眼科

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1. 多区正向光学离焦镜片与单光镜片对6~12岁儿童散光和近视控制的随机对照研究

陈莺孙文峰甄毅

眼科 2025, 34 (5): 366-370. DOI: 10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2025.05.006

摘要（452）

目的对比多区正向光学离焦镜片（简称离焦镜片）和单光镜片对儿童散光和近视的影响，明确离焦镜片是否存在增加散光的风险及在近视控制方面的效果。设计随机对照临床试验。研究对象 2022-2023年中国科学技术大学医院6~12岁近视儿童志愿者102例。方法招募符合条件的儿童志愿者并随机分为离焦镜片组和单光镜片组（各51例），分别配戴离焦镜片和单光镜片12个月。对两组儿童进行全面眼科检查，包括裂隙灯显微镜检查、睫状肌麻痹后电脑验光、检影验光、主觉验光等确定配镜度数。取右眼数据进行统计分析。主要指标 J0、J45、等效球镜及眼轴变化量。结果入组时离焦镜片组和单光镜片组在年龄、J0、J45、等效球镜度数、眼轴长度等均无统计学差异。戴镜12个月后，离焦镜片组和单光镜片组J0的变化分别为（0.08±0.13）D和（0.08±0.13）D（t=-0.193，P=0.424）；J45的变化分别为（0.01±0.06）D和（-0.01±0.07）D（t=0.029，P=0.977）；等效球镜度变化分别为（-0.51±0.59）D和（-0.74±0.42）D（t=2.229，P=0.014），离焦组等效球镜进展较单光组降低31.1%；眼轴增长分别为（0.25±0.22） mm和（0.39±0.22）mm（t=-3.083，P=0.003），离焦组眼轴增长较单光组眼轴增长减少35.8%。结论 12个月的观察结果显示，与单光镜片相比，多区正向光学离焦镜片不会增加6~12岁儿童散光增长的风险且在控制近视进展方面有一定优势。

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2. 红光照射视网膜辐照度的预测模型与实验验证

康梦田李子吴高雅欣宋芊芊许文隽王铭张雨诗孟馨玥夏冬蕊王宁利

眼科 2025, 34 (6): 439-446. DOI: 10.1328 1/i.cnki.issn.1004-4469.2025.06.005

摘要（436）

目的构建650 nm红色激光照射视网膜的辐照度数学模型，验证模型准确性，探索不同功率、瞳孔直径和眼轴长度对视网膜辐照度的影响。设计动物实验研究。研究对象 4只2月龄普通级滇缅树鼩和6只4月龄三色豚鼠。方法离体眼球（n=20）剥除后极部巩膜及对应视网膜，在红色激光发射功率为2 mW、5 mW、10 mW和18 mW时，测量实际视网膜辐照度。测量眼球生物参数并结合光学参数构建眼球光路模型。通过辐射传输方程（radiative transfer equation, RTE）和Henyey-Greenstein相函数构建数学模型，将理论值与实际测量值比较。主要指标不同条件下视网膜辐照度、理论模型精确度。结果豚鼠[瞳孔直径（5.0±0.3）mm、眼轴长度（7.52±0.11）mm]在2 mW、5 mW、10 mW和18 mW激光功率下，视网膜实际辐照度分别为121.62 W/cm2、396.67 W/cm2、690.95 W/cm2和1335.24 W/cm2，理论视网膜辐照度153.16 W/cm2、381.84 W/cm2、763.19 W/cm2和1373.75 W/cm2，平均相对差异为0.259、0.037、0.105、0.029。树鼩[瞳孔直径（4.5±0.2）mm、眼轴长度（6.78±0.17）mm]视网膜实际辐照度分别为163.21 W/cm2、385.71 W/cm2、751.19 W/cm2和1471.43 W/cm2，理论视网膜辐照度149.12 W/cm2、372.80 W/cm2、745.60 W/cm2和1339.66 W/cm2，平均相对差异为0.086、0.033、0.007、0.090。基于该模型对人眼（眼轴长度24 mm）的预测显示，2 mW激光功率下，随着瞳孔直径从2 mm增大到7 mm，视网膜辐照度从16.85 W/cm2增加到206.96 W/cm2。根据国家激光安全标准，确定人眼安全照射参数为：照射时间180 s时，瞳孔直径应不大于4.26 mm，发射光功率应不大于2 mW。结论 RTE数学模型可准确预测650 nm红色激光照射视网膜辐照度，视网膜辐照度随激光功率变大、眼轴变短、瞳孔变大而增加，呈不完全线性变化。

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3. 不同设计角膜塑形镜与离焦设计框架眼镜控制低度近视儿童眼轴增长的1年疗效比较

秦仕垣张瑞娜蒋宇娟郭腾俊李彦瑾龚莉华

眼科 2025, 34 (5): 371-376. DOI: 10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2025.05.007

摘要（434）

目的比较不同设计的角膜塑形镜和离焦设计框架眼镜对低度近视儿童戴镜1年后眼轴增长的控制效果。设计回顾性队列研究。研究对象 低度近视患儿125例。方法分为三组，A组为配戴VST设计的露晰得角膜塑形镜42例、B组为配戴CRT设计的角膜塑形镜44例、C组为配戴离焦设计框架眼镜39例。采用右眼数据进行统计分析。采用单因素方差分析和LSD-t检验及多元线性回归分析等比较各组在戴镜后3个月、6个月、9个月和12个月的眼轴增长的变化量及并发症情况。主要指标 眼轴增长量（mm），角膜点染发生率。结果配戴3个月、6个月、9个月、12个月后A组眼轴增长量为分别为（0.013±0.093）mm、（0.088±0.076）mm、（0.137±0.105）mm和（0.242±0.120）mm，B组分别为（0.031±0.091）mm、（0.128±0.137）mm、（0.178±0.141）mm和（0.291±0.139）mm。各时间点两组眼轴增长量的差异无统计学意义（P均＞0.05）。C组6个月、12个月眼轴增量分别为（0.094±0.130）mm和（0.230±0.247）mm，与A组和B组比较无统计学差异（P均＞0.05）。将A、B组合并后，6个月和12个月时OK镜组的眼轴增长量为分别为（0.104±0.113）mm和（0.270±0.131）mm，与C组比较亦无统计学差异（P＞0.05）。经多元线性回归分析，校正性别、年龄、初始屈光度（SE）、初始眼轴长度等协变量因素后， 3个月（β：0.185，t=1.506，P=0.137，95%CI：-0.010~0.075）；6个月（β：0.171，t=1.397，P=0.167，95%CI：-0.018~0.103）；9个月（β：0.225，t=1.816，P=0.075，95%CI：-0.006~0.124）和12个月（β：0.180，t=1.543，P=0.127，95%CI：-0.016~0.124）时A组和B组眼轴增长量差异无统计学意义。A、B两组角膜点染发生率无统计学差异（χ2=0.940，P>0.05）。结论 VST设计和CRT设计的角膜塑形镜对于低度近视儿童抑制眼轴增长的效果上无明显差异，且二者在接触镜相关并发症方面亦无明显区别。离焦设计框架眼镜对于低度近视减缓眼轴增长的近视防控效果与OK镜基本相当。

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4. 从眼内液体循环异常和腔室压力失衡的病理生理进程重新认识原发性闭角型青光眼

赵晗雪余晓伟范志刚石砚

眼科 2026, 35 (1): 1-8. DOI: 10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2026.01.001

摘要（413）

原发性闭角型青光眼（primary angle-closure glaucoma，PACG）是一类严重威胁视功能的致盲性眼病，其发病机制长期存在争议。传统观点将虹膜膨隆、晶状体前移及睫状体前旋等解剖学因素视为主要病因，但基于这些结构异常的治疗效果不一，提示这些更可能是疾病进展过程中的伴随结果，而非真正病因。基于此认识，本文聚焦于眼内液体循环异常所致腔室压力失衡对眼内各结构和功能的影响，以阐明PACG发生发展中的病理生理进程，主要包括脉络膜病理性膨胀或脉络膜上腔液体转运异常导致脉络膜-玻璃体压力改变，睫状体-悬韧带-晶状体-玻璃体前界膜-前部玻璃体复合体（ciliary body- zonules-crystalline lens-hyaloid-anterior vitreous complex, CZLHV）异常引起玻璃体腔-后房压力改变，CZLHV复合体再向前推挤虹膜导致后房-前房压力改变，最终虹膜根部关闭房角使得房水从小梁网引流受阻。通过系统总结脉络膜膨胀、玻璃体缓冲体系以及CZLHV复合体在PACG发生发展中的作用机制，以期为PACG的精准诊疗与发病机制研究提供新思路。

