当期目录

2026年 第35卷 第2期    刊出日期：2026-03-25

上一期   

专家讲座

黄斑色素

黄厚斌

2026, 35(2):  81-91.  doi:10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2026.02.001

摘要 ( 13 )   PDF (17727KB) ( 12 )  

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 黄斑色素指的是富集在黄斑区的叶黄素、玉米黄素和内消旋玉米黄素，这些叶黄素类物质均属于类胡萝卜素。这些色素与眼部疾病特别是年龄相关性黄斑变性以及眼底影像密切相关。通过饮食或补充剂摄入这三种叶黄素类物质，可能对眼部健康和功能具有益处。本文系统梳理了黄斑色素的来源、化学结构、在体内的分布、转运和摄取以及光谱特征、临床检测方法、功能和临床意义等，以期提高对黄斑色素及相关研究的重视。

真性小眼球继发闭角型青光眼并发症的病理生理机制及手术治疗策略

余晓伟 石砚 范志刚

2026, 35(2):  92-96.  doi:10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2026.02.002

摘要 ( 14 )   PDF (799KB) ( 17 )  

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 真性小眼球继发闭角型青光眼（NSACG）术后易出现恶性青光眼、葡萄膜渗漏乃至驱逐性出血等严重并发症。针对NSACG的复杂发病机制，剖析其易出现严重手术并发症的病理生理机制，我们围绕“复合体异常、房角关闭、葡萄膜渗漏”这三大因素进行了模块化手术设计，包括超声乳化白内障摘除联合人工晶状体植入、虹膜周边切除-部分悬韧带切除-玻璃体前界膜切开-前部玻璃体切除术（IZHV）、房角分离/Ahmed青光眼引流阀植入术、巩膜开窗术等。基于NSACG患者不同眼部情况，选择性地整合上述手术方式，可为此类难治性青光眼提供个性化模块化手术治疗策略，以期降低手术并发症风险，改善预后。

论著

不同晶状体联合手术治疗真性小眼球继发青光眼的效果分析

金曼曼 高凤 王嘉健 孔祥梅

2026, 35(2):  97-102.  doi:10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2026.02.003

摘要 ( 9 )  

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 目的  研究分析不同晶状体联合手术治疗真性小眼球继发青光眼的疗效及并发症。设计  回顾性病例系列。研究对象  2015年10月至2023年11月在复旦大学附属眼耳鼻喉科医院行晶状体联合手术治疗的真性小眼球（眼轴≤20.5 mm）继发闭角型青光眼的患者68例（68眼）。方法  根据手术方式将患者分为三组：超声乳化+房角分离（A组） 18眼、超声乳化+房角分离+巩膜切除（B组）12眼、超声乳化+房角分离+巩膜切除+前部玻璃体切除（C组）38眼。所有患者术后随访时间均超过半年。眼压完全控制定义为术后不用降眼压药下眼压≤21 mmHg。恶性青光眼、脉络膜脱离、脉络膜上腔出血、视网膜脱离被认为是严重并发症。主要指标  眼压完全控制率、视力未下降率、严重并发症发生率、再次手术率。结果  术后末次随访A组、B组、C组眼压完全控制率分别为50.0%（9眼）、83.3%（10眼）、81.6%（31眼）；视力未下降率分别为77.8%（14眼）、66.7%（8眼）、52.6%（20眼）；严重并发症发生率分别为22.3%（4眼）、16.7%（2眼）、13.2%（5眼）；再次手术率分别为27.8%（5眼）、16.7%（2眼）、5.3%（2眼）。C组相对于A组，眼压控制效果更佳（P=0.025），再次手术率更低（P=0.029），视力下降眼数稍多，但未见显著差异（P=0.087）；B组相对于A组，眼压控制率稍高（P=0.121），再次手术率稍低（P=0.669），但均无统计学差异，视力下降眼数较少，视功能维持更好（P=0.678）。严重并发症发生率A组最高，其次是B组、C组，但未见统计学显著差异。结论  超声乳化+房角分离+巩膜切除+前部玻璃体切除术式单次手术眼压控制较好，严重并发症较低，适合以眼压控制和减少再手术为第一目标的极高危眼。超声乳化+房角分离+巩膜切除术式术后视功能维持更好，更适合视功能储备尚可但解剖风险较高的患者。两者均为治疗真性小眼球继发青光眼较好的术式选择。

