原发性闭角型青光眼（primary angle-closure glaucoma，PACG）是一类严重威胁视功能的致盲性眼病，其发病机制长期存在争议。传统观点将虹膜膨隆、晶状体前移及睫状体前旋等解剖学因素视为主要病因，但基于这些结构异常的治疗效果不一，提示这些更可能是疾病进展过程中的伴随结果，而非真正病因。基于此认识，本文聚焦于眼内液体循环异常所致腔室压力失衡对眼内各结构和功能的影响，以阐明PACG发生发展中的病理生理进程，主要包括脉络膜病理性膨胀或脉络膜上腔液体转运异常导致脉络膜-玻璃体压力改变，睫状体-悬韧带-晶状体-玻璃体前界膜-前部玻璃体复合体（ciliary body- zonules-crystalline lens-hyaloid-anterior vitreous complex, CZLHV）异常引起玻璃体腔-后房压力改变，CZLHV复合体再向前推挤虹膜导致后房-前房压力改变，最终虹膜根部关闭房角使得房水从小梁网引流受阻。通过系统总结脉络膜膨胀、玻璃体缓冲体系以及CZLHV复合体在PACG发生发展中的作用机制，以期为PACG的精准诊疗与发病机制研究提供新思路。

近年来，国外报道的微孢子虫角膜炎病例数不断增多，国内多个眼科机构也已有报道和确诊病例。微孢子虫为单细胞、专性细胞内寄生的原虫，主要通过接触感染角膜，由于其临床表现与常见的浅层点状角膜炎或真菌性角膜炎相似，因此其确诊主要依靠病原学的实验室检查。目前微孢子虫角膜炎主要依靠伏立康唑等抗真菌药物和加替沙星等抗生素药物联合治疗，严重的角膜基质炎患者需要及时手术治疗。微孢子虫角膜炎的病原学、病理机制、快速诊断方法以及治疗方法仍需进一步研究。

目的 分析微孢子虫性角结膜炎（microsporidial keratoconjunctivitis，MKC）患者的临床特征及病原学检查结果。设计 回顾性病例系列。研究对象 2024年9月至2025年8月在首都医科大学附属北京同仁医院就诊的34例MKC患者。方法 通过观察临床表现、病原学检查及分子生物学方法确诊所有患者，采用刮片细胞学检查、宏基因组测序（metagenomic next-generation sequencing，mNGS）、巢式PCR技术及活体角膜共聚焦显微镜（in vivo confocal microscopy，IVCM）进行检查；治疗采用隔离患病动物、口服阿苯达唑及局部应用聚己基双胍或伏立康唑滴眼液的综合方案。观察患者的治疗效果及复发情况，治疗效果评价以患者症状消失及裂隙灯下体征改善为标准，包括结膜充血消退、角膜上皮荧光素钠染色转阴、隆起病变消失及基质浸润吸收。主要指标 症状、眼部体征，活体角膜共聚焦显微镜检查、角膜刮片细胞学、病原体培养及PCR检测、mNGS结果，疾病复发率、治愈率。 结果 34例患者平均年龄（33.6±16.6）岁（7~67岁），91.1%有明确的动物接触史。临床表现以角膜上皮炎及结膜炎为主，4例患者进展为角膜上皮下/基质炎症。28例患者的刮片样本中可见微孢子虫结构。34例患者中33例为海伦脑炎孢子虫（Encephalitozoon hellem，EH）1例为毕氏肠微孢子虫（Enterocytozoon bieneusi，EB）。采用隔离患病动物、口服阿苯达唑及局部用眼药的综合治疗方案，所有患者症状完全消失，角膜荧光素染色持续转阴，炎症体征消退，治愈率为100%。7例既往使用糖皮质激素、免疫抑制剂以及再次接触动物的患者在治疗过程中症状或体征一度改善后再次加重，或体征持续存在，出现病情反复和迁延，复发或迁延率为20.59%。 结论 MKC在中国大陆地区可能存在特定的传染源和传播途径，且与动物接触密切相关。

