国际眼科纵览

吴娅莉，余敏斌

2018, 42(6): 360-366. doi:10.3760/ cma.j.issn.1673-5803.2018.06.001

摘要 ( 255 )

相关文章 | 计量指标

成年哺乳动物中枢神经损伤后轴突再生能力下降以及成熟轴突细胞外环境的抑制作用共同导致轴突再生障碍。目前促进神经元轴突修复再生主要通过减少髓鞘磷脂抑制因子生成、减轻胶质瘢痕反应联合干细胞移植和神经营养因子、康复训练等途径进行。（国际眼科纵览， 2018, 42: 361-366）

前弹力层移植的应用及进展

黎彪，吴园园，邵毅

2018, 42(6): 367-371. doi:10.3760/ cma.j.issn.1673-5803.2018.06.002

摘要 ( 263 )

相关文章 | 计量指标

前弹力层移植（Bowman layer transplanation, BLT）是一种微创的治疗方案，通过运用技术Ⅰ和技术Ⅱ提取出孤立的前弹力层（Bowman layer，BL），经过台盼蓝染色后在滑动的帮助下植入受体的角膜基质层口袋内，可改善角膜的稳定性，防止角膜扩张。圆锥角膜（keratoconus，KC）是一种表现为角膜中央锥形扩张，进而导致视力下降的先天性异常疾病。BLT首先用于阻止晚期KC的进展，不以提高视力而以保持功能性视力、减少术后严重并发症的发生为目标，有显著的疗效，能有效加强角膜结构稳定性，并且减少远期并发症。BLT也用于准分子激光屈光性角膜切削术（photorefractive keratectomy，PRK）术后角膜混浊的治疗中，能较好地恢复患眼视力。（国际眼科纵览， 2018, 42: 367-371）

过氧化物酶体增殖物激活受体γ在治疗干眼中的作用

牟芃玥，褚晨晨，赵少贞

2018, 42(6): 371-375. doi:10.3760/ cma.j.issn.1673-5803.2018.06.003

摘要 ( 332 )

相关文章 | 计量指标

过氧化物酶体增殖物激活受体γ（peroxisome proliferators-activated receptor-γ，PPAR-γ）是核受体超家族中的一员，具有调控脂质和糖代谢、抗炎、抑制自身免疫病等作用。PPAR-γ参与睑板腺发育和衰老过程，并通过抑制泪腺炎性因子产生、抑制结膜炎症、控制糖尿病和干燥综合征等全身病治疗干眼。（国际眼科纵览， 2018, 42: 371-375）

睑板腺功能障碍的病因

李月明，张红

2018, 42(6): 376-380. doi:10.3760/ cma.j.issn.1673-5803.2018.06.004

摘要 ( 379 )

相关文章 | 计量指标

睑板腺功能障碍的病因可分为局部因素（如配戴角膜接触镜、纹眼线、眼部蠕形螨、结膜炎、红斑痤疮、睑板腺囊肿）、全身因素（如糖尿病、Stevens-Johnson综合征）、药物使用（如前列腺类似物）及其他因素（如年龄、雄激素缺乏、使用视频终端、吸烟）等。（国际眼科纵览， 2018, 42: 376-380）

A型肉毒毒素在眼部的应用

苏寒，付晶

2018, 42(6): 381-387. doi:10.3760/ cma.j.issn.1673-5803.2018.06.005

摘要 ( 268 )

相关文章 | 计量指标

A型肉毒毒素（botulinum toxin type A，BTA）自上世纪七十年代开始用于治疗斜视以来，因其创伤小、毒副作用少，逐渐在眼睑痉挛、斜视、上睑退缩、睑内翻、泪液分泌过多、眼球震颤等多种眼科疾病治疗领域得到广泛尝试和应用。目前BTA在共同性斜视中的应用是一研究热点，其中对儿童共同性斜视的治疗效果各有观点，至今仍未统一。在BTA对眼科疾病的治疗中，并发症并不常见，且大多是短暂的，其发生往往与注射部位、剂量及技巧有关。（国际眼科纵览， 2018, 42: 381-387）

外泌体与眼科疾病相关性的研究

吴晶，杨长平，刘锦荣，罗燕，徐鹰，钟佳宁，王辉

2018, 42(6): 388-392. doi:10.3760/ cma.j.issn.1673-5803.2018.06.006

摘要 ( 334 )

相关文章 | 计量指标

外泌体是细胞选择性包裹蛋白质、脂质、RNA等物质后分泌到细胞外环境的一种微囊泡，在细胞间通讯、免疫调节、维持内环境稳态中发挥重要作用。外泌体在青光眼、年龄相关性黄斑变性、角膜疾病等常见眼科疾病发生与发展中起重要作用。差异性表达的外泌体，可能成为青光眼及视网膜疾病早期诊断的潜在标志物。此外，外泌体作为细胞间信息传递载体，可以参与移植细胞和宿主细胞间通讯以及靶向递送药物，这对人类角膜移植、视网膜疾病的治疗具有重要的临床意义。（国际眼科纵览， 2018, 42: 388-392）

