当期目录

2024年 第48卷 第1期    刊出日期：2024-02-25

上一期   

综述

高端人工晶状体在青光眼患者中应用的研究进展

吴仁毅 郑檀

2024, 48(1):  1-7.  doi:10.3760/ cma.j.issn.1673-5803.2024.01.001

摘要 ( 73 )   PDF (812KB) ( 244 )  

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【摘要】由于患者对视力和脱镜需求不断提高以及技术的进步，高端人工晶状体（intraocular lens，IOL）包括老视矫正型IOL和散光矫正型IOL越来越多地被临床实践采用。研究表明部分青光眼患者植入高端IOL具有很高的脱镜率，视力效果佳，对比敏感度与健康眼相似，并且术后患者满意度高。然而目前尚缺乏足够的证据支持晚期青光眼患者植入高端IOL的安全性。当白内障摘除术与某些青光眼手术相结合时应谨慎选择高端IOL，因为可能有其他术中和术后因素影响术后的视觉质量。高端IOL在青光眼疑似患者、高眼压症患者和疾病早期控制良好的青光眼患者中往往有更好的结果。IOL的选择应根据患者期望的屈光结果、青光眼亚型、青光眼视野缺损类型和严重程度、青光眼手术类型来综合考虑。（国际眼科纵览，2024, 48：1-7）

运动与眼压、眼部血流灌注及视神经保护作用的关系

林晶晶 梁远波 聂莉

2024, 48(1):  8-14.  doi:10.3760/ cma.j.issn.1673-5803.2024.01.002

摘要 ( 79 )   PDF (985KB) ( 202 )  

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近年来运动疗法作为青光眼的辅助治疗手段引起了较多关注。既往临床研究已证实，运动可降低健康人以及青光眼患者的眼压，并提高眼部血流灌注。动物实验也表明，运动对视神经也有一定的保护作用。本文对运动与眼压、眼部血流灌注以及视神经保护作用的关系及相关机制的研究进行综述，以期推动运动疗法在临床上的应用。（国际眼科纵览，2024, 48：8-14）



微脉冲激光经巩膜睫状体光凝术治疗难治性青光眼

陶德 张铁民 苏玉芳 杨亚军

2024, 48(1):  15-19.  doi:10.3760/ cma.j.issn.1673-5803.2024.01.003

摘要 ( 107 )  

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本文总结了微脉冲激光经巩膜睫状体光凝术（micropulse transscleral cyclophotocoagulation，MP-TSCPC）治疗难治性青光眼的8篇研究文章。共有难治性青光眼453眼，包括假性剥脱性青光眼≥33眼，慢性闭角型青光眼43眼，新生血管性青光眼≥58眼，开角型青光眼≥264眼等。大部分患者曾接受过青光眼手术或有青光眼手术失败史。治疗使用功率在1.6~2 W，治疗持续时间100~360秒, 总能量62~225 J。随访时间2~18个月，成功率33.3%~73.7%。术前最高眼压（39.1±13.84） mmHg，术后最低眼压（11.1±4.4） mmHg。术前最多滴降眼压药数量4种，术后最少为1.5种。术后并发症以前房炎性反应最常见，2例眼球萎缩和15例低眼压。MP-TSCPC可有效降低难治性青光眼的眼压，是一种新的较好的治疗手段。（国际眼科纵览，2024, 48：15-19）


微型巩膜镜在眼表疾病的临床应用及研究进展

杨心宇 陈陆霞

2024, 48(1):  20-24.  doi:10.3760/ cma.j.issn.1673-5803.2024.01.004

摘要 ( 63 )  

