国际眼科纵览

季伊婷林海双周孟田解彦茜梁远波

2023, 47(1): 1-5. doi:10.3760/ cma.j.issn.1673-5803.2023.01.001

摘要 ( 320 )

PDF (968KB) ( 763 )

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准确的眼压测量在青光眼等眼病中至关重要，直接测量眼球内压力可避免角膜对测量准确性的影响，并可明确眼后段压力及眼球内压力的分布情况。目前已有安全微创的设备用于前房及玻璃体腔的压力测量。瞳孔阻滞、无晶状体以及玻璃体腔成分改变等可影响前房与玻璃体腔的压力分布，进行眼球内压力测量还可为恶性青光眼等疾病提供更多的信息与诊疗新思路。（国际眼科纵览，2023, 47：1-5）

多通道房水引流术治疗晚期青光眼的研究进展

焦可心李亚文赵敏闫晓伟唐广贤张恒丽

2023, 47(1): 6-11. doi:10.3760/ cma.j.issn.1673-5803.2023.01.002

摘要 ( 212 )

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多通道房水引流术通过Schlemm管、脉络膜上腔、深层巩膜池和结膜下滤过共同促进房水排出，降低眼压，同时减少了发生滤过泡相关并发症的几率，主要术式包括深层巩膜切除术（deep sclerectomy，DS）、CO2激光辅助深层巩膜切除术（CO2 laser-assisted sclerectomy surgery，CLASS）、穿透性Schlemm管成形术（penetrating canaloplasty，PCP）以及微导管辅助的外路小梁切开联合深层巩膜切除和小梁切除术（microcatheter-assisted trabeculotomy with deep sclerectomy and trabeculectomy，MATT-DS-Trab），前两种术式保留了Schlemm管内壁，对前房干扰较少，后两种术式均联合切除了小梁网，克服了Schlemm管内外阻力，对不同类型早中期青光眼的治疗取得了较好疗效。晚期青光眼需要更低的目标眼压保护视功能、延长视力年，多通道房水引流术为晚期青光眼患者提供了个体化、精准化的治疗方案，提高手术成功率、降低青光眼盲的发生率。（国际眼科纵览，2023, 47：6-11）

啮齿类动物开角型青光眼模型的研究进展

张欣瑶徐丽娟赵崟梁远波

2023, 47(1): 11-17. doi:10.3760/ cma.j.issn.1673-5803.2023.01.003

摘要 ( 223 )

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开角型青光眼是青光眼中最常见的类型，其发现机制尚未完全明晰，可能与小梁网及远端病变相关。本文综述能够引起小梁网结构和功能病变的动物模型，以小梁网为界，根据解剖结构将模型分为房水流出通道上游（前房注射外源物质）、中游（激光消融小梁网、紫外线照射小梁网、激素诱导小梁网、苯扎氯铵刺激小梁网、高渗溶液硬化小梁网）、下游（上巩膜静脉封闭法、角膜缘缝合、恒定暗照明）阻滞等模型的建立方法、特点及相关机制，以期为开角型青光眼临床和基础研究提供动物模型的参考。（国际眼科纵览，2023, 47：11-17）

原发性急性房角关闭的危险因素

司姣陶宇菲樊宁

2023, 47(1): 18-24. doi:10.3760/ cma.j.issn.1673-5803.2023.01.004

摘要 ( 271 )

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原发性急性房角关闭（acute primary angle closure, APAC）是一种常见的眼科急症，致盲率高。诱发APAC的病理机制尚未完全阐明，与APAC发病相关的解剖参数包括拥挤狭窄的前房和房角结构、增厚前移且不稳定的晶状体、较薄的睫状体与肥厚前移的睫状突、动态变化的虹膜和脉络膜等。在一些诱发因素（情绪、极端天气和药物等）下，这类危险人群的单眼或双眼的单个或多个解剖参数发生改变，导致APAC发病。（国际眼科纵览，2023, 47：18-24）

正常眼压性青光眼24小时眼压波动的研究进展

苏涤菲卿国平

2023, 47(1): 24-29. doi:10.3760/ cma.j.issn.1673-5803.2023.01.005

摘要 ( 249 )