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5. 玻璃体切除术后眼行白内障手术后的人工晶状体居中性短期观察

何思晴石雨晴张川董喆

眼科 2025, 34 (5): 341-345. DOI: 10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2025.05.002

摘要（366）

PDF （1053KB）（320）

目的观察玻璃体切除术后眼行白内障手术后人工晶状体（intraocular lens，IOL）的偏心度和倾斜度。设计回顾性比较性病例系列。 研究对象 2024年8月至2025年1月北京同仁医院行白内障手术的患者62例（62眼），其中玻璃体切除手术后白内障患者31例（31眼）为观察组，无手术史的年龄相关性白内障患者31例（31眼）为对照组，两组患者的眼轴均在正常范围。方法所有患者白内障术前均行IOL Master 700及AS-OCT（CASIA 2）检查，测量眼轴长度、眼前段生物学参数、晶状体位置参数，所有患者均由同一位手术医生在表面麻醉下行白内障超声乳化摘除联合IOL植入术。术后1个月行AS-OCT检查测量IOL位置参数。主要指标 眼轴长度、白到白距离、晶状体厚度、晶状体赤道部横径、术前晶状体及术后IOL的倾斜度、偏心距离。结果观察组的眼轴长度、白到白、晶状体厚度、晶状体赤道部横径分别为[24.56（23.72, 25.97）]mm、[11.70（11.40, 12.10）]mm、[4.43（4.30, 4.73）]mm、[10.09（9.84, 10.38）]mm，与对照组的[24.91（23.58, 26.02）]mm（P=0.916）、[11.60（11.50, 11.70）]mm（P=0.419）、[4.45（4.19, 4.86）]mm（P=0.949）、[10.28（9.94, 10.65）]mm（P=0.104）比较均无统计学差异。术前观察组和对照组的晶状体倾斜度分别为[4.30（3.50, 5.20）]°、[4.50（3.80, 6.30）]°（P=0.275），偏心距离分别为[0.19（0.09, 0.24）]mm、[0.12（0.07, 0.20）]mm）（P=0.123），两组比较均无统计学差异;术后观察组和对照组的 IOL 倾斜度分别为[4.70（3.40, 5.10）]°、[4.60（3.70, 5.20）]°（P=0.827），偏心距离分别为[0.17（0.11, 0.26）]mm、[0.19（0.08, 0.29）]mm）（P=0.767），两组比较也均无统计学差异;观察组与对照组的晶状体手术前后倾斜度变化量分别为[1.10（0.40, 1.80）]°、[0.80（0.30, 1.30）]°（P=0.084），偏心距离变化量分别为[0.06（0.04, 0.12）]mm、[0.07（0.04, 0.15）]mm（P=0.693），两组比较均无统计学差异。结论本研究的短期随访表明，既往接受过玻璃体切除术的正常眼轴的白内障患者术后未发生更为明显的 IOL偏心和倾斜。

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6. 圆锥角膜患者配戴巩膜镜的6个月矫治效果观察

齐艳胡艳薛劲松徐英男

眼科 2025, 34 (5): 359-365. DOI: 10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2025.05.005

摘要（349）

目的观察圆锥角膜患者配戴巩膜镜的临床矫治效果。设计回顾性病例系列。研究对象 南京医科大学附属眼科医院完成期3级及以下的圆锥角膜并验配巩膜镜的患者21例（29眼）。方法所有患者均经规范程序验配巩膜镜。观察比较患者戴镜1周、1个月、3个月及6个月时巩膜镜配适状态即镜片与角膜中央及各方位周边泪液间隙的差异，比较戴镜前，戴镜后1周、1个月、3个月及6个月时视力、屈光度、角膜参数等指标的差异。使用NEI-VFQ-25中文版评估患者配戴巩膜镜6个月的视觉相关生活质量。主要指标 矫正视力、眼压、角膜前表面平坦屈光力值（K1）、角膜前表面陡峭屈光力值（K2）、角膜前表面最大屈光力值（Kmax）、角膜最薄点厚度（TCT）、中央角膜厚度（CCT）、角膜染色评分（CSS）、角膜内皮细胞密度（ECD）、NEI-VFQ-25评分、巩膜镜下泪液间隙。结果戴镜6个月时，镜片中央区、鼻侧、颞侧、上方、下方泪液间隙分别为221（177，274）μm、98（68，133）μm、138（81，213）μm、145（95，190）μm和360（289，478）μm，较戴镜1周时的240（184，282）μm、98（62，121）μm、120（95，207）μm、145（82，192）μm和326（270，450）μm未见明显统计学差异（P均>0.05）。戴镜1周、6个月时巩膜镜矫正视力分别为0.30（0.05，0.40）LogMAR和0.22（0.02，0.30）LogMAR，均较框架眼镜矫正视力0.52（0.22，0.76）LogMAR明显改善（P=0.013，P=0.001）。戴镜前，戴镜1周、6个月时，K1分别为（57.70±10.71）D、（58.05±10.90）D和（58.43±11.20）D，K2分别为（63.25±13.17）D、（63.42±13.22）D和（63.24±13.00）D，Kmax分别为（72.60±16.94）D、（72.46±16.47）D和（72.30±16.04）D，TCT分别为410（356，453）μm、416（362，457）μm和400（336，462）μm，CCT分别为（410.55±74.25）μm、（416.93±80.98）μm和（421.31±81.56）μm，眼压分别为（10.38±3.91）mmHg、（10.41±4.63）mmHg和（9.79±4.29）mmHg，CSS分别为0（0，1）、0（0，1）和0（0，1），各指标在各时间点差异均无统计学意义（P均>0.05）。戴镜6个月，ECD为2905（2542，3019.5）个/mm2，较戴镜前2876（2659，3148.5）个/mm2未见明显变化（P=0.691）。戴镜6个月，患者NEI-VFQ-25总评分2175（1925，2450），较配戴前1750（1337.5，2025）明显提升（P=0.001）。结论本小样本量的6个月观察结果表明，巩膜镜在完成期3级及以下的圆锥角膜患者具有良好的矫正效果及安全性，且配戴巩膜镜在改善圆锥角膜患者视功能同时提升了生活质量。

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7. XEN凝胶引流管植入术治疗晚期原发性青光眼的1年疗效观察

李秋梅王玮林赵瑞华毕会雯李绍伟

眼科 2025, 34 (5): 346-352. DOI: 10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2025.05.003

摘要（342）

目的研究XEN 凝胶引流管植入术治疗晚期原发性青光眼的1年疗效。设计回顾性病例系列。研究对象 2022年3月至2023年12月北京爱尔英智眼科医院连续行XEN凝胶引流管植入术的晚期原发性青光眼患者29例（33眼）。XEN组16例（19眼），Phaco联合XEN组 13例（14 眼）。方法回顾患者的病历资料。主要指标 视力、眼压、降眼压药物数量、手术成功率、术后并发症。结果所有患者术前眼压、降眼压药物数量、LogMAR视力分别为25.0（19.0，34.0）mmHg、4（3，4）种、0.4 （0.9，0.2），术后1年时眼压、平均眼压下降幅度、降眼压药物数量分别为13.0（11.0，16.0）mmHg、46.0%，0（0，0）种，手术成功率为80.7%（25/31）、LogMAR视力为0.3（1.0，0.1）。其中XEN组术前眼压、降眼压药物数量、LogMAR视力分别为26.0（19.0，30.0）mmHg、4（2，4）种、0.2（0.7，0.1），术后1年时眼压、平均眼压下降幅度、降眼压药物数量分别为13.0（10.0，15.0）mmHg、57.7%、0（0，2）种，手术成功率82.4%（14/17），LogMAR视力为0.3（0.7，0.1）。PhacoXEN组术前眼压、降眼压药物数量、LogMAR视力分别为24.5（19.9，32.0）mmHg、3.5（3，4）种、0.7（2.0，0.3），术后1年时眼压、平均眼压下降幅度、降眼压药物数量分别为13.0（12.0，16.0）mmHg、57.1%、0（0，0）种，手术成功率78.6%（11/14），LogMAR视力为0.3（1.0，0.2）。XEN组和PhacoXEN组术后1年手术成功率无统计学差异（χ2=0.45，P=0.9299）。所有患者术后发生前房出血12.1%（4/33），浅前房21.2%（7/33），脉络膜脱离12.1%（4/33），低眼压性黄斑病变、滤过泡炎各3.0%（1/33），均保守治疗恢复；术后滤过泡针拨占39.4%（13/33），其中PhacoXEN组滤过泡针拨率50%（7/14）明显高于XEN组31.5%（6/19），无引流管移位、暴露、眼内炎等并发症。结论本研究的小样本量1年随访结果显示，XEN引流管植入术治疗晚期原发性青光眼具有良好的疗效及安全性，XEN组及PhacoXEN组术后效果相当，但PhacoXEN组术后滤过泡针拨率更高。

