当期目录

2026年 第35卷 第5期    刊出日期：2026-09-25

上一期   

述评

自身免疫性视网膜病变的再认识：基于2025年美国眼科学会新诊断框架的临床思考

曾惠阳

2026, 35(5):  353-358.  doi:10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2026.05.001

摘要 ( 8 )   PDF (1462KB) ( 8 )  

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 自身免疫性视网膜病变（autoimmune retinopathy，AIR）是一类罕见的免疫介导性视网膜变性疾病，可导致进行性视功能损伤甚至严重视力丧失。由于缺乏特异性诊断指标，且其临床表现与遗传性视网膜变性及部分炎症性视网膜疾病存在重叠，在临床上常被漏诊或误诊。抗视网膜抗体（anti-retinal antibody，ARA）检测是支持AIR免疫介导机制的重要实验室依据，但其检测结果的临床解读仍存在争议。2025年美国眼科学会工作组提出基于“疾病可能性”的诊断框架，为AIR的临床诊断与管理提供了新的思路。本文结合该框架及作者团队长期临床与研究经验，对AIR的临床识别、抗体检测解读、诊断分层及治疗策略进行再认识与讨论。多模态影像检查是该病诊断的重要工具，ARA检测仍是不可或缺的实验室依据，但需结合临床情境综合解读；诊疗决策应基于疾病进展与诊断可能性的整体评估，治疗目标以稳定病情、延缓视功能恶化为主。合理应用新的诊断思路并加强动态随访，有助于提高临床诊断的准确性并减少过度诊断及不必要治疗。
 


专家讲座

眼底的黑色素

黄厚斌

2026, 35(5):  359-365.  doi:10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2026.05.002

摘要 ( 6 )   PDF (1624KB) ( 9 )  

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 眼底黑色素主要位于视网膜色素上皮细胞和脉络膜黑色素细胞内，近红外光眼底自发荧光主要来源于眼底黑色素，因此可资以评估视网膜色素上皮细胞以及脉络膜黑色素细胞的功能状态，因为脱色素往往是这些细胞出现功能障碍的早期表现。本文对黑色素的种类、黑色素体的形成、黑色素的化学成分和合成、毒理学性质、光保护作用、随年龄的变化、光谱特性以及临床应用等进行了系统梳理，以期提高对近红外光眼底自发荧光成像的认识，有利于目前视网膜色素上皮相关疾病的基因诊断治疗的广泛开展。


泪小管栓的临床应用

苏子悦, 喻晓兵 王铮 宋爽

2026, 35(5):  366-369.  doi:10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2026.05.003

摘要 ( 4 )   PDF (918KB) ( 6 )  

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  泪小管栓具有无异物感、固定性好、美观隐蔽等优点，已成为治疗中重度干眼症的重要方法。泪小管栓材料主要分为不可降解型和可降解型。可降解材料因其生物相容性佳、无需取出而成为研发热点，但目前仍面临维持时间短、稳定性不足的挑战。近年来，泪小管栓的功能已从单纯的物理阻塞泪道，拓展为兼具药物缓释功能的载体，为青光眼、干眼等慢性眼病提供了新的治疗思路。尽管前景广阔，当前研究仍存在样本量小、随访时间短等局限。本文总结了泪小管栓的材料性能、临床应用、研究进展，以期为其进一步临床应用提供参考。


论著

高眼压症患者采用45°眼底像长期图像配准诊断视野前期青光眼的初步研究

王鑫 马英楠 徐捷 谢玥 李然 高飞 安莹 张晓慧 滕羽菲 李建军

2026, 35(5):  370-374.  doi:10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2026.05.004

摘要 ( 7 )  

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目的 报告高眼压症患者采用45°眼底像长期图像配准诊断视野前期青光眼的初步结果。 设计 回顾性病例系列。研究对象  北京同仁医院眼科门诊2015年1月1日-2023年12月31日曾经诊断高眼压症的患者330例（330眼）。方法 回顾患者的门诊PACS系统及电子病历资料。所有患者均先建立基线45°眼底像检查并定期（每3~6个月）眼底像随访。采用与北京大恒图像公司合作开发的图像配准软件进行前后两次或更长时间的多次眼底像图像配准，并进行闪烁观察。所有结果的判读均由资深青光眼专家完成。重点观察视杯与盘沿的局部或整体的变化，以及视杯边界附近的小血管位置变化。主要指标 图像配准时发生视盘或视网膜神经纤维层形态变化的例数以及最终确诊视野前期青光眼的例数。结果 330例高眼压症患者中，最后随诊时年龄为（34.38±16.25）岁（10~81岁）。随访（48.73±40.79）个月（6~292个月），随访次数（8.15±7.17）次（2~54次）。男性140例（42.4%）。随访中最终诊断为POAG或JOAG者126例（38.18%，126/330）。其中出现单眼或双眼视杯不同程度扩大（视盘局部小血管移位或上下盘沿变窄）者109例（86.5%，109/126），出现单眼或双眼视杯不同程度缩小者19例（15.1%，19/126），出现单眼颞下或颞上方局限性视网膜神经纤维层缺损者5例（4.0%，5/126）。既往或在患者随访期间一级亲属诊断POAG或JOAG者7例（5.6%，7/126）。在确诊青光眼时所有患者（100%）Humphrey视野24-SITA FAST程序检测均正常。结论 本研究结果显示，经过长期随访约1/3的高眼压症患者发展为视野前期青光眼。视野前期青光眼的早期诊断是一个长期随访、动态判定的过程。通过眼底像图像配准随访是非常有用的诊断手段。视盘局部小血管发生移位性改变是重要的诊断依据。


