国际眼科纵览

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1.

甄毅黄艳

国际眼科纵览 2026, 50 (1): 29-38. DOI: 10.3760/cma.i.cn115500-20251107-26105

摘要（946）

近视的发生和发展与视网膜接受到的视觉信号密切相关，包括光学离焦信号和对比度信号。本综述系统整合竞争性离焦（simultaneous competing defocus，SCD）与点扩散光学技术（diffusion optics technology，DOT）近视防控镜片在光学建模、动物研究及临床试验中的证据，归纳出“视网膜ON/OFF通路再平衡→脉络膜反应→巩膜重塑减缓”的级联调控框架。光学层面，SCD镜片通过空间域的近视性离焦削弱中高空间频率输入，DOT镜片在信号强度域实施温和且广域的对比度下降并尽量保持中央清晰；生理层面，两类镜片均表现为OFF通路活动下降、ON通路相对增强，并伴随脉络膜增厚与巩膜重塑速率降低；临床层面，前瞻性与随机对照研究提示二者对屈光进展与眼轴延长的抑制效应处于同量级，其效应大小与依从性及佩戴时长相关。

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2.

眼科手术机器人的临床应用展望：从稳定操控到人工智能整合

姚海佩黄建南

国际眼科纵览 2026, 50 (1): 1-7. DOI: 10. 3760/cma.j.cn115500-20250911-26101

摘要（382）

PDF （1010KB）（92）

眼科手术因其操作精细、容错率低的特点，对手术器械的精准性和稳定性要求极高。眼科手术机器人作为新技术可能帮助眼科医生做到更加精细化的手术。眼科手术机器人通过远端运动中心机构设计，实现了微米级操作精度，显著减少了人为生理性震颤的影响。目前，眼科手术机器人已应用于眼眶手术、角膜手术、白内障手术及玻璃体视网膜手术等多个领域，代表性系统如MICRON、Preceyes手术系统和IRISS等已在实验室或临床试验中展现出优异性能。眼科手术机器人的未来发展方向包括术中OCT与飞秒激光技术的集成提升手术可视化和稳定性，5G远程手术进一步拓展医疗可及性，以及人工智能的深度融合推动自主化手术策略的发展。然而目前眼科手术机器人仍面临微型化设计、实时反馈延迟、临床验证及医生培训等挑战。

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3. 基于波前重塑技术的单焦点焦深延长型人工晶状体的临床应用

陈婷王震宇刘兆川宋旭东

国际眼科纵览 2025, 49 (5): 363-370. DOI: 10.3760/cma.i.cn115500-20250226-25507

摘要（321）

随着白内障患者对白内障术后全程视力需求的进一步提高，以基于非球面波前重塑技术的Acrysof IQ Vivity DFT015为主的焦深延长型人工晶状体（intraocular lens,IOL）解决了传统单焦点IOL与多焦点IOL在景深扩展与视觉干扰间的矛盾。Vivity IOL提供比传统单焦点IOL更大的景深范围，通过微单视设计可以改善部分患者的近视力，提高对比敏感度，并显著减少眩光、光晕和星爆等术后光干扰现象，从而提供良好的视觉质量，此外，Vivity IOL适应范围广，在合并青光眼、黄斑前膜等其他眼部疾病的患者中也显示出较好的适应性和效果。

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4.

影响有晶状体眼人工晶状体植入术后效果的相关因素

杨楚茨高萌蔓郭秀瑾

国际眼科纵览 2025, 49 (5): 378-386. DOI: 10.3760/cma.i.cn115500-20250404-25509

摘要（272）

有晶状体眼人工晶状体（implantable collamer lens，ICL）植入术适用于角膜薄、超高度近视等不宜行角膜屈光手术的患者。尽管ICL总体安全有效，但其术后矫正效果仍存在个体差异。影响ICL手术效果的关键因素：（1）患者因素，包括眼部解剖参数（如前房深度、角膜内皮细胞密度、瞳孔直径）、屈光状态（特别是超高度近视和散光的个性化矫正）、全身及其他眼部疾病、患者年龄及调节功能等；（2）手术因素，包括ICL度数的计算和选择（如V4c、V5型ICL的特点及计算公式的演进）、手术技术（如微切口设计）、术后管理（如糖皮质激素的使用、拱高监测、ICL位置稳定性）等。随着V5型ICL等新型设计的应用、人工智能辅助计算模型的开发以及手术技术的精细化，ICL的精准性与安全性显著提升。术前精准评估、个性化方案制定及术后规范随访对优化视觉结局非常重要。

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5.

内在光敏性视网膜神经节细胞及非成像视觉功能与青光眼的关系

徐科庞雨莲张旭

国际眼科纵览 2025, 49 (5): 321-326. DOI: 10.3760/cma.i.cn115500-20250714-25501

摘要（255）

PDF （1473KB）（271）

内在光敏性视网膜神经节细胞（intrinsically photosensitive retinal ganglion cell，ipRGC）是近年来发现的第三类感光细胞，主要作用包括调控瞳孔对光反应和昼夜节律在内的非成像视觉功能。青光眼作为一种以视网膜神经节细胞进行性丧失为特征的疾病，常伴随非成像视觉功能损害。研究发现ipRGC在青光眼病程中具有抗损伤性，但随着病情进展，其功能也会逐步衰退，导致患者出现瞳孔对光反应异常和昼夜节律紊乱。ipRGC的这些特性为青光眼的诊疗提供了新思路：一方面，可使用彩色光瞳孔测量法评估ipRGC功能，从而反映疾病的进展程度；另一方面，通过优化光环境、补充褪黑素等手段维持昼夜节律稳定，有望成为提高患者生活质量的有效干预策略。

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6.

