眼科

• 本期导读 •    下一篇

  

  • 出版日期:2017-01-25 发布日期:2017-01-20

  • Online:2017-01-25 Published:2017-01-20

摘要:

本期以青光眼诊治作为重点报道内容。原发性青光眼是一种终生性慢病,在青光眼的诊治中面临众多挑战。原发性开角型青光眼尚未出现标准化自动视野异常时称之为视野前青光眼,王伟伟等采用频域OCT检测视野前青光眼黄斑区视网膜神经节细胞复合体(包括视网膜神经纤维层、节细胞层和内丛状层)的厚度,结果显示视网膜神经节细胞复合体整体丢失体积这一指标诊断效能最高(受试者工作特征曲线下面积值达0.983)。眼灌注压指眼动静脉压力差,体位变化引起的眼压和眼灌注压失衡是青光眼视神经损害的重要原因,胡慧丽等研究了原发性开角型青光眼患者日间坐位、夜间卧位的眼灌注压昼夜波动趋势,发现习惯性体位下平均眼灌注压呈昼高夜低趋势,24小时坐位或卧位下平均眼灌注压的昼夜变化不明显,这为通过调节血压改善眼灌注压为目的的治疗手段研究奠定了基础。张慧等观察饮水试验中正常年轻人眼压、眼轴及脉络膜厚度的变化,发现饮水试验可引起正常人一定程度的眼压升高、眼轴变短、前房深度变浅、玻璃体腔厚度变短,但对晶状体厚度和脉络膜厚度无明显影响。在青光眼的治疗方面,近年来国内开展了一些较新的微创手术,为了进一步规范开展这些新的术式,本期刊出了由中华医学会眼科学分会青光眼学组组织部分专家讨论的关于优化的微导管辅助的次全小梁切开术操作规范以及改良的房水流出通路重建术的手术操作规范,前者适用于有既往手术史、眼压失控的原发性先天性青光眼患者,后者适用于多种开角型青光眼既往曾行滤过性手术、术后因为瘢痕化而眼压失控的患者。张明等探讨了原发性闭角性青光眼采用我国传统治疗方案(即以房角周边前粘连>6个钟点作为小梁切除术的指征)与美国眼科学会推荐首选治疗方案(循序式激光治疗模式)两种治疗模式对治疗结局的影响,在对急性闭角型青光眼148眼和慢性闭角型青光眼245眼的研究后认为,按照我国传统滤过手术治疗原则治疗原发性闭角性青光眼存在严重的过度治疗;如果完全以激光周边虹膜切开术作为首选治疗,将导致治疗不足或失败的比例明显增加,约为我国传统滤过手术治疗模式的2~3倍;因此,结合房角粘连程度和视神经损害的有无确定原发性闭角性青光眼的滤过手术指征,可减少过度治疗与治疗不足。本期刊出了韩冬等关于先天性无虹膜症青光眼白内障手术后眼压持续升高的再讨论文章,强调了对于青光眼与可疑青光眼患者长期、及时、定期复查的必要性。此外,本期刊出了杨晓慧等“从防盲治盲到全面的眼健康”的述评性文章,指出我国防盲工作已从防盲、患病人群的治疗向眼健康管理、眼病的预防进行转变,“全国防盲治盲规划”转变为“十三五全国眼健康规划”,“十三五”期间眼健康规划的实施将成为“健康中国”的重要组成部分。庄远等“血浆置换治疗急性期视神经炎”的焦点论坛文章,提出了治疗性血浆置换对于急性视神经炎甲泼尼龙静滴视力恢复不明显或不宜继续用糖皮质激素治疗者可酌情考虑应用该方法,但应注意过敏反应和电解质紊乱等不良事件的防范。本期还刊出了实验性自身免疫性葡萄膜炎、豚鼠形觉剥夺性近视中药干预、氟西汀联合对侧眼遮盖对成年大鼠弱视治疗作用、压力仿生培养对兔角膜内皮细胞调控影响等实验性研究的结果,均值得广大读者关注。同时欢迎广大作者继续积极投稿。