特发性黄斑裂孔内界膜剥除术后短期视网膜神经节细胞复合体厚度及视网膜敏感度的改变

陈鹏飞 黄子琼 赵可人 郝玉华

2026, 35(5):  375-380.  doi:10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2026.05.005

摘要 ( 4 )  

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目的 探讨特发性黄斑裂孔（IMH）内界膜剥除术后短期内视网膜神经节细胞复合体（GCC）厚度及视网膜敏感度的变化，分析内界膜剥除对视网膜内层结构及功能的影响。设计 回顾性比较性病例系列。研究对象 2021年10月至2022年12月IMH患者24例，其中女性21例（21眼）。方法 回顾患者的病历资料。患眼为试验组，对侧健眼为对照组。所有患者均行PHACO+IOL+玻璃体切割+内界膜剥除+无菌空气填充术，术后黄斑裂孔闭合。使用SD-OCT测量术前黄斑裂孔直径及术后3个月双眼GCC厚度，微视野计MP-3测量试验组术前及术后3个月黄斑区敏感度（MMS）、中心凹敏感度（CMS）及眼底4°~12°四个扇形区域的视网膜敏感度。分析比较术后两组GCC厚度、试验组手术前后视敏度变化及GCC厚度变化与术后视敏度的相关性。主要指标 最佳矫正视力（BCVA），GCC厚度，黄斑区敏感度（MMS）、中心凹敏感度（CMS）及眼底4°~12°四个扇形区域的视网膜敏感度。结果 对照组四个象限GCC厚度组间比较有显著差异（F=20.444，P=0.000），鼻侧两象限GCC厚度显著大于颞侧（P均=0.000）。术后3个月，试验组鼻侧两象限GCC厚度显著大于颞侧（F=34.165，P=0.000），且鼻侧GCC厚度较健眼增厚（SN：t=-4.703，P=0.000；IN： t=-2.972，P=0.006）。试验组颞下象限GCC厚度较健眼变薄（t=2.247，P=0.034）。术后MMS和CMS较术前显著提升（t=-7.346，-8.623，P均=0.000），手术前后4°~12°四个扇形区域的平均视网膜敏感度无显著差异（P均＞0.05）。四个象限GCC厚度变化与术后相应象限平均视网膜敏感度无显著相关性（P均＞0.05），但颞下象限GCC变薄与平均视网膜敏感度下降可能相关（ρ=0.424 P=0.062）。结论 颞下象限是内界膜剥除术中最易受损的象限，术中应缩短该区域的剥膜操作时间，避免反复牵拉，且术后随访需结合GCC厚度评估神经节细胞损伤，而非仅依赖视力检查。


增生性糖尿病视网膜病变患者围术期脑卒中危险因素排查与分析

张熙芳 田梦 张育珩 段欣荣 汪朝阳

2026, 35(5):  381-385.  doi:10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2026.05.006

摘要 ( 6 )  

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目的 通过评估增生性糖尿病视网膜病变（PDR）患者全身心脑血管风险因素，强调围手术期脑卒中危险因素评估的重要性。设计 回顾性比较性病例系列。研究对象 2021年11月至2022年10月在北京同仁医院因PDR接受玻璃体视网膜联合手术的住院患者33例，对照组为因其他眼底病变接受玻璃体视网膜联合手术的非糖尿病患者35例。方法 对比分析两组患者的一般资料、心脑血管合并疾病、体质量指数（BMI）、内生肌酐清除率（Ccr）及Essen卒中风险评分。对PDR组患者进一步完善颈动脉、椎动脉、锁骨下动脉超声、MRI及MRA/CTA，以充分评估围手术期脑卒中风险。主要指标 通过卒中风险因素评估围手术期卒中风险。结果 在PDR组患者中，既往有脑卒中病史（P=0.045）、既往冠脉支架手术病史（P=0.016）和Essen卒中风险评分（P<0.001）均显著高于非糖尿病组，Ccr（P=0.023）显著低于非糖尿病组。合并高血压（P=0.481）、合并高脂血症（P=0.179）和BMI（P=0.292）在两组间无显著差异。术前颅脑血管进一步检查发现PDR组患者多同时合并多根颅内血管狭窄，达到50%以上血管中度狭窄患者16例（48.5%），其中5例无既往脑卒中病史。19例（57.6%）患者有颈动脉粥样硬化伴斑块。11例（33.3%）有锁骨下动脉粥样硬化伴斑块。结论 PDR患者较无糖尿病患者围手术期脑卒中风险显著升高。Essen评分简单易行，可用于初步评估。对于高风险患者，建议进一步充分评估颅脑血管情况，了解告知并警惕围手术期脑卒中风险，给予积极预防及治疗措施，提高患者眼科围手术期安全性。


后囊膜连续环形撕囊术对白内障术后黄斑区脉络膜毛细血管血流密度与中心凹视网膜厚度的影响

翟欣然, 李佳鱼, 马高阳 秦娜, 曹赫, 马树旗, 刘延东 杨宏宇 张印博 李瑞芳 单丽 梁肃 张越

2026, 35(5):  386-392.  doi:10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2026.05.007