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巩膜接触镜是一种大直径的硬性、透气性接触镜，它不与角膜接触，完全由巩膜支撑。近年来，由于巩膜接触镜可通过和角膜前表面形成泪液池，中和光学像差，为角膜不规则患者提供清晰稳定的视力，还可有效治疗多种眼表疾病，随着其临床应用的安全性不断提高，日渐成为一种新型治疗手段。为使巩膜镜的配戴更加便捷与舒适，巩膜镜在材质和设计上不断更新，由此出现了微型巩膜镜（mini-scleral lens），这种小直径巩膜镜不但保留了巩膜镜的优点，更具应用优势，更容易配戴，适用范围更广，可用于治疗原发或继发的不规则角膜，还可有效治疗多种眼表疾病导致的干眼。此外，微型巩膜镜还可与药物合用增加药效。本文针对微型巩膜镜在眼表疾病的应用情况、不良反应及相关研究进展进行阐述，以期为临床应用提供参考。（国际眼科纵览，2024, 48：20-24）


白内障术中房水迷流综合征

左佳木 万修华

2024, 48(1):  25-28.  doi:10.3760/ cma.j.issn.1673-5803.2024.01.005

摘要 ( 97 )  

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白内障术中房水迷流综合征是白内障术中罕见且严重的并发症，其特点为眼压突然升高、虹膜前移、前房变浅，且排除脉络膜上腔出血。其病理机制为液体通过睫状带区域进入玻璃体与晶状体后囊之间的腔隙并产生聚集。危险因素有高灌注压、晶状体悬韧带脆弱等。充分术前评估以及精细手术操作是预防白内障术中房水迷流的重要方式。目前普遍使用经睫状体平坦部玻璃体腔穿刺吸取液体治疗。（国际眼科纵览，2024, 48：25-28）


外泌体miRNA在眼病治疗中的研究进展

常雪柯 王艳歌 高优歌 侯慧敏 宋宗明

2024, 48(1):  29-34.  doi:10.3760/ cma.j.issn.1673-5803.2024.01.006

摘要 ( 71 )  

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外泌体是一种小的细胞外囊泡，内含DNA、RNA、蛋白质等多种细胞成分。外泌体中的miRNA可免受核糖核酸酶的降解从而介导细胞间信息交流，并参与细胞的增殖与凋亡、炎症反应、氧化损伤和新生血管形成等生理或病理过程。眼内的外泌体miRNA来源广泛，并在许多眼病中存在差异性表达，在眼病发生与发展中具有重要调控作用。外泌体miRNA的研究有望为眼病治疗提供新的靶点和为新药研发提供实验依据。本文对外泌体miRNA在眼病治疗方面的研究进展进行综述。（国际眼科纵览，2024, 48：29-34）



散光型人工晶状体旋转稳定性的影响因素

田庚琦 张凤妍

2024, 48(1):  35-40.  doi:10.3760/ cma.j.issn.1673-5803.2024.01.007

摘要 ( 73 )  

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散光型人工晶状体（Toric IOL）是解决白内障患者较大角膜散光的主要方式，其旋转稳定性是决定其术后矫正效果的主要因素之一。Toric IOL轴位旋转受术前标记、术中操作、自身旋转、囊袋纤维化及手术方式等多种因素影响，只有充分了解其影响因素，针对患者个体特性，才能更好地减少术后旋转的发生。 （国际眼科纵览，2024, 48：35-40）



先天性虹膜脉络膜缺损合并白内障的围手术期风险评估及术中并发症处理

王震宇 贾宇轩 宋旭东

2024, 48(1):  41-45.  doi:10.3760/ cma.j.issn.1673-5803.2024.01.008

摘要 ( 62 )  

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白内障是先天性虹膜脉络膜缺损的重要合并症，手术是目前唯一的治疗方式。为达到理想的术后效果，需在术前针对角膜、前房、晶状体、悬韧带及眼底等采用多种手段检查评估，设计手术方案，并对晶状体脱位、晶状体囊膜撕裂、角膜后弹力层脱离等术中并发症做好预案。术中使用瞳孔扩张装置辅助，联合瞳孔成型或植入人工虹膜的方式重建瞳孔，可提高术后视觉质量。（国际眼科纵览，2024, 48：41-45）



老视治疗研究进展

姚沁楠 万修华

2024, 48(1):  46-50.  doi:10.3760/ cma.j.issn.1673-5803.2024.01.009

摘要 ( 74 )  

