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    1. 自身免疫性视网膜病变小鼠模型的建立及评价
    刘谦 周健 武珅 张子俊 张敬学 曾惠阳
    眼科    2023, 32 (2): 142-147.  
    摘要1042)      收藏
    目的 诱导自身免疫性视网膜病变(AIR)小鼠模型,对其发生过程、病理及功能特征进行评价。设计 实验研究。 研究对象 18只7~9周鼠龄C57BL/6J小鼠用于诱导AIR发生;同龄同种小鼠6只设立为对照组。方法 用完全弗氏佐剂(CFA)乳化的小鼠重组恢复蛋白(recoverin)(CFA-recoverin)免疫小鼠作为诱导组,用CFA-PBS注射小鼠作为对照组。在免疫后的第0天和第2天注射百日咳毒素(PTX)破坏血-视网膜屏障。利用蛋白印迹法分析、 多模态影像检测及组织病理学方法评价造模指标。主要指标 诱导后3、6、8周小鼠血清recoverin抗体的表达、裂隙灯检查、彩色眼底照相、OCT、FFA或视网膜电图(ERG)的表现及视网膜组织学染色特征。结果 诱导组小鼠在第3周出现血清recoverin抗体阳性;第6周抗体表达明显增加并开始出现双眼少量视网膜黄白色病灶,OCT示外层视网膜轻度受损;第8周视网膜浸润灶明显扩大,OCT显示外层视网膜连续性明显破坏。第8周FFA显示病灶区视网膜下明显荧光渗漏;ERG示视杆及视锥反应波振幅显著降低。第6周及第8周病理学显示不同程度外层视网膜结构破坏及炎性细胞浸润。结论 重组recoverin蛋白皮下注射可成功诱导小鼠AIR发生,其眼部表现及病理学特征与AIR患者大致相似,是进行AIR研究的良好工具。(眼科,2023,32: 142-147)
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    2. COL2A1基因突变导致的散发性Stickler综合征一例
    王召兄 韩聪 陶明 张文芳
    眼科    2023, 32 (2): 159-160,后插I.  
    摘要1038)      收藏
    18岁男性,右眼视网膜脱离、右眼角膜云翳、双眼先天性白内障、双耳混合性耳聋、双侧股骨发育不良、鸡胸、矮小症、脊柱侧弯,髋关节脱位手术史。基因检测发现其COL2A1(NM_001844)基因有2个杂合突变,c.1466G>A(p.G489D)和c.1442C>T(p.A481V) ,诊断为 Stickler综合征I型,其中c.1442C>T(p.A481V)为本研究发现的新的突变位点。(眼科,2023,32:159-160,后插I)
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    3. CASIA2型前节OCT在眼球穿通伤中观察睫状体的应用
    王开芳 于广委 王燕 于欣
    眼科    2023, 32 (2): 132-134.  
    摘要973)      收藏
     眼球穿通伤患者7例(7眼),4例(4眼)为角膜穿通伤,采用新一代前节OCT (CASIA2)无创检查显示1例患者角膜伤口内口错位,其余3例患者角膜伤口对合良好;所有患者在CASIA2扫描下均清晰可见睫状体脱离方位,其中1例可见睫状体离断。CASIA2为非接触式检查,弥补了眼球穿通伤及内眼手术后不宜使用超声生物显微镜(UBM)观察睫状体的不足,对临床治疗及疗效观察具有重要意义。(眼科,2022,32:132-134)
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    4. 葡萄膜炎-青光眼-前房积血综合征的临床特征分析
    杜秀娟 沙芳 孙璇 刘冬梅 郭大东 毕宏生
    眼科    2023, 32 (2): 127-132.   DOI: 10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2023.02.008
    摘要884)      收藏
    目的 回顾分析葡萄膜炎-青光眼-前房积血(UGH)综合征的临床特征。设计 回顾性病例系列。研究对象 2018-2022年山东中医药大学附属眼科医院UGH患者8例(8眼)。方法 回顾患者的病历资料,总结其临床表现、治疗方法及预后。主要指标 临床表现及影像学检查结果。结果 所有8例患者均为IOL植入术后1~6个月出现本病临床表现。平均眼压(42.91±11.54)mmHg,均存在不同程度的前房闪辉,前房积血4例,房水涂片存在红细胞4例。IOL偏位并与虹膜及睫状体接触,2例因虹膜后凹致IOL与虹膜后表面接触,4例IOL偏位与虹膜后表面接触,1例与睫状体接触。1例采用药物治疗,2例虹膜后凹的患者采用YAG激光虹膜切开,IOL调位术、IOL置换术、IOL取出术、青光眼阀植入术、睫状体光凝术各1例。治疗后随访6~46个月,前房闪辉及房水红细胞消失,IOL与虹膜及睫状体接触消失。结论 UGH综合征的临床特征表现为白内障术后IOL与虹膜睫状体接触、眼压升高、前房闪辉、房水存在红细胞。其治疗以解除IOL与周围组织的摩擦为根本措施。(眼科,2023,32: 127-132)
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    5. 黄斑裂孔手术前后黄斑中心凹下脉络膜厚度的变化
    安洪邦 王淑娜 于腾飞 王怡璇 范姗姗 曹永亮
    眼科    2023, 32 (2): 148-153.   DOI: 10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2023.02.011
    摘要873)      收藏
    目的 观测黄斑中心凹下脉络膜厚度(SFCT)在两种不同类型黄斑裂孔手术前后的变化规律,以探讨SFCT与黄斑裂孔预后的关系。设计 回顾性队列研究。研究对象 2021年8月至2022年1月潍坊医学院附属医院确诊为黄斑裂孔并接受玻璃体视网膜手术治疗的患者50例。方法 将研究对象分为特发性黄斑裂孔(IMH)组、高度近视性黄斑裂孔(HMMH)组、正常对照组。IMH组和HMMH组均在术前、术后1周、1个月、3个月随访。观察SFCT的变化,比较IMH组和HMMH组SFCT值变化的特点。主要指标 SFCT、黄斑裂孔闭合状况。结果 正常人组、术前IMH组和HMMH组SFCT值依次降低(F=71.33,P<0.001)。IMH组术后裂孔闭合良好率为91.4%,好于HMMH组的53.3%。两组中裂孔闭合良好组在各个随访时间点的SFCT值较裂孔闭合不良组的差异均有统计学意义(P=0.001、P<0.001、P<0.001、P<0.001)。IMH组中术后1周、术后1个月、术后3个月、术前SFCT值依次减少,差异有统计学意义(F=37.89,P<0.001)。HMMH组中术后1周、1个月、3个月SFCT值依次减少,术前较术后1周SFCT值小(F=7.828,P=0.002)。其中术后1周至1个月时间范围内,HMMH组的SFCT值变化大于IMH组(P=0.001)。IMH组中,裂孔基底径与术后1个月脉络膜厚度相关(r=-0.345,P=0.043)。在IMH和HMMH组中,裂孔基底径均与裂孔高度均相关(P≤0.001、0.004)。IMH组的裂孔基底径小于HMMH组(P=0.045)。结论 MH术后,SFCT值会短暂性增加,然后逐渐降低。术后2~4周内,HMMH眼较IMH眼的SFCT值降低更显著。SFCT可能是影响黄斑裂孔术后愈合的重要因素。(眼科,2023,32:148-153)
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    6. 瞳孔区玻璃体疝
    乔松松 于欣 王开芳
    眼科    2023, 32 (2): 126-126.  
