眼科 ›› 2014, Vol. 23 ›› Issue (6): 371-374.doi: 10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2014.06.004
激光玻璃体松解术治疗玻璃体Weiss环疗效观察
龚颂建 傅征
- 361001 厦门大学附属厦门眼科中心
Efficacy of YAG laser vitreolysis on vitreous Weiss ring
GONG Song-jian, FU Zheng
- Xiamen Eye Center, Xiamen Univercity, Xiamen 361001,China
摘要： 目的 探讨Nd：YAG激光玻璃体松解术治疗玻璃体Weiss环的效果。设计 回顾性病例系列。研究对象 以飞蚊症为主诉的、因玻璃体后脱离引起玻璃体漂浮物（Weiss环）的患者192例。方法 选择2004年10月至2013年7月期间在厦门眼科中心接受激光玻璃体松解术治疗玻璃体Weiss环患者192例（218眼），术后随访3~36个月。术前进行视力、眼压、三面镜、裂隙灯照相、眼部B超、部分行眼底全景激光照相、眼底自发荧光检查及荧光素眼底血管造影检查，确定玻璃体Weiss环的位置及大小。Weiss环按直径范围分成：小环<2 mm（119眼），中环2~4 mm（80眼），大环＞4 mm（19眼）。选用ZEISS公司生产的VISULAS YAGII或YAGIII激光，单脉冲模式，能量5~10 mJ，将激光瞄准于造成症状的玻璃体漂浮物逐个击散、粉碎、气化。以症状是否完全消失、好转或无效用于评估治疗的效果，并观察是否有其他并发症。主要指标 有效率、好转率、并发症。结果 单个患者单次治疗总能量从56~2136 mJ，平均为（961±354） mJ。 单次治疗时长4~31分钟，平均（18±5.2）分钟。166眼进行1次治疗，35眼2次治疗，17眼3次治疗。症状完全消失者182眼（83.49%），其中小环为94.12%，中环77.50%，大环42.11%；好转者32眼（14.68%），无效者为4眼（1.83%）。未观察到激光直接所致的视力或视野损害、晶状体损伤、眼压升高、视网膜血管损害、色素上皮自发荧光损害等。结论 对于玻璃体Weiss环引起的飞蚊症，在严格选择治疗适应证下，Nd：YAG激光玻璃体松解术治疗是一种相对安全、简便、快捷的手段，尤其对较小漂浮物的患者效果更佳。