眼科 ›› 2021, Vol. 30 ›› Issue (5): 360-366.doi: 10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2021.05.007
王兴存 张广峰 朱立强 何皎
Wang Xingcun, Zhang Guangfeng, Zhu Liqiang, He Jiao
摘要: 目的 探讨飞秒激光制瓣LASIK术中前房气泡对角膜内皮细胞的影响。设计 回顾性病例系列。研究对象 2012年2月-2017年11月解放军中部战区空军医院接受飞秒激光LASIK手术且发生前房气泡的23例(23眼)患者。方法 将IntraLase飞秒激光制瓣LASIK术中发生前房气泡的眼作为观察组,对侧未发生前房气泡的眼作为对照组。将前房气泡量分为三级:Ⅰ级气泡量较少均位于瞳孔缘内,Ⅱ级气泡量中等已遮挡瞳孔缘,Ⅲ级气泡量多无法暴露瞳孔。于术前及术后1天、1周、1个月、3个月、6个月用非接触角膜内皮显微镜(TOPCON SP-2000P)测量两组的角膜中央区单位面积内角膜内皮细胞密度(CED)、六角形角膜内皮细胞(HEX)比率、角膜内皮细胞面积变异系数(CV)。主要指标 CED、HEX比率、角膜内皮细胞面积CV。结果 前房气泡产生自鼻侧房角11眼(47.83%)、颞侧8眼(34.78%)、下方3眼(13.04%)、上方1眼(4.35%)。所有眼气泡均由房角移向瞳孔区。Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级气泡分别为15眼(65.22%)、7眼(30.43%)、1眼(4.35%)。观察组术前及术后1天、1周、1个月、3个月、6个月各时间点CED分别为(2901±180)个/mm2、(2833±153)个/mm2、(2852±149)个/mm2、(2835±171)个/mm2、(2863±117)个/mm2、(2854±88)个/mm2;HEX比率分别为(45.2±5.4)%、(46.5±5.4)%、(46.2±5.4)%、(47.3±5.5)%、(47.6±4.7)%、(47.7±4.5)%;角膜内皮细胞面积CV分别为(45.17±5.39)%、(46.50±5.43)%、(46.22±5.43)%、(47.32±5.50)%、(47.62±4.68)%、(47.72±4.52)%。对照组术前及术后各时间点的CED分别为(2989±349)个/mm2、(2948±246)个/mm2、(2958±331)个/mm2、(2972±321)个/mm2、(2958±342)个/mm2、(2962±355)个/mm2;HEX比率分别为(46.3±7.5)%、(44.1±8.2)%、(43.9±7.3)%、(43.7±7.4)%、(44.3±6.9)%、(43.9±7.1)%;角膜内皮细胞面积CV分别为(43.81±8.15)%、(46.41±6.37)%、(46.58±6.67)%、(46.73±7.12)%、(46.81±6.12)%、46.76±7.06)%。CED组间差异有统计学意义(F=2.486, P=0.022),组内各时间点比较差异无统计学意义(F=1.342,P=0.260)。HEX比率组间差异无统计学意义(F=0.469,P=0.497),组内各时间点比较差异有统计学意义(F=5.966,P=0.004)。角膜内皮细胞面积CV组间差异无统计学意义(F=0.4106,P=0.746),组内各时间点差异有统计学意义(F=21.248,P=0.000)。结论 飞秒激光LASIK术中产生的前房气泡短期内对角膜内皮细胞密度有一定影响,但对六角形角膜内皮细胞比率、角膜内皮细胞面积变异系数无明显影响。(眼科, 2021, 30: 360-366)