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8. 黄斑区视网膜与视网膜色素上皮联合错构瘤的多模式影像特征分析

冯思嘉刘玮

眼科 2025, 34 (5): 384-388. DOI: 10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2025.05.009

摘要（326）

目的分析黄斑区视网膜与视网膜色素上皮联合错构瘤（CHRRPE）的多模式影像特征。设计回顾性病例系列。研究对象 2020年11月至2025年5月陆军军医大学大坪医院就诊的CHRRPE患者9例（9眼）。方法回顾患者的病历资料。主要指标 彩色眼底像、荧光素眼底血管造影（FFA）、吲哚菁绿眼底血管造影（ICGA）、频域相干光断层扫描（SD-OCT）及相干光断层扫描血流成像（OCTA）的影像学表现。结果 9例（9眼）平均年龄（16.44±10.24）岁。均为单眼发病。所有患者病灶均位于黄斑区，表现为黄斑区视网膜血管扭曲、色素紊乱伴膜样增生。所有患者OCT均表现为视网膜内层厚度增加且结构紊乱，视网膜外层和RPE层光带清晰完整，脉络膜未受累。所有患者外丛状层可见鲨齿征，6例患者视网膜内层呈Ω符号形态。所有患者患者OCTA显示黄斑区视网膜层高密度丝状血管。所有患者FFA早期病灶表面细小的毛细血管迂曲扩张，5例患者瘤体内可见斑片状遮蔽荧光，1例患者FFA晚期瘤体周围视网膜血管轻微荧光着染，8例患者FFA晚期视网膜血管未见荧光渗漏。5例患者ICGA显示瘤体不同程度遮蔽脉络膜荧光，所有患者脉络膜血管未见明显异常。结论黄斑区CHRRPE临床特征为黄斑部膜样增生，易与黄斑前膜相混淆，结合多模影像尤其是OCT的外丛状层鲨齿征、视网膜内层呈Ω符号形态可有效提高此病的确诊率。

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9. 内层视网膜混浊肿胀

黄厚斌

眼科 2025, 34 (5): 333-340. DOI: 10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2025.05.001

摘要（325）

PDF （3970KB）（222）

内层视网膜混浊肿胀是视网膜动脉阻塞后内层视网膜缺血造成的内层视网膜发白、肿胀，其病理本质是细胞肿胀或称细胞内水肿，但常被描述为水肿，而水肿实际上是细胞间隙液体的积聚。内层视网膜混浊肿胀有别于棉绒斑、外层视网膜混浊肿胀、全层视网膜混浊肿胀和炎性混浊肿胀，但这些都是不同原因造成的细胞肿胀，其病理本质是一样的。而与内层视网膜混浊肿胀外观类似的Berlin水肿却既不是水肿，也不是细胞肿胀，而是外力作用造成光感受器-RPE界面的损伤、错位甚至断裂。严格区分这些概念特别是其基本的病理生理机制对于深入认识和鉴别相关的疾病非常重要。

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10. 微孢子虫角结膜炎的临床特征与病原学分析

黄嘉禾, 张阳韩冰付明朱慧敏张天怡王文莹邹京伶邓世靖何彦

眼科 2026, 35 (1): 18-26. DOI: 10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2026.01.003

摘要（322）

目的分析微孢子虫性角结膜炎（microsporidial keratoconjunctivitis，MKC）患者的临床特征及病原学检查结果。设计回顾性病例系列。研究对象 2024年9月至2025年8月在首都医科大学附属北京同仁医院就诊的34例MKC患者。方法通过观察临床表现、病原学检查及分子生物学方法确诊所有患者，采用刮片细胞学检查、宏基因组测序（metagenomic next-generation sequencing，mNGS）、巢式PCR技术及活体角膜共聚焦显微镜（in vivo confocal microscopy，IVCM）进行检查；治疗采用隔离患病动物、口服阿苯达唑及局部应用聚己基双胍或伏立康唑滴眼液的综合方案。观察患者的治疗效果及复发情况，治疗效果评价以患者症状消失及裂隙灯下体征改善为标准，包括结膜充血消退、角膜上皮荧光素钠染色转阴、隆起病变消失及基质浸润吸收。主要指标 症状、眼部体征，活体角膜共聚焦显微镜检查、角膜刮片细胞学、病原体培养及PCR检测、mNGS结果，疾病复发率、治愈率。结果 34例患者平均年龄（33.6±16.6）岁（7~67岁），91.1%有明确的动物接触史。临床表现以角膜上皮炎及结膜炎为主，4例患者进展为角膜上皮下/基质炎症。28例患者的刮片样本中可见微孢子虫结构。34例患者中33例为海伦脑炎孢子虫（Encephalitozoon hellem，EH）1例为毕氏肠微孢子虫（Enterocytozoon bieneusi，EB）。采用隔离患病动物、口服阿苯达唑及局部用眼药的综合治疗方案，所有患者症状完全消失，角膜荧光素染色持续转阴，炎症体征消退，治愈率为100%。7例既往使用糖皮质激素、免疫抑制剂以及再次接触动物的患者在治疗过程中症状或体征一度改善后再次加重，或体征持续存在，出现病情反复和迁延，复发或迁延率为20.59%。结论 MKC在中国大陆地区可能存在特定的传染源和传播途径，且与动物接触密切相关。

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11. 鼻内窥镜下泪囊鼻腔造孔联合置入全降解鼻窦药物支架治疗慢性泪囊炎的1年疗效观察

郑群张一

眼科 2025, 34 (5): 377-383. DOI: 10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2025.05.008

摘要（319）

目的研究经鼻内窥镜下泪囊鼻腔造孔手术中置入全降解鼻窦药物支架治疗慢性泪囊炎的疗效。设计回顾性病例系列。研究对象 2021年2月至2024年2月南京爱尔眼科医院慢性泪囊炎鼻内窥镜下泪囊鼻腔造孔手术患者286例（286眼)。方法回顾患者的病历资料。单纯泪囊鼻腔造孔组94例（94眼），泪囊鼻腔造孔联合RS管置入组95例（95眼），泪囊鼻腔造孔联合全降解鼻窦药物支架（规格25 mm×14 mm，输送系统装置器角度为70°）置入组97例（97眼）。术后随访1年。治疗有效的标准为泪道冲洗通畅，无溢泪或溢泪减轻。主要指标 有效率、术后内镜下处理次数。结果术后随访1年，单纯泪囊鼻腔造孔组、泪囊鼻腔造孔联合RS管置入组、泪囊鼻腔造孔联合全降解鼻窦药物支架置入组有效率分别为92.6%、94.7%、100%（治愈率 97.9%）（P=0.013）。术后1年内内镜处理次数分别为（1.54±0.60）、（2.08±0.54）、（0.13±0.37）次（P=0.000）。结论经鼻内窥镜下泪囊鼻腔造孔术治疗慢性泪囊炎时，与单纯泪囊鼻腔造孔以及泪囊鼻腔造孔联合RS管置入比，联合全降解鼻窦药物支架更具优势，值得临床应用推广。

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12. 微孢子虫角膜炎的诊断与治疗

孙旭光

眼科 2026, 35 (1): 9-17. DOI: 10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2026.01.002

摘要（319）

近年来，国外报道的微孢子虫角膜炎病例数不断增多，国内多个眼科机构也已有报道和确诊病例。微孢子虫为单细胞、专性细胞内寄生的原虫，主要通过接触感染角膜，由于其临床表现与常见的浅层点状角膜炎或真菌性角膜炎相似，因此其确诊主要依靠病原学的实验室检查。目前微孢子虫角膜炎主要依靠伏立康唑等抗真菌药物和加替沙星等抗生素药物联合治疗，严重的角膜基质炎患者需要及时手术治疗。微孢子虫角膜炎的病原学、病理机制、快速诊断方法以及治疗方法仍需进一步研究。

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13. 先天性角膜白斑穿透性角膜移植术后2年预后影响因素的分析

马思翼洪晶

眼科 2025, 34 (5): 353-358. DOI: 10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2025.05.004