微脉冲经巩膜睫状体光凝术治疗难治性青光眼的短期疗效

陶德, 苏玉芳 杨亚军

2026, 35(2):  103-108.  doi:10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2026.02.004

摘要 ( 11 )  

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 目的  评估微脉冲经巩膜睫状体光凝术（MP-TSCPC）对难治性青光眼的短期疗效与安全性。 设计  回顾性病例系列。研究对象  2023年8月至2025年1月在包头朝聚眼科医院接受MP-TSCPC治疗的29例（31眼）曾经多次手术或眼压无法控制的难治性青光眼患者。方法  手术使用Cyclo G6激光系统，配合MicroPulse P3探头进行治疗。将MicroPulse P3光纤探头置于距角巩膜缘约1 mm处，探头紧密与球结膜接触，以适中的压力在四个象限角膜缘后连续各扫45~60 s，能量2000 mW。术前和术后3个月观察患者的眼压、最佳矫正视力（BCVA），记录患者抗青光眼药物使用数量，采用美国国立眼科研究所视功能问卷-25（NEI-VFQ-25）了解患者的生活质量，视觉模拟疼痛评分（VAS）评价患者疼痛情况。主要指标  眼压、抗青光眼药物使用数量、BCVA、VAS评分以及NEI-VFQ-25量表评分。结果  术后1天、1周、1个月、3个月眼压分别为（18.61±7.97）mmHg、（14.16±3.86）mmHg、（18.90±7.84）mmHg、（20.97±9.00）mmHg，均低于术前的（46.35±15.02）mmHg（F=57.302，P＜0.001）。抗青光眼药物使用数量由术前的3种减少至2种（Z=-3.973，P＜0.001）。术后3个月BCVA与术前视力比较无统计学差异（Z=-0.618，P=0.536）。术前VAS评分为（1.74±3.15），术后1天为（0.58±1.45）、术后1周为（0.10±0.53），均较术前明显下降（P=0.025、0.002）。至术后1个月所有眼疼痛完全消失。NEI-VFQ-25量表在整体健康、总体视力及眼球疼痛感方面显著改善。术前11眼有疼痛感，术后1天减少至5眼，术后1周只有1眼轻度疼痛，无疼痛眼的比例从术前64.5%增加至术后1周的99.6%。术后1个月及3个月所有眼均无疼痛。术后3个月内3眼发生并发症，其中2眼脉络膜脱离，1眼角膜上皮损伤，经药物治疗后脉络膜均复位，角膜上皮损伤修复，未见其他并发症发生。结论  MP-TSCPC术后3个月内能有效降低难治性青光眼患者的眼压、减少降眼压药物依赖，并改善患者的生活质量和疼痛症状。

孤立性盘周脉络膜炎临床特征分析

郝宏翔 马雅 彭晓燕,

2026, 35(2):  109-113.  doi:10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2026.02.005

摘要 ( 11 )  

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 目的  描述孤立性盘周脉络膜炎患者的临床及眼底影像学特征。设计  回顾性病例系列。研究对象  2013年6月至2025年1月就诊于北京同仁医院、北京爱尔眼科医院、北京爱尔英智眼科医院的孤立性盘周脉络膜炎患者6例（9眼），中位数年龄31岁，其中男性3例（3眼），女性3例（6眼），3例患者为双眼同时发病。方法  收集整理患者的临床资料，包括病史、全身情况及眼科检查资料，排除合并感染性疾病或自身免疫性疾病的病例。分析患者彩色眼底像、相干光断层扫描（OCT）、荧光素眼底血管造影（FFA）及吲哚青绿脉络膜血管造影（ICGA）的影像学资料并进行总结。随访时长1~48个月，平均13.1个月。主要指标  眼底影像的特征表现。结果  6例患者（9眼）眼底均表现为紧邻视盘一侧或围绕视盘的单一病灶。病灶范围及病变程度变化较大，其中3眼盘周视网膜色素变动、1眼视盘水肿、1眼盘周视网膜下黄白色渗出、5眼盘周视网膜下纤维增生膜、5眼继发脉络膜新生血管（CNV）并累及黄斑中心凹，伴有黄斑水肿及硬性渗出。9眼OCT表现均为盘周病灶区域视网膜色素上皮层（RPE）反射模糊且不连续，其下方脉络膜毛细血管层及中血管层萎缩，伴有视网膜外层结构破坏；其中5眼因继发视网膜下纤维化表现为视网膜下致密高反射，并因继发CNV表现为黄斑囊样水肿。行FFA及ICGA检查的4例患者（6眼）中，1眼FFA表现为早期盘周边界不清的稍高荧光，晚期荧光着染；5眼因继发CNV，FFA表现为盘周病灶内荧光渗漏，晚期荧光积存；ICGA检查中，6眼盘周病灶均表现为持续低荧光，病灶区脉络膜大血管影减少。结论  孤立性盘周脉络膜炎表现为紧邻视盘一侧或环形围绕视盘的单一脉络膜炎性病灶，主要累及RPE层、脉络膜毛细血管层及脉络膜中血管层，可继发视网膜下纤维化及CNV。

