摘要： 儿童高度近视进展且伴有弱视者往往因为预后不理想，而使医师在临床中没有诊疗兴趣，可能有时得不到细致全面的检查。其实其中一部分患者的真正病因是晶状体半脱位。作者在临床曾见到数例在多处就诊过的此类患者被漏诊，被怀疑为“圆锥角膜”，并按常规弱视诊疗，甚至被推荐做后巩膜加固手术。
其实认真地常规裂隙灯检查就可以发现晶状体半脱位的体征，典型者有：虹膜震颤、有时在瞳孔缘可以发现晶状体边缘（暗光下瞳孔散大更明显）、前房可能过深、过浅或深度不均匀。
由于晶状体不居中，个别患者会采取较特殊的头位及眼位注视，对此类患者尤其应该关注，进行详细检查。
由于晶状体半脱位往往伴随悬韧带发育的异常，而散瞳对悬韧带会有较大的扰动，进而可能进一步影响晶状体的位置，同时散瞳前后的晶状体位置不同使得散瞳验光的可参考性降低，所以我们一般建议采用快速散瞳而尽量不用阿托品散瞳。因为散瞳前后晶状体位置可能不同，所以复验时的度数可能会有较大差异，要予以注意，即复验时也要独立检影验光。同时对于晶状体半脱位较明显者，散瞳后会有两个影动区域：一个是晶状体区域、另一个是晶状体脱离区域，由于晶状体脱离区域一般为10.00 DS以上的远视度数，而晶状体区域可能是大于20.00 DS以上的近视度数，所以晶状体脱离区域往往影动较亮，成为验光师的首选度数，这是错误的，需要注意。由于检影时影动复杂，要由有经验的验光师进行操作。
对于此类患者一定要在散瞳验光后门诊复查，一是散瞳后晶状体半脱位在裂隙灯下更为明显可以确认；二是要确认验光度数；三是要检查眼底。
晶状体半脱位可能引起眼压异常，所以必须定期测眼压并查眼底，以防止因眼压升高导致的视神经损害，需要注意的是此类患者的视野检查可能不准确。
对于晶状体半脱位没有相关并发症的患者，尤其视功能和矫正视力可以达到日常需要者（我们的经验是：患者潜在视功能往往正常）一般不建议弱视训练，可以常规配镜，并定期复诊。平时注意避免可能导致头部眼部碰撞的运动，以防止晶状体位置变化。并嘱咐如视力突然变化，可能为晶状体位置变化加重，需要立即就诊。
对于矫正视力过于低下或有并发症的患者，可以手术治疗，但术后因为失去调节能力，对学龄儿童非常不便，同时因为可能要采用张力环或缝合人工晶状体的技术，一定要由技术经验丰富的医师手术，以尽可能保证手术效果。