糖化血红蛋白与糖尿病视网膜病变的关系：北京社区糖尿病研究 18

doi:10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2016.05.009

眼科

糖化血红蛋白与糖尿病视网膜病变的关系：北京社区糖尿病研究 18

徐捷袁申元傅汉菁万钢朱良湘袁明霞杨光燃潘素芳卜祥雷张建东杜雪平李玉玲季宇谷晓宁李月崔学利白薇陈玉洁王自明程淑艳高迎柳德元王益品

100005首都医科大学附属北京同仁医院北京同仁眼科中心北京市眼科研究所眼科学与视觉科学北京市重点实验室（徐捷）；100730首都医科大学附属北京同仁医院内分泌科（袁申元、傅汉菁、朱良湘、袁明霞、杨光燃、潘素芳）；100015首都医科大学附属北京地坛医院病案统计室（万钢）；100103北京市朝阳区崔各庄社区卫生服务中心（卜祥雷）；100021北京市朝阳区劲松社区卫生服务中心（张建东）；100045北京市西城区月坛社区卫生服务中心（杜雪平）；100034北京市西城区新街口社区卫生服务中心（李玉玲）；100076北京航天总医院东高地社区卫生服务中心（季宇）；10008l中央民族大学社区卫生服务中心（谷晓宁）；100049北京航天中心医院永定路社区卫生服务中心（李月）；100053北京市朝阳区三里屯社区卫生服务中心（崔学利）；100016北京市朝阳区东风社区卫生服务中心（白薇）；100097北京市海淀区四季青社区卫生服务中心（陈玉洁）；100016北京市朝阳区将台社区卫生服务中心（王自明）；100036北京市朝阳区八里庄社区卫生服务中心（程淑艳）；100075北京市崇文区第一人民医院附属永外社区卫生服务中心（高迎）；100026北京市朝阳区左家庄社区卫生服务中心（柳德元）；100067北京市丰台区马家堡社区卫生服务中心（王益品）

收稿日期:2016-08-15 出版日期:2016-09-25 发布日期:2016-09-26
通讯作者: 袁申元，Email：fulvic@126.com
基金资助:
首都卫生发展科研专项（2016-1-2057, 2016-2-2054）；首都临床特色应用研究项目（Z151100004015021）

Influence of glycosylated hemoglobin on diabetic retinopathy--Beijing Community Diabetes Study 18

XU Jie, YUAN Shen-yuan, FU Han-jing, WAN Gang, ZHU Liang-xiang, YUAN Ming-xia, YANG Guang-ran, PAN Su-fang, BU Xiang-lei, ZHANG Jian-dong, DU Xue-ping, LI Yu-ling, JI Yu, GU Xiao-ning, LI Yue, CUI Xue-li, BAI Wei, CHEN Yu-jie, WANG Zi-ming, CHENG Shu-yan, GAO Ying, LIU De-yuan, WANG Yi-pin.

Beijing Institute of Ophthalmology, Beijing Tongren Eye Center, Beijing Tongren Hospital, Capital Medical University, Beijing Key Lab. of Ophthalmology and Visual Science Beijing 100005, China

Received:2016-08-15 Online:2016-09-25 Published:2016-09-26
Contact: YUAN Shen-yuan, Email: fulvic@126.com

