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当期目录

    2025年 第49卷 第3期    刊出日期:2025-06-22
    上一期   
    综述
    眼力医学
    何媛 杜环 葛萍 贾渊博 徐峰 孙兴怀
    2025, 49(3):  161-170.  doi:10. 3760/cma.j.cn115500-20250331-25301
    摘要 ( 88 )   PDF (1164KB) ( 67 )  
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    随着医工交叉学科的发展,力学因素在眼病的发生发展以及诊疗过程中的作用日益凸显,成为基础与临床研究的热点。眼力医学聚焦于力学因素在眼病发生发展机制及诊断治疗的应用,以建立眼部组织力学参数与疾病诊疗的直接关联为核心,有机融合了眼生物力学、眼力生物学、眼力诊断学和眼力治疗学四个部分。其中,眼生物力学探究眼部组织生物学变化从而导致的力学响应;而眼力生物学是研究力学因素导致眼部组织的生物学变化;眼力诊断学依托力学特征研发新型诊断工具,提升眼部疾病早期诊断的精准度;眼力治疗学则基于眼部组织力学干预原理制定个性化治疗策略。

    影响角膜生物力学的因素
    龚裕为 秦宇 郑亚捷 杨浩铭 李蕾 肖若涵 梁刚
    2025, 49(3):  170-176.  doi:10. 3760/cma.j.cn115500-20241216-25302
    摘要 ( 70 )   PDF (815KB) ( 73 )  
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    角膜生物力学是决定角膜形态稳定和光学功能的基础特性。影响角膜生物力学的有生理(年龄、眼压、屈光状态、体内激素水平等)、行为(戴角膜接触镜、局部药物、揉眼、吸烟等)、眼及全身疾病(圆锥角膜、青光眼、糖尿病、干眼病、角结膜炎、甲状腺相关眼病等)以及手术/外伤等因素。这些因素共同调控着角膜的硬度、变形能力及能量耗散等特性。

    角膜塑形镜光学区大小与近视控制的关系
    于兴梦 刘芳
    2025, 49(3):  177-181.  doi:10. 3760/cma.j.cn115500-20241113-25303
    摘要 ( 41 )   PDF (732KB) ( 78 )  
    相关文章 | 计量指标
    角膜塑形镜因可提供清晰的裸眼视力及良好的近视控制效果,已广泛用于儿童青少年近视矫正及控制。小光学区角膜塑形镜是指光学区直径小于6.0 mm,其典型设计参数包括5.0 mm、5.5 mm等光学区规格。相比于传统光学区较大的角膜塑形镜,小光学区镜片能诱导小的中央治疗区、更陡峭的中周部离焦环,产生更多周边视网膜近视离焦和高阶像差,从而近视控制效果更佳。但这种光学特性可能伴随客观视觉质量参数(如调制传递函数)的降低。

    周边溃疡性角膜炎的发病机制及病因研究
    李琦 李兆瑞 吴青梅 谢翠娟 李韵秋
    2025, 49(3):  182-188.  doi:10. 3760/cma.j.cn115500-20241213-25304
    摘要 ( 58 )   PDF (985KB) ( 47 )  
    相关文章 | 计量指标
    周边溃疡性角膜炎是一种角膜周边部的急性破坏性疾病,多呈新月形,并伴有角膜上皮缺损、基质变薄以及炎性细胞浸润。该病的发生与多种全身和局部的感染性及非感染性因素相关,如类风湿性关节炎、病原微生物(细菌、真菌、病毒等)感染、眼部手术及眼外伤等。目前该病的发病机制尚不完全明确,基于角膜缘的特殊结构,可能是免疫复合物等高分子物质容易在该处沉积,在T细胞、B细胞、补体、基质金属蛋白酶的共同作用下,发生角膜上皮细胞破坏和基质融解,继而出现周边溃疡性角膜炎。

