眼科 ›› 2026, Vol. 35 ›› Issue (5): 399-404.doi: 0.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2026.05.009
WaveLight EX500准分子激光治疗性角膜切削术后的屈光变化及影响因素
胡晓丹 张青蔚 李上 翟长斌 接英
- 首都医科大学附属北京同仁医院 北京同仁眼科中心 眼科学与视觉科学北京市重点实验室，北京 100730
Refractive changes and associated factors after WaveLight EX500 excimer laser phototherapeutic keratectomy
Hu Xiaodan, Zhang Qingwei, Li Shang, Zhai Changbin, Jie Ying
- Beijing Tongren Eye Center, Beijing Tongren Hospital, Capital Medical University; Beijing Key Laboratory of Ophthalmology and Visual Sciences, Beijing 100730, China
摘要： 目的 评价WaveLight EX500准分子激光器行准分子激光治疗性角膜切削术（phototherapeutic keratectomy，PTK）的屈光变化及其影响因素。设计 回顾性病例系列。研究对象 2023年4月至2024年4月北京同仁医院眼科使用WaveLight EX500准分子激光器行PTK的患者11 例14眼。方法 回顾患者的病历资料。分析切削深度（ablation depth，AD）、光学区直径（optical zone，OZ）及其他临床因素与△SEQ的相关性，并采用多元线性回归分析其独立影响因素。主要指标 术后3个月等效球镜（spherical equivalent，SEQ）的变化（△SEQ）。结果 14眼的平均AD为（41.50±30.68）μm，平均OZ为（6.75±0.91）mm，术后3个月SEQ由（-1.77±3.17）D变为（-2.37±3.35）D，△SEQ为（-0.60±1.06）D，呈近视漂移趋势，但术前与术后SEQ差异无统计学意义（P=0.054）。相关分析显示△SEQ与AD显著相关（r=-0.733，P=0.003），与OZ、年龄、术前角膜中央上皮厚度及术前SEQ均无显著相关性。多元线性回归分析显示AD与OZ均为影响△SEQ的独立相关因素（P均<0.05），回归方程为：△SEQ=-2.739-0.033×AD+0.521×OZ，模型拟合良好（R2=0.687）。随访期间无并发症发生。结论 WaveLight EX500准分子激光PTK术后3个月SEQ较术前降低，整体呈近视漂移趋势；切削深度和光学区直径是术后屈光变化的独立相关因素，其中切削深度越大，近视漂移越明显，而光学区直径越大，近视漂移幅度越小。