近视发病机制的表观遗传学研究

张楚，朱子诚，展欣，应充慧

2018, 42(6): 393-395. doi:10.3760/ cma.j.issn.1673-5803.2018.06.007

摘要 ( 265 )

相关文章 | 计量指标

近视的发病机制仍不清楚，遗传和环境因素可能起重要作用。表观遗传学的研究推动了人们对近视发病机制的了解。表观遗传学包括DNA甲基化作用、组蛋白修饰作用和非编码RNA等。启动子区域CpG岛DNA甲基化及一些miRNAs的表达变化，可能参与了近视的发病。（国际眼科纵览， 2018, 42: 393-395）

“美国糖尿病协会糖尿病医疗标准（2019年版）”中关于糖尿病视网膜病变的筛查推荐

李建军

2018, 42(6): 395. doi:10.3760.cma.j.issn.1673-5803.2018.06.014

摘要 ( 187 )

相关文章 | 计量指标

即将于2019年1月份增刊出版的《Diabetes Care》杂志上发表了“美国糖尿病协会糖尿病医疗标准（2019年版）”，其中关于糖尿病视网膜病变的筛查推荐摘编如下，供参考：
（1）1型糖尿病成年人应在糖尿病发病后5年内，由眼科医师或验光师进行初次的散瞳眼部综合检查。
（2）2型糖尿病患者在诊断糖尿病时，由眼科医师或验光师进行初次的散瞳眼部综合检查。
（3）如果每年一次或多次由眼科医师或验光师进行眼部检查未见糖尿病视网膜病变的证据，血糖控制良好，则可考虑每1~2年进行一次眼部检查。如果存在任何程度的糖尿病视网膜病变，以后应至少每年一次散瞳眼底检查。如果糖尿病视网膜病变出现进展或威胁视力时，则需更频繁的检查。
（4）利用远程医学手段通过有质量的眼底照相、眼科医师或验光师进行远程阅片，并在有转诊指征时及时转诊进行综合性眼部检查，是糖尿病视网膜病变的一种适当的筛查策略。
（5）既往有1型或2型糖尿病的妇女在计划怀孕或已怀孕时，应知晓其存在出现糖尿病视网膜病变及其进展的风险。
（6）既往有1型或2型糖尿病的妇女在怀孕前或怀孕的开始3个月应进行一次眼部检查；对有任何程度糖尿病视网膜病变者，以后每3个月复查一次，直至产后1年。
以上各条均为B级证据。

糖尿病患者的角膜屈光手术

高文静，郭从容，郭秀瑾

2018, 42(6): 396-400. doi: 10.3760/ cma.j.issn.1673-5803.2018.06.008

摘要 ( 162 )

相关文章 | 计量指标

糖尿病为角膜屈光手术的相对禁忌证。对于全身及眼部无并发症、血糖控制良好的糖尿病患者，角膜屈光术后未见明显的角膜结构病变与功能异常，屈光效果满意。但糖尿病可以导致多种眼部并发症，影响屈光手术效果，同时屈光手术可能加重糖尿病患者的眼部病变。血糖控制不佳、存在全身或眼部并发症的糖尿病患者不应接受角膜屈光手术，以避免术后可能出现或加重本身就存在的眼部病变，影响屈光效果。（国际眼科纵览， 2018, 42: 396-400）

家族性玻璃体淀粉样变性

余强，黄星，杨主敏，王鲜

2018, 42(6): 401-405. doi:10.3760/ cma.j.issn.1673-5803.2018.06.009

摘要 ( 302 )

PDF (1079KB) ( 1356 )

相关文章 | 计量指标

家族性玻璃体淀粉样变性是指某些分子基因突变导致相应蛋白变性，形成难溶性的淀粉样物质在玻璃体中沉积，使患眼视功能逐渐衰退的一种罕见的常染色体显性遗传疾病。转甲状腺素蛋白基因突变是引起家族性玻璃体淀粉样变性最常见的基因突变类型。家族性玻璃体淀粉样变性是一种较为少见的玻璃体变性，其确诊有赖于术中玻璃体标本涂片的刚果红染色阳性反应。玻璃体切除术是治疗其最直接和最有效的方法。（国际眼科纵览， 2018, 42: 401-405）

血栓溶解法治疗视网膜中央动脉阻塞

罗茂梅，蔡善君

2018, 42(6): 406-409. doi:10.3760/ cma.j.issn.1673-5803.2018.06.010

摘要 ( 352 )

相关文章 | 计量指标

视网膜中央动脉阻塞（central retinal artery occlusion，CRAO）是眼科急症，血栓溶解法治疗CRAO有一定的效果，主要溶栓方式包括静脉内溶栓、超选择性眼动脉溶栓或选择性颈动脉溶栓、经眼动脉分支逆行溶栓、经脑膜-眼动脉溶栓等。（国际眼科纵览， 2018, 42: 406-409）

