曾惠阳 刘谦 彭晓燕
ZENG Hui-yang, LIU Qian, PENG Xiao-yan
摘要:
目的 探讨自身免疫性视网膜病变(autoimmuneretinopathy,AIR)患者血清抗视网膜抗体(anti-retinal antibodies, ARA)检测的临床应用价值。设计 前瞻性比较性病例系列。研究对象 临床疑似AIR患者、健康人对照及其他视网膜病变对照包括原发性视网膜色素变性(retinitis pigmentosa,RP)、双眼葡萄膜炎、白点综合征患者。方法 选取2016年9月-2018年5月北京同仁医院就诊的临床疑似AIR患者17例作为实验组,健康人20例作为对照组,RP患者18例、双眼葡萄膜炎患者9例、白点综合征患者6例作为其他视网膜病变对照组。通过免疫印迹法检测各组受检者血清 ARA,比较各组的阳性率及差异。主要指标 血清恢复蛋白(recoverin),烯醇化酶α(α-enolase),碳酸酐酶II(carbonic anhydraseII,CAII),塌陷反应介导蛋白5(collapsin response mediator protein 5,CRMP5)抗体。结果 临床疑似AIR组、其他视网膜病变对照组及健康人部分受试者血清中均有不同种类ARA检出。一种或两种以上抗体表达阳性率在临床疑似AIR组分别为76.5%及64.7%,在其他视网膜病变对照组分别为54.5%及30.3%,在健康受试者分别为33.3%及0%。RP患者抗体阳性率为33.3%。各组中以α-enolase及CA II抗体表达阳性率最高;recoverin抗体特异性存在于癌症相关性视网膜病变患者(cancer-associated retinopathy, CAR)血清中。结论 临床疑似AIR患者血清中ARA存在率较高,明显高于健康人及RP患者;二个以上ARA表达明显高于其他视网膜病变,故对该疾病具有重要辅助诊断价值。血清ARA的存在必须与临床体征结合才能确诊AIR。