摘要 ( 5 )  

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 目的 探讨白内障超声乳化术中联合后囊膜连续环形撕囊（posterior continuous curvilinear capsulorhexis，PCCC）对术后黄斑区脉络膜毛细血管血流密度（choriocapillaris flow density，CFD）及黄斑中心凹视网膜厚度（central macular thickness，CMT）的影响。设计 前瞻性比较性病例系列。研究对象 施行白内障超声乳化术的年龄相关性白内障患者100例（100眼）。方法 根据白内障超声乳化术中后囊膜情况，将抛光无法去除后囊混浊者纳入PCCC组（50眼），将后囊混浊可去除或无混浊者纳入对照组（50眼）。所有患者均于术前及术后1天、1周、1个月、3个月接受相干光断层扫描血管成像（optical coherence tomography angiography，OCTA）检查。主要指标 黄斑区CFD和CMT。结果  PCCC组术后1个月及3个月的CFD均显著低于对照组（术后1个月：59.18% ± 3.00% 、 61.28% ± 2.86%，P<0.001；术后3个月：60.24%±3.29%、62.98%±2.63%，P<0.001），且PCCC组术后1个月的CMT显著高于对照组（267.58±15.66 μm、255.80±15.90 μm，P<0.001）。相关性分析显示，PCCC组术后1个月CFD与CMT呈显著负相关（r=-0.319，P=0.024）。多元线性回归分析显示，是否采用PCCC是术后CMT变化值的独立影响因素（β=-8.071，P=0.006）。两组患者均无临床意义的黄斑水肿发生。结论 年龄相关性白内障患者PCCC可导致术后早期黄斑区CFD轻微下降和CMT轻度增加，但这种一过性解剖学改变主要为亚临床水平的改变。年龄相关性白内障患者PCCC手术具有良好的短期安全性。


孤立性脉络膜血管瘤的多模超声成像特征分析

陈伟 杨文利 李栋军 王子杨 李逸丰 崔蕊 沈琳

2026, 35(5):  393-398.  doi:10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2026.05.008

摘要 ( 6 )  

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 目的 研究孤立性脉络膜血管瘤（circumscribed choroidal hemangioma，CCH）的二维超声、彩色多普勒血流显像、超声弹性成像及超声造影等多模超声成像特征，探讨其在CCH诊断与鉴别诊断中的意义。设计  回顾性病例系列。研究对象 2016年6月至2024年10月北京同仁医院眼科CCH患者99例（100眼）。方法 总结患者的多模超声成像，包括二维超声、彩色多普勒血流显像、超声弹性成像及超声造影的影像特征，统计CCH不同位置、形态、内回声、特殊声学征象及瘤体内血流信号的检出率，统计肿瘤基底径及高，计算高/基底比，分析瘤体弹性图像的评分分布情况及瘤体内造影剂的时间-强度曲线。主要指标 二维超声：CCH的位置、形态、大小、内回声及特殊声学征象；彩色多普勒血流显像：瘤体内部血流情况；超声弹性成像：瘤体弹性评分；超声造影：瘤体内造影剂的时间-强度曲线。结果 99例患者平均年龄（46.81±12.63）岁，男性61例（62眼）。二维超声检查显示，肿瘤位置55%（55/100）位于视盘颞侧，占比最多，肿瘤形态全部为半球形100%（100/100），85%（85/100）瘤体内为中强回声，95%（95/100）内回声较均匀，所有瘤体内均未见挖空征及脉络膜凹陷征等特殊声学征象，肿瘤基底径为（10.12±2.29）mm，高为（3.47±1.25）mm，高/基底比为0.34±0.06，继发性视网膜脱离检出率为69%（69/100）。彩色多普勒血流显像显示，所有瘤体内均可见血流信号，87%（87/100）的瘤体内可见较丰富血流信号。超声弹性成像显示，瘤体弹性评分平均为2.00±0.51，评分为1、2、3、4分者分别占11%（11/100）、80%（80/100）、7%（7/100）及2%（2/100）。超声造影检查显示，所有瘤体时间-强度曲线均为快进慢出型。结论 CCH的超声表现多为半球形实性隆起病变，内回声为均匀中强回声，彩色多普勒血流显像瘤体内多见较丰富血流信号，超声弹性评分多<3分，超声造影检查瘤体内造影剂的时间-强度曲线呈快进慢出型。多模超声成像的应用对CCH的诊断及鉴别诊断具有重要的临床价值。


WaveLight EX500准分子激光治疗性角膜切削术后的屈光变化及影响因素

胡晓丹 张青蔚 李上 翟长斌 接英

2026, 35(5):  399-404.  doi:0.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2026.05.009

摘要 ( 2 )  

