当期目录

2021年 第30卷 第5期    刊出日期：2021-09-25

上一期   

述评

规范角膜塑形镜验配  避免感染性角膜炎发生

梁庆丰

2021, 30(5):  329-332.  doi:10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2021.05.001

摘要 ( 573 )   PDF (1999KB) ( 5176 )  

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近年来青少年近视患病率呈不断上升趋势，角膜塑形镜的需求与日俱增，由此引发的角膜并发症在临床上并不少见。感染性角膜炎作为其最为严重的并发症之一，极大威胁患者的视力，应引起高度重视。角膜塑形镜验配前应认真识别塑形镜相关角膜感染的危险因素、加强角膜塑形镜日常规范化护理、严格定期随访是预防感染性角膜炎发生的关键。同时，眼科医师应加强对角膜塑形镜相关感染性角膜炎临床体征的认识，争取早期明确病原体，进行有效治疗。（眼科， 2021， 30： 329-332）





焦点论坛

关于原发性闭角型青光眼发病机制的几点思考

任泽钦

2021, 30(5):  333-336.  doi:10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2021.05.002

摘要 ( 473 )   PDF (826KB) ( 5093 )  

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目前对原发性闭角型青光眼发病机制的认识主要以房角关闭为中心。其中解剖发现居于多数，相关概念和观点纷繁不一，但与发病机制的具体关系有待深入探讨。本文以房水外流阻滞为中心，依据“大后房”的概念及其与晶状体-虹膜隔相结合的观点，对房水外流通路的所有结构进行重新审视，以具体确定房水外流阻滞的易发环节。此外还梳理了常见术语的解剖属性及其与病理生理机制的联系，探讨了不同阻滞环节与不同亚型原发性闭角型青光眼的内在统一关系。期望为原发性闭角型青光眼发病机制的认识进一步提供病理生理学思路。（眼科， 2021， 30： 333-336）





论著

北京社区人群臂踝脉搏波传导速度和颈股脉搏波传导速度与视网膜动脉硬化的关系

严棽棽 孙蓬飞 高澜 姜一梦 范芳芳, 贾佳, 佘海澄 张岩,

2021, 30(5):  337-342.  doi:10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2021.05.003

摘要 ( 353 )  

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目的 探讨北京社区人群臂踝脉搏波传导速度（baPWV）和颈股脉搏波传导速度（cfPWV）与视网膜动脉硬化分级的关系。设计 横断面研究。研究对象 北京市石景山社区人群动脉粥样硬化研究队列中完成2019年12月至2020年1月随访，具有完整调查问卷、baPWV和cfPWV测量资料、免散瞳彩色眼底像清晰可读的751例。方法  由眼科医生对眼底彩照中视网膜动脉硬化依据Scheie分级法进行分级，采用Logistic回归分别分析baPWV和cfPWV对视网膜动脉硬化分级的影响。主要指标 baPWV、cfPWV、视网膜动脉硬化分级。结果 751例受试者平均年龄（62.3±7.3）岁，女性458例（61.0%），合并高血压、血脂异常、糖尿病和心脑血管疾病的比例分别为54.9%（n=412）、78.3%（n=588）、32.8%（n=246）、11.6%（n=87）。baPWV和cfPWV检测值分别为（17.1±4.0）m/s和（9.1±2.2）m/s。Logistic回归分析，调整性别、年龄、体质指数（BMI）、现吸烟状况、空腹血糖、血压、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、肾小球滤过率（eGFR）、服用降脂药、降糖药、降压药、高血压、糖尿病、血脂异常及心脑血管病史等因素后，baPWV与视网膜动脉硬化程度显著正相关；baPWV每升高1 m/s，视网膜动脉硬化程度加重的患病比例增加6%（OR=1.06，95%CI：1.00~1.12，P=0.037）；相较于baPWV<14 m/s的人群，baPWV≥14 m/s的人群视网膜动脉硬化程度加重的患病比例升高74%（OR=1.74，95%CI：1.12~2.70，P=0.013）；baPWV介于14~18 m/s之间的人群较baPWV<14 m/s的人群，视网膜动脉硬化程度加重的患病比例升高66%（OR=1.66，95%CI：1.07~2.59，P=0.025），而baPWV≥18 m/s的人群视网膜动脉硬化程度加重的患病比例升高125%（OR=2.25，95%CI：1.29~3.91，P=0.004）。cfPWV与视网膜动脉硬化分级无显著相关性。结论 baPWV与视网膜动脉硬化分级显著正相关，baPWV越高，其视网膜动脉硬化程度越重。相较于cfPWV，baPWV更能够反映视网膜小动脉硬化的程度。（眼科， 2021， 30： 337-342）





