摘要： 患者男性，78岁。因双眼视力下降10天，左眼视物不见3天入院。既往无高血压、糖尿病及风湿病病史。入院检查：T：36.8℃，P：80次/分，R：20次/分，BP：120/80 mmHg。双侧颞部触及颞动脉迂曲、怒张、变硬，搏动减弱，有压痛；双下颌关节疼痛，咀嚼无力。眼部检查：视力：右眼0.02，左眼无光感。右眼前节无异常，眼底：视盘边界清，颜色正常，C/D=0.5，视网膜血管无异常，中心凹反光欠明。左眼角膜透明，前房轴中，瞳孔中大，直接对光反射（－），间接对光反射（＋），眼底：视盘边界不清，水肿，呈白垩状，视网膜动脉细狭，无出血及渗出，黄斑中心反光存在。眼底荧光素血管造影（FFA）显示：右眼未见异常荧光，左眼视盘边界不清，早期弱荧光，晚期渗漏呈强荧光，视网膜血管未见异常。颈动脉彩超检查示：双侧颈动脉粥样斑块形成。化验室检查：血沉51mm/h，纤维蛋白原8.5g/L，C反应蛋白43.7 mg/L，血糖5.8 mmol/L，血白细胞及血小板检查未见异常。诊断：左眼前部缺血性视神经病变、巨细胞动脉炎，右眼后部缺血性视神经病变？入院后予以大剂量糖皮质激素，并扩张血管、营养神经等治疗，患者渐出现双下肢肌无力，请风湿免疫科会诊，考虑为巨细胞动脉炎、风湿性多肌痛，加用免疫抑制剂治疗，1个月后右眼视力提高到0.5，左眼视力光感（±），肌痛减轻，下肢肌力改善、较前灵活，各项化验室检查恢复正常。