眼科 ›› 2025, Vol. 34 ›› Issue (5): 353-358.doi: 10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2025.05.004
先天性角膜白斑穿透性角膜移植术后2年预后影响因素的分析
马思翼 洪晶
- 北京大学第三医院 北京大学眼科中心 眼部神经损伤的重建保护与康复北京市重点实验室，北京 100191
Analysis of factors affecting the 2-year prognosis of penetrating keratoplasty for congenital corneal leukoplakia
Ma Siyi, Hong Jing
- Peking University Eye Center, Beijing Key Laboratory of Restoration of Damaged Ocular Nerve, Peking University Third Hospital, Beijing 100191, China
摘要： 目的 探究先天性角膜白斑患儿穿透性角膜移植术后影响植片存活的因素。设计 回顾性病例系列。研究对象 2018~2020年于北京大学眼科中心行穿透性角膜移植手术的先天性角膜白斑患儿63例（63眼）。方法 回顾患儿的病历资料，包括性别、年龄、角膜疾病类型、诊疗史、手术眼别、眼压、角膜植片/植床大小、术后并发症发生情况、角膜植片状态等，随访时间2年。对术后24个月时的角膜植片存活率进行多因素Logistic回归分析，探究先天性角膜白斑患儿角膜移植术后影响预后的因素，并绘制生存曲线图。主要指标 术后并发症发生情况、角膜植片存活时间。结果 手术时平均年龄（11.71±10.44）个月，（3~55）个月。术后2年植片存活率为61.9%。Logistic回归分析显示角膜上皮持续缺损（P=0.048）、免疫排斥（P=0.002）和高眼压（P=0.030）是导致植片混浊和失功的主要因素。角膜上皮持续缺损术后1周即开始出现，使用药物1个月以上仍未完全愈合，免疫排斥和高眼压主要集中在术后1~6个月发生。术后1年和2年，发生角膜上皮持续缺损后，角膜植片的存活率分别为33.33%和22.22%；发生免疫排斥后，角膜植片的存活率分别为22.22%和11.11%；发生高眼压后，角膜植片的存活率分别为45.45%和18.18%，均显著低于未发生主要并发症患儿的97.44%（P<0.001）和87.18%（P<0.001）。结论 先天性角膜白斑患儿穿透性角膜移植术后预后的影响因素为免疫排斥、高眼压和角膜上皮缺损。