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2018年 第42卷 第1期    刊出日期：2018-02-22

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综述

人工智能医学影像分析在眼科学领域应用的现状和展望

陶梦璋 王雨生

2018, 42(1):  1-5.  doi:103760/ cma.j.issn.1673-5803201801001

摘要 ( 275 )   PDF (876KB) ( 1491 )  

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人工智能诞生于1956年，随着电子设备计算能力的不断增强，各领域数据的大量累积以及新型高效算法的研发，人工智能取得了跨越式的发展。随着各领域的人工智能应用，社会的智能化已成必然趋势。在各国医学科学家的共同努力下，智能医疗也取得了长足发展。在眼科学领域，尤其在糖尿病视网膜病变、年龄相关性黄斑变性和青光眼方面，人工智能医学影像分析也得到了发展和应用。尽管现阶段人工智能的发展应用仍存在一些亟待解决的问题，但相信人工智能的应用会给医疗行业注入新的活力。

消息

《泪道病学》和《内窥镜泪道手术学》二书翻译出版

2018, 42(1):  5. 

摘要 ( 149 )  

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由中国武警总医院眼科泪器病中心陶海主译、北京大学眼科中心马志中审阅的《泪道病学》，及陶海、周希彬主译、马志中审阅的《内窥镜泪道手术学》两本书近日由北京科学技术出版社出版，全国新华书店有售。《泪道病学》原版由国际著名泪道专家编写，是目前国际上涵盖泪道病的最新基础理论研究进展和诊断及治疗方法的专著，全书21章，内容丰富，较全面地反映了目前国际泪道病诊断和治疗的水平及趋势，为临床医师提供了详细的泪道病诊疗方案。《内窥镜泪道手术学》原版由意大利著名泪道病专家编写，是目前国外较新的关于内窥镜泪道手术的专著，全书10章，较全面地反映了目前国际内窥镜泪道手术的发展水平和趋势。两本专著均具有较好的实用性、科学性及先进性，可供眼科各级医师阅读参考，也可供耳鼻喉科、整形科和放射科医师及研究生、进修生等学习参考。　（武警总医院眼科泪器病中心王菲）

综述

结膜淋巴管的研究进展

麻凯 李青松 张振永

2018, 42(1):  6-10.  doi:103760/ cma.j.issn.1673-5803201801002

摘要 ( 164 )  

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结膜淋巴管和结膜肿瘤、翼状胬肉等多种结膜相关疾病的发生发展密切相关；近年来的研究还发现，结膜淋巴管影响房水的引流，其在对青光眼的治疗，尤其是滤过手术对青光眼的治疗中扮演了重要的角色。5'-核苷酸酶-碱性磷酸酶染色可用于对结膜淋巴管及微血管的标记鉴别。研究表明，血管内皮生长因子（vascular endothelial growth factor， VEGF）、前列腺素E2（prostaglandin E2，PGE2）等生长因子在结膜淋巴管形成中起到了重要的作用。结膜淋巴管与翼状胬肉、结膜松弛症、结膜肿瘤等眼表疾病的发生发展以及青光眼滤过手术后房水的重吸收有着密切的联系。因此，对结膜淋巴管的研究有助于进一步了解结膜相关疾病的发病机理、诊断与治疗。

消息

《立体视觉检查图》一书出版

2018, 42(1):  10. 

摘要 ( 131 )  

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颜少明编著的第三代电子化智能化去镜化《立体视觉检查图》已由人民卫生出版社出版发行。该书第1版是海军总医院颜少明和中科院生物物理所郑竺英合作于1985年出版。2004年第二代《数字化立体视觉检查图》问世，2006年出版英文版。2013年颜少明及其团队从优化随机点矩阵视差像素核心结构的软件着手；从优化载体手段的硬件着眼，超常量增扩视差像素，大幅度提高了视差信息刺激的正能量；超常量异化伪装像素，降低噪声70%以上；从10/16多视点采集信息，扩大深度视野范围；应用现代电子数码3D光栅载体技术，抛弃老化的3D载体技术；研制成第三代《立体视觉检查图》，它包括大视野立体盲检查图和低噪声立体视锐度检测图，已获得国家发明专利。该书可用于各种斜弱视等多种眼病的诊断和疗效评估；选拔飞行员、司机等特殊职业人员、学龄前儿童立体视觉检查。本书5万余字，大16开，精装，定价：2280.00元，各地新华书店、医药书店、当当网( www.dangdang.com.cn) 、卓越亚马逊网( www.amazon.cn) 均有销售。如需购买，可登录人卫智慧服务商城( http: //www.pmphmall.com)， 或人民卫生出版社天猫旗舰店( http: //sxrwts.tmall.com)， 或联系人民卫生出版社销售部刘佳，电话: 13910668535， 010-59787226。　（人民卫生出版社蒋冉）