新型冠状病毒感染后急性黄斑神经视网膜病变多模态影像一年随访观察

张树军 王立芳 吕爱国 黄帅 王艳娜 李萍 史伟

2026, 35(2):  114-120.  doi:10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2026.02.006

摘要 ( 13 )  

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 目的  观察新型冠状病毒感染后急性黄斑神经视网膜病变（AMN）多模态影像的特征性变化。设计  回顾性病例系列。研究对象  2022年12月-2024年2月于邯郸市眼科医院检查确诊新型冠状病毒感染后AMN并完成1年随访的11例（22眼）患者，所有患者均于视力下降1~5天就诊，其中男性2例，女性9例，均为双眼发病，年龄16~44岁，平均（29.9±9.1）岁。方法  所有患者行眼底彩色照相（CFP）、红外光（IR）眼底像、自发荧光（AF）眼底像、相干光断层扫描（OCT）、荧光素眼底血管造影（FFA）联合眼底吲哚青绿血管造影（ICGA）检查，记录各检查结果及病变的影像学特征。并于发病1周内及 1、3、6 个月，1年进行随访。主要指标  CFP、IR、AF、OCT、FFA、ICGA影像特征。结果  急性期，所有眼CFP黄斑区均出现放射状、斑片状或楔形灰白色、橘红色病灶；IR黄斑区均有不规则斑片状低反射病变；7眼AF病变对应区域斑点状高荧光；7眼ICGA晚期黄斑区斑片状低荧光；所有眼OCT显示外丛状层（OPL）、外核层（ONL）斑片状高反射信号；19眼视野表现为中心暗点或旁中心暗点。1年后，所有眼CFP无异常发现；ICGA晚期像黄斑区斑片状低荧光较前稍有减弱；12眼OCT出现OPL薄变，其中7眼伴椭圆体带局限性缺失；14眼视野仍表现为中心暗点或旁中心暗点。结论  AMN急性期在眼底像及OCT上存在特征性影像学改变，随访至1年末，部分患者仍存在中心或旁中心视野暗点。

严重开放性眼外伤一期缝合时玻璃体内注射曲安奈德防治增生性玻璃体视网膜病变的效果观察

崔莹 方雨新 王戈 周丹

2026, 35(2):  121-126.  doi:10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2026.02.007

摘要 ( 8 )  