囊袋张力环植入技巧及相关并发症

赵宇洋卿国平

国际眼科纵览 2025, 49 (5): 356-362. DOI: 10.3760/cma.i.cn115500-20250725-25506

摘要（247）

囊袋张力环（capsular tension ring, CTR）在伴有悬韧带异常的复杂白内障和/或闭角型青光眼手术中应用广泛，具有稳定人工晶状体（intraocular lens，IOL）和囊袋位置、改善术后视功能、避免悬韧带进一步损伤等作用。同时，CTR植入过程和操作也存在潜在风险，术中常见的并发症包括残余悬韧带损伤、囊袋移位甚至游离、囊袋撕裂、玻璃体溢出、晶状体核块或皮质残留、角膜内皮损伤、IOL移位甚至坠入玻璃体腔等；术后并发症常见有后囊膜混浊、前囊收缩综合征和、囊袋-CTR-IOL复合体脱位、眼压升高和继发性青光眼、视网膜脱离和黄斑囊样水肿等。非预装CTR片镊子夹持缓慢推入晶状体囊袋，预装式CTR采用“鱼尾法”插入更加安全。

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7.

基于智能化设备的知觉学习训练在周边视野缺损的视觉康复中的应用

李秋莹徐梓萱李劲嵘

国际眼科纵览 2025, 49 (5): 348-355. DOI: 10.3760/cma.i.cn115500-20250620-25505

摘要（246）

周边视野缺损作为多种眼科和神经系统疾病的常见表现，严重影响患者的视功能及生活质量。近年来，基于视觉皮层可塑性的知觉学习能够激活残余视功能，改善视觉敏感度、空间整合及视觉搜索能力，促进视野恢复及视功能提升，且智能化设备实现多元化训练形式。其中，计算机辅助训练涵盖视标刺激、眼球运动及视觉注意力与空间线索等任务，能够提升精细辨别能力、眼球运动能力和平面感知能力，虚拟现实技术结合训练能够改善双眼视野感知能力，基于声音和神经反馈结合多模式训练能够增强整体敏感度和多感觉整合能力，这些训练形式为周边视野缺损的视觉康复提供了新的理论依据和应用路径。

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8.

人工智能在协助青光眼杯盘比计算中的应用

张琳昳王升王伟伟赵蕾

国际眼科纵览 2025, 49 (5): 334-340. DOI: 10.3760/cma.i.cn115500-20250422-25503

摘要（245）

PDF （814KB）（114）

青光眼作为世界首位不可逆致盲眼病，发病具有隐匿性与渐进性的特征，早期诊断和监测青光眼的进展十分重要，杯盘比（cup-to-disc ratio, CDR）是重要指标之一。人工智能（artificial intelligence, AI）通过深度学习算法高效进行图像分析，在青光眼CDR计算中结合现有的检查方式，极大地提高了青光眼CDR的计算效率，大大降低了筛查成本和早期漏诊率。但仍面临公共数据集复用率高导致的模型推广性较差、依赖图像质量、AI模型构建的青光眼疾病数据库较少、AI算法存在黑箱与AI相关的法律规范缺乏等问题。然而，AI具有医学图像判读的巨大优势，有望推动青光眼的诊断和治疗走向更精准、更便捷的方向。

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9.

整联素在房水流出通道中的分布和作用

吴佳艺徐丽娟周涛韩佳伶梁远波

国际眼科纵览 2025, 49 (5): 327-333. DOI: 10.3760/cma.i.cn115500-20250725-25502

摘要（218）

PDF （2572KB）（169）

青光眼是以视神经损伤和视野缺损为特征的不可逆致盲性眼病，其发病机制与小梁网和Schlemm管的结构和功能改变密切相关。整联素作为细胞膜表面的重要跨膜受体，是连接细胞外基质（extracellular matrix，ECM）和细胞骨架的重要桥梁。整联素在小梁网和Schlemm管中呈现不同的亚型分布并且通过调节细胞-ECM黏附、细胞骨架重组、细胞收缩力的表达与活性，影响小梁网组织的刚度和房水流出通路的形态结构与功能，预示靶向特定整联素亚型，尤其是αvβ3和β1亚基或有助于调控青光眼病理微环境。

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10.

体重指数对跨筛板压力差相关眼病的双向调控：机制、证据与临床启示

李逸粼傅楹迪王宁利胡健萍

国际眼科纵览 2025, 49 (5): 341-347. DOI: 10.3760/cma.i.cn115500-20250911-25504

摘要（217）

PDF （734KB）（148）

体重指数（body mass index，BMI）可通过影响眼压与脑脊液压力（cerebrospinal fluid pressure，CSFP），调控跨筛板压力差（translaminar cribrosa pressure difference，TLCPD），进而影响眼颅压力相关性眼病的发展。高BMI导致眼压、CSFP升高。BMI与TLCPD负相关。低BMI主要通过降低CSFP，导致TLCPD代偿性升高，成为原发性开角型青光眼，尤其是正常眼压性青光眼的独立危险因素，将BMI提高到正常范围可能对青光眼起保护作用。然而，高BMI导致的反向眼颅压力差失衡，却是特发性颅内压增高，航天飞行相关神经-眼部综合征的核心病理机制。基于BMI对眼压、CSFP与TLCPD 的影响，临床管理应由单一眼压或CSFP指标转向TLCPD视角，以实现更精准的风险预测和临床管理。同时在低BMI人群阐明脂肪因子、炎性分子对TLCPD的作用机制是未来值得进一步探索的方向。

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11.

