国际眼科纵览 ›› 2026, Vol. 50 ›› Issue (3): 161-171.doi: 10.3760/cma.j.cn115500-20251031-26301
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陈志宇1 王升1 张琳昳1 王伟伟2 熊思维3
Chen Zhiyu1, Wang Sheng1, Zhang Linyi1, Wang Weiwei2, Xiong Siwei3
摘要: 基因编辑是指通过基因编辑技术对生物体基因组特定目标进行修饰的过程,目前主要采用成簇规律间隔短回文重复序列及其相关蛋白9(clustered regularly interspaced short palindromic repeats/CRISPR-associated protein 9, CRISPR/Cas9)为代表的第三代编辑工具。CRISPR基因编辑疗法的EDIT-101改善了部分10型Leber先天性黑矇患者的视功能,对常染色体显性遗传视网膜色素变性(retinitis pigmentosa, RP)进展到了更精准的先导编辑,X连锁遗传RP也在小鼠模型的治疗中取得了较好的效果且已构造出更理想的犬动物模型;Stargardt病在非人灵长类动物中实现了对光感受器和色素上皮细胞的高效编辑。在年龄相关性黄斑变性中,新生血管性年龄相关性黄斑变性的HG202疗法已进入临床试验,早期结果显示疗效良好;干性年龄相关性黄斑变性则在细胞模型上完成了对补体因子基因的编辑。靶向房水生成相关基因的编辑可降低青光眼小鼠眼压,并对神经节细胞起到保护作用。基因编辑治疗单纯疱疹病毒性角膜炎和转化生长因子β诱导角膜营养不良的临床研究已证实了良好的安全性和抗病毒效果。然而,基因编辑技术仍面临递送系统的效率与容量限制、编辑的精准性与脱靶风险和长期应用的未知副作用等重大挑战。