摘要： 回顾首诊为缺血性视神经病变的4例蝶窦疾病患者。转至眼眶病科时患眼矫正视力为无光感~0.1。4例患者均经MRI及CT检查发现蝶窦混浊，于鼻科行鼻内窥镜下手术治疗。病理学检查2例真菌性蝶窦炎、1例蝶窦囊肿伴真菌性鼻窦炎、1例蝶窦受累的肉芽肿性多血管炎。2例真菌性蝶窦病变患者因颅内真菌病转神经内科治疗，1例肉芽肿性多血管炎蝶窦受累者转风湿免疫科治疗。平均随访（45.3±18.0）个月，2例双眼失明，1例死亡。以突发视力下降为主要表现的蝶窦病变少见而易误诊，及时影像学检查有助于诊断。（眼科， 2023， 32： 351-354）