医学诊疗模式已从“以疾病为中心”向“以健康为中心”转变，早期筛查与预防成为应对慢性非传染性疾病负担的关键举措。视网膜作为人体唯一能无创、直接观测中枢神经系统与全身循环状态的窗口，其在全身健康评估中的价值日益凸显。本文系统梳理了基于人工智能（artificial intelligence, AI）技术量化视网膜影像特征的研究进展，阐述其在心血管疾病、神经退行性疾病、代谢性疾病、肾脏疾病以及血液系统疾病早期预警、风险分层和辅助诊断中的作用。基于此，本文创新性提出“眼常规”概念，将其定义为一套以AI驱动的多模态视网膜影像量化分析为核心，整合视力、眼压等基础检查进行标准化集成的系统性健康评估体系。同时，构建了“眼常规”体系架构，分析了其在人群筛查、多学科临床诊疗及健康管理等场景的实施路径与应用价值，并探讨了其面临的挑战及未来发展方向，旨在推动“眼常规”逐步发展为类似“血常规”的标准化基础检查项目，为夯实全民健康基础、实现精准预防医学提供创新性解决方案。

 眼底自发荧光成像应用的越来越广泛，因此对其成像的荧光团——脂褐素——进行详细的梳理很有必要。因吞噬降解的物质来源不同，不同的细胞体内的脂褐素成分不同。本文聚焦于视网膜色素上皮细胞内的脂褐素的产生、化学成分、物理特性、病理作用及与脂褐素有关的短波长眼底自发荧光的产生，对其分别进行了系统地梳理和阐述，相信对深入理解短波长眼底自发荧光成像会深有裨益。

 目的  探讨自身免疫性视网膜病变（autoimmune retinopathy，AIR）患者血清抗视网膜抗体（anti-retinal antibody，ARA）的表达及其与临床特征之间的关系。设计  前瞻性比较性病例系列。研究对象 确诊的AIR患者、视网膜色素变性（retinitis pigmentosa，RP）患者（疾病对照组）及健康人。方法  招募2019年9月~2025年2月就诊于北京同仁医院的临床高度疑似AIR患者148例、RP患者50例及健康人59例，通过免疫印迹法检测受试者血清中ARA的存在，包括总的数量（条带数）及抗恢复蛋白（recoverin）、α-烯醇化酶（α-enolase）及碳酸酐酶-II（carbonic anhydrase，CA-II）抗体的表达。比较各组间ARA的表达差异，分析确诊AIR患者中ARA与临床特征，包括最佳矫正视力（best-corrected visual acuity，BCVA）、中央视网膜厚度（central retinal thickness，CRT）、视野及视网膜电流图（electroretinography，ERG）的相关性。主要指标  ARA、BCVA、CRT、视野、ERG。 结果  经血清学检测验证，148例临床疑似AIR患者均呈ARA阳性并最终确诊为AIR。除抗α-enolase抗体（P=0.0126）外， AIR患者血清中ARA的总数量、抗recoverin及CA-II抗体与疾病及健康人对照组比较差异无统计学意义（P值分别为0.1780、0.1056及0.5476）。AIR患者抗α-enolase抗体的表达明显高于疾病对照组（P=0.010）及健康人对照组（P=0.018）。抗体阳性数量及种类与疾病诊断无显著相关。在AIR患者中，抗recoverin和α-enolase抗体分别与ERG a 波潜伏期延长 （β=501.01，P=0.0001）及CRT薄变（β=-0.0401，P=0.013）相关。结论  单纯依靠血清中ARA的表达情况对AIR的诊断价值有限，必须结合临床特征进行综合评估。特定种类的ARA不但参与AIR的发病机制，而且与疾病严重程度相关。

