摘要： 患者男性8岁。于2个月前因“鼻窦炎，腺样体增生”于当地某医院耳鼻喉科行“鼻内窥镜下腺样体切除+上颌窦开窗术”，术后即刻发现左眼极度外转，完全不能内转，视力严重下降。术后抗菌、消炎、止血治疗无效，术后2个月转来我院门诊。眼科检查：视力：右眼1.5，左眼0.1；第一眼位：左眼为极度外斜位＞45°,眼球内转不能，上转和下转均有轻度受限（图1）。左眼瞳孔散大，直径7 mm。直接光反射迟钝，间接光反射存在（图2）。左眼视盘色淡，边界清，余未见明显异常。患儿既往体健，双眼视力均为1.5。术后10天和1个月分别复查眼眶CT和眼眶MRI显示：双侧筛窦、上颌窦内见软组织影。左眶内壁骨质不连续，内直肌连续性差，未见完整结构内直肌。左眼球外斜位，视神经迂曲内移，眶脂部分疝入左筛窦。左眶鼻侧眶脂间隙模糊。右眶正常（图3）。初步诊断：鼻内窥镜下左上颌窦开窗术后；左眶内壁骨折；左内直肌损伤，断裂不除外；左视神经挫伤，视神经萎缩。经北京、天津多家医院眼科眼眶及眼肌专家会诊，均认为左内直肌难以修复，眶内壁可以考虑手术修补，但考虑视神经内移至眶内壁骨折处，如有损伤则目前0.1的视力难保。家长对进一步手术治疗顾虑较多，故放弃手术回当地观察。