当期目录

2026年 第50卷 第1期    刊出日期：2026-02-22

上一期   

综述

眼科手术机器人的临床应用展望：从稳定操控到人工智能整合

姚海佩 黄建南

2026, 50(1):  1-7.  doi:10. 3760/cma.j.cn115500-20250911-26101

摘要 ( 35 )   PDF (1010KB) ( 8 )  

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眼科手术因其操作精细、容错率低的特点，对手术器械的精准性和稳定性要求极高。眼科手术机器人作为新技术可能帮助眼科医生做到更加精细化的手术。眼科手术机器人通过远端运动中心机构设计，实现了微米级操作精度，显著减少了人为生理性震颤的影响。目前，眼科手术机器人已应用于眼眶手术、角膜手术、白内障手术及玻璃体视网膜手术等多个领域，代表性系统如MICRON、Preceyes手术系统和IRISS等已在实验室或临床试验中展现出优异性能。眼科手术机器人的未来发展方向包括术中OCT与飞秒激光技术的集成提升手术可视化和稳定性，5G远程手术进一步拓展医疗可及性，以及人工智能的深度融合推动自主化手术策略的发展。然而目前眼科手术机器人仍面临微型化设计、实时反馈延迟、临床验证及医生培训等挑战。

大气颗粒物对眼部的影响

刘桐 高雯

2026, 50(1):  8-14.  doi:10.3760/cma.i.cnl15500-20251020-26102

摘要 ( 30 )   PDF (739KB) ( 10 )  

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大气颗粒物（particulate matter，PM）污染是严峻的公共健康问题，眼部作为直接暴露于环境的器官，极易受到侵害。PM通过氧化应激、炎症反应及细胞死亡方式等多种机制，在不同眼部组织中引发一系列病变。PM在眼表可导致睑板腺功能障碍与结膜炎，破坏泪膜稳定。在角膜可直接损害角膜上皮屏障功能。随着病变的深入，PM通过激活炎症小体等途径干扰房水流出，增加青光眼风险；通过触发铁死亡，导致白内障的发生；PM还能突破血-视网膜屏障，造成视网膜结构与功能的损伤。PM暴露以多机制、多靶点的方式对眼部造成从眼表至眼底的多方位损害。因此需关注PM的化学成分特异性毒性，并加强个人与公共防护措施以降低眼部相关疾病的发病风险。

IgG N-糖基化的结构与效应功能及其在眼病中的研究进展

廖海兵 张铭志

2026, 50(1):  15-21.  doi:10.3760/cma.i.cn115500-20251009-26103

摘要 ( 29 )   PDF (1549KB) ( 5 )  

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免疫球蛋白G（immunoglobulin G，IgG）的N-糖基化是一种关键的翻译后修饰，其结构多样性显著影响IgG的效应功能。IgG N-糖基化的合成涉及内质网和高尔基体中多种酶的协同作用。随着糖组学分析技术的进步，IgG N-糖基化在眼部疾病中的研究也备受关注。在糖尿病视网膜病变中，IgG半乳糖基化、岩藻糖基化和唾液酸化水平下降，可能通过增强补体激活与炎性反应，造成微血管损伤和神经视网膜病变；在年龄相关性黄斑变性中，疾病进展伴随糖基化模式的动态演变，早阶段可见免疫调节性改变，晚期则呈现显著促炎特征；在视神经脊髓炎谱系疾病中，急性期患者IgG半乳糖基化水平降低与疾病严重程度相关，此外，IgG Fc区及Fab区特定糖型的改变，可有效鉴别视神经脊髓炎谱系疾病与多发性硬化。IgG N-糖基化不仅为理解眼病免疫炎症机制提供了新视角，也展现出作为疾病诊断、分期及鉴别诊断生物标志物的潜力。

微孢子虫角膜炎的病原学、危险因素与诊断治疗

蒋涵宇 姜洋 李莹 孙旭光

2026, 50(1):  22-28.  doi:10.3760/cma.i.cn115500-20251203-26104

摘要 ( 31 )  