    角膜胶原交联术治疗圆锥角膜的研究进展
    王晓璇 孙芳芳 刘晓鹏 罗俊香 雷玉琳
    2025, 49(3):  189-197.  doi:10. 3760/cma.j.cn115500-20241115-25305
    摘要 ( 53 )   PDF (831KB) ( 79 )  
    相关文章 | 计量指标
    圆锥角膜是一种常见、先天性、进展性、非炎症性的角膜变性疾病。角膜胶原交联可以增加角膜的硬度、控制圆锥角膜的进展。通过离子导入和增强剂可以提高核黄素的渗透性;通过使用脉冲光、氧气供养装置和石墨氮化碳量子点氧自给平台可增加氧气的供应以达到更好的交联效果;使用羟丙基甲基纤维素为载体的核黄素配方防止术中角膜变薄;使用孟加拉玫瑰红-绿光以及化学交联剂以降低生物毒性;只对角膜薄弱位置进行治疗的定制紫外线胶原交联手术可以保持圆锥角膜的稳定性;定制核黄素胶原交联手术解决了角膜上皮对大分子或亲水药物分子进入角膜的限制,又避免了去上皮角膜胶原交联术可能造成的并发症。

    铁死亡及其在糖尿病视网膜病变发病中的作用
    欧阳芊芊 曾凤
    2025, 49(3):  197-202.  doi:10. 3760/cma.j.cn115500-20241118-25306
    摘要 ( 79 )   PDF (841KB) ( 82 )  
    相关文章 | 计量指标
    铁死亡是一种铁依赖性的脂质过氧化驱动的细胞死亡方式。铁过载时,谷胱甘肽过氧化物酶失活,导致细胞内脂质过氧化物积累,引发线粒体和细胞膜的严重损伤,最终导致细胞死亡。糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)由细胞凋亡、内皮增生和神经元凋亡等相互作用引起,铁死亡可通过铁代谢紊乱、氨基酸代谢异常、脂质过氧化物自由基累积损伤细胞线粒体等多种途径影响DR的发病。靶向调控铁死亡通路为DR的治疗提供了新方向。

    MiR-199a-3p在视网膜病变发生发展中的作用
    陈扬 黄雄高 令狐敏丽
    2025, 49(3):  203-207.  doi:10. 3760/cma.j.cn115500-20241118-25307
    摘要 ( 58 )   PDF (733KB) ( 32 )  
    相关文章 | 计量指标
    微小RNA-199a-3p(miR-199a-3p)是miRNA家族中的一员,作为基因表达调控因子在细胞生长、凋亡、侵袭、迁移和转移过程中发挥重要作用。MiR-199a-3p也存在于人体眼部组织中,如房水、玻璃体、结膜上皮细胞、角膜等,在视网膜病变发生发展中起重要的调控作用。MiR-199a-3p通过参与信号通路,作用于相关靶基因,使其在视网膜病变中表达上调或下调,从而在视网膜相关疾病(如糖尿病视网膜病变、年龄相关性黄斑变性、增生性玻璃体视网膜病变等)发生发展中扮演重要角色。

    阻塞性睡眠呼吸暂停对儿童眼底结构及视网膜微循环的影响
    叶脉 林海双 张超越 雷艳芸 郑海华
    2025, 49(3):  208-212.  doi:10. 3760/cma.j.cn115500-20241204-25308
    摘要 ( 56 )   PDF (734KB) ( 20 )  
    相关文章 | 计量指标
    阻塞性睡眠呼吸暂停(obstructive sleep apnea,OSA)是一种慢性睡眠相关呼吸障碍,可导致一系列局部和全身并发症。OSA对儿童眼底结构及视网膜微循环等产生的影响包括眼压升高、脉络膜厚度更薄、视网膜微血管密度减小等。腺扁桃体切除术后OSA患儿眼压较术前降低、视网膜神经纤维层厚度增加。

    高度近视眼ICL植入术后发生孔源性视网膜脱离的危险因素及临床特征
    潘丽朵 邓健 李永浩
    2025, 49(3):  213-217.  doi:10. 3760/cma.j.cn115500-20250106-25309
    摘要 ( 96 )   PDF (735KB) ( 21 )  
    相关文章 | 计量指标
    有晶状体眼后房型人工晶状体(implantable collamer lens,ICL)植入术已成为高度近视患者屈光手术的首要选择。但随着手术量增加,术后并发症尤其是孔源性视网膜脱离(rhegmatogenous retinal detachment,RRD)的潜在风险也增加。目前高度近视眼ICL植入术后RRD的10年发病率为1.71%,与未手术的高度近视眼的1.25%相比并无显著差异。ICL植入术后RRD的发生可能与高度近视眼玻璃体视网膜的改变、手术源性因素(如黏弹剂残留、眼内炎症等)以及两者的协同作用有关。ICL植入术后前6个月内出现的RRD被认为是手术源性因素所致,而较长时间间隔之后出现则被更多地归因于高度近视的自然进展。此外,ICL植入术后一旦出现RRD,及时的手术干预可成功复位视网膜并挽救患者视力,并且大多数情况下无需取出ICL。

