当期目录

2025年 第49卷 第6期    刊出日期：2025-12-22

上一期   

标准与规范探讨

巨细胞病毒性视网膜炎诊断与管理的国际共识与指南

亚太玻璃体视网膜协会 亚太眼科教授学会 亚太眼部炎症与感染学会 钱竹韵 陶勇 译

2025, 49(6):  401-421.  doi:10. 3760/cma.j.cn115500-20251108-25601

摘要 ( 36 )   PDF (1903KB) ( 8 )  

相关文章 | 计量指标

随着抗病毒治疗模式的转变，巨细胞病毒性视网膜炎（cytomegalovirus retinitis，CMVR）的治疗出现了许多争议。在全球临床实践中，CMVR的诊疗管理存在一定程度的差异。因此，对CMVR的整体管理策略进行统一对于优化CMVR的治疗至关重要。一个国际专家小组针对CMVR的诊断、筛查、治疗、特殊人群的管理以及新兴技术制定了共识声明。CMVR的临床诊断依赖于患者因免疫功能受损而导致的对疾病易感性以及特征性的眼底表现。当需要确诊时，建议进行眼内液聚合酶链式反应检测巨细胞病毒。口服缬更昔洛韦是首选的一线治疗方案，当CMVR有累及视网膜后极部的危险时，可采用玻璃体内注射更昔洛韦；当CMVR消退且免疫功能重建后，可考虑在6个月后停止维持治疗。需区分免疫恢复性葡萄膜炎与CMVR复发。建议对高风险病例进行筛查。利用远程医疗和人工智能辅助判读将有助于减少CMVR筛查所需的资源。新型抗病毒药物和免疫疗法可作为二线治疗选择。

综述

神经炎症在青光眼视神经损害中的作用

谢骏青 李谦 张敬学

2025, 49(6):  422-431.  doi:10. 3760/cma.j.cn115500-20250822-25602

摘要 ( 47 )  

相关文章 | 计量指标

青光眼是一组以视网膜神经节细胞进行性丢失和视神经损伤为病理特征的神经退行性疾病，其确切发病机制尚未完全阐明。近年研究显示，患者视网膜及视乳头部位星形胶质细胞与小胶质细胞显著活化，表现为细胞形态改变、迁移增生及损害亚型分子标志物的表达上调，同时患者血清中炎性因子水平显著升高，表明胶质活化及神经炎性反应在青光眼的病理生理过程中扮演重要角色。而调控星形胶质细胞或者小胶质细胞的健康稳态、抑制其产生的神经炎性反应，对视神经损害具有较好的保护作用。因此，深入探讨胶质细胞介导的神经炎性反应机制及其有潜能的调控策略，有望为青光眼视神经保护提供新的治疗靶点和干预方案。

酒石酸溴莫尼定的临床应用

孙一诺 张守宽 张磊

2025, 49(6):  432-437.  doi:10. 3760/cma.j.cn115500-20250623-25603

摘要 ( 39 )  

相关文章 | 计量指标

酒石酸溴莫尼定是第三代α2-肾上腺素能受体激动剂，通过减少房水生成和增加葡萄膜巩膜途径的房水外流在青光眼和高眼压症的治疗中显示出降低眼压的效果，并可能通过增强视网膜神经节细胞的存活机制或诱导神经元存活因子的表达等非眼压依赖途径发挥神经保护作用。此外，酒石酸溴莫尼定因激动突触前α2受体使去甲肾上腺素释放减少导致瞳孔开大肌松弛、瞳孔括约肌相对占优势展现出缩瞳效果，这使其有助于改善激光角膜屈光手术和人工晶状体植入术后患者的夜间视觉质量。

特发性黄斑前膜相关双眼视觉功能异常

张沛 贾力蕴

2025, 49(6):  437-441.  doi:10. 3760/cma.j.cn115500-20250701-25604

摘要 ( 43 )  

相关文章 | 计量指标

特发性黄斑前膜（idiopathic epiretinal membrane，iERM）患者常伴有不等像、复视和立体视异常等双眼视觉功能异常，最佳矫正视力评估无法全面反映患者主观视觉困扰，新型不等像测试及灯光开关测试等为临床提供了更精准的视功能评估手段。黄斑前膜的机械性牵拉可导致视网膜解剖结构发生病理性改变，光感受器移位、内核层厚度增加与双眼视功能异常显著相关。深入解析iERM对视网膜解剖结构与功能的动态影响，并验证其在预后评估中的价值，可为个性化治疗和视觉康复提供科学依据。

人工智能在糖尿病视网膜病变管理中的应用

李桃英 郑燕珊

2025, 49(6):  442-446.  doi:10. 3760/cma.j.cn115500-20250905-25605

摘要 ( 53 )  

相关文章 | 计量指标

近年来，人工智能（artificial intelligence，AI）技术在糖尿病视网膜病变（diabetic retinopathy，DR）管理中的应用取得显著进展。在疾病筛查方面，AI系统对DR的识别灵敏度可达95%~97%；在辅助诊疗方面，基于术前眼底影像的深度学习模型可精准预测术后4周视力恢复情况，而AI辅助靶向光凝技术则有效降低了术后出血与角膜水肿风险；在药物研发领域，AI算法能够高效筛选潜在有效药物，并实现疗效的量化与客观评估。然而，其临床应用仍面临算法泛化能力、模型可解释性、数据隐私与监管体系等多重挑战。未来，应致力于推动数据、算法与临床的深度融合，构建标准化评估与监管框架，以实现AI在DR管理中的可靠与可持续发展。