白内障手术中的散光矫正

郑汇聪万修华

国际眼科纵览 2025, 49 (5): 371-377. DOI: 10.3760/cma.j.cn115500-20250102-25508

摘要（217）

术前散光是白内障手术后视觉体验重要影响因素。术前眼球的生物测量数据的精准采集与手术个性化设计是散光矫正的基础。对于特殊患者如干眼，则需要在稳定泪液后再予以测量以获得更精确结果。目前白内障术中散光矫正有四种常用手段：（1）在角膜陡峭子午线制作透明角膜切口，可以矫正小于1.00 D的角膜散光。（2）周边角膜松解切口可提供1.00～3.00 D角膜散光矫正。当无法使用散光矫正型人工晶状体时，周边角膜松解切口是合理选择。（3）散光矫正型人工晶状体植入术是最优选矫正方法，可矫正0.75～4.00 D的角膜散光。（4）飞秒激光辅助白内障手术通过飞秒激光弓形角膜切开术进行精准、可控的散光矫正。以上这些方法可以单独使用或联合使用。

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12.

难治性糖尿病性黄斑水肿的生物标志物

赵博文张锐王伟

国际眼科纵览 2025, 49 (5): 394-400. DOI: 10.3760/cma.i.cn115500-20250526-25511

摘要（217）

糖尿病性黄斑水肿（diabetic macular edema，DME）的病理表现为视网膜外丛状层和内核层之间的液体积聚，导致患者视力受损。全身因素如超敏C反应蛋白、同型半胱氨酸和肌酐等能够早期识别难治性DME；眼内炎性反应介质和细胞因子如白细胞介素、单核细胞趋化因子等为调整难治性DME的治疗方案提供新的思路；而OCT及OCTA的影像学标志物可为判断预后提供参考。

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13.

成纤维细胞生长因子21在糖尿病视网膜病变发病机制中的作用

田野窦国睿王欣张国恒陈媛

国际眼科纵览 2025, 49 (5): 386-392. DOI: 10.3760/cma.j.cn115500-20250520-25510

摘要（216）

糖尿病视网膜病变（diabetic retinopathy，DR）是糖尿病的主要微血管并发症，严重威胁患者视功能，其发生与长期的糖脂代谢失衡、高血压和胰岛素抵抗密切相关。成纤维细胞生长因子21（fibroblast growth factor 21，FGF21）作为关键的代谢调节因子，通过特异性激活FGF受体/β-Klotho复合体，不仅可以增强胰岛素敏感性、改善糖脂代谢，还可直接调控视网膜血管内皮细胞功能。值得注意的是，尽管临床DR患者血浆中FGF21水平显著升高，但其病理生理意义仍存争议，可能涉及代偿性保护机制或FGF21抵抗状态。FGF21在DR进展中的作用及可能机制，可能主要通过激活AKT/ERK及Nrf2等信号通路，抑制氧化应激、减轻炎症反应、阻断病理性血管生成、降低血管渗漏，并改善神经视网膜功能。

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14. 视觉刺激与训练技术在视神经疾病功能康复中的应用

刘小天邬一楠徐晓萍

国际眼科纵览 2026, 50 (1): 39-46. DOI: 10.3760/cma.i.cn115500-20250925-26106

摘要（208）

视神经疾病是导致不可逆性视力丧失的主要原因之一，传统治疗方法主要集中在病因控制而非功能恢复。近年来，基于神经可塑性理论的视觉训练与刺激技术为视神经疾病康复带来了新的希望。角膜电刺激在Leber遗传性视神经病变和青光眼等疾病中显示出良好应用前景；重复性经眶交流电刺激用个体化电极定位技术，能显著改善患者的视野和视力；40 Hz光闪烁刺激通过激活小胶质细胞促进视神经再生；虚拟现实视觉训练在青光眼患者中显示持续的视功能改善；皮层视觉假体技术在人体中首次实现字母识别功能。这些技术通过激活神经可塑性、促进神经保护和再生、改善视觉功能，为视神经疾病患者提供了新的治疗选择。随着技术不断发展完善，预见性康复干预策略的引入进一步优化了治疗效果，有望为更多患者带来康复希望。

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15. 眼类器官的基础研究与临床前研究

向梓瀚滕旭

国际眼科纵览 2026, 50 (3): 172-178. DOI: 10.3760/cma.j.cn115500-20251031-26302

摘要（205）

类器官作为可模拟原生器官复杂结构和生理功能的体外三维多细胞微模型，已成为生命科学和转化医学领域的重要工具。眼类器官通过体外重构三维人眼组织搭建了眼部疾病机制研究、药物筛选及再生医学等领域的关键研究平台。近年来，眼类器官技术成功在体外重现了视网膜、角膜等多种眼组织的发育过程和复杂结构，推动了相关基础研究和临床转化。本文系统总结这些技术方案的进展，包括多种细胞来源培养方案、创新诱导方法以及新兴医工结合技术的优化策略，综述其在疾病模拟、药物研发和再生医学中的临床应用前景，剖析当前研究存在的异质性控制、复杂结构再现及规模化生产的挑战和未来发展方向，为眼类器官领域的后续发展与创新提供参考。