 目的  探索青少年人群中基线视盘旁神经纤维层（pRNFL）厚度与未来一年眼轴长度（AL）增长的关联性。设计  前瞻性队列研究。研究对象  内蒙古兴安盟巴彦呼舒市的353名青少年。方法  分别于2023年5月及2024年9月进行两次标准化眼科检查。根据AL年增长量是否≥0.2 mm将受试者分为快速进展组与非快速进展组。采用稳健回归模型评估了基线pRNFL厚度对AL年增长量的预测作用，后使用协方差分析结合估算边际均值比较快速进展与非快速进展组间的基线pRNFL厚度差异。此外，依据基线等效球镜度（SE）是否≤-3.0 D进行了分层分析。主要指标  基线整体及各分区pRNFL厚度与未来一年AL快速进展的相关性。结果  353 名受试者中快速进展组 93 人，非快速进展组 260 人。在校正年龄、性别、基线AL及身高后，多因素稳健回归提示基线颞下区（β=-0.016，P=0.003）及颞侧（β=-0.014，P=0.009）pRNFL厚度与未来一年 AL 增长量呈显著负相关。校正协变量后，快速进展组基线颞下区（146.97 μm、155.34 μm，P=0.001）及颞侧（86.69 μm、92.59 μm，P=0.009）pRNFL显著薄于非快速进展组。分层分析证实，该预测效应在中高度近视组中稳健。结论 基线较薄的颞下区及颞侧pRNFL厚度是青少年人群未来一年AL快速增长的独立预测因子，且在中高度近视人群中预测价值更高。该发现为识别近视快速进展高危人群的新型影像学生物标志物的探索提供了新思路。

 目的  探讨相干光断层扫描血管成像（optical coherence tomography angiography，OCTA）联合频域（spectral-domain，SD）OCT量化评估高度近视患者黄斑区微循环及脉络膜结构改变的临床价值，明确二者协同评估的优势及各项参数与近视性黄斑病变的关联。设计  前瞻性病例对照研究。研究对象  2023年1月-2024年12月在中国人民解放军联勤保障部队第九六九医院就诊的高度近视患者50例（50眼，等效球镜屈光度≤-6.00 D，眼轴≥26.5 mm）及年龄、性别匹配的正常对照40例（40眼，屈光度数±0.50 D，眼轴22.0～24.5 mm）。高度近视组进一步分为屈光度亚组（-6.00 D~9.00 D组30例、<-9.00 D组20例）、病变亚型组[单纯高度近视35例、近视性黄斑病变15例（含脉络膜新生血管（choroidal neovascularization，CNV）亚组7例]。方法  所有研究对象均行OCTA（5 mm×5 mm扫描）检测浅层/深层视网膜血管密度、脉络膜毛细血管密度、黄斑中心凹无灌注区（foveal avascular zone，FAZ）特征及血流动力学参数，行SD-OCT检测黄斑中心凹下脉络膜厚度（subfoveal choroidal thickness，SFCT）、脉络膜分层参数及脉络膜无灌注点密度；采用独立样本t检验、卡方检验比较组间指标差异，Spearman秩相关分析参数间相关性，偏相关分析控制屈光度后视功能与微循环参数的关联。主要指标  循环参数（基于OCTA）：浅层/深层视网膜血管密度、脉络膜毛细血管密度、脉络膜无灌注点密度、FAZ面积及形态异常率；脉络膜结构参数（基于SD-OCT）： SFCT；临床关联指标：最佳矫正视力（BCVA，LogMAR）、黄斑缺血指数、CNV检出率。结果  高度近视组浅层/深层视网膜血管密度、脉络膜毛细血管密度均显著低于对照组（P均<0.001），FAZ面积、形态异常率及脉络膜无灌注点密度显著高于对照组（P均<0.001）；SFCT随近视度数加深显著变薄[-6.00 D~-9.00 D组（215.34±32.15）μm，<-9.00 D组（168.76±28.45）μm，P<0.001]，且与脉络膜毛细血管密度呈显著正相关（r=0.412，P=0.005），与BCVA（LogMAR）呈显著负相关（r=-0.456，P=0.002）。CNV亚组较无CNV高度近视患者深层视网膜血管密度更低（19.87%±2.89% vs 27.02%±2.65%，P<0.001）、黄斑缺血指数更高（32.15%±5.12% vs 18.67%±3.56%，P<0.001）、脉络膜无灌注点密度更高（0.92±0.31 个/mm2 vs 0.45±0.18 个/mm2，P<0.001）、SFCT更薄（156.34±25.78 μm vs 208.67±30.25 μm，P<0.001）。近视性黄斑病变组较单纯高度近视组深层血管密度更低（22.15%±3.12% vs 27.89±2.34%，P<0.001），CNV检出率达46.67%。结论  OCTA可无创量化高度近视黄斑区视网膜-脉络膜血管密度、血流动力学及无灌注特征，SFCT可精准反映脉络膜解剖结构的萎缩性改变，二者协同评估可实现黄斑微循环“结构-功能”的双重量化，较单一方法更能全面揭示高度近视的微循环损伤层级；CNV亚组存在更显著的黄斑微循环障碍，提示微循环严重损伤可能是CNV发生的重要病理基础，OCTA联合SFCT可为高度近视黄斑病变的早期筛查、亚型鉴别及病情评估提供全面的影像学依据。