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目的  观察一期缝合时玻璃体内注射曲安奈德（TA）防治严重开放性眼外伤后增生性玻璃体视网膜病变（PVR）的效果。设计  回顾性病例系列。研究对象  2023年1-12月于北京同仁医院接受一期缝合手术并即刻玻璃体内注射TA、二期接受玻璃体切除术（PPV）的III区开放性眼外伤患者13例（13眼）。男性10例，女性3例。年龄32~68岁，平均（46.5±12.3）岁。方法  PPV术中记录PVR分级。随访3~24个月，平均（12.1±7.0）个月。比较末次随访和基线时的视力、眼压、眼轴，记录视网膜脱离（RD）复位、脉络膜脱离恢复及硅油取出情况。主要指标  PVR分级，RD复位、脉络膜脱离恢复情况。结果  术中见PVR为0级者4眼（30.8%），I级0眼（0%），II级2眼（15.4%），III级4眼（30.8%），IV级3眼（23.1%）。末次随访视力为（1.25±0.90）LogMAR，较基线的（2.51±0.28）LogMAR显著提高（t=5.689，P<0.001）。末次随访眼压（11.4±3.9）mmHg，较基线的（8.4±3.4）mmHg显著提高（t=-5.555，P<0.001）。末次随访眼轴（23.28±1.72）mm，与基线的（23.20±1.56）mm无显著差异（t=-0.883，P=0.454）。9眼术前伴RD眼中，末次随访时8眼完全复位，1眼未复位。8眼术前合并脉络膜脱离眼中，末次随访时6眼完全恢复。9眼硅油填充眼中，末次随访时3眼已取出硅油。未见TA相关不良反应。结论 对严重开放性眼外伤，在一期缝合时即刻玻璃体内注射TA，可抑制或减轻PVR。

玻璃体切除联合内界膜翻转覆盖治疗不伴视网膜劈裂的高度近视性黄斑裂孔6个月效果观察

张磊 刘大川 吴航

2026, 35(2):  127-131.  doi:10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2026.02.008

摘要 ( 9 )  

相关文章 | 计量指标

 目的  评价玻璃体切除联合内界膜翻转覆盖治疗不伴视网膜劈裂的高度近视性黄斑裂孔（HMMH）的有效性及安全性。设计  回顾性病例系列。研究对象  2019年2月至2022年5月就诊于北京宣武医院眼科不伴视网膜劈裂的HMMH患者25例（25眼），平均眼轴（28.38±0.93）mm，平均屈光度（-10.96±2.31）D。方法  所有患者均行玻璃体切除联合内界膜翻转覆盖手术治疗。收集患者术前和术后1、3、6个月的最佳矫正视力（BCVA）（LogMAR）和相干光断层扫描（OCT）的形态学结果，观察裂孔闭合情况。主要指标  BCVA和黄斑裂孔闭合眼数及比例，以及术后并发症的发生率。结果  患者BCVA从基线的（1.39±0.62）LogMAR提高至术后1个月的（1.06±0.24）LogMAR（Z=-3.930，P＜0.001），3个月的（1.01±0.26）LogMAR（Z=-4.025，P＜0.001），6个月的（0.99±0.27）LogMAR（Z=-4.023，P＜0.001）。在术后1、3、6个月时HMMH闭合眼数分别为21眼（84%）、22眼（88%）、22眼（88%）。所有患者均未出现术后并发症。结论  6个月的随访结果表明，玻璃体切除联合内界膜翻转覆盖手术可改善BCVA，促进HMMH的闭合，是治疗HMMH有效且安全的方法。

无巩膜瓣经巩膜缝合固定人工晶状体植入术6个月效果观察

庞静 任丛 李忠恩

2026, 35(2):  131-136.  doi:10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2026.02.009

摘要 ( 16 )  

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目的  研究无巩膜瓣经巩膜缝合固定人工晶状体（IOL）植入术的临床疗效和安全性。设计  回顾性病例系列。研究对象  48例（49眼）患者，其中术后无晶状体者25眼、自体晶状体脱位者7例（8眼）、IOL移位者10眼、IOL脱位者6眼。方法  所有患者施行无巩膜瓣经巩膜缝合固定IOL植入术，不制作巩膜瓣，将缝线在浅层巩膜下穿行，巩膜外保留线圈，缝针错层再沿原路径返回，出针后与预留的线圈打结，线结位于进针处，缝线再与线圈打单结并结扎于线圈顶端，形成一股线随后自原进针处穿行于巩膜层间。术后随访6个月。采用国际标准视力表测量视力，换算为最小分辨角对数值（LogMAR），记录患者术前、术后6个月时的裸眼视力（UCVA）及术前，术后1周、6个月的最佳矫正视力（BCVA）；非接触眼压计测量患者术前及术后1周眼压；裂隙灯显微镜及超声生物显微镜（UBM）观察术后IOL位置；观察有无并发症。主要指标  视力，眼压，IOL位置，术后并发症。结果  术后1周BCVA为（0.56±0.31）LogMAR，与术前的（0.58±0.42）LogMAR相近（t=0.268，P=0.39）；术后6个月UCVA为（0.57±0.31）LogMAR，明显优于术前的（1.43±0.42）LogMAR（t=11.532，P＜0.001）；术后6个月BCVA为（0.44±0.30）LogMAR，比术前明显提高（t=1.899，P=0.03）。术前眼压为（15.07±5.01）mmHg，与术后1周的（15.43±3.98）mmHg相近（t=0.394，P=0.347）。在随访6个月内，无感染病例出现，无IOL脱位，术后眼压轻度增高者3眼，玻璃体积血1眼，视网膜脱离1眼。结论  6个月的随访结果显示，无巩膜瓣经巩膜缝合固定IOL植入术是在某些晶状体囊袋或悬韧带异常者手术治疗时的一种简便、有效、安全的手术方法。