    摘要873)      PDF (316KB)(2987)    收藏
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    7. 结核性葡萄膜炎患者房水的细胞因子含量研究
    程奕喆 呼风 王茹 董喆 苗景鹏 李倩 陈春丽 王戈 管文雪 彭晓燕
    眼科    2023, 32 (2): 135-142.   DOI: 10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2023.02.009
    摘要854)      收藏
    目的 分析和比较不同类型结核性葡萄膜炎(TBU)患者的眼内细胞因子含量。 设计 单中心回顾性病例对照研究。研究对象 2018年8月至2022年5月于北京同仁医院眼科诊断为TBU的患者26例(26眼),其中,结核性匍行样脉络膜炎(TBSLC)6例,结核性后部葡萄膜炎及全葡萄膜炎(TPU-TBP)8例及结核性视网膜血管炎(TRV)12例。对照组为老年性白内障患者27例(27眼)。方法 所有患者均使用1 mL注射器针头吸取前房水50~100 μl。用流式细胞微球捕获芯片技术检测细胞因子(VEGF、IL-6、IL-8、IL-10、bFGF及VCAM-1)的含量。比较TBU与对照组及三种类型的TBU组间细胞因子含量差异,并比较不同玻璃体混浊程度、TRV血管炎不同程度者的细胞因子含量,并进行细胞因子含量与发病持续时间的简单线性回归分析。主要指标 房水中VEGF、IL-6、IL-8、IL-10、bFGF及VCAM-1的含量。结果TBU组房水中细胞因子IL-6、IL-8、IL-10、bFGF和VCAM-1的表达显著高于对照组;VEGF的表达水平在TBU组与对照组中无统计学差异, TPU-TBP组的VEGF、IL-6、IL-8 和VCAM-1表达水平显著高于TBSLC组(P均<0.05),TRV组的VEGF表达水平显著高于TBSLC组(P=0.02),而TPU-TBP与TRV组中各细胞因子的表达水平无统计学差异。VEGF、IL-6、IL-8、IL-10与VCAM-1的表达水平在严重玻璃体混浊患眼显著升高(P<0.05),而不同严重程度的TRV患眼细胞因子表达水平无统计学差异。bFGF, IL-6, IL-8和IL-10的表达水平与发病持续时间呈正相关(P<0.05)。 结论 TBU的不同亚型(TBSLC、TPU-TBP和TRV)中的细胞因子含量存在差异,表明其存在不同的炎症机制。玻璃体混浊程度及TBU的发病持续时间从侧面反映了TBU的炎症程度。(眼科,2023,32: 135-141)
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    8. 阿柏西普与地塞米松缓释植入物治疗视网膜中央静脉阻塞继发黄斑水肿的短期疗效对比
    刘玉辉 王蓓 刘刚
    眼科    2023, 32 (3): 197-201.  
