摘要：

女性，71岁。因右眼胀痛1个月就诊。2016年4月因右侧肩关节肿胀疼痛在南昌大学第一附属医院诊为肺癌骨转移，在湖南湘雅医院行痰涂片检查、肺部CT及肩部肿物引流物病检后确诊为小细胞肺癌、肺癌骨转移，且患者拒绝相关治疗；2016年6月因右眼白内障、青光眼在江西省永新县医院行右眼青光眼白内障联合手术。入院查体：心、肺、腹部物理检查未见明显异常，生理反射存在，病理反射未引出。眼科情况：视力：右眼光感/1m，左眼0.15。非接触眼压：右眼40 mmHg，左眼13 mmHg。右眼：球结膜混合（+），上方滤过泡局限隆起，角膜轻度水肿，角膜内皮见大量棕色点片状KP（+++），下方角膜内皮血染，前房深度可，颞侧、上方、鼻侧前房角见大量团簇状肿物堆积，虹膜表面见数处米粒大小不规则形肉色肿物，凹凸不平，并见大量渗出病灶及新生血管芽爬行于虹膜表面，下方房角见深度约1mm肉色碎屑沉积物，沉积物上方见深度约2 mm陈旧积血，瞳孔欠圆上移，直径约3×4 mm，直接及间接对光反射消失，人工晶状体前团簇状渗出及色素附着（图1A、B），玻璃体及眼底因屈光介质混浊窥不入。左眼：球结膜无明显充血，角膜透明，前房中深，虹膜纹理清，瞳孔圆，直径约3mm，对光反射存在，晶状体轻度皮质混浊（++），核II级，玻璃体轻度混浊，眼底未见明显异常。超声生物显微镜（UBM）检查：右眼前房深度3.94 mm，各象限房角不规则变钝，各象限房角均可见占位病变，且虹膜表面回声欠清晰；左眼前房深度2.30 mm，各象限房角未见明显异常（图1C、D）。眼部B超：双眼玻璃体、视网膜以及脉络膜未见异常回声。同位素全身骨显像：全身骨多发异常密度影，考虑转移。患者拒绝再次痰涂片及肺部CT检查。入院诊断：右眼继发性青光眼、虹膜转移癌、葡萄膜炎、陈旧性前房积血、青光眼白内障联合手术后；左眼老年性白内障；小细胞肺癌、肺癌骨转移。入院后全身给予20%甘露醇250 ml静滴qd及醋甲唑胺片25mg口服bid；局部给予卡替洛尔滴眼液bid，布林佐胺滴眼液bid，妥布霉素地塞米松眼膏bid，普拉洛芬滴眼液qid等处理，3d后眼压控制在19~25 mmHg。