目的 探讨角膜刮片细胞学检查中不同染色方法与宏基因组二代测序对眼部微孢子虫感染的诊断价值。设计 回顾性病例系列。研究对象 北京同仁医院眼科接诊的 33 例（40 眼）眼部微孢子虫感染患者。方法 采用四种染色法（吉姆萨染色，真菌荧光染色，革兰染色，抗酸染色）行角膜刮片细胞学检查，结合宏基因组二代测序（metagenomic next-generation sequencing，mNGS），分析不同方法检出率及mNGS病原谱。主要指标 不同染色方法的检出率。结果 刮片细胞学整体检出率 90.9%，其中吉姆萨染色、真菌荧光染色、革兰染色、抗酸染色的阳性检出率分别为 81.8%、63.6%、24.2%、9.1%。吉姆萨联合真菌荧光染色检出率为90.9%。采用Pearson 卡方检验分析发现四种染色方法的阳性检出率存在显著差异（χ2=33.056, df=3, P<0.001）。mNGS 检出率为 93.9%，检测出 5 种微孢子虫。结论 角膜刮片细胞学检查与宏基因组二代测序两种方法均为有效诊断手段，推荐吉姆萨染色联合真菌荧光染色。

35岁女性，无明显诱因出现右眼红、痒、分泌物增多1天。初次诊断为右眼Thygeson浅层点状角膜炎，抗病毒抗炎治疗1个月后病情加重。行角膜刮片检查，荧光增白剂染色后可见大量蓝色孢子样结构，宏基因组测序显示, 微孢子虫感染，诊断为右眼微孢子虫角膜炎。行右眼全角膜上皮清创术，并给予抗细菌、抗真菌、抗寄生虫药物治疗控制感染，使用糖皮质激素减轻角膜基质混浊，治疗7个月后患者病情稳定，裸眼视力提高至0.8。

同一家庭三位成员先后发生的眼部微孢子虫感染病例。首例为 47 岁男性，因双眼先后眼红、分泌物增多 10 天就诊。曾诊断为“流行性角结膜炎”，给予抗病毒及激素治疗。患者初期自觉症状略好转，但角膜病变持续。追问病史患者家中有鹦鹉饲养史。经宏基因组测序检测提示海伦脑炎微孢子虫感染，角膜刮片吉姆萨染色见孢子样结构，确诊为微孢子虫性角结膜炎。其 46岁妻子及 12岁儿子出现相似眼红症状及角膜结膜体征，虽病原学检测未行或阴性，但依据典型临床表现、接触史及家庭聚集性，临床诊断为微孢子虫感染。3例患者经局部应用伏立康唑、加替沙星联合氟米龙治疗后，症状及体征均显著好转或痊愈。提示对于常规治疗反应不佳的角结膜炎，尤其有禽类接触史或家庭聚集性时，需警惕微孢子虫感染。