    摘要792)      收藏
    目的 对比分析阿柏西普与地塞米松缓释植入物治疗视网膜中央静脉阻塞(CRVO)继发黄斑水肿(ME)的短期临床疗效。设计 回顾性病例系列。研究对象 选取2018年10月至2021年6月就诊于南京市溧水区人民医院的CRVO-ME患者36例。方法 根据治疗药物不同,分为阿柏西普组(玻璃体注射阿柏西普0.5 mg,17例17眼)和地塞米松缓释植入物组(DEX组,玻璃体注射地塞米松缓释植入物0.7 mg,19例19眼)。对比分析两组间术前、术后1、2、3、6个月的临床资料,包括最佳矫正视力(BCVA)、浆液性视网膜脱离高度(SRDH)、视网膜中央厚度( CRT)、光感受器层厚度(PLT)、眼压( IOP)。主要指标 BCVA、SRDH、CRT、PLT和IOP。结果 两组患者术前BCVA、SRDH、CRT、PLT、IOP比较均无统计学差异(P均>0.05)。术后1个月,两组的BCVA,SRDH、CRT、PLT均优于术前(P均<0.05),两组间比较无统计学差异(P均>0.05)。术后2、3个月,DEX组的SRDH均明显低于阿柏西普组(P=0.021、0.017),两组间BCVA、CRT和PLT均无明显统计学差异(P均>0.05)。术后6个月,阿柏西普组的CRT低于DEX组,PLT明显高于DEX组,BCVA优于DEX组(P=0.005、0.029、0.036),两组间SRDH比较无统计学差异(P=0.054)。结论 阿柏西普和地塞米松缓释植入物治疗CRVO-ME临床疗效均确切,可显著改善患者SRDH、CRT和视力获益。地塞米松缓释植入物在消退SRD方面短期疗效更佳,治疗间隔延长,而阿柏西普在治疗期间能更好地维持患者良好视力。(眼科,2023, 32: 197-201)
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    9. 眼前节相干光断层扫描在眼表鳞状上皮瘤评估与治疗中的应用
    于昊哲, 吴文雨 曾唯珍 曾司彦 高爽 冯云,
    眼科    2023, 32 (2): 120-126.   DOI: 10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2023.02.007
    摘要785)      收藏
    目的 探索高分辨率眼前节相干光断层扫描(HR-OCT)及血管成像(AS-OCTA)对眼表鳞状上皮瘤(OSSN)患者眼表以及血管形态的成像、分析能力与一致性。设计 回顾性病例系列。研究对象 2017年9月至2021年1月北京大学第三医院眼科的OSSN患者7例(7眼)。方法 在治疗前后对OSSN病灶区进行HR-OCT及AS-OCTA的图像采集。由3名高年资眼科医生背靠背于统一显示器下对HR-OCT与AS-OCTA结果进行判读并计算一致性系数(ICC),评估测量的可靠性。主要指标 局部病灶治疗前后的影像学特征及ICC值。结果 HR-OCT观察到治疗前病灶区域正常和异常上皮之间的清晰分界、增厚的高反射性上皮以及病变和下层组织之间的切割平面,高反射性上皮评分者间一致性系数为0.942(95%CI: 0.805-0.989,P<0.001),经手术切除肿物及局部化学治疗后可发现HR-OCT中异常高反光区病变消退;AS-OCTA能够明显识别异常血管,显示病灶处血管呈局灶样或海扇样,部分血管分支成叶脉状或末端膨大形成袢环样结构,血管形态评分者间一致性系数为0.824(P<0.001),经治疗后异常血管分支可消退或部分消退,可残留斑片状无血管区域。此外,HR-OCT与AS-OCTA能够评估广泛侵袭患者的角结膜血管异常。结论 HR-OCT及AS-OCTA可用于观察OSSN病灶及异常血管结构特点,具有良好的成像分析一致性且适用于广泛侵袭患者,是相关血管性眼表疾病非侵入性全面评估与客观监测的潜在有力工具。(眼科,2023,32: 120-126)
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    10. 人工晶状体眼伴有PVR C1以下孔源性视网膜脱离的手术方式选择
    于亚杰 郑鹏飞 张珂 周海英 刘武
    眼科    2023, 32 (3): 192-196.   DOI: 10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2023.03.003
    摘要744)      收藏
    目的 观察比较巩膜扣带术(SB)和经睫状体平部玻璃体切除术(PPV)对伴有增生性玻璃体视网膜病变(PVR)C1级以下的孔源性视网膜脱离的人工晶状体眼的术后效果,并对该类患者的手术方式选择进行分析。设计 回顾性病例系列。研究对象 北京同仁医院南区就诊伴有PVR C1以下孔源性视网膜脱离的人工晶状体眼患者156例(156眼)。方法 回顾患者病历资料,按手术方式分为SB组(44眼)和PPV组(112眼),记录两组患者的一般资料、眼别、视网膜脱离时间、视网膜裂孔数量及形态、PVR分期等,观察并比较两组术后6个月时视网膜解剖复位情况(首次手术复位率及最终复位率)、最佳矫正视力(BCVA)及二次手术的情况,并分析二次手术的原因。主要指标 视网膜脱离复位率、BCVA及二次手术情况。结果 术前SB组和PPV组在性别、眼别、视网膜脱离时间、视网膜裂孔数量及形态、PVR分期均无统计学差异(P均>0.05)。SB组和PPV组首次术后视网膜复位率分别为77.3%(34/44眼)和92.9%(104/112眼)(χ2=7.52,P=0.006)。视网膜未成功复位的患者均行二次玻璃体切除术,最终两组所有患眼视网膜全部复位(100%)。在SB组首次手术视网膜未复位的病例中,除1例为新发视网膜裂孔,其余患者视网膜裂孔均位于环扎嵴上,视网膜未复位的原因均与PVR进展相关。在PPV组,首次术后视网膜未复位的原因也与术后PVR相关。SB组手术前后的BCVA分别为1.1(0.70,1.80)和0.75(0.50,1.00)(P=0.003);PPV组手术前后BCVA分别为1.9(1.53,1.90)和0.7(0.50,1.00)(P<0.001)。两组术后BCVA无统计学差异(P=0.35)。结论 对于人工晶状体眼PVR C1以下孔源性视网膜脱离,术后PVR是影响手术成功率的重要相关因素。尽管SB术可以取得较好的手术效果,但PPV术在视网膜复位率上优于SB术。(眼科,2023, 32: 192-196)
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    11. 硬性透气性角膜接触镜对婴幼儿无晶状体眼眼球震颤及斜视的矫治效果初步观察
