摘要： 本期以青光眼诊治作为重点报道内容，内容涉及青光眼白内障联合手术评价、闭角型青光眼筛查方法评价、局部降眼压药物最新专家共识、妊娠与哺乳期青光眼治疗思考、基于病因学因素的正常眼压性青光眼分类、小瞳孔极浅前房残余青光眼手术治疗的讨论、小梁切除术治疗前后视神经形态学变化的比较、青光眼视神经损害进展与眼压波动及视盘旁萎缩弧扩大的关系、超声乳化白内障吸出术治疗睫状环阻滞性青光眼的模式探讨、虹膜角膜内皮综合征误诊病例报告等诸多方面。归纳本期青光眼相关文章的精髓观点如下：原发性闭角型青光眼手术治疗策略应根据患者的前房角粘连范围、用降眼压药物数量、晶状体混浊程度以及视力情况等制定，选择青光眼白内障联合手术时应注意具备规范、精细的超乳手术及青光眼手术技巧。闭角型青光眼筛查的众多方法目前主要是基于对窄房角的筛查，如何筛查和鉴别将来会发生急性发作或者慢性房角粘连者目前仍无定论。在六类青光眼局部降眼压药物中，2011年世界青光眼大会专家共识中将前列腺素类药物作为原发性开角型青光眼的一线药物。尽管目前没有高质量研究证明局部降眼压药物对胎儿和新生儿的有害作用，但妊娠的前3个月尽量不用药，妊娠3个月后除尽可能减少用药外，应采取减少药物全身吸收的措施，并多考虑激光治疗。正常眼压性青光眼的发病机制可分为缺血缺氧型、免疫异常型、神经退行性病变相关型、内分泌异常型、眼压与颅内压失衡型等，这种分类有助于其临床治疗方式的转变。合并小瞳孔极浅前房的残余青光眼治疗可考虑行超声乳化为基础青光眼白内障联合手术（包括前房角分离术、内窥镜下睫状体内光凝术等），对于术前眼压控制欠佳、人工晶状体度数预计超过25 D者，术中可采取玻璃体水囊抽吸0.2 ml或前部玻璃体切除术。计算机图像配比研究显示，成年人青光眼患者小梁切除术后早期随着眼压的降低出现视杯缩小及相应视盘血管位置与直径的变化是较普遍的。原发性开角型青光眼视神经损害进展的危险因素中，除峰值眼压外，还可能包括过大的眼压波动及β区萎缩弧进展。对于药物治疗无效的睫状环阻滞性青光眼可优先考虑晶状体超声乳化吸出术，无效者依次行Nd：YAG激光晶状体囊膜、玻璃体前界膜切开及前部玻璃体切除术治疗。虹膜角膜内皮综合征在虹膜、瞳孔异常及广泛周边前粘连之前即可出现眼压升高，仔细的前房角镜、角膜后部裂隙灯及角膜内皮镜检查有助于正确诊断。本期中，徐亮的述评文章用图示强调了加强户外活动是防治近视眼的关键，指出近10年来国内青少年近视眼患病率大幅提高与快速城市化、学生活动空间小、长期近距离用眼、缺少户外活动有关。