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目前临床治疗老视的方法众多，包括戴框架眼镜和隐形眼镜矫正，角膜和晶状体手术治疗，缩瞳类及晶状体软化剂类药物治疗，综合调节恢复治疗等，各有优劣，但尚无真正意义改善调节功能的方法。本文就老视的治疗现状以及亟待解决的问题进行阐述和分析，并提供未来潜在治疗方案的概述，为临床工作的开展提供指导。（国际眼科纵览，2024, 48：46-50）



视网膜周边离焦学说应用研究进展

吴小梅 李爽乐

2024, 48(1):  51-55.  doi:10.3760/ cma.j.issn.1673-5803.2024.01.010

摘要 ( 101 )  

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视网膜周边离焦学说目前为近视防控主流学说。基于视网膜周边远视离焦技术（角膜塑形镜、离焦软镜、离焦框架眼镜等）皆在降低视网膜远视离焦控制近视增长，且在临床上取得了较好的防控效果。基于视网膜周边离焦学说，我国自主研发的多光谱屈光地形图（multispectral refractive topography，MRT）能实现视网膜远视离焦的量化，这一突破性技术再次验证了视网膜周边离焦学说是近视防控重点。本文针对视网膜周边离焦应用及进展进行综述。 （国际眼科纵览，2024, 48：51-55）



硬性透气性角膜接触镜在矫治儿童远视中的应用

徐凯华 游玉霞

2024, 48(1):  56-59.  doi:10.3760/ cma.j.issn.1673-5803.2024.01.011

摘要 ( 56 )  

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硬性透气性角膜接触镜（rigid gas-permeable corneal contact lens，RGP)与传统软性角膜接触镜相比，具有更好的透氧性、低细菌和蛋白质黏附性，可作为儿童屈光矫正的一种安全有效且可耐受的方法。由于可矫度数范围大，且相比框架眼镜，其视物的物像大小接近正常，并且不会产生棱镜效应，因此被越来越广泛地应用于远视儿童的视力矫正，尤其是对于高度远视、远视性弱视、远视性屈光参差和无晶状体眼的视觉矫正效果优势明显。（国际眼科纵览，2024, 48：56-59）



微视野计在偏心注视性弱视诊治中的应用

王韶奕 王佳薇 席瑞洁 柴松

2024, 48(1):  60-63.  doi:10.3760/ cma.j.issn.1673-5803.2024.01.012

摘要 ( 65 )  

相关文章 | 计量指标

弱视是儿童常见眼病，根据注视性质可分为中心注视性弱视及偏心注视性弱视。偏心注视性弱视治疗效果差，且容易贻误最佳治疗时机。如何及时诊断并规范系统地治疗偏心注视性弱视是十分必要的，微视野技术的出现为解决这一难题提供了新的思路。本文针对偏心注视性弱视近年临床治疗进展进行综述，希望能对偏心注视性弱视的诊疗提供帮助。（国际眼科纵览，2024, 48：60-63）


高反射点作为OCT生物标志物在视网膜疾病中的表征和临床意义

孟艳 陈威 陈易寻 赵丽娟 季敏 管怀进

2024, 48(1):  64-68.  doi:10.3760/ cma.j.issn.1673-5803.2024.01.013

摘要 ( 58 )  

相关文章 | 计量指标

在OCT的视网膜和脉络膜层中存在一些生物标志物，高反射点（HRS）最为突出，它被定义为边界清晰、后方无伪影、直径≤30μm、反射率≥RPE层的小亮点。其来源至今尚无确切答案，越来越多的证据表明高反射点的组织病理学相关因素不是单一的，与迁移的视网膜色素上皮细胞、富含脂质的巨噬细胞、小胶质细胞和渗出的蛋白质或脂质物质有关。本文从高反射点的影像学特征、临床特征和临床治疗方面进行综述。 （国际眼科纵览，2024, 48：64-68）



近视牵引性黄斑病变的发病机制及治疗

白洋 李昊儒 隋金沅 魏瑞华

2024, 48(1):  69-74.  doi:10.3760/ cma.j.issn.1673-5803.2024.01.014

摘要 ( 30 )  

