摘要：

回顾河北省眼科医院2013年5月至2016年10月就诊的滤过泡渗漏18例18眼，男性11例，女性7例。平均年龄（60.1±8.0）岁（18~71岁）。其中急性闭角型青光眼6眼，慢性闭角型青光眼9眼，发育性青光眼3眼。所有患者均在小梁切除术中或术后局部应用抗代谢药物（MMC、5-FU）。1年后发生滤过泡渗漏，巩膜瓣部分融解，经局部用药、包扎、注射自体血清均无效的患者。眼压6~11（8.4±1.6）mmHg。滤过泡呈蜂窝状或针孔状，荧光素染色溪流征阳性。前房深度正常或Ⅰ度浅前房。3眼合并眼内炎。手术方法：手术均在局部麻醉下进行。上直肌固定缝线。（1）切除渗漏滤过泡：于渗漏的象限沿角膜缘剪开变性的结膜，剪除渗漏的滤过泡和瘢痕化结膜组织、Tenon囊，并向上分离球结膜，暴露巩膜和滤过区；（2）制作巩膜床和板层巩膜瓣：在渗漏的滤过泡处做一3 mm×3 mm板层巩膜瓣，剥离至透明角膜内，并将其剪除，然后在巩膜床的鼻侧或颞侧（视手术可操作范围而定），制作一个比板层巩膜床大0.5 mm的“门式”巩膜瓣，反转至已备好的巩膜床，清理原来的小梁切除部位的增生组织，使滤过道通畅，将巩膜瓣与两上角对位缝合，近角膜缘处用10-0尼龙线连续缝合（图1）；（3）轻轻向上分离球结膜，以避免其紧张。将结膜向下牵拉覆盖于整个创口，如果结膜紧张，可在近穹窿部稍做减张，间断缝合球结膜以达水密程度。如果前房浅、眼压低，可将前房注入少许黏弹剂。术毕结膜囊涂妥布霉素地塞米松眼膏，包扎术眼。术后平均随访（14.1±7.4）个月（6~24个月）。观察滤过泡修复、形态及眼压情况。