摘要（303）

目的探究先天性角膜白斑患儿穿透性角膜移植术后影响植片存活的因素。设计回顾性病例系列。研究对象 2018~2020年于北京大学眼科中心行穿透性角膜移植手术的先天性角膜白斑患儿63例（63眼）。方法回顾患儿的病历资料，包括性别、年龄、角膜疾病类型、诊疗史、手术眼别、眼压、角膜植片/植床大小、术后并发症发生情况、角膜植片状态等，随访时间2年。对术后24个月时的角膜植片存活率进行多因素Logistic回归分析，探究先天性角膜白斑患儿角膜移植术后影响预后的因素，并绘制生存曲线图。主要指标 术后并发症发生情况、角膜植片存活时间。结果手术时平均年龄（11.71±10.44）个月，（3~55）个月。术后2年植片存活率为61.9%。Logistic回归分析显示角膜上皮持续缺损（P=0.048）、免疫排斥（P=0.002）和高眼压（P=0.030）是导致植片混浊和失功的主要因素。角膜上皮持续缺损术后1周即开始出现，使用药物1个月以上仍未完全愈合，免疫排斥和高眼压主要集中在术后1~6个月发生。术后1年和2年，发生角膜上皮持续缺损后，角膜植片的存活率分别为33.33%和22.22%；发生免疫排斥后，角膜植片的存活率分别为22.22%和11.11%；发生高眼压后，角膜植片的存活率分别为45.45%和18.18%，均显著低于未发生主要并发症患儿的97.44%（P<0.001）和87.18%（P<0.001）。结论先天性角膜白斑患儿穿透性角膜移植术后预后的影响因素为免疫排斥、高眼压和角膜上皮缺损。

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14. 重视角膜特殊感染的诊断和治疗

何彦袁进

眼科 2025, 34 (6): 413-417. DOI: 10.1328 1/i.cnki.issn.1004-4469.2025.06.001

摘要（299）

PDF （3773KB）（50）

角膜病是我国常见的致盲性眼病，其中感染性角膜炎是重要致盲因素。随着生活方式改变、新发传染病传播及诊疗模式变迁，特殊角膜感染的误诊风险增加，严重威胁视力预后。对于眼表特殊感染类型，需要重点关注生活方式相关的角膜感染，包括宠物接触导致的微孢子虫角膜结膜炎等。很多新发突发传染病（如猴痘、SARS-CoV-2）及传统疾病（结核、梅毒）均可累及角膜，需警惕其眼部传染性。角膜接触镜（尤其角膜塑形镜）广泛使用，增加了棘阿米巴角膜炎风险，而角膜屈光术后非结核分枝杆菌角膜层间感染亦值得关注。诊断需结合共聚焦显微镜、质谱分析技术及宏基因组测序，后者可全面检测难培养的病原体但需结合临床解读数据结果。治疗上强调多学科协作，创新应用角膜交联术、层间注药及新型递送系统（纳米载体、缓释植入剂），并针对耐药菌开发多粘菌素B衍生物等药物。未来需通过医技联动、多模态实验室体系及人工智能辅助诊断，实现“早诊-快治-防盲”的精准化管理。

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15. 0.1%他克莫司滴眼液预防单疱病毒性角膜基质炎复发的初步观察

吕芳奇王杰张晓琳赵光明孙旭光

眼科 2025, 34 (5): 395-397. DOI: 10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2025.05.011

摘要（274）

回顾2018年9月至2024年6月铁岭爱尔眼科医院单疱病毒性角膜基质炎患者10例（11眼）的病历资料。所有患者给予局部及全身抗病毒及糖皮质激素类药物治疗，在感染控制后加用0.1%他克莫司滴眼液。10例（11眼）治疗前角膜炎平均复发时间为（5.18±1.47）个月；6例（6眼）（7.50±6.63）个月自行停药出现角膜炎复发，经过治疗后，随访期内再无复发；1例（1眼）他克莫司日2次维持治疗，53个月时出现角膜炎复发；其余患者（18.55±13.03）个月未见角膜炎复发。治疗期间未发生眼压升高、药物相关性白内障、角膜炎症加重等并发症。认为0.1%他克莫司滴眼液可有效延长单纯疱疹病毒性角膜基质炎的复发时间。

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16. 眼底吲哚青绿血管造影的运用和解读

黄厚斌

眼科 2025, 34 (6): 419-423. DOI: 10.1328 1/i.cnki.issn.1004-4469.2025.06.002

摘要（272）

PDF （3712KB）（50）

眼底吲哚青绿血管造影（indocyanine green angiography，ICGA）的解读本就难度很大，特别是对于绝大部分医生来说，先接触荧光素眼底血管造影（fundus fluorescein angiography，FFA），很容易以FFA的思维去阅读ICGA，这可能会造成不正确理解和误判。随着高分辨率OCTA的广泛应用，ICGA更是越来越不受重视，甚至认为ICGA和FFA可以被OCTA取代。本文分析了产生这一认识误区的可能原因，并重点对ICGA临床应用的价值进行了深入探讨，特别指出ICGA对脉络膜循环的显示、对视网膜色素上皮功能的评估、对Bruch膜病变的显示是其他多模影像检查所不能取代的。要广泛开展ICGA，高度重视ICGA的应用和解读。

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17. 增生性糖尿病视网膜病变血清潜在生物标志物hsa_circ_0000615的发现与验证

张晴李婧浮娇

眼科 2025, 34 (5): 389-394. DOI: 10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2025.05.010

摘要（253）

目的筛查并确定血清hsa_circ_0000615是否可作为增生性糖尿病视网膜病变（PDR）的新型非侵入性生物标志物。设计前瞻性病例系列。研究对象 采用简单随机抽样方法选择50例非糖尿病志愿者（对照组）、48例无DR的2型糖尿病（T2DM）患者、50例PDR患者和50例非增生性DR（NPDR）患者。方法采用高通量全转录组测序以探索血清circRNAs表达谱，并通过定量实时聚合酶链反应（qRT- PCR）验证候选circRNAs。受试者工作特征（ROC）曲线分析评估这些候选circRNAs区分PDR患者与NPDR患者、T2DM患者、对照组的能力。主要指标 血清circRNAs表达谱和has_circ_0000615表达水平。结果通过测序和qRT-PCR发现PDR患者的hsa_circ_0000615[12.015（8.530，14.325）]较对照组[3.998（3.220，5.156）]、T2DM组[5.118（3.895，7.247）]、NPDR组[5.250（4.045，7.763）]升高（P均＜0.05）。PDR患者hsa_circ_0000615表达水平与糖尿病病程（r=0.429，P＜0.001）和糖化血红蛋白（HbAc1）水平（r=0.567，P＜0.001）呈正相关。血清hsa_circ_0000615在区分PDR患者与NPDR患者、T2DM患者、对照组方面的ROC曲线下面积分别为0.803±0.036（95% CI：0.731~0.874）、0.796±0.039（95% CI：0.719~0.872）、0.976±0.010（95% CI：0.956~0.997）。结论血清hsa_circ_0000615有望成为眼科影像之外的PDR新型诊断生物标志物和潜在的治疗靶点。

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18. 水平注视麻痹伴进行性脊柱侧弯的基因型及表型特征

王丹贾红艳马茜杨雁艳张冉冉梁祎王乙迪常青林焦永红

眼科 2025, 34 (6): 424-430. DOI: 10.1328 1/i.cnki.issn.1004-4469.2025.06.003

摘要（251）

PDF （1521KB）（28）

目的探讨水平注视麻痹伴进行性脊柱侧弯（horizontal gaze palsy with progressive scoliosis，HGPPS）的临床特征、神经影像学表现及遗传学病因，丰富中国人群HGPPS的致病突变谱。设计回顾性病例系列。研究对象 2013年1月至2025年5月就诊的7例HGPPS患者（来自6个非近亲家系）。方法对所有患者进行详细眼科检查、全身体格检查及脊柱评估，其中4例行颅脑及脊髓磁共振成像（MRI）及脊柱CT检查。采集患者及其核心家系成员外周血，提取基因组DNA，进行全外显子组测序，并通过生物信息学分析筛选致病基因变异。主要指标眼球运动情况、第一眼位、颅脑MRI异常情况、全外显子组测序结果。结果 7例患者中男性3例，平均就诊年龄（7.4±3.3）岁。所有患者均存在先天性水平共轭眼球运动完全或严重受限（-4级），垂直运动正常；第一眼位正位4例，内斜视2例，外斜视1例。所有患者均伴有屈光不正，1例合并眼球震颤。脊柱侧弯起病于儿童早期，平均年龄（2.2±2.0）岁。颅脑MRI均显示特征性“蝴蝶状”延髓及“桥脑分裂”征。全外显子组测序在4例患者中检出ROBO3基因（NM_022370.3）致病性变异，包括3种既往报道的致病/可能致病变异（c.1447C>T/p.R483X, c.2462G>C/p.R821P, c.C3412T/p.R1138X）及1个临床意义未明的剪接区变异（c.2594-4A>T），遗传形式涵盖复合杂合与纯合突变。结论 HGPPS以先天性水平凝视麻痹与进行性脊柱侧弯为核心特征，神经影像学具有典型脑干畸形。本研究明确了4例患者的ROBO3基因突变，拓展了该病的基因突变谱。对于先天性眼球运动异常患儿，即使第一眼位正位，应警惕HGPPS可能，早期进行多学科评估与ROBO3基因检测至关重要。