Vici综合征在眼科的表现

何海龙，王进达，万修华

2018, 42(6): 409-413. doi:10.3760/ cma.j.issn.1673-5803.2018.06.011

摘要 ( 410 )

PDF (953KB) ( 1290 )

相关文章 | 计量指标

Vici综合征是一种罕见的常染色体隐性遗传病，涉及全身多个系统的紊乱。主要的临床表现是大脑胼胝体区发育不良、心肌症、联合免疫缺陷、白内障以及皮肤毛发等色素减退；同时伴有生长发育迟缓、小头畸形、唇腭裂及癫痫等症状。该综合征在眼科方面主要表现为双眼核性以及前极性白内障、眼球震颤、视神经萎缩以及眼底轻度的色素减退。该综合征的病因是18号染色体长臂上调控“细胞自噬”功能的EPG5基因发生突变。（国际眼科纵览， 2018, 42: 409-413）

先天性白内障所致形觉剥夺性弱视的视网膜机制研究

张帆，赵云娥

2018, 42(6): 414-417. doi:10.3760/ cma.j.issn.1673-5803.2018.06.012

摘要 ( 184 )

相关文章 | 计量指标

先天性白内障导致形觉剥夺性弱视的视网膜机制研究着眼于先天性白内障形觉剥夺性弱视对人眼视网膜中心凹发育和视盘周围神经纤维层的发育和视觉电生理的影响，以及采取黑暗饲养动物模型进行视网膜神经元环路研究。形觉剥夺影响了视网膜神经环路的发育，包括影响视网膜神经节细胞的发育与突触生长，造成视觉传入通路的兴奋性和抑制性输入的失衡，以及造成视网膜内层和外层视锥细胞相关的视网膜细胞功能受损，并可能永久地影响视网膜修复功能。（国际眼科纵览， 2018, 42: 414-417）

相干光断层扫描血管成像辅助青光眼诊断与评估

曲乐，杨瑾

2018, 42(6): 418-422. doi:10.3760/ cma.j.issn.1673-5803.2018.06.013

摘要 ( 226 )

相关文章 | 计量指标

相干光断层扫描血管成像（optical coherence tomography angiography, OCTA）通过提供可视化的血管三维立体结构，量化视网膜、脉络膜血流，同时获取相应的结构参数，实现对眼后节的无创性评估。青光眼患者视网膜血流明显低于正常人，而OCTA对视盘及黄斑区血流的定量、定性分析与青光眼患者的结构及功能的改变有强相关性。利用OCTA检测患者异常血流状态，与临床表现及青光眼其他检查技术结合进行分析，可为青光眼的早期诊断及病情评估提供更可靠的依据。（国际眼科纵览， 2018, 42: 418-422）

中国人Leber先天性黑矇的分子遗传学

王蕾

2018, 42(6): 423. doi:10.3760/ cma.j.issn.1673-5803.2018.06.015

摘要 ( 170 )

PDF (1161KB) ( 1268 )

相关文章 | 计量指标

多发性一过性白点综合征的OCTA表现及发病机制

王戈，彭晓燕

2018, 42(6): 424-425. doi:10.3760/cma.j.issn.1673-5803.2018.06.016

摘要 ( 188 )

PDF (1129KB) ( 1416 )

李建军

2018, 42(6): 425. doi:10.3760.cma.j.issn.1673-5803.2018.06.017

摘要 ( 172 )

相关文章 | 计量指标

将在2019年1月份增刊出版的《Diabetes Care》杂志上发表了"美国糖尿病协会糖尿病医疗标准（2019年版）"，其中关于糖尿病视网膜病变的治疗推荐摘编如下，供参考：
（1）最优化地控制血糖可降低糖尿病视网膜病变的风险或减缓其进展。
（2）最优化地控制血压和血脂可降低糖尿病视网膜病变的风险或减缓其进展。
（3）对具有任何程度的黄斑水肿、重度非增生性糖尿病视网膜病变、增生性糖尿病视网膜病变的患者及时转诊给具有控制糖尿病视网膜病变知识与经验的眼科医师。
（4）传统的标准治疗-全视网膜激光光凝疗法，适用于降低高危增生性糖尿病视网膜病变以及部分重度非增生性糖尿病视网膜病变患者视力下降的风险。
（5）玻璃体内注射抗血管内皮生长因子药物雷珠单抗不劣于传统全视网膜激光光凝，同时也适用于降低增生性糖尿病视网膜病变患者视力下降的风险。
（6）玻璃体内注射抗血管内皮生长因子药物适用于黄斑中央受累（威胁阅读视力）的糖尿病性黄斑水肿。
（7）存在糖尿病视网膜病变不是阿司匹林心脏保护疗法的禁忌证，因为阿司匹林并不增加视网膜出血的风险。
以上各条均为A级证据。

当期目录