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16. 基因编辑技术在眼病研究中的应用

陈志宇王升张琳昳王伟伟熊思维

国际眼科纵览 2026, 50 (3): 161-171. DOI: 10.3760/cma.j.cn115500-20251031-26301

摘要（184）

基因编辑是指通过基因编辑技术对生物体基因组特定目标进行修饰的过程，目前主要采用成簇规律间隔短回文重复序列及其相关蛋白9（clustered regularly interspaced short palindromic repeats/CRISPR-associated protein 9, CRISPR/Cas9）为代表的第三代编辑工具。CRISPR基因编辑疗法的EDIT-101改善了部分10型Leber先天性黑矇患者的视功能，对常染色体显性遗传视网膜色素变性（retinitis pigmentosa, RP）进展到了更精准的先导编辑，X连锁遗传RP也在小鼠模型的治疗中取得了较好的效果且已构造出更理想的犬动物模型；Stargardt病在非人灵长类动物中实现了对光感受器和色素上皮细胞的高效编辑。在年龄相关性黄斑变性中，新生血管性年龄相关性黄斑变性的HG202疗法已进入临床试验，早期结果显示疗效良好；干性年龄相关性黄斑变性则在细胞模型上完成了对补体因子基因的编辑。靶向房水生成相关基因的编辑可降低青光眼小鼠眼压，并对神经节细胞起到保护作用。基因编辑治疗单纯疱疹病毒性角膜炎和转化生长因子β诱导角膜营养不良的临床研究已证实了良好的安全性和抗病毒效果。然而，基因编辑技术仍面临递送系统的效率与容量限制、编辑的精准性与脱靶风险和长期应用的未知副作用等重大挑战。

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17. 基于对比度理论的点扩散技术在近视防控中的应用

邢潇英张丹杜军辉

国际眼科纵览 2026, 50 (3): 184-190. DOI: 10.3760/cma.j.cn115500-20250929-26304

摘要（182）

对比度是指目标和背景光强度的比值，对比度理论认为对比度信号是眼轴调控的重要因素，过多的高对比度视觉信号会导致近视的发生。高对比度信号会异常激活ON/OFF通道，从而导致多巴胺能系统紊乱，致使脉络膜变薄及脉络膜血流减少，造成巩膜缺氧重塑，而巩膜重塑是近视发生发展的根本病理生理改变。近年提出基于对比度理论的点扩散技术（diffusion optics technology, DOT），根据此技术研发的DOT镜片仅仅通过微观散射结构即可降低视网膜高对比度信号，从而减缓眼轴增长、控制近视进展，且安全性和视觉功能耐受性良好。但目前研究主要为短期评价，长期效果及反弹效应仍需进一步验证。

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18.

台盼蓝在白内障手术囊膜染色中的应用

李若凡李学民

国际眼科纵览 2026, 50 (1): 75-80. DOI: 10.3760/cma.i.cn115500-20250725-26111

摘要（180）

白内障手术中，连续环形撕囊术是关键步骤，但部分类型的白内障因眼底红光反射缺失，前囊膜与皮质对比度差，撕囊轨迹难以辨认，易导致撕囊失败。为此，台盼蓝（trypan blue，TB）作为囊膜染色剂被广泛应用。TB自1999年首次应用于白内障手术染色以来，目前常用浓度为0.04%~0.1%，其中0.06%为公认的安全有效浓度。其染色技术包括空气泡下注射、前囊下注射、黏弹剂下注射及腔内一步注射等多种方式。研究证实，低浓度TB未引起显著的角膜内皮毒性、眼压升高或炎性反应，在提升手术可视化的同时，有效保障了手术安全与效率。

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19. 巩膜镜的临床应用

刘晶赵雪美吴彬阁张照程叶芙蓉接英田磊

国际眼科纵览 2026, 50 (2): 128-135. DOI: 10.3760/cma.j.cn115500-20251009-26208

摘要（177）

巩膜镜为一类特殊接触镜，历经百余年的发展，其材料与设计不断改进。现代巩膜镜可覆盖整个角膜并着陆于巩膜上，其独特的三区设计（光学区、过渡区及着陆区）能够在角膜前形成稳定的水液层，既能有效矫正高度屈光不正与不规则散光，又能为角膜提供物理保护。巩膜镜可用于圆锥角膜、中重度干眼、Stevens-Johnson综合征、神经营养性角膜病变等复杂眼表疾病，也适用于眼睑闭合不全、高度屈光不正及无晶状体眼等情况。然而，其潜在风险如角膜水肿、新生血管及镜片后积液相关感染等亦不容忽视，需强调规范验配、日常清洁护理及长期随访的重要性。随着高透氧材料与数字化设计技术的融合，巩膜镜现已成为复杂眼表疾病与难治性屈光不正的重要治疗手段。

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20. 巨细胞病毒性视网膜炎诊断与管理的国际共识与指南

亚太玻璃体视网膜协会亚太眼科教授学会亚太眼部炎症与感染学会钱竹韵陶勇译

国际眼科纵览 2025, 49 (6): 401-421. DOI: 10. 3760/cma.j.cn115500-20251108-25601

摘要（169）

PDF （1903KB）（57）

随着抗病毒治疗模式的转变，巨细胞病毒性视网膜炎（cytomegalovirus retinitis，CMVR）的治疗出现了许多争议。在全球临床实践中，CMVR的诊疗管理存在一定程度的差异。因此，对CMVR的整体管理策略进行统一对于优化CMVR的治疗至关重要。一个国际专家小组针对CMVR的诊断、筛查、治疗、特殊人群的管理以及新兴技术制定了共识声明。CMVR的临床诊断依赖于患者因免疫功能受损而导致的对疾病易感性以及特征性的眼底表现。当需要确诊时，建议进行眼内液聚合酶链式反应检测巨细胞病毒。口服缬更昔洛韦是首选的一线治疗方案，当CMVR有累及视网膜后极部的危险时，可采用玻璃体内注射更昔洛韦；当CMVR消退且免疫功能重建后，可考虑在6个月后停止维持治疗。需区分免疫恢复性葡萄膜炎与CMVR复发。建议对高风险病例进行筛查。利用远程医疗和人工智能辅助判读将有助于减少CMVR筛查所需的资源。新型抗病毒药物和免疫疗法可作为二线治疗选择。

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21.

