眼科 ›› 2024, Vol. 33 ›› Issue (2): 127-131.doi: 10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2024.02.008
高飞 付晶 马英楠 李然 安莹 王鑫 赵博文
Gao Fei, Fu Jing, Ma Yingnan, Li Ran, An Ying, Wang Xin, Zhao Bowen
摘要: 目的 观察成人废用性外斜视患者的临床特征和生存质量,分析影响患者生存质量的因素。设计 前瞻性病例对照研究。研究对象 2023年1-9月北京同仁医院成人废用性外斜视患者27例作为病例组,54例其他类型的斜视患者作为斜视对照组,54例眼位正常者作为正常对照组。方法 分析废用性外斜视患者废用眼致病原因,18~40岁患者做复方托吡卡胺散瞳验光,40岁以上患者做显然验光检查屈光度,采用标准对数视力表检查最佳矫正视力(BCVA);颜式立体视图谱检查近立体视,同视机检查远立体视,三棱镜+交替遮盖或三棱镜角膜映光法(Krimsky法,视力低下、不能注视者)测量水平和垂直斜视度。采用中文版成人斜视患者生存质量量表(CAS-20)评估患者的生存质量。分析三组之间的一般特征、视功能情况以及生存质量的差异;分析个体因素及视功能情况对废用性外斜视患者生存质量的影响。主要指标 矫正视力、屈光度、斜视度、远近立体视、病程;社会心理和视觉功能两个维度的生存质量评分。结果 27例废用性外斜视患者废用眼BCVA均<0.1。平均斜视度(84.60±12.73)△,明显高于其他斜视组患者的斜视度(57.45±17.65)△(Z=5.063, P=0.014)。致病原因以后天为主(眼外伤最常见);有家族史的患者比例(0%)低于其他类型斜视组(16.67%)(P=0.024)。所有废用性外斜视患者均无远近立体视,显著低于正常组及其他斜视组(P<0.001)。废用性外斜视患者的病程长于其他斜视组(Z=9.556, P=0.002);三组患者的社会心理得分和视觉功能得分整体有统计学差异,废用性外斜视组的社会心理总分显著低于正常组(Z=-7.368, P<0.001),也显著低于其他斜视组(Z=-3.139, P=0.020);废用性外斜视组视觉功能总分显著低于正常组(Z=-7.286, P<0.001),但与其他斜视组无统计学差异(Z=-1.540, P=0.124)。废用性外斜视患者废用眼屈光度与社会心理得分呈现负向关系(r=-0.375, P=0.002),与视觉功能得分呈现负向关系(r= -0.366, P=0.003);废用眼矫正视力与社会心理得分呈现正向关系(r=0.326, P=0.005),与视觉功能得分呈现正向关系(r=0.313, P=0.006)。斜视病程越长,社会心理得分越低(Z=7.037, P=0.021)。结论 与正常人及其他类型斜视患者相比,成人废用性外斜视患者患眼视觉功能严重损伤甚至丧失,完全不具备双眼视觉功能,健康相关的生存质量明显降低;废用眼屈光度较高和矫正视力较差、斜视病程较长是影响患者生存质量的主要因素。(眼科,2024,33: 127-131)