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正常眼压性青光眼（normal-tension glaucoma，NTG）是一种慢性进行性视神经病变，发病时眼压在正常范围内。NTG在开角型青光眼中的占比较高。在NTG的诊断中，24 h眼压测量尤其重要，是与原发性开角型青光眼相鉴别的主要体征。NTG患者24 h眼压监测通常表现为夜间出现眼压峰值，且其眼压的昼夜波动幅度往往比正常人大。且24 h眼压的平均眼压、短期和长期眼压波动幅度、最小眼压值都显示为NTG疾病进展中的预测参数。这使得NTG患者24 h 眼压监测及根据其24 h眼压波动特点进行个体化治疗变得尤为重要。（国际眼科纵览，2023, 47：24-29）

晶状体再生的研究进展

郭昭兴万修华

2023, 47(1): 30-35. doi:10.3760/ cma.j.issn.1673-5803.2023.01.006

摘要 ( 270 )

PDF (1819KB) ( 687 )

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晶状体再生是指以干细胞为材料，在体外或体内通过构建适宜晶状体发育的微环境诱导再生新的晶状体组织的过程。再生的晶状体组织可用于建立生物模型进行药物实验或研究晶状体疾病的病理变化，更有望取代人工晶状体成为白内障治疗的新选择。目前对于其研究主要集中在信号通路、体外晶状体再生和晶状体原位再生这三个方面。Wnt通路和细胞极性通路被进一步阐释，人诱导多能干细胞成为体外晶状体再生新的选择，微创术式的应用也为晶状体原位再生提供了必要条件。（国际眼科纵览，2023, 47：30-35）

远程医疗筛查糖尿病视网膜病变的卫生经济学评价

袁自由解瑞李会琳郝少峰

2023, 47(1): 36-42. doi:10.3760/ cma.j.issn.1673-5803.2023.01.007

摘要 ( 174 )

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糖尿病视网膜病变（diabetic retinopathy，DR）是糖尿病常见的微血管并发症，是成年人低视力和致盲的主要原因。筛查可以使DR得到早期诊断和治疗，从而减少患者视力损害，提高生活质量。在组织大规模筛查前，国家医疗卫生部门通常会评估筛查的效果和筛查产生的社会成本消耗。近年来，许多国家和地区在基层卫生机构应用远程医疗开展DR筛查项目，并使用卫生经济学方法评价筛查的成本效益。通过对单个或者多个敏感性因素进行分析来制定筛查的个性化方案使成本效益最大化。近年国内外关于远程医疗在DR筛查领域的研究显示，大多数远程医疗在卫生经济学评价上具有成本效益，制定个性化筛查方案可将成本效益最优化。（国际眼科纵览，2023, 47：36-42）

Terson 综合征的发病机制

李晓郭明义刘谨慎雷雨馨王林洪

2023, 47(1): 42-46. doi:10.3760/ cma.j.issn.1673-5803.2023.01.008

摘要 ( 396 )

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Terson 综合征是颅内出血引起的眼内出血，在蛛网膜下腔出血的患者中尤为常见。目前Terson综合征具体发病机制暂不明确，可能的发病机制有：颅内出血导致颅内压增高，增高的颅内压引起视网膜静脉回流受阻，引起静脉阻塞性出血；颅内出血沿视神经鞘进入眼内，引起眼内出血。近来从颅内到眼球的类淋巴系统成为该疾病新的研究方向，为Terson综合征的发病机制提供另外一种可能，并有可能为其他眼科疾病提供一种新的思路。（国际眼科纵览，2023, 47：42-46）

纳米制剂改良抗真菌药物治疗真菌性角膜炎的研究进展

黄悦李妍李玉婷包郑伊琳喻永沅胡竹林

2023, 47(1): 47-52. doi:10.3760/ cma.j.issn.1673-5803.2023.01.009

摘要 ( 233 )

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真菌性角膜炎是一种严重危害视力的眼部疾病，目前抗真菌滴眼液是其主要的治疗方法，但由于抗真菌滴眼液与眼表接触时间短、角膜渗透性差，需频繁使用以保持药物的治疗浓度。但频繁局部使用滴眼液可能导致结膜充血、延迟角膜再上皮化等。近年研究发现纳米制剂是一种很好的眼部给药体系，可有效提高滴眼液的生物利用度，减少滴眼液使用频率。（国际眼科纵览，2023, 47：47-52）