综述

Notch信号：抗眼内新生血管的新靶点

孙嘉星 王雨生 窦国睿

2018, 42(1):  11-15.  doi:103760/ cma.j.issn.1673-5803201801003

摘要 ( 144 )  

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眼内新生血管形成是多种眼部血管性疾病后期的共同结局，是导致视力损害的主要原因。参与眼内新生血管形成的细胞及分子机制十分复杂。大量研究显示，Notch信号通路是调节血管发育和维持血管功能的重要通路，可通过影响一系列分子表达及细胞行为，调控眼内新生血管的发生发展。随着Notch信号靶向药物进入临床试验，Notch信号可能成为眼内新生血管性疾病治疗的新靶点。

年龄相关性黄斑变性中视网膜色素上皮细胞的DNA损伤

牛蔚然 董春琼 袁非

2018, 42(1):  16-19.  doi:103760/ cma.j.issn.1673-5803201801004

摘要 ( 162 )  

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年龄相关性黄斑变性是老年人视力受损的主要疾病，视网膜色素上皮细胞的退化变性是其发生发展的重要病理基础。正常情况下，视网膜色素上皮细胞通过多种机制的DNA损伤修复应答反应维持基因组的完整和稳定。随着逐渐衰老，视网膜色素上皮细胞DNA发生损害，DNA损伤的积累和修复应答反应的异常和（或）不足导致其退化变性，进一步引起受其保护、营养和支持的光感受器细胞死亡。阻止视网膜色素上皮细胞的DNA损伤，或者促进其修复应答反应是防治年龄相关性黄斑变性的潜在新途径。

过氧化物还原蛋白2在翼状胬肉发病机制中的作用

王玉川 李轩

2018, 42(1):  20-24.  doi:103760/ cma.j.issn.1673-5803201801005

摘要 ( 106 )  

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翼状胬肉是常见眼表疾病，紫外线照射可能是翼状胬肉发病的重要因素。过氧化物还原蛋白（peroxiredoxin 2，Prx2）是一种过氧化物酶，能有效清除紫外线产生的活性氧（reactive oxygen species，ROS），Prx2同时参与信号传导过程。研究证实，Prx2在恶性肿瘤等疾病中发挥重要作用，是肿瘤治疗的一个潜在治疗靶点。初步研究显示，Prx2参与翼状胬肉的发生，但是目前还缺乏其分子机制的深入研究。Prx2具有过氧化物酶和分子伴侣活性，参与H2O2传递和信号传导等生物学过程。Prx2抑制剂的发展将促进Prx2的实验研究和应用研究。Prx2能否成为翼状胬肉治疗的新靶点，尚需进一步研究。

先天性无虹膜症并发白内障的研究进展

王进达 万修华

2018, 42(1):  24-27.  doi:103760/ cma.j.issn.1673-5803201801006

摘要 ( 92 )  

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先天性无虹膜症是一种少见的眼部遗传病，合并白内障几率很高，通常需要手术治疗，但该类白内障手术难度大、风险高、术后视力提高有限。虹膜型人工晶状体的植入虽然可以改善畏光症状，但存在继发青光眼、角膜内皮失代偿等严重并发症，应慎重应用。由于患者同时合并其他先天异常，白内障术后密切随诊，及时处理相应眼部改变对预后非常重要。

视黄醇结合蛋白4在糖尿病视网膜病变发病机制中的作用

李鹏伟 高永峰

2018, 42(1):  28-32.  doi:103760/ cma.j.issn.1673-5803201801007

摘要 ( 135 )  

