摘要：

男性，23岁。因左眼球穿通伤术后半年，眼球胀痛2个月于2016年8月11日到宜昌市中心人民医院眼科就诊。半年前因车祸导致玻璃扎伤左眼，在当地医院行角膜、巩膜清创缝合术。2个月前出现眼球胀痛，并发现眼角鼻下方有泡状肿物，穿刺治疗后无明显好转、反复出现。既往无眼病及其他全身疾患。眼部检查：矫正视力：右眼1.0，左眼HM/眼前。非接触眼压计测量眼压：右眼14.3 mmHg， 左眼43.5 mmHg。左眼结膜显著充血、水肿，角膜缘6~10点钟位球结膜下可见一10 mm×15 mm类圆形多房样肿物，部分遮盖角膜，透亮、触之质软、边界清楚（图1A），角膜上皮稍混、基质基本透明，上方前房极浅，下方前房消失，房闪（++），瞳孔散大，直径约5 mm，对光反射消失，晶状体皮质轻度混浊，玻璃体可见片状血性混浊，隐约可见视网膜平伏。右眼未见明显异常。辅助检查：眼部B超提示左眼玻璃体积血。临床诊断：左眼角巩膜层间植入性囊肿、继发性青光眼、玻璃体积血、眼球穿通伤清创缝合术后。治疗经过：2016年8月15日在局麻下行囊肿切除并送病检，术中剪开球结膜、完整剥离囊肿后，见6~8点钟位角膜全层部分缺损，虹膜部分脱出、嵌顿于角膜缺损处，故在上方制作板层巩膜瓣（8 mm×10 mm，1/2板层巩膜厚），移植到下方角膜缺损处，对位缝合角膜、巩膜，再行桥状结膜瓣覆盖于板层巩膜瓣表面，最后行房角分离和前房成形术。病理检查示：左眼鳞状上皮包涵囊肿（图1B）。术后给予抗炎、散瞳、降眼压、脱水等对症治疗，但前房形成差（Ⅲ°）、眼压高（T+2）。8月29日在局麻下行玻璃体切除+晶状体切除+前房成形术，术后继续给予抗炎、散瞳等对症治疗。术后眼部检查：视力HM/眼前，左眼结膜轻度充血，下方结膜瓣遮盖于巩膜移植片上，缝线在位，角膜轻微水肿，前房恢复正常，房闪（++），瞳孔区可见渗出膜，光反射迟钝，晶状体缺如，玻璃体腔清晰，视网膜平伏（图1C）。眼压20 mmHg。