摘要：

 男性，10岁。主因发现左眼角膜部分变白6年于2009年6月就诊于北京同仁医院眼科。足月顺产，生后无吸氧史，否认外伤史。眼部检查：视力：右眼1.2，左眼0.5；眼压：右眼14 mmHg，左眼11 mmHg。右眼外眼、前节及眼底未见异常。左眼：结膜无充血，角膜上皮完整，前2/3角膜基质透明，下方角膜深基质层间可见黄白色均匀混浊，类似脓样物质，遮盖瞳孔中下2/3，病灶下方与角巩膜缘相延续（图1A），前房中深，清亮，瞳孔对光反应存在，晶状体清亮，眼底未见异常。UBM检查（图1B、C）示：左眼中央及下方角膜基质层内致密均匀点状回声，累及下方部分巩膜，巩膜回声局部变薄，病变未与前房相通，炎症可能性大；角膜共聚焦显微镜检查（图1D~G）示：左眼角膜深层基质可见广泛无结构组织，其中有多量高反光无细胞结构组织，非病变区内皮正常。血、尿常规、凝血三项、血液生化常规、免疫四项、X线胸片等检查均无阳性发现。诊断：左眼角巩膜基质内脓肿。于2009年6月全麻下行左眼角膜病灶切开引流术，术中切开下方角膜脓肿前壁，见黄白色脓液溢出，脓腔壁轻混，虹膜恢复器探入脓腔骚刮内壁，蘸有5%碘棉枕伸入脓腔内烧灼，妥布霉素冲洗脓腔。病灶引流液体送细菌、真菌、厌氧菌培养及药敏试验。术后给予头孢克洛干混悬剂口服，利福平、乳酸左氧氟沙星滴眼剂局部点眼。细菌培养见人表皮葡萄球菌生长，对妥布霉素、左氧氟沙星、利福平等药物均敏感；真菌培养及厌氧菌培养均阴性。术后（图1H、I）使用敏感抗生素滴眼液、眼膏治疗。术后2个月开始，左眼角膜层间混浊开始逐渐加重，呈均一黄白混浊（图1J），第一次术后半年决定采取二次手术治疗，遂于2010年1月行左眼角膜脓肿切开、内壁切除术，术中于下方沿脓肿下壁切开巩膜，可见黄白色脓液溢出，切开脓腔两侧壁形成以脓腔上缘为基底的角巩膜瓣，切除脓腔内壁组织，95%酒精烧灼内壁，刮除残余内壁组织，大量妥布霉素冲洗脓腔壁，间断缝合。病灶引流液体细菌培养无细菌生长。二次术后3个月眼科检查：左眼视力0.12，眼压17mmHg，角膜中、下方原病灶处后壁轻度混浊，未见复发，前房安静。