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糖尿病视网膜病变（diabetic retinopathy，DR）是2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus，T2DM）的主要并发症，是造成视力损害和可预防盲的主要原因。炎症在T2DM和DR发病机制中起着至关重要的作用。视黄醇结合蛋白4（retinol binding protein 4，RBP4）是一种新的脂肪细胞因子，可通过Toll样受体4（TLR4）、c-Jun氨基端激酶（JNK）、细胞外信号调节激酶（ERK）、p38信号通路和核因子-κB （NF-κB）途径等促炎机制诱导抗原提呈和Th1细胞极化，导致胰岛素抵抗，从而间接导致T2DM和DR；而RBP4升高也可通过炎症机制直接导致视网膜血管内皮和神经炎症。此外，血清甲状腺素转运蛋白可能抑制RBP4诱导的视网膜内皮细胞的炎症。

下颌瞬目综合征的研究进展

朱晓伟 张嘉莹 李瑾

2018, 42(1):  32-35.  doi:103760/ cma.j.issn.1673-5803201801008

摘要 ( 195 )  

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Marcus Gunn下颌瞬目综合征 （Marcus Gunn jaw-winking syndrome，MGJWS）是一种较为少见的面部联合运动症状，表现为下颌-眼睑联合运动，常伴有上睑下垂，下垂的眼睑遮挡视轴可引起发育性眼病，同时可因颌动瞬目造成心理发育等方面的问题，故需早期干预治疗。目前针对MGJWS的两个主要症状颌动瞬目现象及上睑下垂的手术方式，包括改良版提上睑肌折叠术、提上睑肌额肌吻合术以及提上睑肌离断联合额肌瓣悬吊术等，但对于哪种手术方式对于MGJWS的疗效最好尚无定论。近期研究发现并非所有MGJWS患者皆需手术治疗，轻度MGJWS可暂行观察，中重度MGJWS患者或者当MGJWS患者出现持久的眼部功能问题或者外观问题时，应考虑手术。患眼提上睑肌离断术联合同侧额肌瓣悬吊术步骤简单、创伤适中、术后疗效稳定，为目前较为理想的手术方式。

周细胞在糖尿病视网膜病变发病机制中的作用

许志波 程璐 程浩

2018, 42(1):  36-39.  doi:103760/ cma.j.issn.1673-5803201801009

摘要 ( 148 )  

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糖尿病视网膜病变是糖尿病最严重的微血管病变之一，周细胞选择丧失是早期糖尿病视网膜病变重要特征之一。糖尿病视网膜病变是多因素病因的疾病，其确切的病因至今尚未阐明。随着对糖尿病视网膜病变研究的深入，许多研究结果揭示周细胞在糖尿病视网膜病变的发生发展中具有重要的作用。视网膜毛细血管周细胞数量的减少是糖尿病视网膜病变最早的形态学改变，随后微血管瘤数量增加、毛细血管闭塞及基底膜增厚，导致视网膜血管管腔狭窄、血流动力学改变，促进糖尿病视网膜病变进一步发展。对周细胞的研究，可为糖尿病视网膜病变的早期预防及治疗提供一条新思路。

特发性黄斑前膜视物变形程度的影响因素

赵小琴 许立帅 李林芮 杨桢 戴乐 杨小丽

2018, 42(1):  39-43.  doi:103760/ cma.j.issn.1673-5803201801010

摘要 ( 154 )  

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特发性黄斑前膜（idiopathic epiretinal membrane，IERM）是一种常见的年龄相关性黄斑疾病。视物变形是除视力下降之外影响IERM患者视觉质量的主要症状。随着评估视物变形方法的不断改善，越来越多的文章研究影响IERM视物变形严重程度的因素，认为内核层厚度、视网膜的切向位移、视网膜血管印记以及视网膜的收缩程度共同影响IERM患者视物变形的严重程度。

视乳头血流与眼科疾病

陈小玲 付碧波 叶波

2018, 42(1):  44-47.  doi:103760/ cma.j.issn.1673-5803201801011

摘要 ( 170 )  

