当期目录

2023年 第47卷 第6期    刊出日期：2023-12-22

上一期   

定制人工虹膜的应用进展

聂泽彤, 胡博杰

2023, 47(6):  481-487.  doi:10.3760/cma.j.issn.1673-5803.2023.06.001

摘要 ( 140 )   PDF (1595KB) ( 621 )  

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虹膜缺损常引起严重的眩光、畏光、对比敏感度降低、最佳矫正视力下降和美观等问题，既往采取多种方法治疗虹膜缺损，近年研究发现植入定制人工虹膜可以安全有效地治疗先天性和获得性虹膜缺损，定制人工虹膜在稳定性、视觉功能和美观方面均获得了良好的效果，是一种新型有效的治疗选择。（国际眼科纵览，2023, 47：481-487）

视盘周围卵圆状团块样强反射结构的研究现状

孟佳欣 刘霞 赵颖

2023, 47(6):  488-493.  doi:10.3760/cma.j.issn.1673-5803.2023.06.002

摘要 ( 151 )   PDF (1152KB) ( 545 )  

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视盘周围卵圆状团块样强反射结构（peripapillary hyper-reflective ovoid mass-like structures，PHOMS）是基于相干光断层扫描深部增强成像（enhanced-depth imaging optical coherence tomography，EDI-OCT）的一个新发现。PHOMS在EDI-OCT下表现为视盘周围含有血管结构的环形或部分环形复合体，常与视盘倾斜、视盘玻璃膜疣、脱髓鞘性视神经炎、Leber遗传性视神经病变、缺血性视神经病变、特发性颅高压、假性视乳头水肿和其他与轴浆流淤滞相关的疾病共存，但其病理生理和意义尚不清楚。（国际眼科纵览，2023, 47：488-493）

相干光断层扫描血管成像在孔源性视网膜脱离术后随访中的应用

叶红莉 焦康为 肖丽波 包郑伊琳 黄悦

2023, 47(6):  493-497.  doi:10.3760/cma.j.issn.1673-5803.2023.06.003

摘要 ( 134 )  

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孔源性视网膜脱离（rhegmatogenous retinal detachment，RRD）主要通过手术治疗，术后大部分患者可以达到解剖复位，但视力提高往往不明显。相干光断层扫描血管成像（optical coherence tomography angiography，OCTA）可观察患者黄斑区中心凹无血管区面积、黄斑区视网膜脉络膜血流密度及视盘周围毛细血管密度，动态随访RRD患者术后视网膜脉络膜及视盘微血管变化，对RRD患者视功能的分析和预测具有重要的指导价值。（国际眼科纵览，2023, 47：493-497）

视网膜小胶质细胞在致盲性眼病中的作用

李宛谦 侯胜平

2023, 47(6):  498-503.  doi:10.3760/cma.j.issn.1673-5803.2023.06.004

摘要 ( 126 )  

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视网膜小胶质细胞是视网膜的常驻免疫细胞，对维持眼内微环境的动态平衡起着关键作用。小胶质细胞的功能多样，可塑性强，受外界刺激时激活的小胶质细胞可以发挥保护组织和加剧损伤的双重作用。视网膜小胶质细胞参与了葡萄膜炎、年龄相关性黄斑变性、糖尿病视网膜病变等多种致盲性眼病的发生发展。（国际眼科纵览，2023, 47：498-503）

常见近视动物模型及诱导方法

马遥 游玉霞

2023, 47(6):  503-507.  doi:10.3760/ cma.j.issn.1673-5803.2023.06.005

摘要 ( 145 )  

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目前常用的近视模型使用动物种类繁多，包括豚鼠、小鼠、鸡、树鼩等。传统的形觉剥夺法仍是应用最为广泛的近视造模方法，且经多种方法改良后造模较为稳定，但因人类发生形觉剥夺较少，实验结果应用到人类仍需谨慎。光学离焦法随着激光手术的发展有了新的造模手段，与人类自然发生的近视也较为相似，但目前应用范围仍有限。频闪光刺激法可诱导出低中度近视，对于近视屈光度的诱导范围仍有限。不同的动物在饲养条件、诱导方法、可诱导近视度数及模型稳定性等方面均不同，目前尚缺乏公认的、高品质的动物模型制作标准。（国际眼科纵览，2023, 47：503-507）

不同程度近视小切口飞秒激光基质透镜取出术后干眼状况研究

热依拉·艾尼瓦尔 丁琳

2023, 47(6):  508-512.  doi:10.3760/cma.j.issn.1673-5803.2023.06.006

摘要 ( 99 )  

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干眼是屈光手术最常见的并发症之一。小切口飞秒激光基质透镜取出术（small incision lenticule extraction，SMILE）与其他屈光术式相比，干眼的发生率最低。但不同程度近视患者SMILE术后干眼发生率不同且相关影响因素可能也存在差异。近视程度越高，SMILE手术去神经的增加导致角膜感觉神经纤维释放P物质和降钙素基因相关肽增加，引起神经源性炎症的发生增加，干眼症状越重；与干眼相关的检查，如角膜染色、Schirmer试验、泪膜破裂时间、泪液渗透压、角膜敏感性和眼表疾病指数评分等异常程度越严重。（国际眼科纵览，2023, 47：508-512）