摘要/Abstract

摘要：

目的探讨糖化血红蛋白（HbA1c）与糖尿病视网膜病变（DR）的关系及其诊断阈值。设计以社区人群为基础的横断面研究。研究对象 北京社区糖尿病研究中2642例20~80岁已确诊的2型糖尿病患者，其中2007例（76.0％）受试者（1199例女性）参与研究，平均年龄（64.1±9.0）岁。方法全体参与医师经过专门培训，按照统一要求调查并填写调查表，同时对患者进行体格检查及相关的实验室检查，HbA1c用美国伯乐公司高压液相仪测定，并对所有患者用45°免散瞳彩色眼底照相机留取后极部眼底照片一张。DR的严重程度参照Airlie House分级法。采用 ROC 曲线分析HbA1c诊断DR的最佳阈值。主要指标 HbA1c在DR中的诊断阈值（敏感性、特异性、AUC）。结果本人群中DR患病率为（24.7±1.0）％（95％CI，22.8~26.6）。在二元逻辑回归分析中，DR的出现与较高的HbA1c浓度（OR=1.23；95％CI，1.14~1.33）有关，随着HbA1c增高，DR患病率呈上升趋势。当HbA1c≥6.5%时，诊断DR的ROC曲线下面积最大（59.2%），且敏感性（75.1%）和特异性（43.4%）高。在二元逻辑回归分析中，DR还与其他方面有关：较轻的年龄（OR=0.97；95％CI，0.95~0.98）、较长的糖尿病病程（OR=1.10；95％CI，1.08~1.12）、较高的收缩压（OR=1.01；95％CI，1.01~1.02）、较低的体重指数（OR=0.95；95％CI，0.92~0.98）和升高的血尿素氮浓度（OR=1.01；95％CI，1.00~1.01）。结论当糖化血红蛋白≥6.5%时与糖尿病视网膜病变显著相关，提示糖化血红蛋白为6.5%或许可以作为筛查糖尿病视网膜病变的阈值。（眼科，2016，25： 321-325）

关键词: 糖尿病视网膜病变, 糖化血红蛋白, 北京社区糖尿病研究

Abstract:

Objective We aimed to provide updated data for the relation between Glycosylated hemoglobin(HbA1c) and diabetic retinopathy(DR), and to estimate cut-off of HbA1c for DR. Design Community-based cross-sectional investigation. Participants The community health care center-based study included 2642 subjects with diabetes mellitus and an age of 20 years to 80 years, who were recruited from 15 community health centers in urban Beijing. Of 2642 eligible patients, 2007 (76.0%) subjects (1199 women) with a mean age of 64.1±9.0 years participated. Methods A cluster sampling technique was used to identify and include patients with type 2 diabetes mellitus from urban Beijing communities. HbA1c was measured by the liquid chromatography technique. Fundus photographs were graded using the modified Airlie House classification system. The area under the receiver operating characteristic (ROC) curve was used to determine the diagnostic value of HbA1c between the study groups. Main Outcome Measures Sensitivity, specificity, area under the curve(AUC). Results The overall prevalence of DR was (24.7±1.0)% (95% confidence interval [CI], 22.8~26.6). In binary logistic regression analysis, presence of DR was associated with higher concentration of HbA1c (OR=1.23; 95%CI, 1.14~1.33). With the increase of HbA1c, the prevalence of DR showed an increasing trend. The Receiver Operating Characteristic analysis showed that the cut-off value of 6.5% had 75.1% sensitivity and 43.4% specificity with 59.2% maximum. In binary logistic regression analysis, presence of DR was also associated with younger age (OR=0.97; 95%CI, 0.95~0.98), longer duration of diabetes (OR=1.10; 95%CI, 1.08~1.12), higher systolic blood pressure (OR=1.01; 95%CI, 1.01~1.02), lower body mass index (OR=0.95; 95%CI, 0.92~0.98), and elevated blood urea concentration (OR=1.01; 95%CI, 1.00~1.01). Conclusions HbA1c value ≥6.5% is significantly related with DR and PDR. In a screening program, the cut-off value of HbA1c≥6.5% may provide a maximum yield of DR. (Ophthalmol CHN, 2016, 25: 321-325)

Key words: diabetic retinopathy, glycosylated hemoglobin, Beijing Community Diabetes Study

徐捷袁申元傅汉菁万钢朱良湘袁明霞杨光燃潘素芳卜祥雷张建东杜雪平李玉玲季宇谷晓宁 . 糖化血红蛋白与糖尿病视网膜病变的关系：北京社区糖尿病研究 18[J]. 眼科, doi: 10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2016.05.009.