屈光手术后角膜上皮厚度的变化规律及影响因素

杨凡杨柳黄悦

2023, 47(1): 53-57. doi:10.3760/ cma.j.issn.1673-5803.2023.01.010

摘要 ( 439 )

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人类角膜上皮具有较强的重塑能力，当角膜表面呈现不规则形态时，角膜上皮会以增厚的形式在一定程度上重塑角膜。角膜屈光手术后角膜形态发生改变，这种变化会刺激角膜上皮细胞重新排列，呈现出角膜上皮厚度的变化。角膜上皮增厚的程度与手术方式、屈光不正的矫正量、切削深度和切削区域相关：经上皮准分子激光屈光性角膜切削术（transepithelial photorefractive keratectomy，Trans-PRK）后1个月表现出明显的角膜上皮增厚且增厚区域主要在周边区；飞秒激光辅助原位角膜磨镶术（femtosecond laser-assisted in situkeratomileusis，FS-LASIK）和飞秒激光小切口微透镜取出术（femtosecond laser small incision lenticule extraction，SMILE）在术后1周就表现出明显的角膜上皮增厚，不同的是FS-LASIK增厚区域主要为旁中央区，而SMILE增厚区域为周边区。角膜上皮厚度的变化对术后视力恢复、术后屈光度的预测以及对角膜屈光稳定性的影响不容忽视。（国际眼科纵览，2023, 47：53-57）

绝经对女性干眼的影响

王亚彤张磊高洪莲

2023, 47(1): 58-61. doi:10.3760/ cma.j.issn.1673-5803.2023.01.011

摘要 ( 697 )

相关文章 | 计量指标

干眼是一种多因素眼表疾病，引起眼部疼痛、不适和视力下降，严重影响患者的生活质量。女性是干眼发生的重要危险因素，尤其是绝经过渡期和绝经后女性，提示性激素水平改变在干眼的发病中起着重要作用。性激素,包括雌激素、孕激素和雄激素，影响泪液所有成分的产生，包括水液、脂质和黏蛋白。各种机制如性激素水平的降低、反馈机制的改变，以及受体接受性的变化相互作用，改变眼表稳态，从而导致干眼。一些研究已经表明绝经激素治疗在绝经过渡期和绝经后干眼中的潜在作用。（国际眼科纵览，2023, 47：58-61）

辅助T细胞17在干眼症发病机制中的作用

沙咏怡孔雪晴项敏泓

2023, 47(1): 62-67. doi:10.3760/ cma.j.issn.1673-5803.2023.01.012

摘要 ( 314 )

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干眼症是临床常见的眼表疾病，患者出现明显的免疫稳态破坏。辅助T细胞亚群中产生白介素-17 （interleukin-17，IL-17）的辅助T细胞17（T helper type 17 cells，Th17）作为重要的免疫细胞广泛存在于人体中，产生标志性的细胞因子如IL-17A、IL-17F和IL-22。转化生长因子-β、IL-6、IL-21和IL-23等可促进Th17细胞的分化。Th17细胞在干眼症的免疫反应中起着尤为重要的作用，干眼症中Th17细胞相关细胞因子表达增高，Th17/调节性T细胞（regulatory T cell，Treg）比例上调，Th17细胞迁移至眼表可进一步导致干眼症的发生、发展。因此，寻求Th17细胞相关的治疗靶点可能是治疗干眼症的关键因素。（国际眼科纵览，2023, 47：62-67）

双眼先天性蓝点状白内障

张阳李婧

2023, 47(1): 67-67. doi:10.3760/ cma.j.issn.1673-5803.2023.01.018

摘要 ( 261 )

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女性25岁，裂隙灯弥散光大体照明下（A、B）可见晶状体内细小的蓝色点片状混浊；窄裂隙光下（C、D）可见点片状混浊位于晶状体皮质内，且绕核分布。

雷帕霉素在眼科疾病中的研究及应用

丁雪萌刘茜陈培培管怀进

2023, 47(1): 68-73. doi:10.3760/ cma.j.issn.1673-5803.2023.01.013

摘要 ( 212 )