相干光断层扫描对不同黄斑中心厚度的黄斑前膜中自动分割错误检出比较

霍妍佼 郭彦 杨丽红 魏文斌

2021, 30(5):  343-348.  doi:10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2021.05.004

摘要 ( 443 )  

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目的 观察高分辨率相干光断层扫描（HD-OCT）对不同黄斑中心厚度（CMT）的黄斑前膜（ERM）中的自动分割错误的检出情况。设计 诊断试验。研究对象 2018年10月至2019年10月北京同仁医院ERM患者147例和原发性开角型青光眼（POAG）合并ERM患者32例。方法 所有患眼均行视力、眼压、裂隙灯显微镜、散瞳眼底、眼底彩色照相、共聚焦激光扫描检眼镜（cSLO）和HD-OCT检查。根据CMT将患眼分为A组（ERM患者且CMT≤450 μm，78眼）、B组（ERM患者且CMT＞450 μm，69眼）、C组（POAG合并ERM者CMT≤450 μm，32眼）。两位临床医生阅读HD-OCT图像，判断三组患眼黄斑区自动断层的11个分层是否准确，统计自动分割错误。对比观察不同水肿程度ERM的自动分割错误及伴有或不伴有POAG的ERM自动分割错误检出，并进行统计比较。主要指标 分割错误检出率。结果 94/ 179眼（63.95%）出现HD-OCT的自动分割错误（A组37.18%、B组94.20%、C组40.63%）。在节细胞层、内丛状层、内核层和外丛状层，B组的分割错误发生率均明显高于A组（P均＜0.001）。其余7层，两组之间的自动分割错误检出数均无显著差别（P均＞0.05）。C组与A组在所有分割线的自动分割错误检出均无显著差异（P均＞0.05）。结论 HD-OCT在ERM的扫描中易出现自动分割错误，主要发生在视网膜内层；伴有明显黄斑水肿的ERM者自动分割错误显著增加。（眼科， 2021， 30： 343-348）





OCTA观察不同活动性年龄相关性黄斑变性抗VEGF治疗的短期效果

顾喆瑶 姚勇 奚婷 张春元 杨光

2021, 30(5):  349-353.  doi:10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2021.05.005

摘要 ( 545 )  

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目的 应用相干光断层扫描血管成像（OCTA）观察不同活动性湿性年龄相关性黄斑变性（AMD ）患者抗血管内皮生长因子（VEGF）治疗后的应答反应，分析其应答差异性与脉络膜新生血管（CNV）影像学特征的关联性。设计 回顾性病例系列。研究对象 苏州市立医院北区经荧光素眼底血管造影和吲哚菁绿血管造影明确诊断的湿性AMD患者54例（54眼）。方法 根据OCTA检查的黄斑区CNV血管形态将患者分成活动性组（n=34）和非活动性组（n=20）。活动性组平均抗VEGF治疗（4.06±0.89）次，非活动性组平均抗VEGF治疗（3.83±0.79）次。观察两组间抗VEGF治疗前后LogMAR最佳矫正视力（BCVA）及黄斑区中心视网膜厚度（CMT）的差异性。治疗后平均随访（4.17±1.02）个月。主要指标 BCVA、CMT。结果 活动性组抗VEGF治疗后BCVA（LogMAR）为（0.36±0.12），较治疗前（0.59±0.10）明显改善（t=5.962，P=0.000）。非活动性组抗VEGF治疗后BCVA（LogMAR）为 （0.62±0.11），较治疗前（0.70±0.13）无明显改善（t=1.445，P=0.182）。活动性组抗VEGF治疗后CMT 为（286.17±97.47）μm，较治疗前的（350.09±131.09）μm明显减少（t=3.792，P=0.001）。非活动性组抗VEGF治疗后CMT 为（222.40±34.93）μm，较治疗前的（302.93±132.67）μm明显减少（t=2.756，P=0.015）。结论 OCTA显示的CNV血管形态学特征能有效评估AMD患者抗VEGF治疗的应答反应，湿性AMD活动性CNV对抗VEGF治疗有良好的应答。（眼科， 2021， 30: 349-353）