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19. 基于点云建模及仿真计算的新一代波前引导客观验光技术与主观验光技术的临床对比研究

甄毅黄艳高杰黄海阔陈长喜

眼科 2025, 34 (6): 469-475. DOI: 10.1328 1/i.cnki.issn.10048-4469.2025.06.009

摘要（246）

目的探究基于点云建模及仿真计算的新一代波前引导客观验光技术（点云波前引导客观验光）与主观验光技术在临床应用中的差异，验证该新型客观验光技术的准确性与效率。设计前瞻性随机对照交叉临床试验。研究对象 2025年5月至6月于北京同仁医院就诊的67例8~18岁屈光不正青少年儿童，排除屈光不正超出设备检测范围（-10~10 D）、柱镜度数大于3 D及其他眼部疾病患者。方法构建点云波前引导客观验光技术架构，包含数据层、建模层、仿真与优化层、闭环反馈层，通过Shack-Hartmann像差仪采集数据，经点云建模、曲面重建等生成验光处方。与主观验光技术进行对比，采用随机对照交叉试验，受试者先后配戴两种处方的试戴眼镜，完成矫正视力测试。运用皮尔逊相关系数、Bland-Altman图及配对t检验进行统计学分析。主要指标验光处方的一致性（M、J0、J45分量）、矫正视力。结果主观验光与点云波前引导客观验光的M（-0.02±0.17）D、J0（-0.01±0.13）D、J45（0.00±0.10）D分量差异无统计学意义（P均>0.05），95%一致性界限分别为（-0.35～0.31）D、（-0.26～0.24）D和（-0.20～0.19）D，矫正视力的差别（0.00±0.05）没有统计学意义（P=0.665）。点云波前引导客观验光耗时（26.9±0.17）秒显著短于主观验光（479.1±64.8）秒（P<0.001）。结论点云波前引导客观验光技术与主观验光结果和矫正视力一致性高，耗时更短，在提升验光效率和视觉质量方面具有显著优势，为医疗资源有限地区提供了低成本、高精度的验光解决方案。

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20. 携带 FBNI 基因致病变异患者表型多样性分析

闫玮玉田露许可谢玥李妮蒽夏伟乔金子兵李杨

眼科 2025, 34 (6): 431-439. DOI: 10.1328 1/i.cnki.issn.1004-4469.2025.06.004

摘要（246）

目的描述一组携带FBN1基因致病变异患者的基因型和临床特征，并探讨眼部表型与基因型的关系。设计回顾性病例系列。研究对象携带FBN1致病变异的24个无血缘关系家系中的36例患者。方法对患者进行详细的眼科检查，采集先证者及直系亲属外周静脉血，提取DNA，通过一代测序、目标区域捕获确定致病基因变异，多种生物信息学分析软件预测变异致病性，并进行共分离验证。探讨基因型与表型的关系。主要指标致病基因变异、眼部临床表现、全身表现。结果共检出23种致病变异，其中7种为首次报道。变异类型以错义变异为主（占91.3%），1个框内缺失及1个累及47-54外显子的大片段缺失。患者临床表现多样，从典型的Marfan综合征到单纯性晶状体脱位及Weill Marchesani综合征。所有携带半胱氨酸替换变异的患者均有晶状体脱位及高度近视，其中30%的患者出现视网膜脱离。而携带半胱氨酸产生变异患者散光程度更高。一例携带复合杂合变异患者表现出严重的眼部及心血管表型。结论本研究扩大了FBN1基因的致病变异谱。携带半胱氨酸替换变异的患者发生视网膜脱离的几率高，将为遗传咨询及视网膜脱离风险的预防性治疗提供一定的依据。

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21. 视锥细胞营养不良和视锥-视杆细胞营养不良不同病程阶段黄斑区外层视网膜厚度变化的观察

王聪刘克高彭晓燕白凤阁陈长喜章征

眼科 2025, 34 (6): 447-455. DOI: 10.1328 1/i.cnki.issn.1004-4469.2025.06.006

摘要（245）

目的观察视锥细胞营养不良（cone dystrophy，CD）和视锥-视杆细胞营养不良（cone-rod dystrophy，CRD）患者不同病程阶段黄斑区外层视网膜各层厚度的变化。设计回顾性病例系列。研究对象临床确诊的CD患者14例（28眼）、CRD患者21例（42眼）及正常对照者19名（38眼）。方法采用OCT对所有患者和正常对照者黄斑中心凹视网膜进行分层观察和测量，按OCT上外层视网膜受损的层次将患眼的受损程度分成4级，即G1~G4级。观察不同病程阶段CD和CRD患者视网膜各层的变化，包括黄斑中心凹厚度（CMT）及外层视网膜（OR）、外核层（ONL）、视锥细胞内节的肌样部分（MZ）、椭圆体区（EZ）、视锥细胞外节（OS）、交错区（IZ）、RPE/Bruch膜复合体（RBC）的厚度，并与正常对照者进行比较。主要指标 G1~G4级视网膜CMT、OR、ONL、MZ、EZ、OS、IZ、RBC的厚度。结果 G1级患眼的EZ（12.76±1.15）μm和IZ（16.80±1.38）μm均较对照组的EZ（13.80±0.99）μm和IZ（19.41±1.60）μm薄（P均<0.001），CMT、OR、ONL、MZ、OS和RBC均与对照组无显著差异（P均＞0.05）。G2级患眼的OR（96.72±5.82）μm、EZ（12.37±0.61）μm、IZ（15.44±2.21）μm和RBC（15.97±1.42）μm均较对照组的OR（105.62±3.56）μm、EZ、IZ和RBC（17.68±1.39）μm薄（P均<0.001），CMT、ONL、MZ和OS均与对照组无显著差异（P均＞0.05）。G3级患眼的CMT（191.26±25.51）μm、OR（80.61±8.40）μm和MZ（22.81±2.34）μm均较对照组的CMT（210.46±13.07）μm、OR和MZ（27.57±2.60）μm薄（P均<0.001），EZ、IZ、OS和RBC均破坏严重而无法分层测量。G4级患眼的CMT（112.56±41.11）μm、OR（56.48±22.88）μm和ONL（56.08±21.54）μm均较对照组的CMT、OR和ONL薄（P均<0.001）。MZ、EZ、OS、IZ和RBC均无法测量。CD患者（14例28眼）均为G1级；CRD患者（21例42眼）在G2~4级。结论分层测量黄斑区外层视网膜的厚度能够为不同病程阶段的损害程度提供分级依据。早期的CD患者可以出现EZ和IZ的变薄。

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22. 高度近视孔源性视网膜脱离患者术中发现视盘裂孔1例

黄炜琳张正吴霞张爱雪段安丽

眼科 2025, 34 (5): 405-406. DOI: 10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2025.05.015

摘要（229）

一例36岁高度近视眼轴33.5 mm男性患者右眼视网膜脱离，术中进行玻璃体切除时发现视盘裂孔，遂采用内界膜填塞、自体血封闭联合C3F8气体填充。术后4个月视力恢复至0.3，视网膜平伏且视盘裂孔闭合。

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23.