目的  通过眼底照相机视乳头分析系统对高度近视和青光眼的杯盘结构形态进行分析，观察两者之间的杯盘结构形态特征差异。设计  回顾性病例系列研究。研究对象  行眼底照相检查并可以进行视乳头分析系统分析的高度近视患者85例（85眼）和明确诊断青光眼的患者29例（29眼）。方法  所有患者均进行眼压，眼底像检查，视乳头分析系统分析，眼部生物学测量。比较高度近视组和青光眼组之间眼部生物学指标和杯盘相关指标的差异并进行相关分析。主要指标  眼轴长度，眼压，杯盘相关指标，眼部生物学指标。结果  在高度近视组眼压为15.9（14.0，19.0）mmHg，前房深度为3.25（2.96，3.40）mm，眼轴为27.1（26.5，27.6）mm，瞳孔直径为5.48（4.45，6.67）mm，青光眼组眼压为23.9（19.0，26.0）mmHg，前房深度为2.89（2.67，3.13）mm，眼轴为24.9（23.9，25.4）mm，瞳孔直径为4.73（4.16，5.51）mm，两组之间具有统计学意义（Z=-5.164，P<0.001；Z=-3.725，P<0.001；Z=-8.019，P<0.001；Z=-2.756，P=0.006）。对于杯盘相关指标，青光眼组盘沿相关指标在各区域均小于高度近视组，在主要的视盘和视杯指标上青光眼组明显高于高度近视组。两组中年龄、晶状体厚度和平均角膜曲率半径与盘沿宽度指标均呈负相关，与部分视盘和视杯指标呈正相关，提示年龄越大，晶状体越厚，平均角膜曲率半径越大，盘沿越窄、视杯越深。眼轴长度与视盘的体积成正相关，与视杯的体积和盘沿的体积呈负相关，表明眼轴越长，视盘的体积越大，而视杯的体积和盘沿的体积越小。眼压与平均视杯深度呈正相关，眼压越高，则视杯越深。盘沿最窄处高度近视组主要分布在颞侧，而青光眼组主要分布在颞下方和颞上方。结论  青光眼患者的视杯面积普遍大于高度近视患者，而高度近视患者眼轴增长使视盘变大，视杯变浅。并且盘沿最窄处分布两组也存在差异，从而能够更准确地区分高度近视和青光眼，为临床鉴别诊断提供重要依据。

目的  探讨经角膜上皮的激光角膜切削术（TransPRK）治疗飞秒激光微小切口基质透镜取出术（SMILE）术后屈光回退的疗效。设计  回顾性病例系列。研究对象  2018年1月至2023年1月在赣州爱尔眼科医院治疗的SMILE 术后屈光回退患者20例（22眼）。方法  所有患者均给予TransPRK手术治疗。使用AMARIS 500E准分子激光系统，以角膜视觉中心为切削中心对角膜进行切削。切削之后，用0~4℃平衡盐水冲洗。术后随访12个月，观察手术前与术后1天、3天，1周，1个月、3个月、6个月、12个月裸眼视力（UCVA）、屈光度、调制传递函数截止频率（MTF cut-off）、斯特列尔比（SR）、客观散射指数（OSI）、眼压及角膜中央上皮厚度的变化。主要指标  UCVA、屈光度、MTF截止频率、SR、OSI、眼压、角膜中央上皮厚度。结果  与术前UCVA（0.33±0.10）相比，术后各随访时间点UCVA均提高（F=56.654，P＜0.001），屈光度均降低（F=68.112，P＜0.001）。其中，术后12个月，UCVA提升至（1.03±0.11）（t=20.05，P＜0.001）；屈光度从（-2.03±0.34）D改善至（+0.74±0.17）D（t=17.58，P＜0.001）；角膜中央上皮厚度由术前（52.80±1.54）μm增加到（60.83±2.11）μm（t=14.42，P＜0.001）；角膜表面曲率由术前（44.42±1.43）D降至（36.44±1.62）D（t=17.33，P＜0.001）；视觉质量方面，术后12个月MTF截止频率（41.03±1.70）c/deg（t=18.06，P＜0.001），SR为0.33±0.08（t=6.82，P＜0.001），均较术前的（32.20±1.54）c/deg、0.20±0.04显著提高；OSI为0.59±0.11较术前的1.27±0.11显著降低（t=20.50，P＜0.001）。术后各时间点眼压较术前均降低（F=20.102，P＜0.001），但术后各时间点之间比较无显著差异（P均＞0.05）。所有患者术后未发生Haze等严重并发症。结论  经角膜上皮的激光角膜切削术治疗 SMILE 术后屈光回退安全、有效。