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视乳头的病理改变可能是由于视乳头血流异常引起，视乳头血流可通过激光多普勒血流仪（laser doppler flowmetry，LDF）及相干光断层扫描血管成像（optical coherence tomography angiography，OCTA）等观察， 其在青光眼中会减少，所以探讨视乳头血流的变化有利于揭示青光眼的发病机制。此外，也有些研究发现视乳头血流与缺血性视神经病变、高度近视、视盘黑色素瘤、多发性硬化性视神经病变相关。

青光眼滤过性手术后抗瘢痕化治疗的研究进展

吴梦楠 吴仁毅

2018, 42(1):  48-52.  doi:103760/ cma.j.issn.1673-5803201801012

摘要 ( 204 )   PDF (730KB) ( 806 )  

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滤过性手术作为抗青光眼的主要术式在临床上得到广泛应用，但术后复发率高，其主要原因是术区成纤维细胞增生，滤过道瘢痕化使房水流出受阻。为了提高手术成功率，一些抗瘢痕化药物越来越多地应用于青光眼滤过手术的实验与临床研究中，但这些药物也有一定的毒副作用和并发症。随着对瘢痕化过程的认识深入和医疗技术的发展，人们正在寻找抗瘢痕化效率高、副作用少、安全性好的抗瘢痕化药物，以提高青光眼滤过术的成功率。近年研究的新型抗瘢痕化药物包括抗血管内皮生长因子抗体、吡非尼酮、苏拉明、1-磷酸鞘氨醇抗体、辛二酰苯胺异羟肟酸、基质金属蛋白酶抑制剂、micro RNA、基因治疗、纳米药物等。目前对于新型抗瘢痕化药物的研究仍处于基础阶段，这些新型抗瘢痕药物及方法应该具有安全无毒等特点，对于其具体给药剂量、给药时间及次数等药代动力学的探索仍具有较大的潜在研究价值。

消息

《过敏性结膜炎》一书出版

2018, 42(1):  52. 

摘要 ( 177 )  

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由北京大学第一医院眼科晏晓明教授和北京同仁眼科中心、北京市眼科研究所孙旭光教授共同主编的《过敏性结膜炎》一书，已由人民卫生出版社正式出版。本著为“眼表疾病临床系列”的其中一册，共分为三篇、十章，内容包括结膜基础知识、过敏性结膜炎总论及各论。基础篇简明扼要地阐述了结膜解剖、组织学、结膜炎症与免疫反应等，以帮助读者更好的理解过敏性结膜炎的病理过程。另外，本著附增值服务，通过扫描书中二维码，可以观看视频，使读者能够更直观的了解结膜印记细胞学检查和结膜刮片检查方法。总论部分涵盖了过敏性结膜炎的流行病学、分类、影响因素、病因、临床表现、诊断标准，并提供了疾病的程度分级，以及根据程度分级所推荐的相应治疗原则。各论部分详细论述了各型过敏性结膜炎的临床特征、诊断与鉴别诊断及其治疗方案，其中首次系统阐述了接触性过敏性结膜炎。本著图文并茂，附有疾病相关的典型图片近90幅，以及各型过敏性结膜炎的典型病例，更有助于眼科医生具体掌握疾病的诊治方法。该书约23万字，精装，彩色印刷，定价99.00元。全国各大新华书店、医药书店、当当网、卓越亚马逊网均有销售。如需购买，也可登陆人民卫生出版社网站（http://www.pmph.com），或人民卫生出版社天猫旗舰店，或联系人民卫生出版社销售部，电话：010-597872265/010-59787074。（晏晓明）

综述

青光眼动物模型研究进展

徐晶 胡城 吴海霞 梁远波

2018, 42(1):  53-59.  doi:103760/ cma.j.issn.1673-5803201801013

摘要 ( 205 )   PDF (910KB) ( 1074 )  