微孢子虫角膜炎的病原学、危险因素与诊断治疗

蒋涵宇姜洋李莹孙旭光

国际眼科纵览 2026, 50 (1): 22-28. DOI: 10.3760/cma.i.cn115500-20251203-26104

摘要（156）

微孢子虫角膜炎是由微孢子虫感染引起的一种感染性角膜病变。其临床表现缺乏特异性，常与Thygeson浅层点状角膜炎、病毒性或真菌性角膜炎等混淆，误诊、漏诊率较高。该病在免疫功能正常与免疫抑制人群中均可发生，主要危险因素包括泥土或污水接触、饲养宠物、佩戴隐形眼镜及局部使用糖皮质激素等。本病主要分为两种类型：具有自限性倾向、预后良好的微孢子虫角结膜炎，以及病情顽固、常需角膜移植手术、预后较差的微孢子虫角膜基质炎。诊断主要依靠角膜刮片染色、聚合酶链式反应等实验室检查。治疗可试用局部氟喹诺酮类药物，微孢子虫角膜基质炎对传统抗感染药物反应差，烟曲霉素滴眼液可能成为有潜力的新疗法。提高对该病的认识、实现早期诊断与合理治疗，对改善患者预后具有重要意义。

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22. 在体角膜生物力学测量新方法

胡沘接英田磊

国际眼科纵览 2025, 49 (6): 474-480. DOI: 10. 3760/cma.j.cn115500-20250102-25610

摘要（155）

角膜生物力学在角膜扩张性疾病等眼部疾病的筛查、鉴别、诊断与治疗中具有重要应用价值。在体角膜生物力学检测技术主要通过空气脉冲、光学技术及有限元建模探测在体角膜的生物力学特性。目前临床上多采用眼反应分析仪、可视化角膜生物力学分析仪、布里渊显微镜和相干光弹性成像四种仪器提取角膜生物力学参数。这些仪器的创新使得检测方法能够从整体角膜生物力学探测逐步转向局部区域的精准探测，测量手段的发展提高了角膜生物力学特征评估的准确性，也显著提升了圆锥角膜的早期筛查能力和精准分期的鉴别水平，同时为角膜屈光手术的安全性评估及角膜交联手术的疗效监测提供可靠依据。

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23.

IgG N-糖基化的结构与效应功能及其在眼病中的研究进展

廖海兵张铭志

国际眼科纵览 2026, 50 (1): 15-21. DOI: 10.3760/cma.i.cn115500-20251009-26103

摘要（154）

PDF （1549KB）（83）

免疫球蛋白G（immunoglobulin G，IgG）的N-糖基化是一种关键的翻译后修饰，其结构多样性显著影响IgG的效应功能。IgG N-糖基化的合成涉及内质网和高尔基体中多种酶的协同作用。随着糖组学分析技术的进步，IgG N-糖基化在眼部疾病中的研究也备受关注。在糖尿病视网膜病变中，IgG半乳糖基化、岩藻糖基化和唾液酸化水平下降，可能通过增强补体激活与炎性反应，造成微血管损伤和神经视网膜病变；在年龄相关性黄斑变性中，疾病进展伴随糖基化模式的动态演变，早阶段可见免疫调节性改变，晚期则呈现显著促炎特征；在视神经脊髓炎谱系疾病中，急性期患者IgG半乳糖基化水平降低与疾病严重程度相关，此外，IgG Fc区及Fab区特定糖型的改变，可有效鉴别视神经脊髓炎谱系疾病与多发性硬化。IgG N-糖基化不仅为理解眼病免疫炎症机制提供了新视角，也展现出作为疾病诊断、分期及鉴别诊断生物标志物的潜力。

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24.

特发性黄斑裂孔的手术方式

刘继寅刘建东高荣玉孙先勇

国际眼科纵览 2026, 50 (1): 61-67. DOI: 10.3760/cma.i.cn115500-20250923-26109

摘要（153）

特发性黄斑裂孔的手术理念已从“解除牵引”演进到“结构重建”的个体化精准时代。为提升裂孔闭合率与术后视觉质量，内界膜剥离术衍生出多种特色改良术式：扩大内界膜剥离术致力于彻底解除切线牵引；保留中心凹内界膜剥离术旨在减少对中心凹的医源性损伤；内界膜翻转覆盖术与填塞术（使用自体内界膜或人羊膜）通过提供机械性支架，积极促进裂孔愈合与闭合；非翻瓣内界膜转位术则通过水平转位带蒂内界膜瓣实现覆盖。现代手术策略的核心在于依据裂孔的具体特征选择最佳术式，其最终目标是在实现高水平解剖闭合的基础上，最大程度地驱动光感受器微结构修复，从而显著提升患者的长期视觉质量。