    景深延长型人工晶状体研究进展
    张晶雯 徐素 韩艺琳 王梓柏 张凤妍
    2025, 49(3):  218-223.  doi:10. 3760/cma.j.cn115500-20241224-25310
    摘要 ( 64 )   PDF (1500KB) ( 26 )  
    相关文章 | 计量指标
    多焦点、三焦点和景深延长型(extended depth-of-focus,EDOF)人工晶状体(intraocular lens,IOL)因不同的光学设计可以满足患者多距离视力的需求。EDOF IOL创建一个延长的焦点以增强焦深达到连续视程,满足远中视力需求,减少眩光和光晕等光学干扰现象,但近视力略不足。将多焦点与EDOF技术相结合的多焦点EDOF IOL,根据不同的光学设计主要分为多焦折射型EDOF IOL、多焦衍射型IOL和折射衍射混合型多焦点EDOF IOL。这些IOL能够满足患者多距离视力的同时降低光学干扰现象,保持较高的视觉质量和对比敏感度,为白内障患者提供了更多的个性化IOL选择机会。而神经适应仍是多焦点 EDOF IOL的主要问题,未来需要进一步研究其机制及解决方案。

    糖皮质激素诱发白内障的机制
    简裕峰 张景尚 万修华
    2025, 49(3):  224-229.  doi:10. 3760/cma.j.cn115500-20241127-25311
    摘要 ( 62 )   PDF (1111KB) ( 25 )  
    相关文章 | 计量指标
    糖皮质激素诱发白内障形成机制复杂,其可通过破坏抗氧化能力加强氧化应激导致晶状体变性,还可以上调上皮间质转化导致晶状体纤维化,降低结构蛋白波形蛋白的表达使得晶状体稳定度降低,影响其透明度,并且糖皮质激素影响离子通道转运,诱导Na-K-ATP 酶失活、调控细胞凋亡、细胞分子异常等机制介导糖皮质激素性白内障的发生。采用甲氨蝶呤等药物进行治疗、降低糖皮质激素使用剂量可降低糖皮质激素性白内障的发生。

    多组学技术在IgG4相关性眼病发病机制研究及诊疗中的应用
    柳睿 马建民
    2025, 49(3):  229-234.  doi:10. 3760/cma.j.cn115500-20241202-25312
    摘要 ( 63 )   PDF (1223KB) ( 77 )  
    相关文章 | 计量指标
    IgG4相关性眼病(IgG4-related ophthalmic disease,IgG4-ROD)是IgG4相关性疾病在眼部的表现,近年来成为炎性眼眶病变研究的重点。IgG4-ROD好发于泪腺,并可累及眼外肌、眶脂肪、结膜等多部位,常与其他疾病共现,其复杂的发病机制尚未完全明确,尤其在纤维化及潜在恶变机制方面亟待深入探索。目前多组学技术(基因组学、转录组学、代谢组学和影像组学)在IgG4-ROD的疾病机制解析、诊断鉴别及治疗策略制定中发挥作用,并且多组学技术整合为实现精准诊疗提供了新的研究思路与技术路径。

    低视力患者生活质量量表的评估
    赵伟奇 刘博 洪语晨 杨晓慧
    2025, 49(3):  235-240.  doi:10. 3760/cma.j.cn115500-20250516-25313
    摘要 ( 80 )   PDF (749KB) ( 69 )  
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    低视力严重影响患者的视觉质量和生活质量,可应用生活质量量表评估视力残疾对生活质量的影响。生活质量量表分为视觉相关生活质量量表和健康相关生活质量量表。常见的通用量表有美国国家眼科研究所视功能相关生存质量量表、低视力生活质量量表、视功能指数量表、健康调查简表和欧洲五维生存质量量表等,同时也有针对儿童青少年的儿童视觉相关生活质量量表。在临床工作中使用视觉相关生活质量量表与健康相关生活质量量表相结合的方式,才能更全面地评估低视力患者的生活质量及低视力康复效果。