 目的  构建激光角膜屈光手术管理系统，以提高工作效率，控制医疗质量与安全，降低人力成本，提升医务人员满意度，实现患者良好就医体验。设计  前后对照研究设计。研究对象  采取简单随机抽样法，分别选取温州医科大学附属眼视光医院屈光手术中心应用系统前后各52例患者作为对照组和观察组。另随机选取107例患者以及28位医务人员进行满意度测评。方法  由屈光手术中心、医院信息中心、研发公司组成项目小组，自主研发激光角膜屈光手术信息化管理系统并应用于临床实践。系统中的分诊管理模块记录单例患者术前评估的时长及同一主刀同类手术单例患者手术时长；围术管理模块记录患者从到达医院并开始术前流程，直至最终抵达屈光手术室这一过程中，准时到达的患者人数；分诊管理模块记录手术关键数据填写完整情况，医疗数据录入/引入正确情况。并与应用前手工管理模式下统计分析的上述指标进行比较。使用系统中的问卷检索模块自制问卷调查患者及医务人员的满意度。主要指标  单例术前评估时长、单例手术时长、手术患者准时到达率（评价工作效率），手术关键数据填写完整率、医疗数据录入/引入正确率（评价质量控制与安全保障），专职分诊人员配置人数（评价成本控制），患者满意度及医务人员满意度（评价医患体验）。结果  应用该系统后，单例患者术前评估时长由（176.87±18.74）分钟缩短至（114.92±8.27）分钟（t=21.80，P＜0.001）。同一主刀医师同类手术单例手术时长由（8.37±0.65）分钟缩短至（6.64±1.11）分钟（z=-7.21，P＜0.001）。手术患者准时到达率从50.00%提高至80.77%（χ2=10.88，P＜0.001）。专职分诊人员也由2人精简至1人。 此外，患者满意度达到96.26%，医务人员的满意度由应用前的21.43%提升至67.86%（χ2=12.21，P＜0.001）。结论  该系统的应用能够有效提升临床工作效率，控制医疗质量与安全，降低人力成本，使得患者满意度达到较高水平，并显著提升了医务人员满意度，具有一定的临床推广与应用价值。

 目的  构建适用于北京城区眼科急诊春季过敏性结膜炎就诊高峰风险评分模型，以实现医疗风险的量化评估。设计  回顾性研究。研究对象  2021-2025年每年3月于北京同仁医院崇文门院区眼科急诊就诊的变应性结膜炎患者，共13 086例。方法  收集同时期北京市城区花粉浓度、空气质量指数、细颗粒物、可吸入颗粒物、最高和最低气温、日期、降水及风力等级等变量，分析其与眼科急诊过敏性结膜炎就诊高峰的相关性并进行单因素分析。基于单因素分析中具有显著性的变量，分别构建二元Logistic回归模型和综合多因子标叠加模型进行多因素分析，并以平均参数概率模型作为对照。通过风险评分、命中率和空报率评价模型效能。主要指标  风险评分、空报率、命中率。 结果  单因素分析显示，急诊过敏性结膜炎就诊高峰的出现与降水（χ2=6.749）、最高气温（t=4.103）、最低气温（t=3.705）、花粉浓度的自然对数（t=9.043）及日期（t=2.287）显著相关（P均＜0.05）；而与风力等级（χ2=5.074）、空气质量指数（t=-0.364）、可吸入颗粒物（t=0.506）及细颗粒物的自然对数（t=-0.952）无显著相关性（P均＞0.05）。二元Logistic回归模型中，急诊过敏高峰与花粉浓度的自然对数（Wald值=12.397）、降水（Wald值=7.978）和最高气温（Wald值=3.868）显著相关（P均＜0.05），其中花粉浓度为最重要气象因子，其次为降水和最高气温。当临界值为0.3时，该模型风险评分55.6%、命中率66.7%、空报率23.1%。综合多因子叠加模型经优化后纳入花粉浓度的自然对数、降水及最高气温，其风险评分为64.7%，命中率为73.3%，空报率降至15.4%。两种新建风险评分模型评分效果均优于平均参数概率模型。 结论  基于花粉浓度、降水及最高气温等气象指标构建的春季变态反应性结膜炎风险评分模型具有较好的效能，优化后的综合多因子叠加模型命中率最高可达73.3%，可为患者健康管理及医疗资源调配提供参考依据。

