当期目录

2026年 第50卷 第3期    刊出日期：2026-06-22

上一期   

综述

基因编辑技术在眼病研究中的应用

陈志宇 王升 张琳昳 王伟伟 熊思维

2026, 50(3):  161-171.  doi:10.3760/cma.j.cn115500-20251031-26301

摘要 ( 156 )  

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基因编辑是指通过基因编辑技术对生物体基因组特定目标进行修饰的过程，目前主要采用成簇规律间隔短回文重复序列及其相关蛋白9（clustered regularly interspaced short palindromic repeats/CRISPR-associated protein 9, CRISPR/Cas9）为代表的第三代编辑工具。CRISPR基因编辑疗法的EDIT-101改善了部分10型Leber先天性黑矇患者的视功能，对常染色体显性遗传视网膜色素变性（retinitis pigmentosa, RP）进展到了更精准的先导编辑，X连锁遗传RP也在小鼠模型的治疗中取得了较好的效果且已构造出更理想的犬动物模型；Stargardt病在非人灵长类动物中实现了对光感受器和色素上皮细胞的高效编辑。在年龄相关性黄斑变性中，新生血管性年龄相关性黄斑变性的HG202疗法已进入临床试验，早期结果显示疗效良好；干性年龄相关性黄斑变性则在细胞模型上完成了对补体因子基因的编辑。靶向房水生成相关基因的编辑可降低青光眼小鼠眼压，并对神经节细胞起到保护作用。基因编辑治疗单纯疱疹病毒性角膜炎和转化生长因子β诱导角膜营养不良的临床研究已证实了良好的安全性和抗病毒效果。然而，基因编辑技术仍面临递送系统的效率与容量限制、编辑的精准性与脱靶风险和长期应用的未知副作用等重大挑战。

眼类器官的基础研究与临床前研究

向梓瀚 滕旭

2026, 50(3):  172-178.  doi:10.3760/cma.j.cn115500-20251031-26302

摘要 ( 137 )  

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类器官作为可模拟原生器官复杂结构和生理功能的体外三维多细胞微模型，已成为生命科学和转化医学领域的重要工具。眼类器官通过体外重构三维人眼组织搭建了眼部疾病机制研究、药物筛选及再生医学等领域的关键研究平台。近年来，眼类器官技术成功在体外重现了视网膜、角膜等多种眼组织的发育过程和复杂结构，推动了相关基础研究和临床转化。本文系统总结这些技术方案的进展，包括多种细胞来源培养方案、创新诱导方法以及新兴医工结合技术的优化策略，综述其在疾病模拟、药物研发和再生医学中的临床应用前景，剖析当前研究存在的异质性控制、复杂结构再现及规模化生产的挑战和未来发展方向，为眼类器官领域的后续发展与创新提供参考。

功能性离焦框架眼镜在近视防控中的应用

郑晓会 石慧霖 李应山 李才锐

2026, 50(3):  179-183.  doi:10.3760/cma.j.cn115500-20251112-26303

摘要 ( 62 )  

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随着光学设计与视光技术的发展，框架眼镜的功能已从单纯矫正屈光不正到一定程度上延缓近视发生、发展，功能性离焦框架眼镜不断迭代升级，依托视网膜周边离焦原理抑制眼轴过快增长，延缓近视度数进展，具有一定防控效果，且佩戴安全舒适、依从性高，其中多区正向光学离焦镜片、高度非球面微透镜镜片、环带柱镜离焦镜片与点扩散离焦镜片为目前四大主流品类，已成为儿童青少年重要近视防控手段。

基于对比度理论的点扩散技术在近视防控中的应用

邢潇英 张丹 杜军辉

2026, 50(3):  184-190.  doi:10.3760/cma.j.cn115500-20250929-26304

摘要 ( 108 )  

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对比度是指目标和背景光强度的比值，对比度理论认为对比度信号是眼轴调控的重要因素，过多的高对比度视觉信号会导致近视的发生。高对比度信号会异常激活ON/OFF通道，从而导致多巴胺能系统紊乱，致使脉络膜变薄及脉络膜血流减少，造成巩膜缺氧重塑，而巩膜重塑是近视发生发展的根本病理生理改变。近年提出基于对比度理论的点扩散技术（diffusion optics technology, DOT），根据此技术研发的DOT镜片仅仅通过微观散射结构即可降低视网膜高对比度信号，从而减缓眼轴增长、控制近视进展，且安全性和视觉功能耐受性良好。但目前研究主要为短期评价，长期效果及反弹效应仍需进一步验证。