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目的 评价WaveLight EX500准分子激光器行准分子激光治疗性角膜切削术（phototherapeutic keratectomy，PTK）的屈光变化及其影响因素。设计  回顾性病例系列。研究对象 2023年4月至2024年4月北京同仁医院眼科使用WaveLight EX500准分子激光器行PTK的患者11 例14眼。方法 回顾患者的病历资料。分析切削深度（ablation depth，AD）、光学区直径（optical zone，OZ）及其他临床因素与△SEQ的相关性，并采用多元线性回归分析其独立影响因素。主要指标 术后3个月等效球镜（spherical equivalent，SEQ）的变化（△SEQ）。结果 14眼的平均AD为（41.50±30.68）μm，平均OZ为（6.75±0.91）mm，术后3个月SEQ由（-1.77±3.17）D变为（-2.37±3.35）D，△SEQ为（-0.60±1.06）D，呈近视漂移趋势，但术前与术后SEQ差异无统计学意义（P=0.054）。相关分析显示△SEQ与AD显著相关（r=-0.733，P=0.003），与OZ、年龄、术前角膜中央上皮厚度及术前SEQ均无显著相关性。多元线性回归分析显示AD与OZ均为影响△SEQ的独立相关因素（P均<0.05），回归方程为：△SEQ=-2.739-0.033×AD+0.521×OZ，模型拟合良好（R2=0.687）。随访期间无并发症发生。结论 WaveLight EX500准分子激光PTK术后3个月SEQ较术前降低，整体呈近视漂移趋势；切削深度和光学区直径是术后屈光变化的独立相关因素，其中切削深度越大，近视漂移越明显，而光学区直径越大，近视漂移幅度越小。


角膜塑形镜诱导角膜高阶像差变化及与眼轴变化的相关性

任杰, 贾楠 刘洋 郭廷廷 游玉霞,

2026, 35(5):  405-410.  doi:10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2026.05.010

摘要 ( 3 )  

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 目的 探究配戴角膜塑形镜后角膜高阶像差的变化及其与眼轴变化的相关性。设计 前瞻性病例系列。研究对象 北京爱尔新力眼科诊所首次验配角膜塑形镜的118名（219眼）中低度近视儿童。方法 于戴镜前和戴镜后1天、1周、1个月、3个月、 6个月、12 个月时进行随访检查，测量视力、角膜高阶像差、角膜地形图及眼轴长度。使用角膜地形图确定光学治疗区中心坐标与瞳孔坐标，计算镜片的偏中心量。用单因素方差分析比较配戴角膜塑形镜前后各个时间点角膜高阶相差的变化，并用Spearman相关性分析及回归模型分析其与眼轴变化量的相关性。主要指标 角膜高阶像差、球差、水平彗差、垂直彗差、三叶草、眼轴。结果 配戴角膜塑形镜12个月时角膜总高阶像差、球差、三叶草、水平彗差均较戴镜前显著增加（P＜0.05）；垂直彗差在戴镜前后无明显统计学差异（P=0.869）。水平彗差的变化与镜片的偏中心量相关（r=0.181, P=0.010）。戴镜后的各个时间点中度近视组的总角膜高阶像差、球差、水平慧差明显高于低度近视组（P＜0.05）。线性回归分析发现，眼轴的增加量与年龄及初始球镜相关（R2=0.298，P＜0.001），与角膜高阶像差的变化无明显相关。结论 配戴OK镜12个月时，角膜总高阶像差、球差、三叶草及水平彗差显著增加，而垂直彗差无明显变化；水平彗差的变化与镜片的偏中心量相关；眼轴的增加量与初始的戴镜年龄及戴镜前球镜度数相关。对于中度近视儿童，需关注戴镜后更高的角膜高阶像差；但单纯依靠角膜高阶像差不能预判眼轴增长快慢，仍需关注年龄、基线屈光度及眼轴本身的动态变化。


1990-2023年基于全球疾病负担数据库的中国眼内异物疾病负担变化趋势分析

张成森 勾晓梅 韩丹 李伟 宋兆威

2026, 35(5):  411-415.  doi:10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2026.05.011

摘要 ( 2 )  

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目的 基于“全球疾病负担数据库（GBD）”分析1990-2023年中国眼内异物疾病负担的变化趋势。设计 描述性流行病学研究。研究对象 2023年GBD中1990-2023年中国眼内异物的发病率和伤残调整寿命年（DALY）数据。方法 使用JoinPoint软件计算标化发病率和标化DALY率年度变化百分比（APC）和平均年度变化百分比（AAPC）及其95%置信区间（CI），以评估1990-2023年眼内异物负担的时间变化趋势。主要指标 标化发病率、标化DALY率、APC、AAPC。结果  1990-2023年中国眼内异物标化发病率呈波动趋势，中国标化DALY率变化明显，2002-2010年大幅改善（APC=-12.45%），但2010-2020年显著回升（APC=9.63%），整体呈下降趋势平均每年下降-0.25%（P=0.08）。1990-2023年中国标化发病率、标化DALY率整体趋势均高于全球。1990年和2023年中国眼内异物发病率、DALY率峰值均在45~54岁。2023年60岁以下年龄组发病率低于1990年水平，60岁以上年龄组发病率高于1990年。2023年DALY率低于1990年，且1990-2023年DALY率均呈下降趋势。1990-2023年，中国眼内异物男性发病率、DALY率均高于女性，男性DALY率（均值约9.2/10万）约为女性（均值约1.9/10万）的4.8倍。结论 基于GBD数据的二次分析显示，1990-2023年中国眼内异物疾病负担整体呈降低趋势，但中国是劳动力密集型国家且人口基数大，疾病负担仍较重，应重点关注高危职业工作场所的中老年男性群体，采取积极的预防措施以降低眼内异物疾病负担。