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微孢子虫角膜炎是由微孢子虫感染引起的一种感染性角膜病变。其临床表现缺乏特异性，常与Thygeson浅层点状角膜炎、病毒性或真菌性角膜炎等混淆，误诊、漏诊率较高。该病在免疫功能正常与免疫抑制人群中均可发生，主要危险因素包括泥土或污水接触、饲养宠物、佩戴隐形眼镜及局部使用糖皮质激素等。本病主要分为两种类型：具有自限性倾向、预后良好的微孢子虫角结膜炎，以及病情顽固、常需角膜移植手术、预后较差的微孢子虫角膜基质炎。诊断主要依靠角膜刮片染色、聚合酶链式反应等实验室检查。治疗可试用局部氟喹诺酮类药物，微孢子虫角膜基质炎对传统抗感染药物反应差，烟曲霉素滴眼液可能成为有潜力的新疗法。提高对该病的认识、实现早期诊断与合理治疗，对改善患者预后具有重要意义。

竞争性离焦镜片与点扩散光学技术镜片近视控制机制的比较

甄毅 黄艳

2026, 50(1):  29-38.  doi:10.3760/cma.i.cn115500-20251107-26105

摘要 ( 84 )  

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近视的发生和发展与视网膜接受到的视觉信号密切相关，包括光学离焦信号和对比度信号。本综述系统整合竞争性离焦（simultaneous competing defocus，SCD）与点扩散光学技术（diffusion optics technology，DOT）近视防控镜片在光学建模、动物研究及临床试验中的证据，归纳出“视网膜ON/OFF通路再平衡→脉络膜反应→巩膜重塑减缓”的级联调控框架。光学层面，SCD镜片通过空间域的近视性离焦削弱中高空间频率输入，DOT镜片在信号强度域实施温和且广域的对比度下降并尽量保持中央清晰；生理层面，两类镜片均表现为OFF通路活动下降、ON通路相对增强，并伴随脉络膜增厚与巩膜重塑速率降低；临床层面，前瞻性与随机对照研究提示二者对屈光进展与眼轴延长的抑制效应处于同量级，其效应大小与依从性及佩戴时长相关。

视觉刺激与训练技术在视神经疾病功能康复中的应用

刘小天 邬一楠 徐晓萍

2026, 50(1):  39-46.  doi:10.3760/cma.i.cn115500-20250925-26106

摘要 ( 34 )  

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视神经疾病是导致不可逆性视力丧失的主要原因之一，传统治疗方法主要集中在病因控制而非功能恢复。近年来，基于神经可塑性理论的视觉训练与刺激技术为视神经疾病康复带来了新的希望。角膜电刺激在Leber遗传性视神经病变和青光眼等疾病中显示出良好应用前景；重复性经眶交流电刺激用个体化电极定位技术，能显著改善患者的视野和视力；40 Hz光闪烁刺激通过激活小胶质细胞促进视神经再生；虚拟现实视觉训练在青光眼患者中显示持续的视功能改善；皮层视觉假体技术在人体中首次实现字母识别功能。这些技术通过激活神经可塑性、促进神经保护和再生、改善视觉功能，为视神经疾病患者提供了新的治疗选择。随着技术不断发展完善，预见性康复干预策略的引入进一步优化了治疗效果，有望为更多患者带来康复希望。

脂代谢相关复合指标在致盲性眼病诊断中的作用

张金金 张铭志

2026, 50(1):  47-53.  doi:10.3760/cma.i.cn115500-20251128-26107

摘要 ( 21 )  

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脂代谢相关复合指标通过整合基础血脂及相关参数，能更灵敏地量化机体胰岛素抵抗、氧化应激及血管内皮功能状态，弥补了单一血脂指标的局限性。在致盲性眼病中，此类指标展现出独特的病理提示价值：甘油三酯-葡萄糖指数作为胰岛素抵抗的替代标志物，与糖尿病视网膜病变的严重程度及微血管损伤呈正相关；载脂蛋白B/非高密度脂蛋白胆固醇（apolipoprotein B/non-high-density lipoprotein cholesterol，ApoB/non-HDL-C）比值反映脂质异位沉积与局部炎症，有助于预警新生血管性年龄相关性黄斑变性；Non-HDL-C升高提示青光眼视神经及其微环境的脂质代谢异常；总胆固醇/高密度脂蛋白胆固醇比值则在非动脉炎性缺血性视神经病变中表现出优异的诊断效能，与视力预后关联。尽管目前面临缺乏统一诊断阈值、因果机制待阐明等挑战，基于复合指标的风险评估体系正成为推动眼科疾病早期诊断、分层筛查与精准防治的重要工具。