药物在近视防控中的应用

卢秋叶 欧尚坤

2026, 50(3):  191-195.  doi:10. 3760/cma.j.cn115500-20251029-26305

摘要 ( 15 )  

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近视的治疗已经从传统的物理矫正发展到早期的药物控制，尤其是低浓度（如0.01%）非选择性毒蕈碱受体拮抗剂阿托品在近视防治方面有较多研究及应用。此外，内源性激素如胰岛素/胰岛素样生长因子-1、雌激素可参与巩膜细胞外基质重塑的调控、多巴胺/褪黑素昼夜节律则能调控视网膜多巴胺水平共同参与近视的发生发展。本综述围绕上述各类近视防控药物的作用机制研究、关键临床证据及领域内共识与争议进行阐述，以期为近视的临床药物治疗策略提供循证参考。

屈光性角膜微透镜取出术不同平台的比较

王燊 姜洋 李莹

2026, 50(3):  196-201.  doi:10.3760/cma.j.cn115500-20251014-26306

摘要 ( 69 )  

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屈光性角膜微透镜取出术（keratorefractive lenticule extraction/refractive corneal lenticule extraction，KLEx/RCLE）是一种激光角膜屈光手术，近年来从单一的飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术（small incision lenticule extraction，SMILE）发展为多平台，如KLEx系统——SMILE（VisuMax 500）、SMILE Pro（VISUMAX 800）、SmartSight（SCHWIND ATOS）、CLEAR（FEMTO LDV Z8）和SILK（ELITA）。本综述比较了这五种系统在设备设计、操作流程、矫正范围、临床效果和并发症等方面的异同，旨在为临床医生选择KLEx系统时提供参考，同时明确当前证据的空白与未来研究方向。

散光型人工晶状体研究进展

文可依 万修华

2026, 50(3):  201-209.  doi:10.3760/cma.j.cn115500-20251209-26307

摘要 ( 82 )  

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散光型人工晶状体（Toric intraocular lens，Toric IOL）植入具有矫正散光范围广、精度高、无需角膜切口且术后效果长期稳定等优点，成为当今治疗白内障合并较大术前角膜散光的首选方式。近年来，Toric IOL的设计及临床应用方面进展显著。在形状设计方面，出现了改良C形襻、改良L形襻、方形磨砂襻、板环形襻以及双环形襻等；材料设计方面，丙烯酸酯类材料已基本取代聚甲基丙烯酸甲酯和硅胶，相关前沿研究着重关注对亲水性丙烯酸酯进行表面疏水化处理或引入具有生物活性的涂层；功能设计方面，非球面、多焦点、景深延长、光可调等新型功能设计层出不穷；临床应用方面，Toric IOL植入在合并中央规则成分的不规则散光、囊袋结构损伤、非进展期的圆锥角膜、穿透性角膜移植术后稳定状态、无角膜水肿的Fuchs角膜内皮营养不良等患者中取得令人满意的屈光矫正效果。随着对角膜后表面散光认识的加深，IOLMaster 700和Pentacam等可直接测量角膜后表面曲率及散光的仪器以及包括Barrett、EVO、Hoffer QST、Kane在内的多种计算公式相继问世，显著提高了Toric IOL度数计算的准确性。经巩膜缝线固定技术的改进使囊袋缺失患者通过植入Toric IOL获得散光矫正成为可能。术前轴位标记与术后轴位旋转测量技术由传统手动向数字化、大数据算法发展。





高度近视孕妇自然分娩的眼部风险

林凡凯 吴政根

2026, 50(3):  210-215.  doi:10.3760/cma.j.cn115500-20251214-26308

摘要 ( 117 )  

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高度近视孕妇的眼部安全与分娩方式选择已成为临床重要问题。高度近视以眼球病理性拉长为核心改变，主要引发漆裂纹、视网膜劈裂、脉络膜新生血管形成（choroidal neovascularization，CNV） 三类眼底并发症；妊娠期激素变化与分娩期Valsalva动作引起的眼压波动，会进一步增加视网膜脱离、视网膜下出血的发生风险。临床可通过眼底激光扫描、OCT/OCTA等技术开展产前风险评估。基于上述评估，临床决策可分层为：无活动性CNV且视网膜裂孔已控制者，自然分娩相对安全；合并活动性黄斑CNV者建议剖宫产，并适时予以预防性激光光凝。本文就高度近视孕妇的眼部病理改变、分娩相关风险、产前评估及分娩方式决策进行综述，为临床管理提供依据。