目的 探讨第二性征背景下重组人生长激素（recombinant human growth hormone，rhGH）对于近视矮小症儿童眼球发育的影响。设计 病例对照研究。 研究对象 资阳市中心医院2021年2月至2024年5月收治的第二性征年龄阶段的矮小症儿童60例（120眼），另设置发育正常的儿童60例为正常对照组。方法 60例矮小症儿童随机分为治疗组（30例）和非治疗组（30例），治疗组予以rhGH干预生长发育。对比各组治疗前和治疗后1年和2年儿童身高、生长激素（growth hormone deficiency，GH）、血清胰岛素样生长因子-1（insulin like growth factor-1，IGF-1）和胰岛素样生长因子结合蛋白-3（insulin-like growth factor binding protein-3，IGFBP-3）以及眼部生物学指标[角膜曲率（corneal curvature，CC）、等效球镜度数（spherical equivalent , SE）、角膜散光（astigmatism，AST）、前房深度（anterior chamber depth，AD）、玻璃体深度（vitreous thickness，VT）、眼轴（axial length，AL）]的变化趋势。主要指标 儿童身高、GH、IGF-1和IGFBP-3以及眼部生物学指标。结果 治疗前矮小组儿童平均身高、IGF-1、GH、和IGFBP-3明显低于正常对照组（P均<0.05）。Pearson 相关分析和线性回归分析显示治疗前矮小组和正常对照组儿童CC（r=0.681、0.375，P=0.001、0.003）、SE（r=0.474、0.427，P=0.007、0.003）、AST（r=0.392、0.394，P=0.002、0.001）、AL（r=0.369、0.369，P=0.003、0.001）、AD（r=0.385、0.275，P=0.017、0.001）和VT（r=0.175、0.258，P=0.003、0.021）均与身高呈正相关。 予以rhGH治疗1年和2年后，治疗组儿童身高、IGF-1、GH和IGFBP-3均明显升高，其中2年后身高的增加量为（27.53±3.02）cm，明显高于非治疗组（17.14±1.95）cm（P=0.001）。与基线比较，治疗组、非治疗组和正常对照组儿童随访1年和2年CC、SE、AL值、AD、VT均增加（P均<0.05），其中治疗组、非治疗组和正常对照组儿童随访1年的SE增加量分别为（0.87±0.13）D、（0.33±0.07）D和（0.32±0.09）D，随访2年的SE增加量分别为（1.72±0.49）D、（0.54±0.12）D和（0.79±18）D；AL 1年的增加量分别为（0.64±0.12）cm、（0.22±0.06）cm、（0.33±0.09）cm；AL 2年的增加量分别为（1.17±0.28）cm、（0.51±0.13）cm、（0.56±0.15）cm（P均<0.05）；此外，在1年和2年随访时间点，与非治疗组相比，治疗组患儿CC、AST、AD、VT增加量与SE和AL变化趋势一致（P均<0.05）。结论 rhGH治疗可导致第二性征背景下近视矮小症儿童近视发展加速，针对该类患儿需高度关注眼部生物学指标变化趋势，避免眼轴过度发育，及时采取近视防控措施。

目的 观察新型精准温控一次性电凝笔在翼状胬肉切除术中的止血效果。设计 临床对照研究。研究对象 2024年2月-2025年4月北京同仁医院角膜科行原发性翼状胬肉切除术的患者400例。方法 将患者随机分为电凝组和对照组，每组各200例，电凝组用新型精准温控一次性电凝笔止血，对照组用一体式球形眼用烧灼器止血，记录并比较两组患者术中止血时间、手术时间、手术视野清晰率、止血后有无结痂，术后主观症状和结膜下出血情况以及术后复发率。主要指标 术中止血时间、手术时间、手术视野清晰率、止血后有无结痂，术后主观症状和结膜下出血情况，术后复发率。结果 电凝组平均止血时间（33.96±4.56）s显著短于对照组的（116.36±12.49）s（t=-87.634，P<0.001）；电凝组完成手术时间（36.60±5.10）min短于对照组的 （39.91±3.63）min（t=-7.450，P<0.001）；在术中结痂方面，电凝组发生率（2.00%）明显低于对照组（10.50%）（χ2=12.331，P<0.001）；两组在手术视野清晰度方面均表现良好，其中电凝组和对照组清晰率分别为97.50%和95.00%。术后1天，两组在主观症状（疼痛、异物感、刺激、溢泪）、结膜下出血情况及术后1年复发率方面差异无统计学意义（P均＞0.05）。结论 新型精准温控一次性电凝笔在翼状胬肉术中止血效果可靠，可有效缩短止血及手术时间，减少术中结痂，且未增加术后并发症。