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25. 高度近视孕妇自然分娩的眼部风险

林凡凯吴政根

国际眼科纵览 2026, 50 (3): 210-215. DOI: 10.3760/cma.j.cn115500-20251214-26308

摘要（150）

高度近视孕妇的眼部安全与分娩方式选择已成为临床重要问题。高度近视以眼球病理性拉长为核心改变，主要引发漆裂纹、视网膜劈裂、脉络膜新生血管形成（choroidal neovascularization，CNV）三类眼底并发症；妊娠期激素变化与分娩期Valsalva动作引起的眼压波动，会进一步增加视网膜脱离、视网膜下出血的发生风险。临床可通过眼底激光扫描、OCT/OCTA等技术开展产前风险评估。基于上述评估，临床决策可分层为：无活动性CNV且视网膜裂孔已控制者，自然分娩相对安全；合并活动性黄斑CNV者建议剖宫产，并适时予以预防性激光光凝。本文就高度近视孕妇的眼部病理改变、分娩相关风险、产前评估及分娩方式决策进行综述，为临床管理提供依据。

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26. 人工智能在糖尿病视网膜病变管理中的应用

李桃英郑燕珊

国际眼科纵览 2025, 49 (6): 442-446. DOI: 10. 3760/cma.j.cn115500-20250905-25605

摘要（145）

近年来，人工智能（artificial intelligence，AI）技术在糖尿病视网膜病变（diabetic retinopathy，DR）管理中的应用取得显著进展。在疾病筛查方面，AI系统对DR的识别灵敏度可达95%~97%；在辅助诊疗方面，基于术前眼底影像的深度学习模型可精准预测术后4周视力恢复情况，而AI辅助靶向光凝技术则有效降低了术后出血与角膜水肿风险；在药物研发领域，AI算法能够高效筛选潜在有效药物，并实现疗效的量化与客观评估。然而，其临床应用仍面临算法泛化能力、模型可解释性、数据隐私与监管体系等多重挑战。未来，应致力于推动数据、算法与临床的深度融合，构建标准化评估与监管框架，以实现AI在DR管理中的可靠与可持续发展。

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27. 间歇性外斜视及其治疗现状

曾楷澄娄智因毕宇林世斌

国际眼科纵览 2026, 50 (2): 112-119. DOI: 10.3760/cma.j.cn115500-20251030-26206

摘要（143）

间歇性外斜视（intermittent exotropia，IXT）具有进展性，可损害双眼视功能并发展为恒定性外斜视。目前手术是治疗IXT的主要方法，可显著改善外观和视觉功能，但有过矫、欠矫及复发等风险。非手术治疗（如遮盖、负镜过矫、视觉训练）无创且副作用少，可缓解症状、改善视功能，但部分患者依从性差且疗效不一。目前，由于缺乏高质量证据及对自然病程的深入认知，临床上对于IXT最佳干预时机、治疗方案选择及疗效评估标准等问题尚未达成共识。本综述旨在系统性梳理IXT治疗研究进展（如手术方式的选择、非手术干预效果），并探讨当前面临的临床挑战与未来研究方向，旨在为临床决策提供参考。

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28.

内质网应激与线粒体自噬调控白内障发生的作用机制

岳沛林王震宇宋旭东

国际眼科纵览 2026, 50 (1): 68-75. DOI: 10.3760/cma.i.cn115500-20251009-26110

摘要（141）

晶状体上皮细胞稳态失衡是白内障发生的关键环节。内质网应激与线粒体自噬作为维持晶状体稳态的核心质量控制机制，在衰老、氧化应激等病理条件下发生功能失调，二者形成恶性循环，共同诱发晶状体上皮细胞凋亡及晶状体混浊。靶向调控上述过程关键节点，可为白内障的防治提供新的药物治疗策略。

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29. 神经炎症在青光眼视神经损害中的作用

谢骏青李谦张敬学

国际眼科纵览 2025, 49 (6): 422-431. DOI: 10. 3760/cma.j.cn115500-20250822-25602

摘要（138）

青光眼是一组以视网膜神经节细胞进行性丢失和视神经损伤为病理特征的神经退行性疾病，其确切发病机制尚未完全阐明。近年研究显示，患者视网膜及视乳头部位星形胶质细胞与小胶质细胞显著活化，表现为细胞形态改变、迁移增生及损害亚型分子标志物的表达上调，同时患者血清中炎性因子水平显著升高，表明胶质活化及神经炎性反应在青光眼的病理生理过程中扮演重要角色。而调控星形胶质细胞或者小胶质细胞的健康稳态、抑制其产生的神经炎性反应，对视神经损害具有较好的保护作用。因此，深入探讨胶质细胞介导的神经炎性反应机制及其有潜能的调控策略，有望为青光眼视神经保护提供新的治疗靶点和干预方案。

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30.

大气颗粒物对眼部的影响

刘桐高雯

国际眼科纵览 2026, 50 (1): 8-14. DOI: 10.3760/cma.i.cnl15500-20251020-26102

摘要（131）

PDF （739KB）（125）

大气颗粒物（particulate matter，PM）污染是严峻的公共健康问题，眼部作为直接暴露于环境的器官，极易受到侵害。PM通过氧化应激、炎症反应及细胞死亡方式等多种机制，在不同眼部组织中引发一系列病变。PM在眼表可导致睑板腺功能障碍与结膜炎，破坏泪膜稳定。在角膜可直接损害角膜上皮屏障功能。随着病变的深入，PM通过激活炎症小体等途径干扰房水流出，增加青光眼风险；通过触发铁死亡，导致白内障的发生；PM还能突破血-视网膜屏障，造成视网膜结构与功能的损伤。PM暴露以多机制、多靶点的方式对眼部造成从眼表至眼底的多方位损害。因此需关注PM的化学成分特异性毒性，并加强个人与公共防护措施以降低眼部相关疾病的发病风险。