细胞焦亡参与糖尿病相关眼病发生发展的研究进展

张晓光 李元彬

2025, 49(6):  447-454.  doi:10. 3760/cma.j.cn115500-20250620-25606

摘要 ( 58 )  

相关文章 | 计量指标

糖尿病相关眼部并发症包括糖尿病视网膜病变、糖尿病性角膜病变、糖尿病性白内障等，会严重损害患者视觉质量。细胞焦亡作为一种以炎症为特征的程序性细胞死亡方式，在这些疾病的发生发展过程中发挥关键作用。核苷酸结合寡聚化结构域样受体热蛋白结构域3炎性小体激活在细胞焦亡过程中发挥着关键作用，细胞焦亡通过炎症小体激活、促炎因子释放引发眼部组织损伤视网膜、角膜、晶状体等，加速糖尿病相关眼病进展。细胞焦亡抑制剂（如 MCC950、骨化三醇、冬凌草甲素、双硫仑等）可通过抑制炎性小体的激活减轻眼部炎性反应，改善疾病预后。

内源性眼内炎诊断和治疗的研究进展

张燈 谷峰 张锡帆 张晓玉 张欣

2025, 49(6):  455-461.  doi:10. 3760/cma.j.cn115500-20250725-25607

摘要 ( 44 )  

相关文章 | 计量指标

内源性眼内炎是一种严重的致盲性感染性疾病。在东亚地区高毒力肺炎克雷伯菌是最主要的病原体，感染者多伴有肝、肺、泌尿系统等全身多部位侵袭性感染。本病好发于合并糖尿病、免疫抑制状态或肾脏疾病等基础疾病的患者，可累及任何年龄段人群。其诊断主要依据临床表现及眼科专科检查，不完全依赖于微生物学培养结果。治疗上，目前仍以全身抗感染治疗联合局部治疗为主，近年来也出现了多种新型抗菌策略，具有良好的应用前景。

眼底疾病治疗药物给药途径的研究进展

王祯 刘芮伶 吴培培 王桂梅 郑世军 阮庆国

2025, 49(6):  462-469.  doi:10. 3760/cma.j.cn115500-20250725-25608

摘要 ( 60 )  

相关文章 | 计量指标

治疗眼底疾病传统给药方式（如滴眼和口服给药等）, 虽然对眼的创伤较小，但因眼生理屏障的存在导致药物难以抵达眼底，从而严重影响治疗效果。而通过玻璃体腔、视网膜下和球周注射等的给药方式，虽疗效显著但存在一定的创伤和感染风险。近年来，利用新型无创给药方式治疗眼底疾病的研究取得了显著进展，其中利用穿透肽直接偶联药物或者间接偶联药物递送载体的给药方式可以显著提高药物穿透眼屏障到达眼底的能力；而利用水凝胶、新型纳米脂质体或角膜接触镜来运载药物可延长药物在眼表的滞留时间，从而间接提高药物到达眼底的效率；最新研发的可穿戴电驱动开关集成系统通过电刺激增强了药物穿透眼屏障的能力，能够通过非侵入方式高效递送大分子药物至眼底。

表皮生长因子受体抑制剂对眼表的影响

龚雪芹 张劲玉 郑哲文 周世有

2025, 49(6):  469-473.  doi:10. 3760/cma.j.cn115500-20240403-25609

摘要 ( 57 )  

相关文章 | 计量指标

靶向药物是治疗相关基因突变癌症患者的有效抗癌药物，对于表皮生长因子受体（epidermal growth factor receptor，EGFR）相关分子突变的癌症患者，靶向药物如EGFR抑制剂可以与EGFR特异性结合，从而抑制肿瘤细胞的生长。近年随着靶向药物使用增多，其副作用也逐渐凸显，其中包括显著影响生活质量的眼表疾病。使用EGFR抑制剂会导致可逆性的眼睑外翻及眼睑水肿。此外，还可能出现睫毛变长变黑、结膜炎、角膜上皮损伤、角膜基质变薄、角膜溃疡以及泪膜不稳定等情况，发生这些变化的机制尚需进一步探索。

在体角膜生物力学测量新方法

胡沘 接英 田磊

2025, 49(6):  474-480.  doi:10. 3760/cma.j.cn115500-20250102-25610

摘要 ( 58 )  

相关文章 | 计量指标

角膜生物力学在角膜扩张性疾病等眼部疾病的筛查、鉴别、诊断与治疗中具有重要应用价值。在体角膜生物力学检测技术主要通过空气脉冲、光学技术及有限元建模探测在体角膜的生物力学特性。目前临床上多采用眼反应分析仪、可视化角膜生物力学分析仪、布里渊显微镜和相干光弹性成像四种仪器提取角膜生物力学参数。这些仪器的创新使得检测方法能够从整体角膜生物力学探测逐步转向局部区域的精准探测，测量手段的发展提高了角膜生物力学特征评估的准确性，也显著提升了圆锥角膜的早期筛查能力和精准分期的鉴别水平，同时为角膜屈光手术的安全性评估及角膜交联手术的疗效监测提供可靠依据。