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青光眼是由病理性高眼压引起，以视网膜神经节细胞凋亡、视功能逐渐丧失为主要特征的一种进行性视神经病变。眼压升高是疾病发生及进展的主要危险因素。而动物模型是研究青光眼的主要手段之一，通过阻断房水的流出途径，增大房水外流阻力，使眼压升高对眼底视神经造成压迫，使视神经产生直接的机械性损伤，这几乎是所有高眼压模型的建立原理。按眼压升高的缓急，主要分急性和慢性模型：慢性青光眼模型建立方法多样，主要通过诱导眼压持续稳定升高从而模拟慢性青光眼长期进展的病程；而急性青光眼模型则通过诱导眼压在短时间内急剧升高，从而出现神经细胞的进行性死亡，得以模拟急性青光眼短期内疾病发生的机制。目前建立的青光眼动物模型有很多，但仍缺少一个理想的动物模型能够十分契合地模拟慢性青光眼的发生及发展过程。

年龄相关性白内障患者术后视觉满意度的影响因素

岑羽捷 王薇

2018, 42(1):  60-64.  doi:103760/ cma.j.issn.1673-5803201801014

摘要 ( 98 )  

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白内障超声乳化吸除术是治疗年龄相关性白内障的主要手段，术后视功能的改善程度对患者术后满意度起决定性影响，此外，患者的年龄、性别、文化水平和职业、既往眼部疾病、视功能变化、人工晶状体的种类等等都会影响白内障患者的术后满意度。

三焦点人工晶状体在白内障手术中的应用

杨雅童 李金瑛

2018, 42(1):  65-68.  doi:103760/ cma.j.issn.1673-5803201801015

摘要 ( 149 )  

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白内障目前以手术治疗为主。患者对术后脱镜和中距离视力的追求越来越高，三焦点人工晶状体提供三个焦点的光学设计，提高了中距离视力而不损害远距离和近距离视力，从视力、离焦曲线、对比敏感度等方面满足了患者术后近、中、远三个距离范围内连续的视功能需要，改善患者视觉质量。

荧光素眼底血管造影技术在婴幼儿的应用

李慧林 张福燕 张国明

2018, 42(1):  69-72.  doi:103760/ cma.j.issn.1673-5803201801016

摘要 ( 146 )  

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要】婴幼儿眼底病早期难以被发现，容易造成误诊、漏诊，以致延误治疗，造成严重的视功能损害甚至失明。荧光素眼底血管造影术（fundus fluorescein angiography，FFA）可以为婴幼儿眼底检查提供更加丰富的诊断信息，但鉴于设备和技术的原因，应用较为局限。以第三代广角数码儿童视网膜成像系统（RetCam Ⅲ）为代表的设备发展，使婴幼儿FFA近年来有了长足发展，可记录荧光素在婴幼儿眼底血循环中的动态变化，观察各期眼底血管荧光素显影的情况，以了解眼底的微循环以及各种病理生理变化，为婴幼儿眼底疾病的诊治带来了极大方便。目前常用于早产儿视网膜病变、家族性渗出性玻璃体视网膜病变、永存性原始玻璃体增生症、Coats病、视网膜母细胞瘤等疾病的诊断与鉴别诊断。

消息

《图解青光眼手术操作与技巧》一书出版

2018, 42(1):  72. 

摘要 ( 134 )  

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由张秀兰、王宁利著，葛坚、叶天才审校，国内著名青光眼专家李美玉、蒋幼芹、葛坚、叶天才、彭大伟教授作序，国家科学技术学术著作出版基金资助出版的《图解青光眼手术操作与技巧》一书已于2016年8月由人民卫生出版社出版发行。该书收录2500余张精美图片、回答350个与手术相关的临床问题、输入网络增值码可观看108个手术视频、扫描封底二维码可查看手术视频目录。本书系统、全面传授青光眼手术操作与技巧，写作风格独特、表述细腻，特色鲜明。大16开本，98.2万字。本书系《图解临床青光眼诊治》的姊妹篇，适合青光眼专业医师、医学生、研究生、各级眼科医师阅读。购书途径：人民卫生出版社销售部（Tel：13910668535，010-59787226）；或登录www.pmph.com人民卫生出版社官网在线购书；全国各大新华书店；京东、当当、亚马逊等网上书店；中山眼科中心郭老师020-87334247。零售价：398元（五十本以上可获6.5折优惠）。（人民卫生出版社）