 目的  评价医务社工在公立医院玻璃体注药中心开展医学人文关怀的应用效果。设计  问卷调查。研究对象  北京同仁医院玻璃体注药中心2025年3月社工介入后62例老年患者作为观察组，2024年3月社工介入前91例常规就诊的老年患者作为对照组。方法  观察组患者的就诊过程中，医务社工带领志愿者对老年患者开展医学人文关怀，包括志愿者提供引导、咨询、日间病房一站式就诊流程介绍、读手术告知书、协助穿脱手术衣等，医务社工对有需要的患者开展放松训练。对照组患者常规就诊无医务社工介入。采用人工智能机器人对两组患者进行电话回访，使用Likert 量表进行问卷调查。问卷内容包括就医流程、医德医风、诊疗质量、服务时间 4 个维度6 个问题。每个问题按 1~5 分进行满意度评分。主要指标 就诊满意度评分。结果  观察组与对照组的护士服务满意度评分分别为（4.92±0.36）、（4.68±0.71）（t=-2.550，P=0.012）；等候时间满意度评分分别为（4.93±0.36）、（4.81±0.54）（t=-2.851，P=0.005）；服务人员满意度评分分别为（4.96±0.18）、（4.73±0.64）（t=-2.749，P=0.007）；整体就诊满意度评分分别为（4.82±0.29）、（4.59±0.47）（t=-3.464，P=0.001）。流程通顺程度、医生态度满意度、医生诊疗水平满意度评分两组间无明显差异（P均>0.05）。结论  医务社工带领志愿者共同对老年玻璃体内注药患者开展医学人文服务，能够有效改善老年患者的非技术性就医体验，减少老年人的就医困难、缩短就医时间、缓解不良情绪，提升老年患者满意度、改善就医体验。

目的  探讨在新时代背景与“十五五”规划建议下，公立医院基金会如何实现可持续且高质量的发展。设计  案例分析研究。研究对象  某具有突出学科优势的公立医院眼科公益基金会。方法  通过对该基金会2014-2023年的公益活动直接支出、支持手术种类与数量、线下活动地区等运营数据进行量化分析，并结合政策环境进行定性研究。主要指标  公益活动直接支出构成、主要支持手术种类变化、线下活动覆盖地区。结果  2014-2023年，该基金会年度公益活动直接支出总体呈波动变化趋势，支出结构以验光配镜类为主（35.62%），随后逐步向宣传教育和人才培养等领域倾斜。2015-2023年间，白内障手术始终占据主要地位，年均84例，斜视矫正手术位居第二，其他亚专科手术在部分年份开展。线下活动地区主要集中在我国西北和西南地区，其中云南省活动频次最高（15次），新疆、宁夏和内蒙古等地区次之。整体来看，服务内容由治疗逐渐转变为预防与能力建设。结论  公立医院基金会应在发挥其医疗专业优势的同时，加强医疗人才培养和健康宣教，有针对性的开展公益项目，主动融入国家卫生健康事业。

 本文报告了一例65岁男性胶状眼表鳞状细胞瘤（ocular surface squamous neoplasia, OSSN）的患者在活体共聚焦显微镜（in vivo confocal microscopy，IVCM）下的病变特征，主要表现为：肿瘤细胞与正常角膜上皮细胞分界清晰，细胞核体积增大、核质比增高，组织内可见中短棒状新生血管，部分瘤体组织区域可见大量炎性细胞浸润、包绕，其间夹杂较多朗格汉斯细胞。经1%氟尿嘧啶点眼治疗4个月后肿物完全消退，未见复发。本例患者IVCM镜下表现除符合OSSN的经典特征外，瘤体组织中短棒状新生血管的血管壁和内皮细胞结构还表现为相对完整，这为解释OSSN不易发生瘤体出血提供了依据。此外，本例OSSN的肿瘤细胞中存在坏死区域，并夹杂有朗格汉斯细胞，提示自身免疫反应在OSSN的发生发展过程中发挥了重要作用。