圆锥角膜患者采用多导睡眠监测的阻塞性睡眠呼吸暂停患病率研究

史先萍 郑纯 王胜国 李龙巧 陈志太 吴飞凤 刘洋

2026, 35(2):  137-142.  doi:10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2026.02.010

摘要 ( 12 )  

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目的  了解圆锥角膜（KC）患者中阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）的患病率，并分析其与KC严重程度之间的相关性。设计  前瞻性病例对照研究。研究对象  2020年1月1日至2023年12月31日在解放军联勤保障部队第九〇一医院就诊的93例KC患者，以及同期性别和年龄相匹配，无眼科相关疾病的97名志愿者作为对照组。方法  所有参与者均接受多导睡眠监测和眼科相关检查，收集包括体重、身高和呼吸暂停低通气指数（AHI）等数据。通过χ²检验比较两组之间OSA的患病率，并采用单变量和多变量Logistic回归分析确定发生OSA相关的危险因素。根据Amsler-Krumeich分类对KC的严重程度进行分级,比较不同级别之间的差异性。主要指标  患病率，OR值。结果  KC组中，20例患者（20/93，21.5%）确诊为OSA，明显高于对照组中的5例（5/97，5.2%）（χ²=11.109，P=0.001）。单变量Logistic回归分析结果表明，较高的BMI（OR：1.707，95%CI：1.340~2.173）和具有OSA家族史（OR：5.750，95%CI：1.378~23.990）是KC患者发生OSA的显著危险因素（P均＜0.05）。此外，患有OSA的KC患者中，3级和4级的比例显著高于未患有OSA的患者（χ²=6.735，P=0.009）。结论  KC患者中OSA的患病率显著高于普通人群，且KC的严重程度与OSA的发生具有相关性。

轴率比在青少年近视分级评估中的应用研究

刘念恩, 张悦 贾媛媛 叶红 喻晓兵

2026, 35(2):  143-147.  doi:10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2026.02.011

摘要 ( 13 )  

相关文章 | 计量指标

 目的  探讨轴率比（AL/CR）在青少年不同程度近视的差异特征，评估其作为非散瞳条件下辅助筛查近视程度分级的应用价值，并探索其与等效球镜度（SE）的相关性及用于筛查的最佳诊断值。设计  横断面研究。研究对象  北京市7~15岁低度（-1.00≥SE>-3.00 D）、中度（-3.00≥SE>-6.00 D）及高度近视（SE≤-6.00 D）青少年共5779人。方法  测量各组学生的眼轴长度（AL）、角膜曲率半径（CR） 并计算AL/CR。通过方差分析比较组间差异，Pearson相关分析明确AL/CR与SE的相关性程度，受试者工作特征（ROC）曲线及曲线下面积（AUC）确定AL/CR诊断不同近视程度的敏感度、特异性及最佳截断值。主要指标  AL、CR、AL/CR、AUC。结果  随近视程度加重，AL由低度组的（24.18±0.90）mm递增至高度组的（26.26±1.12）mm（P<0.001），AL/CR从3.08±0.10增至3.39±0.16（P<0.001）。AL/CR与SE显著负相关（低度组r=-0.363，中度组r=-0.466，高度组r=-0.395，P均<0.001）。ROC曲线显示，低度近视组、中度近视组、高度近视组AL/CR的AUC分别为0.885、0.806、0.924，均具有良好诊断效能，其中高度近视组效果最佳。AL/CR的最佳截断值分别为：低度3.178、中度3.161、高度3.264。结论  AL/CR随青少年近视程度加重而显著增大，且与SE呈显著负相关。AL/CR在非散瞳条件下对低、中、高度近视（尤其是高度近视）均具有良好的诊断效能。

