眼科 ›› 2014, Vol. 23 ›› Issue (3): 201-204.doi: 10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2014.03.014
24例内源性眼内炎的易感因素和病原学分析
沈琳 王红 赵萌 魏文斌
- 100730 首都医科大学附属北京同仁医院 北京同仁眼科中心 眼科学与视觉科学北京市重点实验室
Predisposing factors and etiology analysis of 24 cases with endogenous endophthalmitis
SHEN Lin, WANG Hong, ZHAO Meng, WEI Wen-bin
- Beijing Tongren Eye Center, Beijing Key Laboratory of Ophthalmology and Visual Science, Beijing Tongren Hospital, Capital Medical University, Beijing 100730, China.
摘要： 目的 回顾性分析24例内源性眼内炎的全身易感因素及致病微生物。设计 回顾性病例系列。研究对象 2009年1月至2013年1月就诊于北京同仁医院确诊为内源性眼内炎的患者24例 (32眼)。方法 对所有患者进行病史询问、血清免疫学检查如（如RF、HLA-B27等）、常规眼科检查（包括视力、眼压、裂隙灯、间接检眼镜检查等）及眼B型超声检查，对符合手术标准的患者进行玻璃体切除术治疗，术中获取房水、玻璃体进行涂片和培养。主要指标 全身易感因素和房水、玻璃体的涂片及培养结果。结果 24例患者中，主要全身病史包括:糖尿病4例（16.7%），手术（引产、胆结石、肾结石）后3例（12.7%），肝脓肿2例（8.4%），连续高强度工作史2例（8.4%），泌尿系统感染2例（8.4%），阴道炎2例（8.4%），长期免疫抑制剂使用1例（4.2%），口腔感染1例（4.2%），细菌性脑膜炎1例（4.2%），呼吸系统感染1例（4.2%）。24例患者中有16例（66.7%）患者在眼部症状出现前或伴随眼部症状出现发热，并接受全身抗生素治疗，有静脉输液史。31眼眼内液培养阳性率为54.8%（17眼），其中45.2%（14眼）为真菌，分别为：白色念珠菌7眼（22.6%），假丝酵母菌3眼（9.7%），西弗假丝酵母菌2眼（6.5%），高里丝假丝酵母菌1眼（3.2%），热带念珠菌1眼（3.2%）；9.7%（3眼）为细菌：2眼（6.5%）为肺炎克雷伯杆菌，1眼（3.2%）为浅绿气球菌。结论 本组内源性眼内炎患者的全身病史以不同诱因引起的发热多见，常见诱因包括外科手术、泌尿生殖系统感染及肝脓肿，全身基础病变以糖尿病多见。致病微生物以真菌多见，特别是白色念珠菌，细菌以肺炎克雷伯杆菌多见。