    刘立洲 焦永红 唐萍 吕燕云 武晶晶 彭丽
    眼科    2023, 32 (2): 154-159.   DOI: 10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2023.02.012
    摘要728)      收藏
    目的 探讨硬性透气性角膜接触镜(RGPCL)对先天性白内障术后无晶状体眼眼球震颤及斜视患者的矫正效果。设计 回顾性队列研究。研究对象 先天性白内障术后无晶状体眼伴有眼球震颤及斜视的患者120例(176眼)。方法 根据家长意愿,为患者选择戴用框架眼镜者67例(108眼),戴用RGPCL者53例(68眼)。回顾两组患者基线及每6个月直至3年随访的最佳矫正视力、眼位、斜视度数、眼球震颤情况。主要指标 LogMAR视力、有无眼球震颤、斜视度。结果 初戴眼镜时框架眼镜组和RGPCL组的LogMAR视力分别为(1.345±0.339)和(1.406±0.361),3年后分别提升为(1.106±0.342)和(0.547±0.270);RGPCL组视力提高较框架眼镜组更明显(z=5.155,P<0.001)。框架眼镜组初戴眼镜时眼球震颤患者数67例,戴镜3年后依然为67例;RGPCL组初戴时53例,戴镜3年后42例,治愈率为20.75%;两组比较差异有统计学意义(P<0.001)。框架眼镜组初戴时看近(33 cm)斜视度<15°者60例(89.6%)、15°~30°者7例(10.4%)、>30°者0例;戴镜3年后分别为37例(55.2%)、26例(38.8%)、4例(6.0%)。RGPCL组初戴时<15°者49例(92.5%)、15°~30°者4例(7.5%);戴镜3年后分别为51例(96.2%)、2例(3.8%);戴镜前后均无>30°者。两组比较差异有统计学意义(P<0.001)。结论 相较于框架眼镜,戴用RGPCL的先天性白内障术后无晶状体眼伴有眼球震颤及斜视患者3年后最佳矫正视力更佳。戴RGPCL者3年后约1/5的患者眼球震颤消失,斜视度小于<15°者比例升高,其机制有待进一步研究。(眼科,2023,32:154-159)
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    12. 弓形体性视网膜脉络膜炎的临床和影像学特征分析
    毛羽 曹绪胜 莫宾 彭晓燕
    眼科    2023, 32 (3): 202-207.   DOI: 10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2023.03.005
    摘要685)      收藏
    目的 观察和分析弓形体性视网膜脉络膜炎的临床和影像学特点。设计 回顾性病例系列。研究对象2017年8月至2022年9月于北京同仁医院眼科经临床和实验室检查确诊为弓形体性视网膜脉络膜炎的患者6例(6眼)。方法 患者均行最佳矫正视力、裂隙灯显微镜、间接检眼镜,彩色眼底照相、荧光素钠眼底血管造影(FFA)、吲哚菁绿眼底血管造影(ICGA)、相干光断层扫描(OCT)等眼科检查,弓形体Goldmann-witmer系数和眼内液PCR检测,以及肺CT、感染及风湿免疫相关检查。患者均接受全身抗生素及糖皮质激素治疗, 疗程4~6周,随访时间2~24个月。主要指标 眼底改变、FFA、ICGA及OCT表现。结果 患者均为单眼发病。眼底为单发、活动性病灶,表现为黄白色局灶性视网膜脉络膜炎,均伴有玻璃体炎症。6例中2例伴有视网膜血管白鞘,1例伴有陈旧性病灶。4例病灶位于后极部,2例位于鼻侧中周部。3例伴有前房炎性反应。病灶大小为(0.5×0.5) PD至(3.0×4.0) PD。患眼视力为一尺指数至0.5。FFA显示病灶早期为低荧光或稍高荧光,晚期呈不同程度荧光渗漏,6例中5例伴有视网膜血管渗漏,4例伴有视盘高荧光。ICGA显示病灶始终为低荧光。OCT显示6例中4例病灶处视网膜全层受累,增厚、呈高反射,伴脉络膜增厚,并可见单个低反射脉络膜结节;其余2例视网膜局部薄变,内层视网膜呈塌陷样并伴有空腔。6例患者均伴有黄斑前膜或视网膜前膜,其中1例形成玻璃体黄斑牵拉。所有患者治疗后病灶活动性均减轻,随访期内未见复发。结论 弓形体性视网膜脉络膜炎的典型表现为单眼、后极部局灶性黄白色病变,伴玻璃体炎症。OCT的特征为视网膜全层受累,可伴脉络膜结节。典型病例可以根据临床表现和影像学检查有效诊断。(眼科,2023, 32: 202-207)
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    13. OA-2000测量的长眼轴白内障患者眼球生物学参数分析
    刁莉莉 杨文利 姚宁 张丛
    眼科    2023, 32 (2): 103-107.   DOI: 10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2023.02.005
    摘要641)      收藏
    目的 分析长眼轴白内障患者眼球生物学参数特点。设计 回顾性病例系列。研究对象 2021年6月至2022年4月在北京同仁医院眼科就诊的白内障患者1000 例(1000眼)。方法 采用OA-2000测量眼轴长度(AL),根据测得AL将患者分为正常眼轴对照组(22 mm≤AL<26 mm)和长眼轴组(AL≥26 mm),长眼轴组根据眼轴长度进一步分为4组:A组(26 mm≤AL<28 mm)187眼;B组(28 mm≤AL<30 mm)140眼;C组(30 mm≤AL<32 mm)130眼;D 组(AL≥32 mm)93眼。对正常眼轴及长眼轴组眼、长眼轴各亚组的眼球生物学参数进行比较,并分析眼轴长度与眼球生物学参数、年龄与眼球生物学参数之间的相关性。主要指标 AL、角膜曲率(Kf、Ks、Km)、前房深度(ACD)、晶状体厚度(LT)、角膜横径(WTW)。结果 长眼轴组患者Kf、Ks、Km、角膜散光、ACD、LT、WTW分别为(43.07±1.61)D、(44.65±1.71)D、(43.91±1.62)D、(1.52±0.77)D、(3.28±0.47)mm、(4.55±0.41)mm、(11.52±0.45)mm,正常眼轴组患者Kf、Ks、Km、角膜散光、ACD、LT、WTW分别为(44.51±1.42)D、(45.47±1.52)D、(44.98±1.51)D、(0.92±0.66)D、(3.01±0.41)mm、(4.63±0.46)mm、(11.40±0.48)mm,两组比较差异均有统计学意义(P均<0.05);长眼轴组4个不同眼轴长度亚组Kf、Ks、Km、角膜散光、ACD、LT、WTW比较差异均有统计学意义(P均<0.05)。