乌鲁木齐地区学龄期儿童屈光状态的4年变化观察

魏碧霞 安新 娄红岩 刘晓弟 刘黎明 丁琳

2026, 35(2):  148-153.  doi:10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2026.02.012

摘要 ( 9 )  

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目的  分析乌鲁木齐地区儿童屈光状态变化情况，并探讨不同民族及性别间儿童屈光状态的特点。设计  前瞻性队列研究。研究对象  采用整群抽样选择乌鲁木齐5所小学1151名6~8岁的1年级儿童作为研究对象，其中汉族913名，维吾尔族、哈萨克族、回族等非汉族儿童238名；男性607名，女性544名。方法  所有受试儿童双眼进行小瞳孔电脑验光检查，计算等效球镜度数（SE），采用相干光生物测量仪测量眼轴（AL）、角膜曲率（K），并计算角膜曲率半径（CR）和轴率比（AL/CR）。以SE≤-0.50 D为近视诊断标准，双眼之间SE差值≥1.0 D为屈光参差诊断标准，并进行4年随访，分析民族及性别间的变化趋势及差异。主要指标  SE、AL/CR、近视率、屈光参差率、OR值。结果  基线时研究对象平均年龄为（7.01±0.43）岁，其中汉族占79.3%，男性占52.7%。近视率总体在4年间从25.1%上升至61.8%，其中汉族儿童近视率从26.0%上升至64.3%，高于非汉族的21.8%上升至51.7%（P=0.001）。总体SE从（-0.08±1.07）D降低至（-1.33±1.87）D，其中汉族儿童SE从（-0.11±1.10）D降低至（-1.45±1.93）D也高于非汉族的（0.06±0.93）D降低至（-0.87±1.57）D（P<0.001）。屈光参差率从10.0%增至21.2%，自3年级起（3、4、5年级）汉族儿童屈光参差率（13.5%、20.7%、22.8%）显著高于非汉族（8.1%、11.7%、14.9%）（P=0.033、0.003、0.014）。危险因素分析表明，汉族（OR=2.155）和较高的轴率比（OR=2.106）是新发近视的独立危险因素，而非汉族（OR=0.522）、男性（OR=0.631）及较高的基线SE（OR=0.489）具有保护作用。结论  4年的随访观察显示乌鲁木齐地区儿童近视患病率随年龄快速上升，汉族儿童近视及屈光参差发展风险更高。轴率比是预测近视发生的重要生物指标。汉族与非汉族儿童在近视及屈光参差的发展上呈现出显著的差异模式。

近视相关眼底病变风险预测模型系统评价

尹航 于佳 马张芳 李越 袁彦 付雨晴 宋薇

2026, 35(2):  156-161.  doi:10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2026.02.013

摘要 ( 17 )  

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 目的  系统评价近视患者发生眼底病变的风险预测模型。设计  系统评价。研究对象  近视相关眼底病变风险预测模型文献。方法  检索中国知网、万方数据知识服务平台、中国生物医学文献数据库、PubMed、Web of Science、Embase、CINAHL、Cochrane Library等数据库中有关近视患者眼底病变风险预测模型的研究，检索时间为建库至2025年8月。依据CHARMS清单提取数据，采用PROBAST工具评估研究的偏倚风险与适用性。在研究对象、预测因子、结局、数据分析4项中，有1项为“高风险”，则研究整体偏倚风险为“高风险”；适用性评价基于研究对象、预测因子、结局3项中，1项或多项为“否”或“可能否”，则为适用性高风险。以受试者工作特征曲线下面积（AUC）评价模型区分度，以AUC≥0.70视为区分度可接受。提取并记录模型的验证类型（内/外部验证），综合归纳最主要的预测因子。主要指标  模型区分度（AUC）、预测因子、验证类型、偏倚风险与适用性。结果  纳入10项研究，涉及24个模型，模型的AUC范围为0.73~0.95。5项研究同时进行了内、外部验证，5项仅进行内部验证。依据PROBAST工具评价，7项研究因存在单中心小样本、预测因子测量流程不完善，被评为高偏倚风险。6项研究因依赖特定技术或设备，难以普及临床被评为高适用性风险。眼轴长度、屈光度、年龄、视网膜及脉络膜厚度为模型最主要的常用预测因子。结论  现有10项近视相关眼底病变风险预测模型大多呈现较好的区分度，但超半数为高偏倚风险，一半缺乏外部验证，方法学质量欠佳，不建议直接用于常规临床决策。