心因性血泪症1例

彭博梁庆丰

眼科 2025, 34 (5): 411-412. DOI: 10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2025.05.018

摘要（229）

PDF （541KB）（152）

一例16岁男性反复间断性血泪1年。眼科检查、影像学检查及实验室检查均未发现明确器质性或系统性病因。患者血泪发作与精神压力应激呈相关性。诊断为心因性血泪症。给予局部对症治疗，并嘱托患者家属加强心理疏导，症状明显改善。

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24. 单眼D期视网膜母细胞瘤经眼动脉灌注化学治疗中及治疗后肿瘤复发特点的临床分析

刘冬悦张诚玥阴捷王凤仙韩立坡王争赵军阳李莉

眼科 2025, 34 (6): 456-461. DOI: 10.1328 1/i.cnki.issn.1004-4469.2025.06.007

摘要（226）

目的分析单眼眼内期D期视网膜母细胞瘤（retinoblastoma，RB）经眼动脉灌注化学治疗（intra-arterial chemotherapy，IAC）中及治疗后出现肿瘤复发的特点、治疗方法和结局，为其治疗提供参考。设计回顾性病例系列研究。研究对象纳入自2020年1月至2023年6月就诊于首都医科大学附属北京儿童医院保定医院和北京儿童医院，并诊断为单眼眼内期D期的RB患儿26例（26眼）。方法所有患儿均接受了IAC治疗。根据外周血全外显子测序基因检测结果，将其分为遗传性RB和非遗传性RB。观察并记录患儿在治疗中及治疗后患眼出现肿瘤病灶复发情况，采用Fisher精确概率检验比较组间差异。主要指标肿瘤复发的时间、复发位置、治疗方法及治疗结局。结果纳入患者中，遗传性RB 6例（6眼），非遗传性RB 20例（20眼）；平均确诊年龄（20.12±9.11）个月，随访8~24个月。IAC治疗中，遗传性RB有3例复发，非遗传性RB有1例复发，两组具有显著统计学差异（P=0.028）。IAC治疗后，遗传性RB没有出现复发，非遗传性RB有3例在治疗后5~10个月复发，两组之间无显著统计学差异（P=0.562）。遗传性RB 的复发均为视网膜下肿瘤种植，其中2例进行了2次经静脉全身化学药物治疗（intravenous chemotherapy，IVC）治疗后稳定，1例进行了2次IVC联合2次玻璃体腔注射化疗后稳定。非遗传性RB中，1例在治疗中出现局限视网膜下肿瘤种植，继续接受了2次IAC联合2次玻璃体腔注射化疗后稳定；1例在治疗后原发肿瘤病灶复发，继续接受了3次IAC治疗后稳定；1例在治疗后原发肿瘤病灶复发，另1例治疗后出现视网膜下肿瘤种植病灶，该两例患儿病灶均累及视神经，眼球摘除术后，随访未发现肿瘤转移。结论单眼眼内期D期遗传性RB较非遗传性RB更易在IAC治疗中出现以视网膜下种植为特征的肿瘤复发。基因检测对于单眼视网膜母细胞瘤的治疗具有指导意义。对于单眼眼内期D期的遗传性RB，为防止治疗中的复发，可采用IAC联合IVC的贯序化疗方案。

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25. 抗中性粒细胞胞浆抗体相关性血管炎伴发儿童虹膜炎1例

方艺蓉顾海燕李光辉

眼科 2025, 34 (6): 417-418. DOI: 10.1328 1/i.cnki.issn.10048-4469.2025.06.013

摘要（226）

一例9岁男性患儿左眼红、流泪伴异物感2天，既往有抗中性粒细胞胞浆抗体相关性血管炎病史，检查见左眼睫状充血（+），房水闪辉（+），初步诊断为抗中性粒细胞胞浆抗体相关性虹膜炎，嘱局部应用糖皮质激素点眼。规律用药3周后，左眼前房炎性反应消失，糖皮质激素逐步减量，随访2个月未复发。

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26. 角膜刮片细胞学检查不同染色方法和宏基因组二代测序在眼部微孢子虫感染诊断中的应用

张阳梁庆丰王智群何彦徐英男屈虹男陈可心邓世靖韩冰

眼科 2026, 35 (1): 27-32. DOI: 10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2026.01.004

摘要（225）

目的探讨角膜刮片细胞学检查中不同染色方法与宏基因组二代测序对眼部微孢子虫感染的诊断价值。设计回顾性病例系列。研究对象 北京同仁医院眼科接诊的 33 例（40 眼）眼部微孢子虫感染患者。方法采用四种染色法（吉姆萨染色，真菌荧光染色，革兰染色，抗酸染色）行角膜刮片细胞学检查，结合宏基因组二代测序（metagenomic next-generation sequencing，mNGS），分析不同方法检出率及mNGS病原谱。主要指标 不同染色方法的检出率。结果刮片细胞学整体检出率 90.9%，其中吉姆萨染色、真菌荧光染色、革兰染色、抗酸染色的阳性检出率分别为 81.8%、63.6%、24.2%、9.1%。吉姆萨联合真菌荧光染色检出率为90.9%。采用Pearson 卡方检验分析发现四种染色方法的阳性检出率存在显著差异（χ2=33.056, df=3, P<0.001）。mNGS 检出率为 93.9%，检测出 5 种微孢子虫。结论角膜刮片细胞学检查与宏基因组二代测序两种方法均为有效诊断手段，推荐吉姆萨染色联合真菌荧光染色。

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27. 抗VEGF治疗后房角新生血管消退

李秋梅毕会雯

眼科 2025, 34 (5): 345-345. DOI: 10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2025.05.019

摘要（224）

PDF （294KB）（186）

男性， 66岁。因右眼视力下降1个月，伴眼胀痛2周就诊。1个月前因双眼增生性糖尿病性视网膜病变、右眼黄斑前膜黄斑水肿、新生血管性青光眼，行右眼玻璃体腔雷珠单抗0.05 mL注药术及玻璃体切除术，术后3种降眼压药物眼压控制不佳拟行经巩膜睫状体光凝术。视力：右眼0.1，左眼1.0，眼压：右眼36 mmHg，左眼11.6 mmHg。术前检查房角镜，双眼虹膜面未见明显新生血管；右眼全周房角关闭，房角处未见新生血管；左眼房角开放，上方及鼻侧可见明显新生血管膜（图A、B、C、D依次为颞侧、下方、鼻侧、上方象限房角）。行左眼玻璃体腔雷珠单抗0.05 mL注药术，术后1周左眼房角处新生血管明显消退，房角开放（图E、F、G、H依次为颞侧、下方、鼻侧、上方象限房角）。

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28. 新型精准温控一次性电凝笔在翼状胬肉切除术中的止血效果观察

汤佳扬李上吴倩如接英

眼科 2026, 35 (1): 48-53. DOI: 10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2026.01.008

摘要（222）

目的观察新型精准温控一次性电凝笔在翼状胬肉切除术中的止血效果。设计临床对照研究。研究对象 2024年2月-2025年4月北京同仁医院角膜科行原发性翼状胬肉切除术的患者400例。方法将患者随机分为电凝组和对照组，每组各200例，电凝组用新型精准温控一次性电凝笔止血，对照组用一体式球形眼用烧灼器止血，记录并比较两组患者术中止血时间、手术时间、手术视野清晰率、止血后有无结痂，术后主观症状和结膜下出血情况以及术后复发率。主要指标 术中止血时间、手术时间、手术视野清晰率、止血后有无结痂，术后主观症状和结膜下出血情况，术后复发率。结果电凝组平均止血时间（33.96±4.56）s显著短于对照组的（116.36±12.49）s（t=-87.634，P<0.001）；电凝组完成手术时间（36.60±5.10）min短于对照组的（39.91±3.63）min（t=-7.450，P<0.001）；在术中结痂方面，电凝组发生率（2.00%）明显低于对照组（10.50%）（χ2=12.331，P<0.001）；两组在手术视野清晰度方面均表现良好，其中电凝组和对照组清晰率分别为97.50%和95.00%。术后1天，两组在主观症状（疼痛、异物感、刺激、溢泪）、结膜下出血情况及术后1年复发率方面差异无统计学意义（P均＞0.05）。结论新型精准温控一次性电凝笔在翼状胬肉术中止血效果可靠，可有效缩短止血及手术时间，减少术中结痂，且未增加术后并发症。

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29. 肝脓肿致双眼严重内源性细菌性眼内炎1例

胡城曾波

眼科 2025, 34 (5): 402-404. DOI: 10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2025.05.014

摘要（220）

一例61岁男性肝脓肿患者，肝脓肿脓液培养为肺炎克雷伯菌。半个月后右眼眼痛伴视力下降，右眼睑水肿明显，结膜严重充血水肿，角膜水肿，前房大量黄白色脓性渗出；左眼无明显症状，但玻璃体明显混浊。诊断双眼内源性细菌性眼内炎，肝脓肿。左眼行玻璃体切除联合硅油填充术，右眼行眼球摘除术，术后经全身及局部抗感染治疗病情稳定。

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30. OCTA联合频域OCT评估高度近视患者黄斑区微循环及脉络膜结构的临床研究

关小荣杜婧张煜

眼科 2026, 35 (3): 209-215. DOI: 10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2026.03.005.