目的 观察并描述正常眼轴成年人Alpha角和Kappa角的分布特征及其与眼生物学参数的相关性。设计 回顾性研究。研究对象 2018年1月至2022年12月于合肥爱尔眼科医院行Lenstar 900 检查的9272例（18 544眼），平均年龄（33.27±25.70）岁；眼轴21～26 mm，无屈光手术、角膜接触镜配戴及眼外伤/手术史。方法 受检者按年龄分为10组（≤10岁组，>10~20岁组，>20~30岁组，>30~40岁组，>40~50岁组，>50~60岁组，>60~70岁组，>70~80岁组，>80~90岁组，>90岁组）。采用 Lenstar 900对每眼连续测量3次，取平均值。Lenstar 900通过瞳孔中心与角膜顶点之间的距离来表示Kappa角。角膜中心和角膜顶点之间的距离代表Alpha角。采用 Kolmogorov-Smirnov 检验分布，非正态数据以中位数（P25，P75）表示；Wilcoxon 符号秩和检验比较左右眼及性别差异，Spearman 相关分析 Alpha 角、Kappa 角与眼部参数（角膜厚度、前房深度、晶状体厚度、眼轴、角膜前表面曲率半径、白到白距离）关系；线性混合效应模型控制双眼相关性，非线性回归拟合年龄变化曲线。主要指标 Alpha角、Kappa角，及其与年龄、眼部生物学参数的相关性（用相关系数r表示）。结果 Alpha角和Kappa角均呈非正态偏态分布，Alpha角<0.5 mm占71.70%、Alpha角<0.8 mm占93.97%；Kappa角<0.5 mm占94.86%、Kappa角<0.8 mm占99.39%。Alpha角双眼多分布于颞上象限，且颞上方最大；Kappa 角双眼多分布于颞下象限，且颞下方最大。Alpha角中位数右眼0.42（0.26，0.53）mm、左眼 0.41（0.26，0.52）mm（P=0.004），男性0.41（0.26，0.53）mm、女性0.40（0.25，0.52）mm（P=0.001）；Kappa角中位数右眼 0.24（0.14，0.31）mm、左眼0.23（0.13，0.30）mm（P<0.001），男性0.23（0.13，0.30）mm、女性0.24（0.13，0.31）mm（P=0.825）。Alpha角与Kappa角呈中度相关（r=0.352，P<0.001）。Alpha角和Kappa角与年龄无明显线性相关，呈先降后升的非线性关系（Alpha角回归方程：Alpha角=0.5076-0.0101Age+0.0001Age2；Kappa角回归方程：Kappa角=0.2139-0.0014Age+0.00003Age2），20~30岁年龄组最小；Alpha角和Kappa角分别与晶状体厚度呈正相关（r=0.166，P＜0.001；r=0.215，P＜0.001），与前房深度（r=-0.223，P＜0.001；r=-0.234，P＜0.001）、眼轴长度（r=-0.295，P＜0.001；r=-0.162，P＜0.001）、白到白距离（r=-0.079，P＜0.001；r=-0.119，P＜0.001）呈负相关，与中央角膜厚度、角膜曲率半径R1、R2无相关性。结论 Alpha角和Kappa角主要分布于视轴颞侧，均随着年龄的变化呈现先减小后增大的趋势。Lenstar 900测量的Alpha角和Kappa角在本组人群中均呈非正态分布，Alpha角的个体差异较Kappa角大。Alpha角和Kappa角与眼部结构参数之间存在显著相关。

目的 比较异种异体巩膜与可塑性巩膜加固植片应用于新西兰白兔后巩膜加固术的安全性及早期生物学反应差异。设计 实验研究。研究对象 清洁级健康成年大耳白兔24只，体重2.0~3.5 kg。方法 24只兔随机分为A、B组（性别匹配），A组采用异种异体巩膜，B组采用钛-硅胶复合可塑性加固植片，均行右眼后巩膜加固术。于术后3天、4周、12周评估外眼炎性反应（采用改良Efron评分系统）、眼压（IOP）、泪液分泌量（Schirmer试验）；术后12周行闪光视网膜电图（ERG）检测，并观察植片-巩膜整合情况。主要指标 外眼炎症总分、IOP、Schirmer试验结果、ERG a、b波振幅、植片融合状态。结果 术后3天，A组外眼炎症评分为9.0（9.0~10.0）显著高于B组[4.0（4.0~5.0），P=0.002]；术后3 天及4周，A组和B组Schirmer试验结果分别为（-7.83±1.11）mm和（-5.25±0.89）mm、（-5.25±0.87）mm和（-3.13±0.83）mm（P均<0.05），12周时两组炎症反应均消退，泪液分泌恢复至术前水平，分别为（1.50±2.89）mm和（-0.25±2.22）mm（P>0.05）。各时间点IOP及第12周ERG a、b波振幅组间比较差异均无统计学意义（P均>0.05）。12周时，A组植片边界模糊、与巩膜融合紧密；B组边界清晰、可轻微移动，两组表面均被致密纤维膜包裹。结论 可塑性加固植片与异种异体巩膜在安全性相当；前者手术创伤小、早期炎性反应轻；后者更利于植片-巩膜生物整合，可能在改善后极部血供方面更具优势。