教学园地

基于CBL的TBL教学模式在眼科学教学中的探讨

郑新宝 杨爱萍 陈佳玉 夏静 魏嘉洪 赵永旺

2026, 35(2):  162-167.  doi:10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2026.02.014

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目的  探讨基于以案例为基础的学习（case-based learing，CBL）的小组合作式学习（team-based learning，TBL）教学方法在眼科学教学中的应用价值。设计  教学研究。研究对象  2023年在上海交通大学医学院附属松江医院见习的2个五年制临床医学专业本科班共89名学生。方法  实验组（45名学生）采用CBL联合TBL教学；对照组（44名学生）采用TBL教学。通过多维度指标综合评价教学效果，包括：（1）阶段性测试（100分制）：每月1次，共3次（阶段性测试Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ），取平均分，含闭卷基础理论测试（个体考核，涵盖名词解析、选择等题型）及实际运用能力测试（小组考核，侧重团队协作与知识应用）；（2）问卷调查：从学生对授课满意度、学习效果自我评价、教师对授课满意度三维度评分；（3）学期结束后，计算期末总成绩（100分制）：由阶段性测试成绩（20%）、期末闭卷理论成绩（60%）和问卷调查评分（20%）按权重折算。主要指标  阶段性测试Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ成绩、期末理论成绩、期末问卷调查评分和期末总成绩。结果  两组学生在阶段性Ⅰ成绩（88.02±6.01、87.11±5.44）无差异（t=0.746，P=0.457）；实验组阶段性Ⅱ、Ⅲ和期末理论成绩分别为91.24±4.58、92.02±4.14和92.66±3.89，均优于对照组的87.91±6.10、88.09±6.36和88.34±5.55（t=2.920、3.460、4.218，P均＜0.05）。期末结束时，两组学生对授课方式的满意度、学生学习兴趣、学习效率、自学能力、团队合作能力、语言沟通能力、文献阅读能力、制作PPT能力、学生间情感提升度方面评分无差异（P均＞0.05）；实验组学生临床思维能力、理论联系实际能力、毕业后选择眼科方向可能性方面评分均优于对照组（P均＜0.05）。授课教师对两组授课方式的满意度、其他教师对授课方式的满意度、教学设计合理性、思政教育比较无差异。实验组期末总成绩91.91±4.30，优于对照组的87.82±6.31（t=3.578，P＜0.001）。结论  CBL联合TBL教学运用到医学本科生眼科学教学可以提高医学生临床思维能力、理论联系实际能力，值得推广。

病例报告

口服西地那非后双眼非动脉炎性前部缺血性视神经病变1例

马萌, 蒋涵 李爽乐 王国平

2026, 35(2):  153-155.  doi:10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2026.02.015

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  一例61岁男性患者间断服用西地那非后双眼相继出现视力下降，至高原地区后症状加重。既往高血压、高血脂、糖尿病病史，眼底检查见双眼视盘边界欠清，杯盘比约为0.2，左眼鼻上方盘沿线状出血，左眼下方视野缺损。诊断为双眼非动脉炎性前部缺血性视神经病变。予以糖皮质激素、改善循环、营养神经等治疗。2个月后随访视力显著提高，1年后随访，右眼视力1.0，左眼视力0.6，但左眼下方视野缺损无改善。

aA晶状体蛋白基因突变致先天性白内障-小角膜综合征1例

尹雯, 刘春玲

2026, 35(2):  168-169.  doi:10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2026.02.016

摘要 ( 20 )   PDF (986KB) ( 5 )  

