眼科 ›› 2014, Vol. 23 ›› Issue (6): 375-379.doi: 10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2014.06.005
非侵入性泪膜功能检查在干眼诊断中的初步应用
梁庆丰 姚卫兰 张阳 王智群 Antoine Labbe
- 首都医科大学附属北京同仁医院 北京同仁眼科中心 眼科学与视觉科学北京市重点实验室 北京市眼科研究所（梁庆丰、姚卫兰、张阳、王智群，姚卫兰系进修医生，现在广东东莞市塘厦医院）；法国Quinze-Vingts国立眼科医院法国Versailles Saint-Quentin en Yvelines大学（Antoine Labbe）
Application of noninvasive tear film function examinations on dry eye diagnosis
LIANG Qing-feng1, YAO Wei-lan1, ZHANG Yang1, WANG Zhi-qun1， LABBE Antoine2
- 1. Beijing Institute of Ophthalmology, Beijing Tongren Eye Center, Beijing Tongren Hospital, Capital Medical University; Beijing Key Laboratory of Ophthalmology and visual sciences, Beijing 100005, China; 2. University of Versailles Saint-Quentin en Yvelines, France
摘要： 目的 采用Oculus四代角膜地形图仪分析干眼患者泪膜功能及首发破裂部位的分布情况。设计 前瞻性比较性病例系列。研究对象2013年7-9月在北京同仁眼科中心就诊的干眼患者51例（51眼）及对照组86例（86眼）。方法 对受检者进行眼表疾病评分指数（Ocular Surface Disease Index，OSDI）问卷调查，使用Oculus四代角膜地形图仪进行非侵入性泪膜破裂时间（noninvasive tear breakup time, NITBUT）及泪河高度（tear meniscus height，TMH）测定。分析干眼组及对照组OSDI评分、首发泪膜破裂时间（the first NITBUT，NITBUTf）、平均泪膜破裂时间（the average NITBUT，NITBUTav）及泪河高度差异及各项指标之间的相关性。以角膜中心点为圆心，1 mm间距将角膜划分为1~8环，并以横、纵坐标为界划分为四个象限，这样将角膜划分为29个区域。分析每位受检者首次泪膜破裂的部位，并比较分析两组受检者组间差异。主要指标OSDI评分、NITBUTf、NITBUTav、泪河高度及泪膜破裂首发部位。结果 干眼组与对照组OSDI分值、NITBUTf及NITBUTav分别为（31.41±14.20）分和（4.80±7.40）分，（3.99±0.61）s和（8.90±3.51）s，（7.54±3.11）s和（11.76±4.30）s（P=0.000， 0.000， 0.016），两组泪河高度分别为（0.22±0.098）mm和（0.25±0.096）mm（P=0.217）。OSDI评分与NITBUTf、NITBUTav呈线性负相关（r=-0.760、-0.490，P均=0.000），NITBUTf与NITBUTav呈线性正相关（r=0.671，P=0.000），泪河高度与OSDI评分、NITBUTf、NITBUTav均无相关性（P均>0.05）。干眼组及对照组泪膜破裂首发部位主要分布在2~5环（分别占73.08%、75.42%）；泪膜破裂首发部位在不同环间出现的概率，两组受试者均具有统计学意义（χ2=13.897、30.017，P=0.031、0.000）。以四个象限为分区单位，干眼组及对照组泪膜破裂首发部位出现概率均无统计学意义（χ2=2.103、5.186，P=0.551、0.159）。结论 Oculus四代角膜地形图仪能客观地检查泪膜破裂时间及破裂部位；泪膜破裂时间与患者主诉症状即OSDI评分具有较显著的线性负相关；干眼患者泪膜破裂首发部位以瞳孔区角膜处发生的概率最高。