相关文章 | 计量指标

近视牵引性黄斑病变（myopia traction maculopathy，MTM）是导致高度近视患者失明的主要并发症。视网膜前牵引力（玻璃体牵引、视网膜前膜牵引、内界膜牵引）、视网膜后牵引力（后巩膜葡萄肿、眼轴的延长）以及视网膜自身因素等被认为是其发病的主要机制。MTM的治疗以手术为主，针对不同的牵引力有不同手术方式的选择，如玻璃体切除术、内界膜剥除术、视网膜前膜剥除术、后巩膜加固术、黄斑扣带术等。（国际眼科纵览，2024, 48：69-74）





文献计量学研究

基于CiteSpace软件的中医药治疗葡萄膜炎的中国知网文献可视化分析

蔡晓彤 张大铮 刘敏 黄莉红 陈鑫钰 林见知 周静 谢涛 钟娟 刘穆颉鑫 钱柯宏

2024, 48(1):  75-80.  doi:10.3760/ cma.j.issn.1673-5803.2024.01.015

摘要 ( 37 )  

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目的 探索国内关于中医药治疗葡萄膜炎的研究现状、趋势与热点。方法 通过运用数据分析软件CiteSpace 6.1R6对中国知网（CNKI）中1955年12月27日至2022年12月31日的学术期刊进行计量学分析。结果 筛选后纳入514篇文献。该研究领域发文量整体呈上升趋势，近两年处于平台期。该领域形成了以郝小波与毕宏生为中心的核心作者团体。研究热点为中医药替代或配合糖皮质激素药物治疗以减少副作用；新型中医治疗方式如中药熏蒸、穴位埋线；中医药治疗对免疫机制的影响。结论 中医药治疗葡萄膜炎领域发展处于稳步前进阶段，侧重临床观察，缺乏基础实验研究。基础理论与机制研究仍在发展阶段。国内机构探索中医药治疗葡萄膜炎需进一步加强合作深入研究。（国际眼科纵览，2024, 48：75-80，封III）


图片病例

病理性近视合并青光眼长期漏诊

李建军

2024, 48(1):  55-55.  doi:10.3760/ cma.j.issn.1673-5803.2024.01.016

摘要 ( 40 )   PDF (718KB) ( 193 )  

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女性，75 岁。双眼视力差、眼部不适多年，近期发现眼压偏高就诊。既往多年多家医院反复就诊，诊断为病理性近视、并发性白内障。左眼8年前行白内障手术。既往多次眼压16~21mmHg。矫正视力双眼均0.04，眼压右眼18mmHg，左眼21mmHG。双眼底呈重度豹纹状，盘周巨大萎缩斑，后极部视网膜散在斑片状萎缩，黄斑区萎缩性与瘢痕性改变。双眼视杯大，呈浅碟状。右眼上下方盘沿窄，下方盘沿处血管成角状走行（图A）；左眼各个象限盘沿窄，各个象限盘沿处血管均成角状走行（图B）。诊断：双眼病理性近视合并原发性开角型青光眼。给予滴用拟前列腺素滴眼剂降眼压治疗，并嘱定期复查。



眼底图像配准显示年轻人继发性青光眼40天视杯扩大

李建军

2024, 48(1):  63-63.  doi:10.3760/ cma.j.issn.1673-5803.2024.01.017

摘要 ( 52 )   PDF (812KB) ( 180 )  

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男性，29 岁。左眼诊断青光眼睫状体炎综合征40天，尽管用多种降眼压药物、糖皮质激素、抗病毒药物，眼压仍持续在30~46 mmHg，初诊时与40天后复诊的眼底像配准显示左眼视杯明显扩大，垂直C/D增大（图A、B蓝色箭头），但视网膜神经纤维层无明显变化。右眼视力、眼压、眼前节及视盘均正常，复诊眼底像配准视盘无变化（图C、D）。提示左眼需要及时降眼压手术治疗。