对糖尿病视网膜病变的三种人工智能诊断模型与人工检测的一致性分析

赵琦 杨文利 魏文斌 张永鹏 李蕾 张梦雨 郭婧

2021, 30(5):  355-359.  doi:10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2021.05.006

摘要 ( 497 )  

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目的 比较三种基于卷积神经网络（CNN）的人工智能（AI）糖尿病视网膜病变（DR）眼底图像诊断模型与眼科医生诊断的一致性。设计 诊断试验。研究对象 北京同仁医院眼科236例（468眼）糖尿病患者的彩色眼底图像。方法  患者每眼分别以黄斑和视盘为中心免散瞳拍摄两张45°眼底图像。以眼科医生诊断结果作为金标准，对三种不同公司设计的AI DR诊断模型（模型1、2、3）进行DR有无检测、DR转诊检测、DR分期检测评价。主要指标 灵敏度（Se）、特异度（Sp）、受试者工作特征曲线（ROC）曲线下面积（AUC）。结果 DR有无检测：模型1灵敏度为 95.8%，特异度为90.1%，AUC为0.930；模型2灵敏度为96.5%，特异度为85.2%，AUC为0.908；模型3灵敏度为 96.2%，特异度为83.5%，AUC为0.917。DR转诊检测：模型1灵敏度为93.9%，特异度为90.1%，AUC为0.933；模型2灵敏度为97.7%，特异度为89.3%，AUC为0.935；模型3灵敏度为 95.4%，特异度为89.8%，AUC为0.926。DR分期检测：模型1灵敏度为 72.9%~90.1%，特异度为93.9%~97.8%，AUC为0.854~0.930；模型2灵敏度为68.8%~92.1%，特异度为90.6%~98.2%，AUC为0.831~0.914；模型3灵敏度为75.0%~83.5%，特异度为89.2%~96.8%，AUC为0.849~0.917。结论 三种AI诊断模型对糖尿病患者眼底图像DR有无及DR转诊检测的准确性均较高，可作为糖尿病患者DR筛查的辅助方法。（眼科， 2021， 30： 355-359）





飞秒激光制瓣LASIK术中产生前房气泡对角膜内皮的影响

王兴存 张广峰 朱立强 何皎

2021, 30(5):  360-366.  doi:10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2021.05.007

摘要 ( 604 )  