回顾西安市人民医院2019年1月至2021年1月收治的576例视网膜中央动脉阻塞（central retinal artery occlusion，CRAO）患者的病历资料，分析患者的发病年龄、高血压、糖尿病、冠心病、无症状脑梗、颈内动脉斑块/狭窄、吸烟、高同型半胱氨酸（homocysteine，HCY）血症及高总胆固醇（total cholesterol，TC）血症的患病情况，并将其患病比率与文献报告的该病在我国目前的患病率（对照患病率）进行对比分析。结果表明，576例CRAO患者中，男性411例（71.3%），女性165例（28.7%），男女比例为2.8:1；右眼:左眼=1:1.1；单眼572例（99.3%），双眼4例（0.68%）；50~70岁294例（56.8%）。高血压病史者398例（69.1%）、吸烟史者336例（58.3%）、颈内动脉斑块/狭窄者314例（54.5%）、无症状性脑梗者249例（43.2%）、糖尿病史者83例（14.4%），HCY血症者310例（53.8% ）及高TC血症者100例（17.4%），上述患病比率均高于对照患病率（P均<0.05）；有冠心病史者50例（8.6%），与对照组患病率无显著差异（P=0.101）。认为CRAO多发生于50~70岁人群；高血压、糖尿病、颈内动脉斑块/狭窄、无症状脑梗死、吸烟、高HCY血症及高TC血症可能是CRAO的相关因素；其中高血压为最主要因素，吸烟可能为男性CRAO患病率显著高于女性的原因之一。

目的 通过“组团式”援藏项目调研当前西藏自治区白内障手术培训现状和存在的问题，以期提高西藏眼科医生的白内障显微手术能力。设计 调查研究。研究对象 51名在藏工作眼科医生和5名援藏专家。方法 对所有研究对象进行调研访谈，并向在藏眼科医生发放调查问卷。依据在藏医生能否独立完成白内障显微手术进行分组，对比两组医生的手术培训路径差异。主要指标 在藏眼科医生白内障显微手术学习路径，西藏白内障显微手术特点及与内地手术的差异，西藏白内障显微手术培训现状与困难。结果 西藏地区白内障显微手术培训模式以传统“师带徒”为主，在藏医生赴内地进修和援藏医生进藏带教互相配合。藏区可独立完成白内障显微手术医生的手术学习周期（3.4±0.4）年，能独立手术医生组赴内地进修手术的比例（51.9%）显著高于尚不能独立手术医生组（25.0%）（P=0.05）。63.0%藏区眼科医生最有把握的白内障术式为小切口白内障囊外摘除术，对超声乳化术式的掌握相对落后。结论 西藏地区当前白内障显微手术培训模式单一，培训效率较低，亟待改善。

2例青年男性患者因双眼反复发红、异物感来诊，全身检查可见头皮、后颈及躯干部位皮肤囊肿伴脓液、脱发，经共聚焦显微镜及微生物检验后排除感染性因素，诊断为角膜基质炎、头部脓肿性穿掘性毛囊周围炎（（perifolliculitis capitis abscedens et suffodiens，PCAS）），给予局部抗生素、糖皮质激素滴眼液点眼后眼部病情得到控制，但易复发。PCAS 和角膜基质炎两者均存在异常免疫反应，角膜基质炎可能为头部脓肿性穿掘性毛囊周围炎的眼部并发症，但其发病机理、治疗方案有待于进一步研究。

一例女性先天性白内障双眼白内障摘除+人工晶状体植入术后12年屈光参差，行左眼有晶状体眼后房型人工晶状体（implantable collamer lens，ICL ）植入术后1个月视力及屈光度明显改善。