应用Pearson相关分析,长眼轴组AL与LT、WTW呈正相关,相关系数分别为(r=0.249,P<0.0001)、(r=0.182,P=0.002),与Kf、Ks、Km、ACD呈负相关(r=-0.219,P<0.0001)、(r=-0.183,P<0.0001)、(r=-0.194, P<0.0001)、(r=-0.328,P<0.0001);年龄与Kf、Ks、Km、WTW之间均无相关性(P均>0.05),与LT呈正相关(r=0.299,P<0.0001),与AL、ACD呈负相关(r=-0.245,P<0.0001)、(r=-0.228,P<0.0001)。结论 与正常眼轴组患者相比,长眼轴组患者Kf、Ks、Km较小,ACD较深、LT较薄、WTW较长;长眼轴组患者AL与LT、WTW呈正相关,与Kf、Ks、Km、ACD呈负相关,年龄与LT呈正相关,与AL、ACD呈负相关。(眼科,2023,32: 103-107)
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    14. 结膜吸吮线虫
    于欣 郭英杰 吴佳华 王燕
    眼科    2023, 32 (2): 153-153.   DOI: 10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2023.02.019
    摘要633)      PDF (464KB)(2705)    收藏
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    15. 生物节律对眼屈光发育和近视发生发展的影响
    李聪颖 黄瑛 李仕明
    眼科    2023, 32 (2): 84-88.   DOI: 10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2023.02.002
    摘要618)      PDF (824KB)(2746)    收藏
    节律是自然界的重要基本特征之一,它能使生物更好地适应环境并通过适配的相位关系保持生命过程的协调统一,时令变更、阴晴圆缺和昼夜交替都属于节律。生物节律是生命现象中的规律性变化,在器官发育、生理调节等过程中起着重要作用。在外界节律的变化中,光线发挥着重要作用,光线自身的变化也存在着节律。眼球是生物感受光线最重要的器官,其发育及内部结构受外界与自身节律的调控。光照信号被眼球内在光敏性视网膜神经节细胞投射到“主生物钟”视交叉上核(SCN),形成日节律光协同化。当异常光照导致生物节律失调时,机体可能通过调节视网膜生物钟和SCN之间的同步化,改变眼球发育相关节律性激素如多巴胺及褪黑素的平衡状态,扰乱眼球生长发育,产生屈光状态异常。本文就近年来生物节律对眼球屈光发育和近视的影响予以分析,为预防和治疗近视提供新的思路。(眼科,2023,32: 84-88)
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    16. 不同类型抗炎药物治疗干眼随机对照试验的Meta分析
    宁垦 王新铭 李莹 余洋 朱舟 瞿邢芳
    眼科    2023, 32 (2): 108-119.   DOI: 10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2023.02.006
    摘要607)      收藏
    目的 汇总分析环孢素、糖皮质激素类和非甾体类滴眼液以及联合用药在干眼治疗中的疗效和优缺点。设计 Meta分析。研究对象 治疗干眼的随机对照试验文献。方法 对截止2022年8月7日的有关环孢素、糖皮质激素类和非甾体类滴眼液治疗干眼的随机对照试验(RCT)文献进行检索。对纳入的文献数据使用R Meta(5.2.0)软件包进行分析。主要指标 Schirmer 泪液测试 (SIT)、泪膜破裂时间(TBUT)、角膜荧光素染色(FL)、症状评分、有效率和不良反应发生率。 结果 共纳入57篇随机对照试验文献的5850例(7945眼)。其中试验组3008例(4056眼),对照组2842例(3889眼)。 结果显示,糖皮质激素类和非甾体类药物较对照组不良反应率无显著差异,环孢素较对照组不良反应率升高,三种药物干眼症状评分均显著好于对照组;三类药物均能显著提高TBUT和FL的结果;环孢素滴眼液试验组的SIT(无麻醉)显著高于对照组;联合用药组在SIT(无麻醉)、TBUT、FL和不良反应率中均与单独用药组无显著差异。结论 基于本Meta的数据结果显示,环孢素、糖皮质激素类和非甾体类滴眼液均能有效地改善和治疗干眼。环孢素和糖皮质激素类滴眼液在改善各类指标方面互有优劣,且均较非甾体类滴眼液更优。糖皮质激素、环孢素联合用药较糖皮质激素或环孢素单独用药无显著优越性,但联合用药并未导致不良反应率显著上升。(眼科,2023,32: 108-119)
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    17. 玻璃体间隙及临床应用
    黄厚斌
    眼科    2023, 32 (3): 177-181.   DOI: 10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2023.03.001
    摘要599)      PDF (1404KB)(1979)    收藏
    玻璃体与周围组织界面间及玻璃体内形成众多的间隙和结构,如Hannover管、Petit管、Cloquet管、Wieger韧带、Berger间隙、Erggelet间隙、Martegiani间隙、黄斑前囊等。深入认识这些间隙和结构,对于阐明某些疾病的发病机制和病理生理过程具有重要意义,如急性青光眼发作后晶状体不全脱位、睫状环阻滞性青光眼、玻璃体后脱离、黄斑裂孔的形成等。(眼科,2023, 32: 177-181)
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    18. 0.05 D精准足矫技术与多区正向光学离焦技术在延缓近视进展中的协同作用研究
    甄毅 曹凯 高杰 王宁利
    眼科    2023, 32 (4): 282-286.   DOI: 10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2023.04.003