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 5月龄男性患儿，临床表现为追视差、双眼虹膜后粘连、双眼小角膜及晶状体混浊，经基因测序检出aA晶状体蛋白（CRYAA）基因c.347G>A（p.Arg116His）杂合突变，家系验证显示父亲携带相同突变，母亲未携带，综合临床表现诊断为先天性白内障-小角膜综合征。

Alström综合征1例

李志鸿 李瑞庄

2026, 35(2):  170-172.  doi:10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2026.02.017

摘要 ( 14 )   PDF (2105KB) ( 7 )  

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一例8岁男性患儿，因自幼视力不良伴眼球震颤5年、进行性体质量增加 6 年就诊。查体示肥胖面容（BMI 29.8 kg/m2）、黑棘皮症及外生殖器发育不良。实验室检查示严重的胰岛素抵抗伴糖耐量受损、混合型高脂血症。性激素检测示低促性腺激素性性腺功能减退。眼科检查：双眼最佳矫正视力FC/10 cm，伴高度远视散光及水平冲动型眼球震颤；眼底见视盘色淡、视网膜血管细窄。SD-OCT 示双眼黄斑中心凹发育不全，中心凹凹陷消失，伴神经节细胞层连续跨越中心凹；ERG示视锥-视杆细胞反应重度受损，呈熄灭型及负波型改变。全外显子组测序检出ALMS1基因复合杂合无义突变：c.2084C>A（p.Ser695Ter）及c.4885C>T（p.Gln1629Ter），Sanger 测序证实突变分别遗传自双亲，符合常染色体隐性遗传。诊断为Alström综合征。给予患者叶黄素及维生素营养对症治疗，视网膜结构及功能未见明显改善。

鼻内镜下鼻窦手术致眼动脉及眼内肌损伤1例

刘婷婷 马建怡 陈健颖 龙芮怡 赵泽宇 孟晶

2026, 35(2):  173-174.  doi:10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2026.02.018

摘要 ( 17 )   PDF (1427KB) ( 11 )  

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 一例36岁男性，因慢性鼻窦炎伴鼻息肉接受全麻下鼻内镜手术，麻醉苏醒后发现双眼视力下降，右眼无光感，左眼光感，双眼直接及间接对光反射迟钝或消失。眼底见右眼视网膜后极部大片鲜红色积血，可见液平，呈半球形，视盘苍白水肿，边界欠清，视网膜大范围灰白水肿，颞上支动脉血流不连续或中断；左眼视盘水肿苍白，边界欠清。脑血管造影可见右侧眼动脉残端。眼眶+视神经MR平扫检查见双侧筛窦外侧壁及纸板不连续，双侧内直肌欠连续，双侧视神经走形弯曲并内移。临床诊断：右侧眼动脉闭塞、右眼视网膜中央动脉阻塞、双眼内直肌损伤、双眼视神经损伤。予以大剂量糖皮质激素冲击、降眼压、抗感染、改善微循环和营养神经等治疗。8个月后随访，右眼视力无光感，左眼视力0.12矫正0.3+。

原发性脉络膜弥漫性大B细胞淋巴瘤1例

李丽英 陈娜

2026, 35(2):  175-176.  doi:10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2026.02.019

摘要 ( 7 )   PDF (3052KB) ( 3 )  

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  一例60岁女性左眼视物不清十余天就诊。左眼视力：指数/40cm。眼底见视盘上方灰白色球形实性病灶，彩超示病灶为均质低回声，OCT见肿物深层绒线状弱反射。2周后肿物增大，同时出现新发病灶，PET-CT提示病灶内糖代谢异常增高，SUVmax：21.05。临床诊断：左眼脉络膜肿物，继发视网膜脱离。左眼球摘除术后病理诊断：左眼脉络膜弥漫性大B细胞淋巴瘤。





图片病例

翼状胬肉Stocker线

王龙龙 孟磊

2026, 35(2):  120.  doi:10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2026.02.020

摘要 ( 9 )   PDF (186KB) ( 8 )  

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视盘小凹合并黄斑病变

王龙龙 孟磊

2026, 35(2):  167.  doi:10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2026.02.021

摘要 ( 13 )   PDF (305KB) ( 7 )  

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