教学园地

眼科护理学课程思政案例库的构建与应用

宋薇 侯锦 尹航 马张芳 付雨晴 沙颖 李越

2026, 35(5):  416-421.  doi:10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2026.05.012

摘要 ( 1 )  

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目的 构建眼科护理学课程思政案例库，并评价其在护理教学中的应用效果。设计 教学研究。研究对象  首都医科大学2024级护理本科专业23名学生。方法 依托中华护理学会眼科专业委员会面向85家医院征集案例，经两轮专家评审后构建标准化案例库；将其与教材16章内容融合，制作三维映射表，并采用叙事教学法、基于问题的学习（PBL）、基于团队的学习（TBL）进行6个月教学；采用自制问卷对课程思政的认知水平和教学课程效果进行评价。主要指标 学生对课程思政教学的评价总分；对课程思政认知水平的课前、课后评分。结果 在188例案例库投稿中入库116例（61.7%），覆盖白内障、青光眼、视网膜疾病等12类眼病，思政元素涵盖人文关怀（32例）、职业素养（24例）、科技创新（18例）等7类。在23份问卷中，学生对课程思政教学的总评分为（88.25±9.46）分，对课程思政认知总均分从课前的（2.29±0.53）分提升至课后的（4.28±0.59）分。结论 系统构建的眼科护理课程思政案例库资源丰富、结构清晰，与多元化教学方法结合应用后获得了学生较高的教学评价，并显著提升了学生对课程思政的认知水平，为护理专业课程思政建设提供了可行的参考方案。



疑点解析

镜眼距换算的原理及其对实际验光操作的影响

李敬民 王小兵

2026, 35(5):  422-423.  doi:10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2026.05.013

摘要 ( 1 )   PDF (584KB) ( 4 )  

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镜眼距换算是视光学基本知识，大家比较熟知的是当配戴框架眼镜变为配戴隐形眼镜时，需要换算度数。本文简要介绍其原理。如图1， 透镜1和透镜2均可将平行光线聚焦在同一焦平面上，因此两者具有等效的屈光能力。但两个透镜的焦距不同，分别为f1和f2，两个透镜距离为d，并满足：f1+d=f2。即：为了达到同样的屈光效果，当镜片移动距离d 时，镜片的焦距也要变化d。镜片的屈光力：D=1/f，代入f1+d = f2，得到：1/D1 +d=1/D2。因此：D2=1/（1/D1+d）=D1/（1+d×D1）   
这就是经典的镜眼距换算公式。需注意的是，图1中所示为凸透镜，对于凹透镜遵守同样的原理，同时需要注意对应于凸透镜和凹透镜的移动方向d 值是有正负的，同时要以米为单位。
以常用的隐形眼镜换算为例，假定框架眼镜的度数为-10.00 DS，常规镜眼距（即框架眼镜到角膜的距离）d为-12 mm=-0.012 m，代入公式D2=1/（1/D1+d）=D1/（1+d×D1）：D隐形眼镜=D框架眼镜/（1+d×D框架眼镜）=-10.00/〔1+（-0.012）×（-10.00）〕=-8.93 DS。 一般情况下镜片度数以0.25 DS为最小间距，因此镜眼距换算表格中对应于-10.00 DS的隐形眼镜度数常常显示为-8.75 DS[1]。当镜片度数以0.12 DS为最小间距时显示为-8.87DS[2]。
当框架眼镜度数为-4.00 DS时，同样得到：D隐形眼镜 =D框架眼镜/（1+d×D框架眼镜）=-4.00/〔1+（-0.012）×（-4.00）〕=-3.82 DS 。
与框架眼镜的度数-4.00 DS相差为-0.18 DS，达不到镜片的最小间距0.25 DS，因此一般情况下对大于-4.00 DS的框架眼镜也就是度数低于400度的近视眼镜变换为隐形眼镜时不用换算[2]。
以上是教科书中就可查阅到的内容，也是镜眼距换算的基础知识。下面介绍教材中鲜见的且在视光学实际操作中更常见的重要应用，希望能成为视光学专业的新常识。
验光是视光学的基础，验光需要被检查者配戴试镜架，试镜架一般可以有3~4层可以插镜片的空档，插片空档之间有间距。我们选取两种常见的试镜架，分别有3层和4层插镜片空档，以最近眼侧，插镜片空档的位置为零，测量3层插镜片空档从里到外的位置距离分别为0 mm、7 mm、6 mm，测量4层插镜片空档从里到外的位置距离分别为0 mm、10 mm、14 mm、18 mm。 
我们以最里层的位置为标准，仍以-10.00 DS镜片为例，将上述距离代入镜眼距换算公式D2=1/（1/D1+d）=D1/（1+d×D1），可以得到3层插镜片空档从里到外的位置距离分别为0 mm、7 mm、6 mm时，相应每个插镜片档位的等效度数为-10.00 DS、-10.75 DS、-11.49 DS；4层插镜片空档从里到外的位置距离分别为0 mm、10 mm、14 mm、18 mm时，相应每个插镜片档位的等效度数为-10.00 DS、-11.11 DS、-11.63 DS、-12.20 DS。
这说明在验光师操作准确的前提下，对于-10.00 DS的近视患者，采用3层插镜片空档的试镜架，如果插错档位，可能出现-0.75 DS 或-1.50 DS的误差；采用4层插镜片空档的试镜架，如果插错档位，可能出现最高达-2.20 DS的误差! 因此对“镜眼距换算”的理解应提高到“镜片距换算”的水平，即高度数的镜片位置发生变化，等效屈光度就会发生变化，并将其作为一个视光学的新常识，随时应用在视光学实践中，否则就会给患者带来误差。高度近视患者本身验光就具有一定难度，眼健康状态也低于正常人，如果不能理解“镜片距换算”并在实践中予以把握，必然会降低高度近视的验光质量，进一步加重高度近视患者的眼健康负担。对此需予以足够重视。
以一个临床实例来说明上述知识引起的问题。患者男性，17岁，验光度数：右眼-12.00 DS= 1.0，左眼-14.00 DS=1.0，因左眼镜片更厚，影响到了金属鼻托，戴镜时镜眼距明显过大，因此眼镜做好后左眼实际矫正视力为0.6，追加-0.75 DS=1.0。经测量实际镜眼距为16 mm，即相对于12 mm的标准位置远了4 mm，代入公式D2=1/（1/D1+d）=D1/（1+d×D1），得到左眼戴镜距离的等效度数为-14.83 DS，与检查结果完全相符。如果没有镜片距换算的理论基础，对于这样的问题就很难解释，也不能准确地进行验光检查和问题处理。
总之，本文所介绍的理论知识对于实际验光操作极为重要，在既往的相关资料中鲜见记录，因此特予以解析。