摘要（216）

目的探讨相干光断层扫描血管成像（optical coherence tomography angiography，OCTA）联合频域（spectral-domain，SD）OCT量化评估高度近视患者黄斑区微循环及脉络膜结构改变的临床价值，明确二者协同评估的优势及各项参数与近视性黄斑病变的关联。设计前瞻性病例对照研究。研究对象 2023年1月-2024年12月在中国人民解放军联勤保障部队第九六九医院就诊的高度近视患者50例（50眼，等效球镜屈光度≤-6.00 D，眼轴≥26.5 mm）及年龄、性别匹配的正常对照40例（40眼，屈光度数±0.50 D，眼轴22.0～24.5 mm）。高度近视组进一步分为屈光度亚组（-6.00 D~9.00 D组30例、<-9.00 D组20例）、病变亚型组[单纯高度近视35例、近视性黄斑病变15例（含脉络膜新生血管（choroidal neovascularization，CNV）亚组7例]。方法所有研究对象均行OCTA（5 mm×5 mm扫描）检测浅层/深层视网膜血管密度、脉络膜毛细血管密度、黄斑中心凹无灌注区（foveal avascular zone，FAZ）特征及血流动力学参数，行SD-OCT检测黄斑中心凹下脉络膜厚度（subfoveal choroidal thickness，SFCT）、脉络膜分层参数及脉络膜无灌注点密度；采用独立样本t检验、卡方检验比较组间指标差异，Spearman秩相关分析参数间相关性，偏相关分析控制屈光度后视功能与微循环参数的关联。主要指标循环参数（基于OCTA）：浅层/深层视网膜血管密度、脉络膜毛细血管密度、脉络膜无灌注点密度、FAZ面积及形态异常率；脉络膜结构参数（基于SD-OCT）： SFCT；临床关联指标：最佳矫正视力（BCVA，LogMAR）、黄斑缺血指数、CNV检出率。结果高度近视组浅层/深层视网膜血管密度、脉络膜毛细血管密度均显著低于对照组（P均<0.001），FAZ面积、形态异常率及脉络膜无灌注点密度显著高于对照组（P均<0.001）；SFCT随近视度数加深显著变薄[-6.00 D~-9.00 D组（215.34±32.15）μm，<-9.00 D组（168.76±28.45）μm，P<0.001]，且与脉络膜毛细血管密度呈显著正相关（r=0.412，P=0.005），与BCVA（LogMAR）呈显著负相关（r=-0.456，P=0.002）。CNV亚组较无CNV高度近视患者深层视网膜血管密度更低（19.87%±2.89% vs 27.02%±2.65%，P<0.001）、黄斑缺血指数更高（32.15%±5.12% vs 18.67%±3.56%，P<0.001）、脉络膜无灌注点密度更高（0.92±0.31 个/mm2 vs 0.45±0.18 个/mm2，P<0.001）、SFCT更薄（156.34±25.78 μm vs 208.67±30.25 μm，P<0.001）。近视性黄斑病变组较单纯高度近视组深层血管密度更低（22.15%±3.12% vs 27.89±2.34%，P<0.001），CNV检出率达46.67%。结论 OCTA可无创量化高度近视黄斑区视网膜-脉络膜血管密度、血流动力学及无灌注特征，SFCT可精准反映脉络膜解剖结构的萎缩性改变，二者协同评估可实现黄斑微循环“结构-功能”的双重量化，较单一方法更能全面揭示高度近视的微循环损伤层级；CNV亚组存在更显著的黄斑微循环障碍，提示微循环严重损伤可能是CNV发生的重要病理基础，OCTA联合SFCT可为高度近视黄斑病变的早期筛查、亚型鉴别及病情评估提供全面的影像学依据。

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31. 结膜瓣遮盖术挽救先天性角膜无知觉症合并双眼角膜溃疡1例

张欣张婧王廉潘志强

眼科 2025, 34 (6): 461-463. DOI: 10.1328 1/i.cnki.issn.10048-4469.2025.06.014

摘要（215）

一例7月龄女性患儿，3个月前家长发现患儿双眼黑眼球发白伴分泌物就诊，确诊双眼先天性角膜无知觉征、双眼角膜溃疡，右眼行角膜溃疡碘烧+结膜瓣遮盖术，左眼行板层角膜移植术。左眼于术后2个月发生角膜植片融解、穿孔，再次给予左眼角膜巩膜移植联合结膜瓣遮盖后成功保眼球。随访2年，双眼病情稳定。

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32.

晶状体后囊膜下彩色斑点状混浊

王龙龙孟磊韩子嫚

眼科 2025, 34 (5): 358-358. DOI: 10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2025.05.021

摘要（213）

PDF （568KB）（214）

男性，80岁。右眼视力下降2年。无眼外伤、局部糖皮质激素应用史。右眼检查：矫正视力0.4，眼压16 mmHg。散瞳后裂隙灯显微镜检查，角膜透明，前房深度正常，房水清。裂隙灯窄光带垂直照射下，晶状体后囊膜下表面可见不规则斑点状沉积物（图A）；窄光带侧照下，这些沉积物呈现彩色反光（图B）。诊断：右眼后囊下型白内障。
　　

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33.

人工晶状体混浊

杨骁张浙陈田翼杨扬

眼科 2025, 34 (5): 370-370. DOI: 10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2025.05.022

摘要（210）

PDF （240KB）（165）

女性，70岁。左眼视物不清3年。8年前于外院行左眼白内障手术（IOL型号未知）。左眼检查：视力：手动/30 cm，眼压：12 mmHg。散瞳后裂隙灯下见IOL弥漫性条纹样混浊，形态似沟壑、迷宫（图A）。前节OCT示IOL前、后表面呈现高反光（图B ）。行IOL置换术，术后视力+0.50-1.25×100°=0.6。

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34. 广州地区人群特发性黄斑前膜相关危险因素研究

杨唐健江瑜周勇

眼科 2025, 34 (6): 464-468. DOI: 10.1328 1/i.cnki.issn.10048-4469.2025.06.008

摘要（210）

目的分析广州地区中老年人特发性黄斑前膜与全身因素的相关性。设计横断面研究。研究对象 2019年1-12月在广州市第十一人民医院完成眼科检查且年龄≥40岁的体检者9111例。方法所有被检者均完成了双眼眼底彩照采集及特发性黄斑前膜诊断结果判定，均记录眼科病史、身高、体重、血压及完成各项血液检查包括血脂六项、空腹血糖、血尿酸等。用SPSS 26.0对特发性黄斑前膜与全身因素进行单因素及多因素Logistic回归分析。主要指标性别、年龄、体质指数、高血压、糖尿病、血脂异常、高尿酸血症与特发性黄斑前膜患病风险的相关性。结果本研究纳入受检者9111例，年龄40~94岁，平均（58.73±10.62）岁，诊断为特发性黄斑前膜158例。单因素回归分析显示女性、60岁以上年龄的体检人群患病风险增加，高尿酸血症的人群患病风险下降。经多因素Logistic回归模型校正后发现，60岁以上年龄为特发性前膜发生的独立危险因素，60~69岁，70以上年龄与40~49岁的人群相比患病危险程度分别增加9.948倍左右（OR=10.948，95％ CI： 4.746~25.253，P<0.001），4.507倍左右（OR=5.507，95％ CI： 2.300~13.183，P<0.001）。高尿酸血症是特发性前膜发生的阻碍因素，与无尿酸血症人群相比，高尿酸血症患者患特发性黄斑前膜的可能性几乎减少30%（P=0.031）。结论 60岁以上年龄为特发性黄斑前膜的主要危险因素，高尿酸血症是特发性前膜发生的阻碍因素。临床工作者需加强对60岁以上年龄风险人群的眼底筛查，做到早发现，早干预，早治疗。

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35. 晶状体前房全脱位

王开芳王燕赵克娇

眼科 2025, 34 (5): 388-388. DOI: 10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2025.05.023