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目的 探讨飞秒激光制瓣LASIK术中前房气泡对角膜内皮细胞的影响。设计 回顾性病例系列。研究对象 2012年2月-2017年11月解放军中部战区空军医院接受飞秒激光LASIK手术且发生前房气泡的23例（23眼）患者。方法 将IntraLase飞秒激光制瓣LASIK术中发生前房气泡的眼作为观察组，对侧未发生前房气泡的眼作为对照组。将前房气泡量分为三级：Ⅰ级气泡量较少均位于瞳孔缘内，Ⅱ级气泡量中等已遮挡瞳孔缘，Ⅲ级气泡量多无法暴露瞳孔。于术前及术后1天、1周、1个月、3个月、6个月用非接触角膜内皮显微镜（TOPCON SP-2000P）测量两组的角膜中央区单位面积内角膜内皮细胞密度（CED）、六角形角膜内皮细胞（HEX）比率、角膜内皮细胞面积变异系数（CV）。主要指标 CED、HEX比率、角膜内皮细胞面积CV。结果 前房气泡产生自鼻侧房角11眼（47.83%）、颞侧8眼（34.78%）、下方3眼（13.04%）、上方1眼（4.35%）。所有眼气泡均由房角移向瞳孔区。Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级气泡分别为15眼（65.22%）、7眼（30.43%）、1眼（4.35%）。观察组术前及术后1天、1周、1个月、3个月、6个月各时间点CED分别为（2901±180）个/mm2、（2833±153）个/mm2、（2852±149）个/mm2、（2835±171）个/mm2、（2863±117）个/mm2、（2854±88）个/mm2；HEX比率分别为（45.2±5.4）%、（46.5±5.4）%、（46.2±5.4）%、（47.3±5.5）%、（47.6±4.7）%、（47.7±4.5）%；角膜内皮细胞面积CV分别为（45.17±5.39）%、（46.50±5.43）%、（46.22±5.43）%、（47.32±5.50）%、（47.62±4.68）%、（47.72±4.52）%。对照组术前及术后各时间点的CED分别为（2989±349）个/mm2、（2948±246）个/mm2、（2958±331）个/mm2、（2972±321）个/mm2、（2958±342）个/mm2、（2962±355）个/mm2；HEX比率分别为（46.3±7.5）%、（44.1±8.2）%、（43.9±7.3）%、（43.7±7.4）%、（44.3±6.9）%、（43.9±7.1）%；角膜内皮细胞面积CV分别为（43.81±8.15）%、（46.41±6.37）%、（46.58±6.67）%、（46.73±7.12）%、（46.81±6.12）%、46.76±7.06）%。CED组间差异有统计学意义（F=2.486， P=0.022），组内各时间点比较差异无统计学意义（F=1.342，P=0.260）。HEX比率组间差异无统计学意义（F=0.469，P=0.497），组内各时间点比较差异有统计学意义（F=5.966，P=0.004）。角膜内皮细胞面积CV组间差异无统计学意义（F=0.4106，P=0.746），组内各时间点差异有统计学意义（F=21.248，P=0.000）。结论 飞秒激光LASIK术中产生的前房气泡短期内对角膜内皮细胞密度有一定影响，但对六角形角膜内皮细胞比率、角膜内皮细胞面积变异系数无明显影响。（眼科， 2021， 30： 360-366）





2019-2021年同期春季过敏性结膜炎的急诊构成差异及原因探讨

马楠 付晶 孟昭君 杨一佺 李健

2021, 30(5):  369-373.  doi:10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2021.05.008

摘要 ( 544 )  

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目的 分析新冠肺炎疫情期间春季过敏性结膜炎患者急诊就诊量的变化和影响因素。设计 回顾性病例系列。研究对象 2019年3月北京同仁医院眼科急诊就诊的过敏性结膜炎患者1985例，2020年、2021年同期过敏性结膜炎患者912例、2343例。方法  通过医院信息系统调取数据，整理患者的年龄、性别、诊断等情况。按年龄分为未成年组（0~17岁）、青年组（18~45岁）、中年组（46~64岁）和老年组（≥65岁）。并根据空气质量指数和花粉浓度指数进行分析。主要指标  年龄、患者数量、空气质量指数、花粉浓度指数。结果 2019、2020、2021年3月同期眼科急诊过敏性结膜炎患者分别为1985例（34.5%）、912例（29.9%）、2343例（39.7%）。2019年未成年组、青年组、中年组、老年组分别为541例（27.2%）、1083例（54.6%）、301例（15.2%）、60例（3.0%）；2020年分别为125例（13.7%）、562例（61.6%）、177例（19.4%）、48例（5.2%）；2021年分别为549例（29.4%）、1266例（54.0%）、251例（13.4%）、73例（3.1%）。2019、2020、2021年日过敏性结膜炎就诊量与空气质量指数无相关性（r=0.186、0.111、0.172，P均＞0.05）。2021年日过敏性结膜炎就诊量与花粉过敏指数高度相关（r=0.908，P＜0.001）。结论  受新冠肺炎疫情居家隔离影响，2020年3月过敏性结膜炎患者数量减少为2019年同期的1/2，未成年人组患者就诊量为2019年同期的1/4。2021年3月北京市花粉浓度的升高增加了过敏性结膜炎的发病率。（眼科， 2021， 30： 369-373）





携带ECM1基因致病变异类脂蛋白沉积症患者的基因变异与临床特征分析

常昊昱 许可 谢玥 石婕 张昕 田露 李杨

2021, 30(5):  374-378.  doi:10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2021.05.009

摘要 ( 397 )  