病例报告

伴贫血性视网膜病变的双眼后部小眼球继发闭角型青光眼手术治疗1例

赵殊艺 崔金鹏 张会萍 刘晓晨

2026, 35(5):  424-427.  doi:0.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2026.05.014

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 一例22岁女性，双眼后部小眼球、闭角型青光眼（右眼绝对期，左眼晚期）、黄斑部视网膜劈裂，伴有维生素B12缺乏所致小细胞低色素性贫血与缺铁性贫血。左眼行超声乳化晶状体吸除IOL植入、房角分离、前段玻璃体切割术，术后3个月使用局部降眼压药物及抗贫血治疗，眼压16 mmHg。双眼视网膜平伏，视网膜出血好转。


上皮型单疱病毒性角膜炎前葡萄膜炎1例[

单明华 任文轩 张红

2026, 35(5):  428-429.  doi:10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2026.05.015

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 73岁男性，因右眼疼痛伴畏光流泪20余天就诊，发现角膜地图状溃疡，粗大KP，前房反应阳性，诊断为单疱病毒性角膜前葡萄膜炎，给予抗病毒、修复角膜上皮及抗炎治疗1.5个月后临床治愈。此例提示上皮型单疱病毒性角膜炎也可合并前葡萄膜炎。  


下斜肌肌腹前转位术与传统下斜肌前转位术治疗双眼先天性下直肌缺如1例

马进海 岳以英 滕佩婕 张雪梅

2026, 35(5):  430-432.  doi:10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2026.05.016

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 报告1例双眼不对称性上斜视患者，术前眼眶CT未提示下直肌缺如，术中探查确诊双眼下直肌缺如。右眼大度数上斜视行上直肌后徙联合下斜肌肌腹前转位术，左眼斜视度数较轻行上直肌后徙联合传统下斜肌肌腱前转位术。术后第一眼位上斜视矫正满意。提示下斜肌肌腹前转位较传统下斜肌前转位矫正垂直偏斜的效能更强，可用于下直肌缺如所致大角度上斜视。临床不能仅凭正常眼眶CT排除下直肌缺如，需重视术中探查与术式预案。


鱼眼病1例

黄莉芸 胡春明

2026, 35(5):  433-434.  doi:10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2026.05.017

摘要 ( 3 )   PDF (1204KB) ( 6 )  

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46岁女性，双眼角膜基质层间弥漫点状混浊，近角膜缘可见灰白色脂环，血清甘油三酯高、高密度脂蛋白胆固醇减低，低密度脂蛋白胆固醇升高，基因检测示LCAT基因纯合突变，c.1267C＞T。角膜共聚焦检查示：角膜基质层间大量点状高反光，基质细胞形态不清，层间大量暗纹，角膜上皮下、浅基质层神经纤维从密度降低，长度变短。诊断为鱼眼病。


急性乙醇中毒性视神经病变1例

邢东军 金彩蝶 汪津津 邵彦

2026, 35(5):  435-437.  doi:10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2026.05.018

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 一例65岁男性双眼视物不清2个月，既往大量饮酒1个月，350~400 mL 62度白酒/天。查体：矫正视力：右眼0.2，左眼0.05。双眼角膜透明，晶状体轻度混浊，眼底未见异常。双眼PVEP P100波峰重度延迟、振幅轻度下降，双眼周边视野和左眼中心视野缺损，血叶酸 2.8 ng/mL↓。诊断双眼急性乙醇中毒性视神经病变。嘱患者戒酒，予以补充叶酸、营养神经改善微循环治疗，随访2个月，矫正视力:右眼1.0，左眼0.8，双眼视野完全恢复。


玻璃体动脉残留异位合并玻璃体发育异常1例

薛梦月 汪琳 张贻转

2026, 35(5):  438-439.  doi:10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2026.05.019