    摘要599)      收藏
     目的 观察0.05 D精准足矫技术与多区正向光学离焦技术在延缓近视进展中是否存在协同作用。设计 前瞻性比较性病例系列。研究对象 2020-2022年北京同仁医院验配中心验配框架眼镜的241例儿童。方法 根据家长对镜片的选择,患儿分为0.05 D球镜间隔单光组63例、0.25 D球镜间隔单光组57例、0.25 D球镜间隔离焦组61例、0.05 D球镜间隔离焦组60例。对电子病历系统中儿童配镜资料进行回顾分析。提取年龄、性别、屈光度、前后两次验光的间隔时间、镜片类型等信息。4组患者的验光方法与环境均一致,差别仅为框架眼镜镜片中央是否使用0.05 D精准足矫技术及镜片周边是否使用多区正向光学离焦技术。取右眼数据统计分析。主要指标 等效球镜度变化。结果 0.25 D球镜间隔单光组、0.05 D间隔单光镜片组、0.25 D球镜间隔离焦组和0.05 D间隔离焦组的年龄无差异(F=0.996,P=0.320);第一次配镜时等效球镜度数均值分别为(-2.10±1.77)D、(-2.00±1.34)D、(-1.97±0.89)D和(-2.03±0.88)D(F=0.118,P=0.949)。戴镜6个月后4组患者的等效球镜度变化值分别为(-0.51±0.52)D、(-0.31±0.35)D、(-0.31±0.27)D和(-0.15±0.26)D(F=9.503,P<0.001)。0.05 D间隔单光组(P=0.003)、0.25 D间隔离焦组(P=0.004)、0.05 D间隔离焦组(P<0.001)的等效球镜变化均明显小于0.25 D间隔单光组。0.05 D间隔单光组和0.25 D间隔离焦组的等效球镜度变化无显著差别(P=0.932)。0.05 D间隔离焦组的等效球镜度变化明显小于0.05 D间隔单光组(P=0.018)和0.25 D间隔离焦组(P=0.015)。结论 0.05 D精准足矫技术与多区正向光学离焦技术在延缓近视进展方面因作用途径不同而显示出相加协同作用。(眼科,2023,32: 282-286)
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    19. 较大的无血管性PED的预后观察
    莫宾 纪海霞 周海英 刘武
    眼科    2023, 32 (3): 217-221.   DOI: 10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2023.03.007
    摘要595)      收藏
    目的 观察并分析干性年龄相关性黄斑变性(AMD)相关的较大的无血管性视网膜色素上皮脱离(aPED)的变化及转归特点。设计 回顾性病例系列。研究对象2013年1月至2023年1月就诊于北京同仁眼科中心,诊断为干性AMD相关的较大的(PED最大水平直径>1500 μm,高度>165 μm) aPED患者15例(17眼)。方法 回顾性分析15例(17眼)较大aPED患者的病历资料,所有患者均经FFA+ICGA+OCT确诊,平均随访时间为(19.76±17.39)个月。观察记录OCT的特点(脉络膜厚度,PED高度、底径宽度,PED塌陷,RPE增殖,视网膜内囊腔,视网膜内高反射灶、视网膜下液,RPE撕裂),地图样萎缩,新生血管形成及最佳矫正视力(BCVA,LogMAR)变化情况。主要指标 BCVA,OCT所测量的脉络膜厚度及PED高度、底径宽度。结果 基线时平均LogMAR视力为0.55±0.31,黄斑中心脉络膜厚度平均为(237.29±77.39)μm,PED高度平均为(476.67±313.83)μm,PED底径宽度平均为(3268.17±1482.28)μm。末次随访LogMAR视力为0.70±0.34,较基线时明显变差(t=-2.842,P=0.012)。基线时存在PED塌陷的5眼中,4眼出现了地图样萎缩,另1例的RPE增殖及塌陷均加重,且视网膜内出现囊腔;基线时存在视网膜内囊腔的1眼,末次随访出现了地图样萎缩;随访期间PED高度及底径宽度均变大的有6眼(35.29%),其中5眼RPE增殖加重,1眼无明显变化;PED底径宽度变大、高度降低的有4眼(23.53%),均出现PED的塌陷;1眼发生了RPE撕裂(5.89%);2眼无明显变化(11.76%),均未见到有新生血管的发生。在末次随访时,黄斑中心脉络膜厚度为(223.12±67.53)μm,与基线时无明显变化(t=1.712,P=0.106),末次随访存在PED的患者12例,PED高度平均为(370.08±242.25)μm,底径宽度平均为(3545.17±1313.10)μm,与基线比较均无统计学差异(t=1.409、-2.105,P=0.186、0.059)。结论 对于干性AMD相关的较大aPED,其自然预后多转化为地图样萎缩,严重影响患者的视力;RPE塌陷及视网膜内囊腔的出现,可作为病情进展的生物标志物,需要引起临床医生的足够重视,增加随访次数,以期能及早发现病情变化。(眼科,2023, 32: 217-221)
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    20. 0.05 D验光引导下FS-LASIK近视矫正术后临床效果观察
    贾雍 张百珂 廖沙 申家繁 郭丽莎 田学敏 李巧云
    眼科    2023, 32 (4): 289-293.   DOI: 10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2023.04.004
    摘要591)      收藏