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目的 描述中国人携带ECM1基因变异导致类脂蛋白沉积症患者的临床表现和致病基因变异特点。设计 回顾性病例系列。研究对象 携带ECM1基因致病变异类脂蛋白沉积症患者北京同仁医院2例和目前中国已报道的14例。方法 回顾患者的临床表现。采集患者及其父母的外周血样提取基因组DNA，Sanger测序法对先证者进行ECM1基因序列分析，用多种生物信息学分析软件预测检出可疑致病变异的致病性，并行家系共分离验证。主要指标 ECM1基因变异、眼部体征、声音改变、皮肤黏膜异常情况。结果 16例患者平均年龄（20.9±13.8）岁。所有患者均出现不同程度的声音嘶哑和眼睑串珠样丘疹的表现。8例患者自出生起发现声音嘶哑，2例出现在婴儿期，6例出现在幼儿期。其中2例患者在上下睑均出现眼睑串珠样丘疹，另14例患者仅在上睑发现。这些患者共检出ECM1基因14种致病变异，包括5种错义变异、4种移码变异、3种无义变异、1种剪接位点变异、1种大片段缺失。错义变异是检出变异的主要类型，占变异总数的35.7%。变异集中发生在6、7外显子，变异频次占比为58.7%。位于第6外显子的p.(Cys220Gly)变异是中国人群的变异热点。结论  类脂质蛋白沉积症患者均有声音嘶哑和眼睑串珠样丘疹的典型表现。中国人ECM1基因变异集中在6、7外显子，热点为第6外显子的p.(Cys220Gly)。（眼科，2021，30： 374-378）





儿童眶周毛母质瘤112例临床及病理学分析

任艳红 史彩平 朱慧慧 顾伟忠

2021, 30(5):  379-383.  doi:10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2021.05.010

摘要 ( 719 )  

相关文章 | 计量指标

 目的 探讨儿童眶周毛母质瘤的临床及病理特点。设计 回顾性病例系列。研究对象 2014年1月到2020年6月在浙江大学医学院附属儿童医院行手术治疗的眶周毛母质瘤患儿112例。方法 回顾分析患儿的临床及病理资料，包括年龄、性别、发病部位、超声及病理学特点等。主要指标 患儿年龄、性别、发病部位、肿瘤超声及病理学特点。结果 112例中手术时年龄7个月到11岁2个月（中位数3岁8个月）。男性54例。发病部位眉弓74例（66.1%）、上睑29例（25.9%）、下睑7例（6.2%）、眼睑内眦部2例（1.8%）。57例术前行超声检查，38例（66.8%）瘤体内可见钙化，38例（66.8%）瘤体内或周边可见血流信号。组织病理学检查均可见影细胞及嗜碱性细胞，其中91例（81.3%）可见钙化，78例（69.6%）可见多核巨细胞反应。所有病例经手术切除，术后无一例复发或恶变。结论 儿童眶周皮下结节应考虑毛母质瘤的可能，超声检查对其诊断有一定价值，早期手术完整切除治疗有效。（眼科， 2021， 30： 379-383）





141例神经梅毒患者眼部表现的临床分析

王胜男 孙挥宇 毛菲菲 李丹 鲁丹 刘夕瑶

2021, 30(5):  386-390.  doi:10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2021.05.011

摘要 ( 744 )  

相关文章 | 计量指标

目的 分析神经梅毒患者眼部表现特征。设计 回顾性病例系列。研究对象  2016-2019年北京地坛医院眼科神经梅毒患者141例（282眼）。方法  回顾患者的病历资料，包括最佳矫正视力、裂隙灯显微镜检查、眼压、眼位、眼球运动及眼底检查结果等，描述并分析其临床特征。主要指标  最佳矫正视力、瞳孔、视神经、视网膜脉络膜改变以及与眼球运动相关的颅神经病变等。结果 141例神经梅毒患者中有眼部表现者74例（52.5%）（127眼）。瞳孔异常者61例（43.3%）（107眼），其中18例（33眼）以Argyll-Robertson瞳孔为唯一表现，6例（8眼）以Adie瞳孔为唯一表现。葡萄膜炎35例（24.8%）（61眼），麻痹性斜视7例（5.0%）（8眼），视神经病变6例（4.3%）（11眼），梅毒性巩膜炎2例（1.4%）（2眼）。结论  神经梅毒相关眼病临床表现多样，最常发生瞳孔改变和累及视神经的葡萄膜炎。（眼科， 2021， 30： 386-390）