XU Jie, YUAN Shen-yuan, FU Han-jing, WAN Gang, ZHU Liang-xiang, YUAN Ming-xia, YANG Guang-ran, PAN Su-fang, BU Xiang-lei, ZHANG Jian-dong, DU Xue-ping, LI Yu-ling, JI Yu, GU Xiao-ning, LI Yue, CUI Xue. Influence of glycosylated hemoglobin on diabetic retinopathy--Beijing Community Diabetes Study 18[J]. Ophthalmology in China, doi: 10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2016.05.009.

[1]	张琳琪居悦俊陈可王冠怡孔颖宏. 糖尿病患者视网膜病变程度与血糖波动的关系及其影响因素[J]. 眼科, 2025, 34(2): 137-141.
[2]	林仲李冬邓楚滢温良王禹. 食用枸杞对糖尿病视网膜病变与糖尿病性黄斑水肿的影响[J]. 眼科, 2024, 33(5): 383-386.
[3]	冯文高新晓. PDLIM1通过下调自噬抑制大鼠视网膜新生血管形成的机制研究[J]. 眼科, 2024, 33(4): 290-294.
[4]	孙林吴晓强甯朝兵. 糖尿病视网膜病变患者白内障术后早期散瞳对瞳孔直径的影响[J]. 眼科, 2024, 33(1): 53-56.
[5]	王倩延艳妮杨婧研魏文斌. 不同程度糖尿病视网膜病变患者黄斑区视网膜血流变化及影响因素：开滦眼病研究[J]. 眼科, 2022, 31(4): 253-259.
[6]	沈志军佘重阳李芸云刘宁朴. 早期糖尿病视网膜病变视网膜血管管径变化的初步研究[J]. 眼科, 2022, 31(3): 195-199.
[7]	游启生. OCTA在眼底病诊治应用中的注意事项[J]. 眼科, 2022, 31(2): 81-88.
[8]	林仲牛彤彤杜林张晨曦张绍丹王海林. 增生性糖尿病视网膜病变患者房水及血清IL-1β与IL-1Ra含量分析[J]. 眼科, 2021, 30(6): 449-452.
[9]	赵琦杨文利魏文斌张永鹏李蕾张梦雨郭婧. 对糖尿病视网膜病变的三种人工智能诊断模型与人工检测的一致性分析[J]. 眼科, 2021, 30(5): 355-359.
[10]	贾力蕴张永鹏马凯. 内界膜剥除术治疗伴黄斑脱离的增生性糖尿病视网膜病变的效果[J]. 眼科, 2021, 30(3): 222-226.
[11]	王亚星薛灿灿李建军. 眼科人工智能研究存在的主要问题及对策 [J]. 眼科, 2021, 30(2): 81-84.
[12]	樊文英刘宁朴 . 促红细胞生成素基因与糖尿病视网膜病变相关性的Meta分析[J]. 眼科, 2020, 29(6): 454-457.
[13]	刘颖1 何徐军2 陈建斌1 李志琛1 梅伟群1 张华北1 欧阳建1 钱佳丽1. 糖尿病视网膜病变患者转录组学初步研究[J]. 眼科, 2020, 29(2): 105-113.
[14]	孙川张红松陈酉王志军. 不同程度糖尿病视网膜病变患者血浆炎性因子检测[J]. 眼科, 2020, 29(1): 58-62.
[15]	王真艳陈晓莉李雪瑶周绍英宋永继陈为民. 血清脂蛋白比值与糖尿病黄斑水肿发生及严重程度的相关性分析[J]. 眼科, 2019, 28(6): 451-453.

糖化血红蛋白与糖尿病视网膜病变的关系：北京社区糖尿病研究 18

Influence of glycosylated hemoglobin on diabetic retinopathy--Beijing Community Diabetes Study 18

可视化

摘要/Abstract

引用本文

使用本文

参考文献

相关文章 15

编辑推荐

Metrics

本文评价