相关文章 | 计量指标

哺乳动物雷帕霉素靶蛋白（mTOR）属丝氨酸-苏氨酸激酶，在调节细胞生长、增生、代谢、自噬和衰老方面发挥着重要作用。雷帕霉素（rapamycin, RAPA）是大环内酯类的免疫抑制剂，因毒性低且具有高效的免疫抑制效应而得以广泛应用。近期研究表明，雷帕霉素在眼科多种疾病的治疗中具有应用潜力，尤其是角膜炎、葡萄膜炎、白内障、青光眼以及眼底病等。雷帕霉素在免疫抑制、抗新生血管形成、抗纤维化、神经保护等方面的作用体现了在眼科疾病中的应用前景。（国际眼科纵览，2023, 47：68-73）

阿柏西普治疗糖尿病性黄斑水肿的研究进展

祝颖星, 邹悦, 冯萧萧, 华启云肖丽波, 李云琴,

2023, 47(1): 74-78. doi:10.3760/ cma.j.issn.1673-5803.2023.01.014

摘要 ( 237 )

相关文章 | 计量指标

糖尿病性黄斑水肿（diabetic macular edema，DME）是导致糖尿病视网膜病变（diabetic retinopathy，DR）视力受损的主要原因。目前抗血管内皮生长因子（anti-vascular endothelial growth factor，anti-VEGF）药物作为治疗DME的一线用药，其中阿柏西普的优势在于亲和力强、作用靶点多、半衰期长等特点，研究表明，阿柏西普更适用于基线视力20/50或更差的DME患眼中，而更优化的给药方式仍在进一步探索中。（国际眼科纵览，2023, 47：74-78）

巩膜成纤维细胞在近视发病机制中的作用

刘子涵李佳颖王宁利张敬学程祯李仕明

2023, 47(1): 79-84. doi:10.3760/ cma.j.issn.1673-5803.2023.01.015

摘要 ( 181 )

相关文章 | 计量指标

近视发生发展的关键是巩膜重塑，巩膜成纤维细胞在巩膜重塑过程中至关重要。近视巩膜重塑过程中，巩膜成纤维细胞呈现出低合成高降解细胞外基质成分的抗纤维化表型、收缩表型、促炎表型。目前巩膜成纤维细胞的干预靶点主要集中在缺氧刺激、环磷酸腺苷（cyclic adenosine monophosphate, cAMP）分解代谢及基质金属蛋白酶家族（matrix metalloproteinases, MMP）表达，其中抗缺氧药物通过调控缺氧诱导因子（hypoxia-inducible factor, HIF）信号通路，可以减缓实验性近视，值得进一步研究。（国际眼科纵览，2023, 47：79-84）

白细胞介素与脉络膜新生血管形成的关系

张吴越, 桑爱民

2023, 47(1): 84-91. doi:10.3760/ cma.j.issn.1673-5803.2023.01.016

摘要 ( 135 )

相关文章 | 计量指标

脉络膜新生血管形成（choroidal neovascularization，CNV）是各种脉络膜视网膜疾病常见的病理终点，是视力不可逆损害的主要病因。CNV是一个非常复杂的病理生理过程，涉及多种结构细胞、炎性细胞及炎性因子，与视网膜局部慢性炎症有关。研究表明，作为炎性细胞因子一大家族的白细胞介素类（interluelin，IL），在不同的免疫微环境中通过调节促血管生成和抗血管生成因子的表达，参与CNV的发生发展，调节IL的生成及功能可能作为潜在的治疗靶点。（国际眼科纵览，2023, 47：84-91）

房水检测在视网膜母细胞瘤诊治中的应用

王楠李静马建民

2023, 47(1): 92-96. doi:10.3760/ cma.j.issn.1673-5803.2023.01.017

摘要 ( 178 )

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视网膜母细胞瘤（retinoblastoma，RB）是儿童最常见的眼内恶性肿瘤，由于其肿瘤组织松散，活检在RB中是禁忌。房水中含有丰富的生物学信息，且获取较为安全。近期研究发现，RB患儿房水中无细胞DNA、三叶因子家族肽、生存素、神经元特异性烯醇化酶等相关生物标记物，在RB患儿的早期诊断、眼别特异性诊断、肿瘤侵袭性预测、治疗效果观察、预后评估中可能发挥重要作用，或成为RB诊断及疗效观察中的有力工具。（国际眼科纵览，2023, 47：92-96）

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