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54岁男性主诉右眼黑影浮动4小时。OCT扫描示视乳头前玻璃体动脉残留，由神经胶质纤维束及残留血管匀较大组成，合并2个组织解剖异位，伴多样性玻璃体视盘周围界面异常。诊断为玻璃体动脉残留异位合并玻璃体发育异常。


眼眶颗粒细胞瘤1例

郭樱子 钟杰 姚骏

2026, 35(5):  440-443.  doi:10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2026.05.020

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 颗粒细胞瘤发生于眼眶者罕见，眼外肌内更罕见。本文报道1例发生于右侧眼眶上直肌位置的颗粒细胞瘤，并结合文献探讨其影像学特征、临床病理特征、免疫表型及鉴别诊断要点。


歌舞伎面谱综合征1例

陈孝霞 陆上麟 赵婕

2026, 35(5):  444-445.  doi:10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2026.05.021

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相关文章 | 计量指标

一例8岁男性先证者，因双眼大小异常数年要求手术治疗。患儿呈现典型的Kabuki综合征（歌舞伎面谱综合征）面部特征：拱形眉、睑裂宽大、下睑外翻、大耳、扁鼻，伴小指弯曲、通贯掌、牙齿不齐等骨骼、皮纹异常。基因检查发现患者携带KMT2D基因c.7048G>A（p.Q2350X）杂合突变，KMT2D基因突变可引起Kabuki综合征I型（OMIM 147920），以常染色体显性方式遗传。



埋线式重睑术后缝合线暴露继发角膜溃疡误诊3例

王龙龙 孟磊 韩子嫚

2026, 35(5):  446-448.  doi:10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2026.05.022

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报告3例被多次误诊的埋线式重睑术后缝合线暴露继发角膜溃疡的病例。在反复多次接受多种滴眼液、自体血清及角膜上皮刮除联合羊膜移植治疗后，角膜溃疡依然未得到有效控制。根据患者病史及特殊临床表现，详细检查后发现上穹窿内有位置固定的团块状分泌物，在擦去分泌物后可见暴露的手术缝线，并在拆除暴露缝线后角膜溃疡痊愈。强调细致的上穹窿检查在埋线式重睑术后继发性角膜溃疡诊治中的重要性，线性走向的溃疡灶和位置固定的分泌物等体征是鉴别诊断的关键。


图片病例

角膜异物后出现免疫环

吕芳奇 麦秋萍 谢涛

2026, 35(5):  358-358.  doi:10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2026.05.023

摘要 ( 3 )   PDF (364KB) ( 8 )  

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男性，50岁。右眼异物溅入眼红、眼痛1个月，加重2天。右眼视力0.6。混合充血，角膜鼻侧3点位角膜缘内3.0 mm处可见黑褐色圆点状异物，周围角膜基质层增厚，后弹力层皱褶。异物鼻侧0.5 mm处可见一半弧形混浊（图A）。前房常深，房闪（+），角膜异物附着处相应区内皮面可见膜样渗出与虹膜面相连。瞳孔圆，晶状体透明。诊断：右眼角膜异物、角膜炎。给予角膜异物剔除，局部抗炎治疗。异物取出第2天角膜情况见图B；异物取出第8天角膜溃疡基本愈合，角膜上皮较完整，荧光素染色阴性（图C、D），待加入糖皮质激素治疗。


结膜吸吮线虫病

王龙龙 孟磊 朱文雅

2026, 35(5):  392-392.  doi:10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2026.05.024

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相关文章 | 计量指标

男性，30岁。因左眼痒，揉眼发现白色线状小虫子1天就诊。家中未饲养宠物，半月前曾与乡下家人饲养的宠物狗玩耍，1天前因眼痒发现眼部有白色线状小虫子，自行取出4条。左眼检查：结膜充血，结膜囊内可见一白色线状虫体蠕动（图A 绿色箭头），详细探查两眦结膜囊间隙及上穹隆均未见其他虫体。光学显微镜下可见虫体尾部的交合刺（图2 红色箭头）和体内的消化道（图B 蓝色箭头），高倍镜斜射光照下可见锯齿状的体表环纹（图C 紫色箭头）。诊断：结膜吸吮线虫病（thelaziasis）。


IOL囊袋复合体全脱位伴玻璃体疝

王龙龙

2026, 35(5):  404-404.  doi:10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2026.05.025

摘要 ( 3 )   PDF (292KB) ( 4 )  

相关文章 | 计量指标

女性，72岁。因右眼外伤后视物模糊3个月就诊。右眼白内障手术史5年余。右眼检查：矫正视力0.4，眼压13 mmHg。裂隙灯弥散光照射下可见IOL囊袋复合体全脱位与前房（图A），裂隙灯窄光带照射下可见瞳孔区玻璃体疝（图B。诊断：IOL囊袋复合体全脱位伴玻璃体疝。                           


双眼牵牛花综合征

王鑫 焦永红 赵丽丽

2026, 35(5):  423-423.  doi:10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2026.05.026

摘要 ( 0 )   PDF (432KB) ( 6 )  