脂代谢在年龄相关性黄斑变性发生发展中的作用机制

高钰敏 刘东成 秦波 刘静雯 卢怡洁

2026, 50(1):  54-60.  doi:10.3760/cma.i.cn115500-20251016-26108

摘要 ( 31 )  

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年龄相关性黄斑变性（age-related macular degeneration，AMD）是全球失明的主要原因。大量证据提示，脂质稳态改变可能导致AMD。脂代谢为视网膜提供能量、构成细胞结构、维持细胞稳态。循环脂蛋白的不平衡导致AMD的发生，脂代谢通过脂褐素的积累、线粒体功能障碍、新生血管的形成三种机制导致AMD；脂代谢基因中，ATP结合盒转运蛋白A1的保护性等位基因能增强胆固醇外排功能，减少脂质沉积，而风险性变异则会削弱该功能；载脂蛋白E的ε4等位基因是AMD重要的保护因素，与促进脂质清除有关，而ε2等位基因则通常与风险增加相关；胆固醇酯转移蛋白和肝脂肪酶C基因也都存在作用相反的位点。了解脂质在AMD的发展和维持中的作用，可开发针对脂代谢相关的AMD治疗方法，从为脂代谢相关的AMD治疗提供新的方案。

特发性黄斑裂孔的手术方式

刘继寅 刘建东 高荣玉 孙先勇

2026, 50(1):  61-67.  doi:10.3760/cma.i.cn115500-20250923-26109

摘要 ( 28 )  

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特发性黄斑裂孔的手术理念已从“解除牵引”演进到“结构重建”的个体化精准时代。为提升裂孔闭合率与术后视觉质量，内界膜剥离术衍生出多种特色改良术式：扩大内界膜剥离术致力于彻底解除切线牵引；保留中心凹内界膜剥离术旨在减少对中心凹的医源性损伤；内界膜翻转覆盖术与填塞术（使用自体内界膜或人羊膜）通过提供机械性支架，积极促进裂孔愈合与闭合；非翻瓣内界膜转位术则通过水平转位带蒂内界膜瓣实现覆盖。现代手术策略的核心在于依据裂孔的具体特征选择最佳术式，其最终目标是在实现高水平解剖闭合的基础上，最大程度地驱动光感受器微结构修复，从而显著提升患者的长期视觉质量。

内质网应激与线粒体自噬调控白内障发生的作用机制

岳沛林 王震宇 宋旭东

2026, 50(1):  68-75.  doi:10.3760/cma.i.cn115500-20251009-26110

摘要 ( 25 )  

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晶状体上皮细胞稳态失衡是白内障发生的关键环节。内质网应激与线粒体自噬作为维持晶状体稳态的核心质量控制机制，在衰老、氧化应激等病理条件下发生功能失调，二者形成恶性循环，共同诱发晶状体上皮细胞凋亡及晶状体混浊。靶向调控上述过程关键节点，可为白内障的防治提供新的药物治疗策略。

台盼蓝在白内障手术囊膜染色中的应用

李若凡 李学民

2026, 50(1):  75-80.  doi:10.3760/cma.i.cn115500-20250725-26111

摘要 ( 28 )  

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白内障手术中，连续环形撕囊术是关键步骤，但部分类型的白内障因眼底红光反射缺失，前囊膜与皮质对比度差，撕囊轨迹难以辨认，易导致撕囊失败。为此，台盼蓝（trypan blue，TB）作为囊膜染色剂被广泛应用。TB自1999年首次应用于白内障手术染色以来，目前常用浓度为0.04%~0.1%，其中0.06%为公认的安全有效浓度。其染色技术包括空气泡下注射、前囊下注射、黏弹剂下注射及腔内一步注射等多种方式。研究证实，低浓度TB未引起显著的角膜内皮毒性、眼压升高或炎性反应，在提升手术可视化的同时，有效保障了手术安全与效率。