摘要： 患者女性，75岁。主因左眼下睑肿块复发半年入院。2年前患者左眼下睑长一约绿豆大小肿块，肿块逐渐长大，先后两次于外院行肿物切除术，术后病理检查不详。入院查体：左侧腮腺区触及一肿块，约3 cm×4 cm、质硬、活动度差、无压痛。左侧下颌下腺淋巴结可触及多个结节，质硬、无压痛。余全身浅表淋巴结无肿大及压痛。眼部检查：左眼视力0.5，左下睑皮下触及一肿块，约3.0 cm×2.5 cm，界清、质硬、活动度差、无压触痛，皮肤及球结膜表面无破溃，下睑结膜混合充血、自结膜囊内突起（图1A）。左眼球内陷，活动受限。辅助检查：彩色多普勒超声：1、左侧腮腺区低回声（占位待排）；2、左侧颌下区多发淋巴结肿大。胸部平片未见明显实质性异常。眼眶MRI：左侧眼眶前下方可见蔓状、结节样等T1稍长T2信号影，约1.8 cm×2.6 cm，边界尚清楚，增强扫描病灶呈较均匀明显强化，病灶未突破皮肤，周边组织呈受压征象（图1B）。手术所见：左眼睑皮下实性肿物、暗红色、切面灰白色，植于睑板内，与周围组织无明显分界，表面欠光滑。术后病理诊断：左眼下睑神经内分泌癌。镜下见癌细胞体积较小，密集排列，浸润性生长，部分挤压变形，核深染，排列成镶嵌样结构（图2A、B）。免疫组化：CD56（+），CgA（-），Syn（+），p63（-），CK5/6（-），CK7（-），GCDFP-15（-），LCA（-）（图2C、D）。患者2个月后于肿瘤科行彩色多普勒超声引导下左腮腺占位穿刺活检术，病理考虑低分化神经内分泌癌，结合病史符合肿瘤转移。并予紫杉醇与顺铂联合化疗。