摘要：

病例1：男性，32岁。主因右眼突发视力下降3天就诊。否认全身疾病史、药物过敏史、手术和输血史。眼部检查：视力：右眼1尺指数，矫正不提高（-1.75DS），左眼0.5，矫正1.0（-0.75DS）。眼压：右眼14 mmHg，左眼16 mmHg。双眼前节未见明显异常。眼底检查：右眼视盘色正，边界清晰，视网膜动静脉走行正常，黄斑区可见4PD灰黄色病灶，位于视网膜血管下方，周边网膜未见异常改变 （图 1A）；左眼底未见异常。眼B超：双眼玻璃体混浊。OCT检查：右眼黄斑区浆液性神经上皮浅脱离。荧光素眼底血管造影（FFA）检查：右眼早期黄斑区病灶处呈斑驳状高荧光，边缘为低荧光，晚期呈弥漫高荧光，视盘及颞上分支静脉管壁轻度染色（图1B）；左眼未见明显异常荧光。诊断为右眼脉络膜炎收入院。入院检查：全身检查未见异常，实验室检查：梅毒螺旋体抗体（TPPA）阳性，其他各项检查未见明显异常。追问病史患者有冶游史。修正诊断为急性梅毒性脉络膜视网膜炎、隐性期梅毒。给予青霉素G1200万U/d静脉滴注2周，联合苄星青霉素G240万U肌内注射每周1次，连用3周后右眼视力0.3，眼底灰黄病灶范围减小，OCT检查右眼黄斑区浆液性神经上皮脱离范围及高度较治疗前明显减轻