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31. 眼底疾病治疗药物给药途径的研究进展

王祯刘芮伶吴培培王桂梅郑世军阮庆国

国际眼科纵览 2025, 49 (6): 462-469. DOI: 10. 3760/cma.j.cn115500-20250725-25608

摘要（126）

治疗眼底疾病传统给药方式（如滴眼和口服给药等）, 虽然对眼的创伤较小，但因眼生理屏障的存在导致药物难以抵达眼底，从而严重影响治疗效果。而通过玻璃体腔、视网膜下和球周注射等的给药方式，虽疗效显著但存在一定的创伤和感染风险。近年来，利用新型无创给药方式治疗眼底疾病的研究取得了显著进展，其中利用穿透肽直接偶联药物或者间接偶联药物递送载体的给药方式可以显著提高药物穿透眼屏障到达眼底的能力；而利用水凝胶、新型纳米脂质体或角膜接触镜来运载药物可延长药物在眼表的滞留时间，从而间接提高药物到达眼底的效率；最新研发的可穿戴电驱动开关集成系统通过电刺激增强了药物穿透眼屏障的能力，能够通过非侵入方式高效递送大分子药物至眼底。

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32. 表皮生长因子受体抑制剂对眼表的影响

龚雪芹张劲玉郑哲文周世有

国际眼科纵览 2025, 49 (6): 469-473. DOI: 10. 3760/cma.j.cn115500-20240403-25609

摘要（126）

靶向药物是治疗相关基因突变癌症患者的有效抗癌药物，对于表皮生长因子受体（epidermal growth factor receptor，EGFR）相关分子突变的癌症患者，靶向药物如EGFR抑制剂可以与EGFR特异性结合，从而抑制肿瘤细胞的生长。近年随着靶向药物使用增多，其副作用也逐渐凸显，其中包括显著影响生活质量的眼表疾病。使用EGFR抑制剂会导致可逆性的眼睑外翻及眼睑水肿。此外，还可能出现睫毛变长变黑、结膜炎、角膜上皮损伤、角膜基质变薄、角膜溃疡以及泪膜不稳定等情况，发生这些变化的机制尚需进一步探索。

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33. 酒石酸溴莫尼定的临床应用

孙一诺张守宽张磊

国际眼科纵览 2025, 49 (6): 432-437. DOI: 10. 3760/cma.j.cn115500-20250623-25603

摘要（125）

酒石酸溴莫尼定是第三代α2-肾上腺素能受体激动剂，通过减少房水生成和增加葡萄膜巩膜途径的房水外流在青光眼和高眼压症的治疗中显示出降低眼压的效果，并可能通过增强视网膜神经节细胞的存活机制或诱导神经元存活因子的表达等非眼压依赖途径发挥神经保护作用。此外，酒石酸溴莫尼定因激动突触前α2受体使去甲肾上腺素释放减少导致瞳孔开大肌松弛、瞳孔括约肌相对占优势展现出缩瞳效果，这使其有助于改善激光角膜屈光手术和人工晶状体植入术后患者的夜间视觉质量。

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34. 内源性眼内炎诊断和治疗的研究进展

张燈谷峰张锡帆张晓玉张欣

国际眼科纵览 2025, 49 (6): 455-461. DOI: 10. 3760/cma.j.cn115500-20250725-25607

摘要（123）

内源性眼内炎是一种严重的致盲性感染性疾病。在东亚地区高毒力肺炎克雷伯菌是最主要的病原体，感染者多伴有肝、肺、泌尿系统等全身多部位侵袭性感染。本病好发于合并糖尿病、免疫抑制状态或肾脏疾病等基础疾病的患者，可累及任何年龄段人群。其诊断主要依据临床表现及眼科专科检查，不完全依赖于微生物学培养结果。治疗上，目前仍以全身抗感染治疗联合局部治疗为主，近年来也出现了多种新型抗菌策略，具有良好的应用前景。

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35. 基于OCT与OCTA预测nAMD抗VEGF应答反应的影像学标志物

屠娇娇金昱

国际眼科纵览 2026, 50 (3): 216-223. DOI: 10.3760/cma.j.cn115500-20260119-26309

摘要（119）

新生血管性年龄相关性黄斑变性（neovascular age-related macular degeneration，nAMD）是导致老年人群视力丧失的主要病因之一。尽管抗血管内皮生长因子（anti-vascular endothelial growth factor，VEGF）治疗已成为nAMD的一线方法，但患者的应答反应存在差异。本文系统阐述基于OCT及OCTA的影像学标志物在预测nAMD抗VEGF治疗应答中的价值。视网膜内积液、视网膜下高反射物质、色素上皮脱离、外层视网膜管状结构、较大的黄斑新生血管面积、较高的分形维数及腔隙性，均与治疗应答不良和较差的视力预后相关；而基线存在的视网膜下积液则与较好的视力结局相关。此外，黄斑区新生血管的定性形态特征（血管环、外周吻合血管弓）有助于判断病灶活动性及预测治疗抵抗。识别上述标志物及其预测价值，有助于早期甄别治疗低反应或无反应人群，调整治疗方案，避免进一步视力损失。

