摘要： 近期发表于Neurology杂志上的一项研究发现，塔西单抗在治疗神经脊髓炎（neuromyelitis，NMO）中可达到持续稳定的治疗效果，且耐受性较好，可能成为NMO患者新的治疗选择。外源性白细胞介素\|6（IF\|6）可以刺激浆母细胞（B淋巴细胞的一个亚群）增生，该细胞可以产生水通道蛋白\|4（AQP\|4）抗体而诱发NMO，因此推断阻断IF\|6受体通路可以减少NMO发病。塔西单抗作为一种抗IF\|6受体单克隆抗体，目前已被上百个国家批准用于治疗类风湿关节炎（rheumatoid arthritis，RA），为验证其对NMO的有效性及安全性，来自日本东京大学的Manabu Araki等进行了一项开放性的前瞻研究。该研究纳入7例（其中女性6例）AQP\|4抗体阳性的NMO或NMO谱系疾病患者，入选患者均有口服泼尼松龙联合免疫抑制剂治疗史，且治疗效果不理想，在入组前1年内至少复发2次，排除结核、真菌感染及其他干扰后，进行塔西单抗的药物试验治疗。在患者当前的激素及免疫抑制剂治疗基础上，再给予塔西单抗8 mg/kg体重，每月1次，连续12个月。试验中患者不良反应包括：上呼吸道感染、急性小肠结肠炎、急性肾盂肾炎、白细胞减少和/或淋巴细胞减少症、贫血、轻度的收缩压降低，但所有症状均较轻微。主要观察指标为：扩展残疾状况评分量表（EDSS）评分、疼痛及无力等级评分、颅脑及颈椎MRI、体感诱发电位、视觉诱发电位及血清中抗AQP\|4抗体水平，通过以上客观的检查进行评估，若神经系统持续恶化超过24小时称作1次复发，通过复发次数评估临床症状的变化。主要的转归指标包括：EDSS评分、年复发次数、抗AQP\|4抗体水平及塔西单抗治疗的有效性。结果显示，患者年复发率由治疗前的（29±11）次下降至（04±08）次（P<005），同时EDSS评分平稳下降，神经性疼痛及周身乏力均明显改善，超预期的是该药物对NMO中难治性疼痛具有良好效果。因此，作者提出塔西单抗的镇痛作用可能成为其治疗NMO的一大优势。文章的最后Manabu Araki指出，塔西单抗在应用过程中潜在感染及不良反应不容忽视，尽管如此，仍不能否定在NMO早期阶段给予此药可以取得良好的治疗及预防效果。