    目的 探讨0.05 D验光引导下飞秒激光辅助准分子激光原位角膜磨镶术(FS-LASIK)近视矫正术后的临床效果。设计 回顾性病例系列。研究对象 2021年7月-2022年3月解放军联勤保障部队第九八八医院FS-LASIK手术矫正的近视患者178例(355眼)。方法 回顾患者病历资料。根据患者意愿,按术前验光方法分为0.05 D组(89 例 177 眼)和0.25 D组(89 例 178 眼)。两组分别使用0.05 D验光方法和0.25 D验光方法进行术前屈光度测定。所有患者使用Zeimer LDV-Z2联合Zeiss Mel-80行FS-LASIK手术。记录两组实际角膜切削深度和0.05 D组采用0.25D验光模拟的角膜切削深度。术后随访6个月。在术后6个月进行视觉质量问卷调查。主要指标 视力(LogMAR)、屈光度、角膜切削深度、中央角膜厚度,视觉质量问卷调查分数。结果 0.05 D组患者实际角膜切削深度(84.98±15.60)μm,稍高于本组采用0.25 D验光模拟的角膜切削深度(78.14±17.68)μm及0.25 D组患者实际角膜切削深度(75.42±17.14)μm(P均<0.001),而0.05 D组患者采用0.25 D验光模拟的角膜切削深度与0.25 D组患者实际角膜切削深度差异无统计学意义(P=0.129)。两组术后中央角膜厚度均较术前明显降低(t=72.459,P<0.001;t=58.693,P<0.001),但两组之间差异无统计学意义(t=-1.890,P=0.060)。术后3个月及6个月,0.05 D组裸眼视力为-0.056±0.498、-0.061±0.479,均好于0.25 D组的0.003±0.566、-0.002±0.530(P均<0.001)。术后6个月,0.05 D组裸眼视力优于术前最佳矫正视力者占67.80%,高于0.25 D组的17.42%(P<0.001)。两组患者术后不良视觉症状中均是眩光发生率最高,视物变形发生率最低。0.05 D组视疲劳发生率为1.7%,少于0.25 D组的6.7%(P=0.018),其余不良视觉症状发生比例差异无统计学意义。0.05 D组视疲劳及总计评分均较0.25 D组低(U=-2.032,P=0.042;U=-2.247,P=0.025),其余症状调查问卷评分比较差异均无统计学意义。结论 与0.25 D验光比较,0.05 D验光引导下FS-LASIK可以显著提升患者术后视力及主观视觉质量,且具有相同的手术安全性。(眼科,2023,32: 289-293)
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    21. 医工结合、协作克艰—走中国微创青光眼手术创新之路
    桑青 王瑾 辛晨 刘旭阳 潘晓晶 王宁利
    眼科    2023, 32 (2): 81-83.   DOI: 10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2023.02.001
    摘要584)      PDF (484KB)(2754)    收藏
     微创青光眼手术(MIGS)创伤小,术后并发症少,恢复快。本文评论了国内MIGS的变革及其理论机制、手术技术、手术设备的创新成果,提出了MIGS目前面临的挑战、现有问题及未来发展方向。(眼科,2023,32: 81-83)
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    22. 儿童间歇性外斜视的注视稳定性研究
    黄威栋 杨旭波
    眼科    2023, 32 (4): 310-315.   DOI: 10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2023.04.008
    摘要575)      收藏
    目的 研究间歇性外斜视儿童与正常儿童的注视性眼球运动和扫视性眼球运动的差异。设计 病例对照研究。研究对象 华西医院眼科斜弱视门诊就诊的儿童,其中间歇性外斜视31例,正常儿童22例。方法 所有受试者距离电脑显示屏80 cm观看屏幕,采用视觉生物信息刺激技术-增视能眼动仪软件,利用其增强现实技术对双眼注视性、扫视性眼球运动进行数据采集和分析,Tobii Eye Tracker 5 4C眼球追踪仪器捕捉眼球运动方位和轨迹,屈光不正者在矫正状态下进行。主要指标 矫正视力、屈光度、三棱镜斜视度、注视点水平方向偏移量、注视点垂直方向偏移量。结果 在注视性眼球运动方面,间歇性外斜视组在右上、正右、左下方向注视时,其小范围注视稳定性与正常儿童组有显著差别,其中正右(Z=-2.764,P=0.006)注视点的偏移体现在水平方向,左下(Z=-2.112,P=0.035)注视点的偏移体现在垂直方向,右上注视点在水平(Z=-2.266,P=0.023)、垂直(Z=-2.113, P=0.035)方向皆有显著偏移。在扫视性眼球运动方面,间歇性外斜视患儿扫视第一行行首(Z=-2.140,P=0.032)、行尾(Z=-2.573,P=0.010),第二行行首(Z=-2.907,P=0.004)、行尾(Z=-2.365,P=0.018),第三行行尾(Z=-3.268,P=0.001),第四行行首(Z=-2.022,P=0.043)时在水平方向上有明显的偏移;在扫视第一行行首(Z=-2.527,P=0.011)、行尾(Z=-2.031,P=0.042),第三行行尾(Z=-2.257,P=0.024),第四行行首(Z=-2.826,P=0.005)时,在垂直方向上有明显的偏移;在扫视第三行时,行首和行尾注视位置相比,在垂直方向的偏移量有明显差异(Z=-2.858,P=0.004)。结论 与正常儿童相比,间歇性外斜视患儿的注视性眼球运动和扫视性眼球运动均表现出不同程度的受损。(眼科,2023,32: 310-315)
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    23. 阿达木单抗治疗难治性幼年特发性关节炎相关葡萄膜炎12个月效果观察
    沈志军 沈琳 曹绪胜 李林 王红
    眼科    2023, 32 (4): 320-325.   DOI: 10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2023.04.010
    摘要574)      收藏
    目的 研究阿达木单抗(ADA)治疗幼年特发性关节炎(JIA)相关葡萄膜炎的疗效及安全性。设计 回顾性病例系列。研究对象 2020年6月至2021年9月北京同仁医院使用ADA治疗的难治性JIA相关葡萄膜炎患者16例(28眼),其中前葡萄膜炎10例(18眼),全葡萄膜炎6例(10眼)。方法 回顾分析患者的门诊病历资料。所有患者行ADA皮下注射治疗,体重≥30 kg者,初始剂量80 mg,以后每2周1次,每次40 mg;体重<30 kg者剂量减半。在炎症控制后,糖皮质激素和免疫抑制剂逐渐减量。主要指 前房炎性细胞、前房闪辉以及玻璃体浑浊,视力、糖皮质激素以及免疫抑制剂剂量变化,ADA副作用。结果 ADA治疗后3~6个月内所有患眼葡萄膜炎均获得控制,前房炎性细胞、前房闪辉及玻璃体浑浊均由2+~3+降至0~1+;随访≥12个月未见复发。在ADA治疗炎症控制稳定后,8/10例前葡萄膜炎患者停用所有药物,2/10例患者停用免疫抑制剂;4/6例全葡萄膜炎患者停用口服糖皮质激素,只口服免疫抑制剂和使用ADA,2/6例患者糖皮质激素和免疫抑制剂均减量。ADA治疗后,视力提高≥2行者20/28眼,≥1行者8/28眼。未见严重眼部和全身副作用发生。结论  ADA治疗难治性JIA相关葡萄膜炎有良好的疗效和安全性,可减少全身糖皮质激素和免疫抑制剂的用量。(眼科,2023,32: 320-325)