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36. 细胞焦亡参与糖尿病相关眼病发生发展的研究进展

张晓光李元彬

国际眼科纵览 2025, 49 (6): 447-454. DOI: 10. 3760/cma.j.cn115500-20250620-25606

摘要（115）

糖尿病相关眼部并发症包括糖尿病视网膜病变、糖尿病性角膜病变、糖尿病性白内障等，会严重损害患者视觉质量。细胞焦亡作为一种以炎症为特征的程序性细胞死亡方式，在这些疾病的发生发展过程中发挥关键作用。核苷酸结合寡聚化结构域样受体热蛋白结构域3炎性小体激活在细胞焦亡过程中发挥着关键作用，细胞焦亡通过炎症小体激活、促炎因子释放引发眼部组织损伤视网膜、角膜、晶状体等，加速糖尿病相关眼病进展。细胞焦亡抑制剂（如 MCC950、骨化三醇、冬凌草甲素、双硫仑等）可通过抑制炎性小体的激活减轻眼部炎性反应，改善疾病预后。

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37. 脂代谢在年龄相关性黄斑变性发生发展中的作用机制

高钰敏刘东成秦波刘静雯卢怡洁

国际眼科纵览 2026, 50 (1): 54-60. DOI: 10.3760/cma.i.cn115500-20251016-26108

摘要（114）

年龄相关性黄斑变性（age-related macular degeneration，AMD）是全球失明的主要原因。大量证据提示，脂质稳态改变可能导致AMD。脂代谢为视网膜提供能量、构成细胞结构、维持细胞稳态。循环脂蛋白的不平衡导致AMD的发生，脂代谢通过脂褐素的积累、线粒体功能障碍、新生血管的形成三种机制导致AMD；脂代谢基因中，ATP结合盒转运蛋白A1的保护性等位基因能增强胆固醇外排功能，减少脂质沉积，而风险性变异则会削弱该功能；载脂蛋白E的ε4等位基因是AMD重要的保护因素，与促进脂质清除有关，而ε2等位基因则通常与风险增加相关；胆固醇酯转移蛋白和肝脂肪酶C基因也都存在作用相反的位点。了解脂质在AMD的发展和维持中的作用，可开发针对脂代谢相关的AMD治疗方法，从为脂代谢相关的AMD治疗提供新的方案。

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38.

脂代谢相关复合指标在致盲性眼病诊断中的作用

张金金张铭志

国际眼科纵览 2026, 50 (1): 47-53. DOI: 10.3760/cma.i.cn115500-20251128-26107

摘要（105）

脂代谢相关复合指标通过整合基础血脂及相关参数，能更灵敏地量化机体胰岛素抵抗、氧化应激及血管内皮功能状态，弥补了单一血脂指标的局限性。在致盲性眼病中，此类指标展现出独特的病理提示价值：甘油三酯-葡萄糖指数作为胰岛素抵抗的替代标志物，与糖尿病视网膜病变的严重程度及微血管损伤呈正相关；载脂蛋白B/非高密度脂蛋白胆固醇（apolipoprotein B/non-high-density lipoprotein cholesterol，ApoB/non-HDL-C）比值反映脂质异位沉积与局部炎症，有助于预警新生血管性年龄相关性黄斑变性；Non-HDL-C升高提示青光眼视神经及其微环境的脂质代谢异常；总胆固醇/高密度脂蛋白胆固醇比值则在非动脉炎性缺血性视神经病变中表现出优异的诊断效能，与视力预后关联。尽管目前面临缺乏统一诊断阈值、因果机制待阐明等挑战，基于复合指标的风险评估体系正成为推动眼科疾病早期诊断、分层筛查与精准防治的重要工具。

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39. 生物力学标志物在眼病诊断中的应用

宋安康曹华政陈伟

国际眼科纵览 2026, 50 (3): 224-229. DOI: 10.3760/cma.j.cn115500-20251113-26310

摘要（105）

随着眼生物力学深入研究，角膜、Bruch膜-脉络膜毛细血管复合体、视网膜及筛板等眼部组织的力学特性已成为多种眼科疾病早期诊断的新型生物标志物。角膜应力-应变指数、角膜滞后量及角膜阻力因子可作为近视的早期预测指标；应力-应变指数第二版在圆锥角膜的亚临床诊断中具有独特价值；Bruch膜-脉络膜毛细血管复合体的脂质沉积与钙化导致的“硬化”是年龄相关性黄斑变性启动的关键生物力学事件；视网膜杨氏模量增加，可早于糖尿病视网膜病变的临床体征出现；小梁网硬化及筛板厚度变化则与青光眼性视神经病变的发生密切相关。本综述系统梳理了生物力学在近视、圆锥角膜、年龄相关性黄斑变性、糖尿病视网膜病变以及青光眼性视神经病变早期诊断中的研究进展，旨在为眼部疾病的早期诊断及干预提供新的理论依据和技术思路。

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40. 特发性黄斑前膜相关双眼视觉功能异常

张沛贾力蕴

国际眼科纵览 2025, 49 (6): 437-441. DOI: 10. 3760/cma.j.cn115500-20250701-25604

摘要（105）

特发性黄斑前膜（idiopathic epiretinal membrane，iERM）患者常伴有不等像、复视和立体视异常等双眼视觉功能异常，最佳矫正视力评估无法全面反映患者主观视觉困扰，新型不等像测试及灯光开关测试等为临床提供了更精准的视功能评估手段。黄斑前膜的机械性牵拉可导致视网膜解剖结构发生病理性改变，光感受器移位、内核层厚度增加与双眼视功能异常显著相关。深入解析iERM对视网膜解剖结构与功能的动态影响，并验证其在预后评估中的价值，可为个性化治疗和视觉康复提供科学依据。

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