短篇论著

外眦角泪腺排泄管炎12例临床分析

李曼 杨骁 于广委 颜世广

2021, 30(5):  391-393.  doi:10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2021.05.012

摘要 ( 400 )   PDF (768KB) ( 4914 )  

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 2016年1月至2021年6月在济南明水眼科医院就诊的泪腺排泄管炎患者12例（12眼）。所有患者均表现为外侧眼睑红肿、压痛，外侧球结膜充血水肿，泪腺排泄开口脓点，部分患者外眦角结膜下长条形灰白色隆起，3例泪腺排泄管口有睫毛插入。除2例患者拔除睫毛后給予抗感染抗炎治疗外，其余10例均行手术切开探查引流，同时手术前后联合全身及局部抗生素、糖皮质激素应用，术后无复发。（眼科， 2021， 30： 391-393）





基于PACS系统优化眼科检查流程的效果评价

孙倩倩 颜文韬 陈海丝

2021, 30(5):  394-396.  doi:10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2021.05.013

摘要 ( 192 )  

相关文章 | 计量指标

选取2019年7-12月门诊白内障术前检查患者1000例为试验组，采用PACS系统进行眼科术前检查，以抽样法选取2018年7-12月门诊白内障术前传统方法检查的1000例患者为对照组，比较结果发现，运用PACS系统进行眼科检查平均时间显著降低（t=737.75，P<0.001），报告单合格率提高（χ2=78.23，P<0.001），患者满意度提高（χ2 =217.8，P<0.001）。（眼科， 2021，30： 394-396）

病例报告

Wolfram综合征1型一例

程蓓, 彭昕 张姗姗 李东慧, 王启常,

2021, 30(5):  353-354.  doi:10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2021.05.014

摘要 ( 338 )   PDF (483KB) ( 4873 )  

相关文章 | 计量指标

 一例双眼视力下降的18岁男性1型糖尿病患者，经眼科检查发现双眼视神经萎缩、黄斑区及视盘周围神经纤维层厚度变薄及基因检测示WFS1基因变异，诊断为Wolfram综合征。（眼科， 2021， 30： 353-354）





误诊为葡萄膜炎的无色素性视网膜色素变性合并孔源性视网膜脱离一例

陆新婷 惠延年 吴桐 张鹏 周健 杜红俊

2021, 30(5):  366-368.  doi:10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2021.05.015

摘要 ( 346 )   PDF (1018KB) ( 4869 )  

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48岁女性患者夜盲史5年，双眼视物模糊2年，右眼前遮挡感1月余。因双眼玻璃体混浊，右眼视网膜隆起，曾诊为“双眼葡萄膜炎，右眼渗出性视网膜脱离”。经散瞳仔细检查眼底，右眼2点位视网膜周边部一马蹄形裂孔，鼻侧及下方视网膜呈青灰色隆起。左眼视网膜色稍暗。OCT：左眼除黄斑外其余视网膜椭圆体带和色素上皮复合体缺失。ERG：暗适应0.01反应未引出典型波形，暗适应3.0反应峰时延长，幅值重度下降。EOG：双眼Adren比下降。FFA：双眼中周部呈椒盐状荧光。最终诊断：右眼孔源性视网膜脱离；双眼无色素性视网膜色素变性。手术治疗后右眼孔源性视网膜脱离痊愈。（眼科，2021, 30: 366-368）





肉芽肿性多血管炎伴眼眶受累及单侧上眼睑脂肪萎缩一例

王振刚 衣艳春 杨恺琪

2021, 30(5):  383-385.  doi:10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2021.05.016

摘要 ( 286 )   PDF (464KB) ( 4795 )  

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27岁女性患者反复发作双侧鼻塞伴黄脓涕及血丝数年，鼻黏膜病理检查为肉芽肿性炎症。半年后累及双眼眶，诊断为肉芽肿性多血管炎伴眼部受累。糖皮质激素及免疫抑制剂治疗后症状缓解。此后，右眼反复发作眼睑肿胀，眼眶MR示右眼肌锥内间隙上象限环形强化影。右眼上睑脂肪萎缩，下睑内翻倒睫。（眼科，2021, 30： 383-385）