近视眼的玻璃体视网膜界面形态改变

吴苏名 张正威

2023, 47(6):  512-516.  doi:10.3760/ cma.j.issn.1673-5803.2023.06.007

摘要 ( 115 )  

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病理性近视是近视人群出现视力损害的主要原因，其并发症与玻璃体视网膜界面息息相关，相干光断层扫描（optical coherence tomography，OCT）可观察到其形态变化，主要包括后皮质前玻璃体囊袋、玻璃体后脱离、玻璃体后皮质残留和牵引及视网膜前膜等，这些变化在病理性近视发生发展中起重要作用。（国际眼科纵览，2023, 47：512-516）

后巩膜加固术在高度近视治疗中的应用

吴家乐 熊朝晖 许寅聪 孙苗苗 高洁

2023, 47(6):  517-523.  doi:10.3760/cma.j.issn.1673-5803.2023.06.008

摘要 ( 153 )  

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病理性近视最明显的特征是眼轴逐渐增长，出现后巩膜葡萄肿。后巩膜加固术是目前可以延缓或阻止眼轴延长治疗病理性近视的一种有效手术方式。手术机制主要是利用加固材料与自体巩膜发生炎性反应、新生血管生成及巩膜胶原纤维增生等病理改变来加强后极部薄弱的巩膜，防止眼轴长度的进一步增加。该手术方式在条带法、片式法、注射法的基础上改良出更多方法，目前仍以单条带加固法为主。后巩膜加固材料主要分为生物和非生物两类，各有利弊，目前以人工心包补片和异体巩膜为主。尽管后巩膜加固术在控制高度近视的发展中具有显著优势，但影像检查提示巩膜葡萄肿的形态及位置具有多样性，此手术难以符合手术机制，术后疗效存在争议。（国际眼科纵览，2023, 47：517-523）

合并高度近视的白内障的手术治疗进展

刘建英 李婧 万修华

2023, 47(6):  524-530.  doi:10.3760/cma.j.issn.1673-5803.2023.06.009

摘要 ( 122 )  

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合并高度近视的白内障手术是复杂性白内障手术，手术难度大、风险高，更易发生术中后囊膜破裂、术后视网膜脱离等并发症。飞秒激光辅助使手术精确性、安全性及有效性进一步提高。高度近视眼的解剖结构和眼内微环境发生病理性改变，影响人工晶状体（intraocular lens，IOL）计算公式的准确性和IOL的稳定性，实践证明第五代Barrett Universal II公式在高度近视患者中准确性更高，垂直放置的一片式平板襻IOL在囊袋中较为稳定，适合高度近视合并白内障患者。（国际眼科纵览，2023, 47：524-530）

晶状体囊膜移植的应用进展

郭昭琼 俞方良

2023, 47(6):  530-535.  doi:10.3760/cma.j.issn.1673-5803.2023.06.010

摘要 ( 96 )  

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晶状体囊膜可作为一种良好的细胞生长的支架，有弹性、延展性、透明性，在白内障手术中可获得，是一种来源简单且广泛的自体材料，可作为移植物用于抗青光眼、治疗难治性黄斑裂孔及角膜溃疡的手术中。在小梁网切除联合白内障摘除、人工晶状体植入术中，将自体晶状体前囊膜衬垫在巩膜瓣下，既能很好地起到机械阻隔作用，又能抑制新生血管发生、防止瘢痕性滤过泡形成；晶状体囊瓣移植在黄斑裂孔手术修复中促进Ｍüller细胞的增生和迁移，从而促进黄斑裂孔愈合；在体外实验中，晶状体囊膜可促进角膜上皮细胞生长黏附，替代后弹力层，维持角膜的透明，可能为治疗角膜溃疡提供一种新的方法。（国际眼科纵览，2023, 47： 530-535）

人工晶状体设计的进展

郑鑫 万修华

2023, 47(6):  536-541.  doi:10.3760/ cma.j.issn.1673-5803.2023.06.011

摘要 ( 91 )  

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白内障术后视觉质量的不断提高与人工晶状体（intraocular lens，IOL）材料和功能设计的不断改进密不可分。在材料选择上，出现了一系列新型材料，如硅凝胶、水凝胶、亲水性丙烯酸酯等。IOL的功能设计进展包括多焦点、可调节、景深延长、散光矫正等。其中Symfony连续视程IOL可为老年患者提供清晰高质量的全程视力，ZMB00多焦点IOL的近视力更优。临床中需要针对不同人群，根据患者的不同需求，进行个性化的IOL选择，达到精准治疗的目的。（国际眼科纵览，2023, 47：536-541）

