摘要：

女性，24岁。1年前外院确诊为急性淋巴细胞性白血病。移植前查供体、受体CMV IgG（+），IgM（-）。5个月前预处理采用Ara-C/Bu/Cy/ATG/CCNU方案，回输异基因供者骨髓干细胞964 ml，MNC 6.61×108/L，共输注供者外周血干细胞48 ml，MNC 2.0×108/L。术后患者口服更昔洛韦、大蒜素预防病毒感染。住院期间患者反复CMV血症，给予阿昔洛韦静滴、心电监护下输注3次CMV CTL细胞1×107抗病毒治疗，出院后长期口服阿昔洛韦治疗。否认全身其他疾病及家族史。2016年10月8日因“右眼眼前黑影遮挡1周”于我科首诊。视力：右眼0.6，左眼0.04。眼压：右眼13 mmHg 左眼15 mmHg。眼科检查：眼前节（-），眼底：右眼视盘（-），视网膜血管轻迂曲，未见血管鞘，颞侧周边部视网膜散在小片状视网膜下出血，黄斑区未见明显出血及渗出；左眼视盘（-），视网膜血管轻迂曲，未见血管鞘，视网膜颞侧周边部散在小片状视网膜下出血，左眼黄斑区水肿。根据患者既往病史及症状体征考虑为左眼巨细胞病毒性视网膜炎。2016年11月4日因“右眼视力突然下降1天”再次就诊于我科。视力：右眼手动/眼前，左眼0.04，眼压：右眼11 mmHg 左眼12 mmHg。眼前节（-），双眼底：视盘（-），视网膜血管迂曲，视网膜后极部及周边大量片状出血，颞下侧可见沿血管分布的浓厚黄白色渗出，黄斑区水肿。黄斑区OCT：双眼黄斑囊样水肿（图1A、B）。遂患者到北京大学人民医院行双眼房水检测：右眼：CMV-DNA  5.07 E+04，左眼：CMV-DNA 1.92 E+04 (正常 ＜1 E+03)。眼B超：双眼玻璃体轻混，右眼下方局限网膜脱离。临床诊断：双眼巨细胞病毒性视网膜炎。给予患者双眼玻璃体腔内注射更昔洛韦200 μg/0.1 ml联合曲安奈德2 mg/0.1ml，1次/周，连续4周。12月4日复查视力：右眼0.02，左眼0.04，眼压：右眼12 mmHg 左眼12 mmHg。眼前节（-），眼底：视网膜血管较迂曲，见血管鞘，视网膜后极部沿血管大量片状出血、少量棉绒斑，黄斑区出血、水肿及硬性渗出。给予膦甲酸钠（可耐）2400 μg联合曲安奈德2 mg双眼玻璃体腔内注射。12月11日复查视力：右眼0.04，左眼0.02。眼压：右眼9 mmHg左眼7 mmHg。眼前节(-)，眼底：视盘色略淡，视网膜血管较迂曲，血管闭塞呈白线状，视网膜后极部沿血管片状出血、棉绒斑，黄斑区出血、水肿及金黄色硬性渗出较前好转（图1C、D）。黄斑OCT：双眼黄斑轻度水肿。房水病毒检测CMV-DNA：右眼： 8.14 E+02，左眼：1.87 E+03。