棘阿米巴角膜炎一例

唐瑜鸿 孙旭光 鲁静

2021, 30(5):  396-397.  doi:10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2021.05.017

摘要 ( 260 )   PDF (5051KB) ( 4746 )  

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 43岁男性患者左眼结膜昆虫异物后疼痛、畏光、视力下降，按病毒性角膜炎治疗后病情反复。一个月后行共焦显微镜检查，查见棘阿米巴包囊，诊断为棘阿米巴角膜炎，抗阿米巴治疗后痊愈。（眼科， 2021， 30： 396-397）





双眼底血管样条纹伴视盘玻璃膜疣一例

宋晓瑾 孙董洁 王雨生 窦国睿

2021, 30(5):  398-400.  doi:10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2021.05.018

摘要 ( 448 )   PDF (4149KB) ( 4679 )  

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 男性54岁患者，双眼视力下降1年。双眼视盘边缘可见蛙卵状、淡黄色的半透明隆起物，视盘周围绕以灰褐色不规则环形线条，并向赤道部呈放射状发出数条宽窄、长短不一的灰褐色条纹，黄斑区见黄白色机化膜，周围有出血，视网膜散在玻璃膜疣。诊为双眼底血管样条纹，双眼脉络膜新生血管，双眼视盘玻璃膜疣。随诊观察。（眼科，2021，30： 398-400）

Lowe综合征一例

程彦彦 程素棉 王希振 刘曼立 陈红 尹娟

2021, 30(5):  401-403.  doi:10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2021.05.019

摘要 ( 257 )   PDF (834KB) ( 4522 )  

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 一例8个月龄男性患儿，表现为双眼先天性白内障、双眼先天性青光眼、蛋白尿，发育迟缓、肌张力低、肢体重复动作。先后行双眼抗青光眼和白内障手术。基因测序结果为OCRL基因第22外显子发生框内重复变异，父母和姨母均未检测出基因变异。结合表型和基因检测结果，诊断为Lowe综合征。（眼科，2021，30： 401-403）





手术治疗复杂眶壁骨折两例

李向明 郝生林 唐瑛 何明涛 陆妍 张万奎 李万林

2021, 30(5):  404-406.  doi:10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2021.05.020

摘要 ( 124 )   PDF (667KB) ( 4475 )  

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两例女性患者，全身复合伤合并眼眶多发复杂骨折，生命体征平稳后，分别于伤后18天、32天联合颌面外科在全麻下行眼眶骨骨折切开复位术+上颌骨骨折切开复位固定术+颧骨骨折切开复位内固定术+鼻骨骨折闭合复位术。术后面部塌陷部分恢复，眼球后退明显改善。（眼科， 2021， 30： 404-406）





双眼重度药物源性角膜病变一例

刘畅 李玲 窦泽夏 李鑫鑫 李绍伟 孙旭光

2021, 30(5):  406-408.  doi:10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2021.05.021

摘要 ( 186 )   PDF (759KB) ( 4491 )  

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69岁女性患者因双眼过敏性结膜炎、双眼葡萄膜炎在3个月内频繁多量点富马酸依美斯汀、妥布霉素地塞米松、妥布霉素滴眼液、0.1%氟米龙滴眼液、复方托比卡胺滴眼液、重组人表皮生长因子滴眼液、小牛血去蛋白眼用凝胶等多种眼液，双眼畏光、流泪、视力下降等症状越来越重。双眼角膜上皮大片剥脱，基质浸润，后弹力层皱褶。诊断为药物源性角膜病变，陈旧性葡萄膜炎。给予小牛血去蛋白眼用凝胶、40%自体血清、0.3%玻璃酸钠滴眼液及阿托品眼用凝胶治疗后症状减轻，角膜上皮愈合。（眼科， 2021， 30： 406-408）





图片病例

双眼虹膜错构瘤伴各型皮损的神经纤维瘤病

陈春丽 呼风 程奕喆 彭晓燕

2021, 30(5):  332.  doi:10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2021.05.022

摘要 ( 174 )   PDF (1477KB) ( 4741 )  

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