相关文章 | 计量指标

男性，6岁。自幼左眼内斜。矫正视力右眼：-0.75 DS-0.5 DC×130°=1.0；左眼：-4.00 DS=1米指数。左眼内斜+15度，眼球运动正常。双眼前节正常。眼底像示，右眼视盘约2.5个正常PD大小，呈粉红色，中央有一漏斗状凹陷，凹陷底部被灰白色胶质样组织填充，遮蔽深部走行的血管。视盘周围轻隆起，外周有脉络膜视网膜萎缩区。视盘血管数量正常（图A）。左眼视盘约8个正常PD大小，视盘血管自中央胶质组织周围发出20余支纤细的视网膜血管，呈放射状走向周边，走行笔直，余同右眼（图B）。诊断：双眼牵牛花综合征，左眼内斜视。


假性囊膜剥脱综合征

张阳 裴雪婷

2026, 35(5):  427-427.  doi:10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2026.05.027

摘要 ( 0 )   PDF (392KB) ( 5 )  

相关文章 | 计量指标

女性，63岁。右眼眼压高数年，最高达28 mmHg。查体：右眼：视力0.2，眼压23 mmHg。角膜清亮，前房深，瞳孔缘可见白色碎屑，晶状体表面白色碎屑，眼底像杯盘比0.9。诊断：右眼假性囊膜剥脱综合征、继发性青光眼。图A系弥散光大体照明拍摄（40×），三区（中央盘状区、透明带、周边颗粒环带）位置清晰; 图B系直接焦点照明（宽裂隙光）拍摄（40×），中央盘状区的边界及细节清晰。左眼外眼、前节及视盘黄斑均未见异常。


眼-皮肤黑色素细胞增多症

王龙龙 孟磊 李晓娜

2026, 35(5):  432-432.  doi:10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2026.05.028

摘要 ( 0 )   PDF (374KB) ( 6 )  

相关文章 | 计量指标

男性，11岁。因自幼双眼呈墨蓝色就5诊。眼部检查：双眼视力均1.0；眼压：右眼16 mmHg，左眼18 mmHg。双眼上睑皮肤及睑缘散在点状及片状色素沉积（上图），近角膜缘处球结膜可见环形色素沉积，前部巩膜弥漫性色素沉积使双眼外观呈墨蓝色，虹膜面未见明显色素沉积（中间2图），晶状体透明，眼底检查见周边视网膜散在点状色素沉积（下方2图）。诊断：眼-皮肤黑色素细胞增多症（oculodermal melanocytosis，ODM）。


巨大视网膜海绵状血管瘤

宋艳玲 谢红波

2026, 35(5):  437-437.  doi:10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2026.05.029

摘要 ( 1 )   PDF (400KB) ( 3 )  

相关文章 | 计量指标

女性，5岁。体检发现右眼眼底病变。双眼视力、眼压、眼前节均未见异常。广角眼底照像显示：右眼鼻下视网膜分支血管走行区域见巨大暗红色病灶，自后极部延伸至周边视网膜，呈典型葡萄串样囊状血管结构，囊壁色泽暗红均匀，表面覆盖灰白色胶质纤维，病灶周围散在细密点片状色素沉着，未累及视盘及黄斑，无视网膜脱离（图A）。眼底自发荧光显示：病灶分布区域整体呈低自发荧光（暗区），边界清楚，病灶边缘及胶质覆盖区域弱自发荧光及少许散在点状高荧光（图B）。

后发性白内障治疗前后

乔明超 宋昌瑞 范晓聪 程秀春 王晓明

2026, 35(5):  443-443.  doi:10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2026.05.030

摘要 ( 0 )   PDF (473KB) ( 7 )  

相关文章 | 计量指标

女性，67岁。右眼白内障术后10余年。右眼视力：CF/30 cm，眼压：8.9 mmHg，角膜透明，前房深，房水清，瞳孔圆，IOL居中、透明，裂隙灯弥散光线照明法示IOL后致密白色晶状体皮质增生（图A）。前节OCT示右眼IOL与后囊膜间存在高密度反射物质（图B）。诊断：右眼后发性白内障、IOL眼。局麻下行右眼晶状体皮质切除联合前部玻璃体切除术，术后第1周右眼视力0.3，眼压7.3 mmHg，角膜透明，前房深，房水清，瞳孔圆，裂隙灯弥散光线照明法示IOL居中、透明（图C）。



增生性糖尿病视网膜病变Ⅵ期的眼底表现

汪洋合, 黄小娟 包宇声 高丽丽 李若彤 岳红云

2026, 35(5):  448-448.  doi:10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2026.05.031

摘要 ( 5 )   PDF (459KB) ( 16 )  

相关文章 | 计量指标

女性，78岁。因双眼视物不见就诊。糖尿病病史30余年，血糖控制欠佳，曾行双眼白内障手术，右眼因后发性白内障行YAG激光后囊膜切开术。视力：双眼均光感；眼压：双眼15 mmHg。双眼角膜透明，前房深度可。眼底像示：双眼视网膜新生血管，后极部环形纤维增生膜，伴牵拉性视网膜脱离（图A、B）。眼B超示：右眼视网膜呈V形隆起强回声光带，尖端连于视盘，周边止于球壁。左眼视网膜呈弧形隆起强回声光带，与视盘处相连，周边止于球壁（图C、D）。OCT显示：右眼纤维增生膜与视网膜紧密连接，牵拉视网膜呈隆起状，视网膜内表面呈波浪状，神经上皮层结构不清（图E）。左眼因固视差，屈光介质不清，未能获取OCT图像。诊断：双眼增生性糖尿病视网膜病变（VI期）。