泛凋亡在青光眼发病机制和治疗中的研究进展

叶丹 许跃 黄晶晶

2023, 47(6):  542-547.  doi:10.3760/cma.j.issn.1673-5803.2023.06.012

摘要 ( 109 )  

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青光眼是一组以进行性视网膜神经节细胞（retinal ganglion cells，RGC）丢失及轴突损伤为特征的不可逆性致盲性眼病，其损伤机制尚未阐明。泛凋亡是一种炎性细胞死亡途径，包括细胞凋亡、坏死性凋亡和细胞焦亡三种细胞程序性死亡。在青光眼患者视网膜及青光眼实验动物模型中存在着三种细胞死亡途径的激活及分子间的相互串扰，与青光眼RGC死亡的发生发展密切相关，并且靶向干预泛凋亡相关分子可抑制青光眼视网膜损伤和RGC丢失。（国际眼科纵览，2023, 47：542-547）

光动力抗感染疗法在眼部感染性疾病的临床应用进展

李萌茜 张真 张悦 黎黎

2023, 47(6):  548-552.  doi:10.3760/cma.j.issn.1673-5803.2023.06.013

摘要 ( 111 )  

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光动力抗感染疗法（antibacterial photodynamic therapy，aPDT）是一种新兴的治疗手段，利用特定电磁光谱范围内的辐射作为光源，激活富集在病灶部位的光敏剂并产生活性氧自由基，最终实现对病原微生物的杀伤。与传统的抗感染治疗相比，aPDT具有较低的细胞毒性、极低的耐药性以及作用区域的精准性。而由于眼球优异的光学特性，aPDT尤其适用于细菌性角结膜炎、病毒性角膜炎、真菌性角膜炎、棘阿米巴角膜炎及眼内炎等各类感染性眼部疾病的治疗。（国际眼科纵览，2023, 47：548-552）

高原环境对干眼的影响

杨奇 蔡岩

2023, 47(6):  553-557.  doi:10.3760/cma.j.issn.1673-5803.2023.06.014

摘要 ( 98 )  

相关文章 | 计量指标

高原环境的高海拔、低湿度、缺氧、强紫外线等均是诱导干眼发生的危险因素。低气压、低湿度环境引起泪液蒸发率增加、泪膜稳定性下降，强风沙环境引起眼表炎性变化，缺氧导致角膜水肿，强紫外线破坏泪膜稳定性，增加泪液蒸发。这些高原环境因素均能通过破坏泪膜或增加泪液蒸发率的方式促进干眼的发生。（国际眼科纵览，2023, 47：553-557）

儿童自身免疫性疾病相关眼病的诊疗

尚李娅 王建仓 唐广贤 任生刚 滑会兰

2023, 47(6):  558-563.  doi:10.3760/ cma.j.issn.1673-5803.2023.06.015

摘要 ( 94 )  

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儿童自身免疫病具有多系统、多器官、多组织受累的特点，包括对视觉系统的损害。幼年特发性关节炎、系统性红斑狼疮、白塞综合征、干燥综合征等，可不同程度地造成眼部各组织的免疫性病损，可导致葡萄膜炎、视网膜血管炎、干眼症、巩膜炎、眼睑病变、结膜炎等。治疗多采用免疫抑制剂及生物制剂。（国际眼科纵览，2023, 47：558-563）

斜视术后感染的危险因素及防治

张飞娥 蔡岩

2023, 47(6):  564-569.  doi:10.3760/cma.j.issn.1673-5803.2023.06.016

摘要 ( 102 )  

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斜视手术后感染是一种少见并发症，但影响术后恢复和手术效果。斜视术后感染常表现为角结膜炎、结膜下脓肿、Tenon囊脓肿、眼眶蜂窝织炎、眶周脓肿或眼内炎。感染类型、深度和部位决定了治疗方法。浅表感染外用抗生素治疗后恢复良好；脓肿需要切开引流以及全身使用抗生素；涉及深层组织的感染需要全身治疗；眼内炎可导致视力下降甚至失明，需要玻璃体注射抗生素或玻璃体切除术。（国际眼科纵览，2023, 47：564-569）

未折叠蛋白反应与生理性衰老及眼部神经血管退行性疾病的关系

金一帆 邹佳钰 吴彬榕 张绍丹

2023, 47(6):  570-576.  doi:10.3760/ cma.j.issn.1673-5803.2023.06.017

摘要 ( 88 )  

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未折叠蛋白反应（unfolded protein response，UPR）是细胞维持蛋白稳态至关重要的途径。是当细胞内外环境受到刺激时，如氧化应激、炎症、钙失衡等会引起细胞内外蛋白质的稳态失衡，从而导致细胞内蛋白质的聚集或异常蛋白的积累，进一步诱发内质网应激，后续发生一系列的反应来试图恢复蛋白质稳态的过程。当适应性UPR不能恢复细胞内蛋白质稳态时，则会进一步引起细胞凋亡。UPR是生理性和病理性衰老，以及神经血管退行性疾病发生发展的重要影响因素。（国际眼科纵览，2023, 47：570-576）