摘要（209）

PDF （533KB）（172）

男性，48岁。因右眼红5天就诊。13年前用铁锤砸东西时不慎被飞起的不明物体崩伤右眼，伤后感右眼视物不清；6年前发现右眼视物不见，未诊疗。视力：右眼：无光感；眼压：13 mmHg。裂隙灯显微镜检查：右眼结膜混合充血，角膜透明，晶状体混浊完全脱位于前房（图A）；如意全眼生物测量仪检查示：晶状体全脱位于前房，部分与角膜内皮相贴（图B）。诊断：右眼晶状体完全脱位、外伤性白内障。考虑脱位的晶状体反复与角膜及虹膜摩擦，可能引起角膜内皮失代偿及虹膜炎症等并发症，右眼行白内障囊内摘除联合前段玻璃体切除术。

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36. 妊娠高血压合并睫状视网膜动脉阻塞1例

王珞羽秦兵朱江

眼科 2025, 34 (5): 400-401. DOI: 10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2025.05.013

摘要（207）

一例22岁女性因妊娠期高血压子癫前期伴右眼视力下降1天入院。右眼视力0.05，诊断为右眼睫状视网膜动脉阻塞。急诊行剖宫产后给予吸氧、降眼压、营养神经治疗，产后3周右眼视力1.0，视网膜水肿基本消退，视野缺损范围无明显改善。提示妊娠期高血压患者要进行眼底检查，当合并视网膜并发症时及时处理。

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37. 眼科日间手术模式的医疗费用分析

张蕊仲惟萧潇

眼科 2025, 34 (6): 489-492. DOI: 10.1328 1/i.cnki.issn.10048-4469.2025.06.012

摘要（203）

目的探讨眼科日间手术模式对医疗总费用、医保基金支付及患者个人支付的影响。设计回顾性队列研究。研究对象 2022至2024北京某三甲医院362,492例住院患者数据，根据是否接受过日间手术这一暴露因素分为两组。方法采用描述性统计对比两组在人口学特征、费用指标上的差异，并运用多元线性回归模型控制混杂因素，分析日间手术对费用的独立影响。主要指标基金支付费用、个人支付费用。结果 86.2%的眼科住院手术已采用日间模式，而非眼科手术中仅有10.6%采用日间手术模式。日间手术组患者中位年龄（62.9岁）显著高于非日间手术组（52.9岁）（P<0.001）。费用分析显示，日间手术组中位总费用（5340元）、医保基金支付（3101元）及个人支付（2361元）均显著低于非日间手术组（14456元、8249元、4624元，P均<0.001）。多元线性回归显示，在控制年份、年龄、性别、险种等因素后，选择日间手术可使医保基金支付平均减少6983元（95%CI：6870~7096），个人支付平均减少4698元（95%CI：4620~4777）。结论眼科日间手术模式能显著降低医疗总成本，有效减轻医保基金压力和患者个人经济负担，是值得推广的高效医疗服务模式。

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38. Alpha角和Kappa角的人群分布及其与眼生物学参数的相关性

刘帅帅任倩文丁晓晨刘勇

眼科 2026, 35 (1): 54-60. DOI: 10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2026.01.009

摘要（203）

目的观察并描述正常眼轴成年人Alpha角和Kappa角的分布特征及其与眼生物学参数的相关性。设计回顾性研究。研究对象 2018年1月至2022年12月于合肥爱尔眼科医院行Lenstar 900 检查的9272例（18 544眼），平均年龄（33.27±25.70）岁；眼轴21～26 mm，无屈光手术、角膜接触镜配戴及眼外伤/手术史。方法受检者按年龄分为10组（≤10岁组，>10~20岁组，>20~30岁组，>30~40岁组，>40~50岁组，>50~60岁组，>60~70岁组，>70~80岁组，>80~90岁组，>90岁组）。采用 Lenstar 900对每眼连续测量3次，取平均值。Lenstar 900通过瞳孔中心与角膜顶点之间的距离来表示Kappa角。角膜中心和角膜顶点之间的距离代表Alpha角。采用 Kolmogorov-Smirnov 检验分布，非正态数据以中位数（P25，P75）表示；Wilcoxon 符号秩和检验比较左右眼及性别差异，Spearman 相关分析 Alpha 角、Kappa 角与眼部参数（角膜厚度、前房深度、晶状体厚度、眼轴、角膜前表面曲率半径、白到白距离）关系；线性混合效应模型控制双眼相关性，非线性回归拟合年龄变化曲线。主要指标 Alpha角、Kappa角，及其与年龄、眼部生物学参数的相关性（用相关系数r表示）。结果 Alpha角和Kappa角均呈非正态偏态分布，Alpha角<0.5 mm占71.70%、Alpha角<0.8 mm占93.97%；Kappa角<0.5 mm占94.86%、Kappa角<0.8 mm占99.39%。Alpha角双眼多分布于颞上象限，且颞上方最大；Kappa 角双眼多分布于颞下象限，且颞下方最大。Alpha角中位数右眼0.42（0.26，0.53）mm、左眼 0.41（0.26，0.52）mm（P=0.004），男性0.41（0.26，0.53）mm、女性0.40（0.25，0.52）mm（P=0.001）；Kappa角中位数右眼 0.24（0.14，0.31）mm、左眼0.23（0.13，0.30）mm（P<0.001），男性0.23（0.13，0.30）mm、女性0.24（0.13，0.31）mm（P=0.825）。Alpha角与Kappa角呈中度相关（r=0.352，P<0.001）。Alpha角和Kappa角与年龄无明显线性相关，呈先降后升的非线性关系（Alpha角回归方程：Alpha角=0.5076-0.0101Age+0.0001Age2；Kappa角回归方程：Kappa角=0.2139-0.0014Age+0.00003Age2），20~30岁年龄组最小；Alpha角和Kappa角分别与晶状体厚度呈正相关（r=0.166，P＜0.001；r=0.215，P＜0.001），与前房深度（r=-0.223，P＜0.001；r=-0.234，P＜0.001）、眼轴长度（r=-0.295，P＜0.001；r=-0.162，P＜0.001）、白到白距离（r=-0.079，P＜0.001；r=-0.119，P＜0.001）呈负相关，与中央角膜厚度、角膜曲率半径R1、R2无相关性。结论 Alpha角和Kappa角主要分布于视轴颞侧，均随着年龄的变化呈现先减小后增大的趋势。Lenstar 900测量的Alpha角和Kappa角在本组人群中均呈非正态分布，Alpha角的个体差异较Kappa角大。Alpha角和Kappa角与眼部结构参数之间存在显著相关。

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39. 上皮性微孢子虫角膜炎1例

董巧巧潘玉苗莫慧伍少群杨万举吴尚操秦姣

眼科 2026, 35 (1): 33-36. DOI: 10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2026.01.005

摘要（196）

35岁女性，无明显诱因出现右眼红、痒、分泌物增多1天。初次诊断为右眼Thygeson浅层点状角膜炎，抗病毒抗炎治疗1个月后病情加重。行角膜刮片检查，荧光增白剂染色后可见大量蓝色孢子样结构，宏基因组测序显示, 微孢子虫感染，诊断为右眼微孢子虫角膜炎。行右眼全角膜上皮清创术，并给予抗细菌、抗真菌、抗寄生虫药物治疗控制感染，使用糖皮质激素减轻角膜基质混浊，治疗7个月后患者病情稳定，裸眼视力提高至0.8。

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40.

复发性眼睑巨大恶性黑色素瘤并眶内浸润

杜福生段燕萍平洁洁

眼科 2025, 34 (5): 397-397. DOI: 10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2025.05.024

摘要（195）

PDF （604KB）（143）

男性，69岁。右眼睑肿物切除术后复发伴疼痛2个月余。既往史：2个月前右眼部肿物切除术。眼科检查：上眼睑可见6.0 cm×5.0 cm×2.8 cm大小的肿物，质硬，活动度差，与周围组织分界不清，弥漫性肿大，笼罩整个眼部，并向眶内浸润，压痛（+），肿物向前突出，肿物完全遮盖角膜及结膜（图A）。眼眶CT示：肿瘤浸润眶内组织（图B）。手术切除肿瘤组织病理学检查示：表皮下见瘤细胞呈片状排列，瘤细胞体积大，呈多边形，有的瘤细胞胞浆呈空泡状（HE×200）（图C）。肿瘤组织免疫组化检查示：Vimentin（+），S100（+），HMB45部分（+），Melan-A（+），Ki-67（+）约40%，SOX-10（+）， CK（-），CgA（-）（图D）。诊断：右眼睑恶性黑色素瘤。本例眼睑巨大恶性黑色素瘤，压迫整个眼球，较为少见。术后2年因肿瘤多处转移而死亡。

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