基于OCT与OCTA预测nAMD抗VEGF应答反应的影像学标志物

屠娇娇 金昱

2026, 50(3):  216-223.  doi:10.3760/cma.j.cn115500-20260119-26309

摘要 ( 104 )  

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新生血管性年龄相关性黄斑变性（neovascular age-related macular degeneration，nAMD）是导致老年人群视力丧失的主要病因之一。尽管抗血管内皮生长因子（anti-vascular endothelial growth factor，VEGF）治疗已成为nAMD的一线方法，但患者的应答反应存在差异。本文系统阐述基于OCT及OCTA的影像学标志物在预测nAMD抗VEGF治疗应答中的价值。视网膜内积液、视网膜下高反射物质、色素上皮脱离、外层视网膜管状结构、较大的黄斑新生血管面积、较高的分形维数及腔隙性，均与治疗应答不良和较差的视力预后相关；而基线存在的视网膜下积液则与较好的视力结局相关。 此外，黄斑区新生血管的定性形态特征（血管环、外周吻合血管弓）有助于判断病灶活动性及预测治疗抵抗。识别上述标志物及其预测价值，有助于早期甄别治疗低反应或无反应人群，调整治疗方案，避免进一步视力损失。

生物力学标志物在眼病诊断中的应用

宋安康 曹华政 陈伟

2026, 50(3):  224-229.  doi:10.3760/cma.j.cn115500-20251113-26310

摘要 ( 96 )  

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随着眼生物力学深入研究，角膜、Bruch膜-脉络膜毛细血管复合体、视网膜及筛板等眼部组织的力学特性已成为多种眼科疾病早期诊断的新型生物标志物。角膜应力-应变指数、角膜滞后量及角膜阻力因子可作为近视的早期预测指标；应力-应变指数第二版在圆锥角膜的亚临床诊断中具有独特价值；Bruch膜-脉络膜毛细血管复合体的脂质沉积与钙化导致的“硬化”是年龄相关性黄斑变性启动的关键生物力学事件；视网膜杨氏模量增加，可早于糖尿病视网膜病变的临床体征出现；小梁网硬化及筛板厚度变化则与青光眼性视神经病变的发生密切相关。本综述系统梳理了生物力学在近视、圆锥角膜、年龄相关性黄斑变性、糖尿病视网膜病变以及青光眼性视神经病变早期诊断中的研究进展，旨在为眼部疾病的早期诊断及干预提供新的理论依据和技术思路。



泪腺腺样囊性癌的发病机制及治疗研究进展

张欣然 董薇莉

2026, 50(3):  230-236.  doi:10.3760/cma.j.cn115500-20251228-26311

摘要 ( 65 )  

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泪腺腺样囊性癌（adenoid cystic carcinoma of the lacrimal gland，LGACC）是泪腺区常见的恶性上皮性肿瘤之一，具有侵袭性强、局部复发率高及易发生远处转移等特点。其发生发展与多种分子异常密切相关，主要包括成髓细胞瘤（myeloblastosis，MYB）相关基因融合与重排导致正常通路失衡、Notch信号通路异常激活促进肿瘤侵袭，以及其他癌基因和相关信号通路突变导致的分子异质性增加。目前，LGACC的主要治疗方式仍以原发肿瘤手术切除联合术后辅助放疗为主，新辅助动脉内化疗能帮助改善局部控制和生存结局。随着分子生物学和基因组学研究的不断深入，针对LGACC关键分子异常的靶向治疗逐渐成为新的研究方向。

逝者纪念

深切缅怀著名眼科学家张士元教授

梁建一 张敬学 李建军 王爽 梁庆丰 侯胜平 金子兵 王宁利

2026, 50(3):  237-240.  doi:10.3760/cma.j.cn115500-20260525-26312

摘要 ( 39 )  

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北京市眼科研究所第四任所长张士元教授（1929-2026）于2026年5月24日逝世，享年97岁。本文简要回顾了张士元教授的从医历程及其对中国眼科学事业发展的主要贡献。