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    24. 应用深度学习算法评估角膜塑形镜配适状态的研究
    宋红欣 曹靖雯 牛凯 贺志强
    眼科    2023, 32 (4): 305-309.   DOI: 10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2023.04.007
    摘要568)      收藏
     目的 开发一种基于荧光素染色的人工智能算法以进行角膜塑形镜验配状态的自动评估。设计 诊断试验。研究对象 2022年4-5月360例(360眼)验配角膜塑形镜患者的角膜塑形镜配适视频。方法 使用基于注意力机制的深度学习算法对角膜塑形镜荧光素染色配适视频进行分析。算法利用角膜塑形镜染色视频的关键帧捕捉镜片静态形态信息,同时对视频整体综合考虑以获取镜片活动度等动态信息。算法采用双阶段的结构,第一阶段对配适偏紧样本分类,并基于此结果进一步完成第二阶段的配适合适以及配适偏松样本的分类,并与5位视光医生评估协商后的一致结果作为标准进行比较。主要指标 敏感性、识别准确率、判别一致性。结果 在验证集上,此算法在第一阶段对于配适偏紧样本的分类正确率达82%,敏感性80%,特异性85%。第二阶段对于配适合适和偏松的分类正确率达88%,敏感性85%,特异性93%。最终每一类的分类结果正确率均可达到80%以上,其中配适偏紧80%,配适合适83%,配适偏松81%。结论 基于注意力机制的深度学习算法可较好地对角膜塑形镜配适状态做出客观的自动评估。(眼科,2023,32: 305-309)
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    25. 眼白化病与眼皮肤白化病患者的基因型与临床特征分析
    李妮蒽 仲俊维 由冰 许可 张晓慧 闫玮玉 谢玥 张昕 李杨
    眼科    2023, 32 (3): 182-191.   DOI: 10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2023.03.002
    摘要557)      PDF (3172KB)(1957)    收藏
    目的 分析中国人携带白化病相关致病基因变异患者的基因变异特点和临床特征,比较眼白化病(ocular albinism 1,OA1)和眼皮肤白化病(oculocutaneous albinism,OCA)患者的临床表现。 设计 回顾性病例系列。 研究对象 北京同仁医院携带白化病相关基因致病变异的白化病患者32例(来自28个家系)。 方法 对患者进行详细眼科检查,包括最佳矫正视力(best-corrected visual acuity,BCVA)、眼前节照相、彩色眼底照相及相干光断层扫描(optical coherence tomography,OCT),并记录患者皮肤和毛发色素情况。采集先证者、直系亲属及家系患病成员外周静脉血,提取DNA,通过一代测序、目标区域捕获测序、实时定量PCR确定致病基因变异,多种生物信息学分析软件预测变异致病性,并进行家系共分离验证。主要指标 致病基因变异、BCVA、眼球震颤、黄斑中心凹发育不全(foveal hypoplasia,FH)等级、眼部和皮肤毛发色素情况。 结果 32例患者中,共检出7个基因(GPR143、OCA2、TYR、LRMDA、HPS1、HPS6和SLC45A2)的33种变异,其中8种为新变异。携带GPR143基因变异OA1患者18例,携带其他6个基因变异OCA患者14例。这些患者均有不同程度视力下降、眼底色素减退和FH。除2例患者其余均有先天性眼球震颤。OA1患者虹膜颜色偏深,眼底色素减退以1~2级为主,均无皮肤毛发色素减退;OCA患者虹膜和眼底色素表现多样,大部分有不同程度的皮肤毛发色素减退,综合征型OCA患者还伴有血液或免疫系统异常。2例无眼球震颤的患者视力损伤及FH均较轻。OA1患者与OCA患者间虹膜和眼底色素存在显著差异。 结论 本研究初步描述了中国白化病患者的致病基因构成并拓展了各致病基因变异谱,发现OA1患者虹膜色素减退程度轻,OCA患者眼部和全身色素表现变异大,无明显基因型表型关系,基因检测对于不典型患者的明确诊断至关重要。(眼科,2023, 32: 182-191)
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    26. 结膜囊棉絮状异物致肉芽肿样改变
    吕芳奇 王杰 王峻 赵光明
    眼科    2023, 32 (2): 119-119.   DOI: 10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2023.02.017
    摘要554)      PDF (186KB)(2792)    收藏
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    27. 约束视距下照度诱导近视动物模型的研究
    张凯雪 方文卿 陈娟 张友铭 杨超普 金涵 陈太阳 黄三晓 周鹏辉
    眼科    2023, 32 (4): 294-298.   DOI: 10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2023.04.005
    摘要550)      收藏
    目的 研究约束视距下不同照度对小鸡眼轴发育的影响。设计 实验研究。研究对象 60只10日龄小鸡。方法 随机分为5组,每组12只,其中一组为对照组,其余为实验组。利用小鸡对食物的贪婪及趋光性,较自然地约束小鸡视距。4个实验组小鸡分别饲养在4套自制的近视诱导装置中,装置能随小鸡生长,将其视距始终约束在约5 cm之内。照度分别设为0.5 Lx、5 Lx、50 Lx、500 Lx;对照组不约束视距,在靠窗的自然光环境下饲养。在暗室非局麻条件下,分别用A超测量眼轴长度,检影镜测量屈光度;电子称测量体重,计算各实验组眼轴的异常增幅,并关联此值与屈光度的关系。主要指标 眼轴长度、眼轴增幅、屈光度。结果 对照组眼轴长度和体重成线性关系(R2=0.89);鸡龄50天时0.5 Lx、5 Lx、50 Lx、500 Lx组的眼轴异常增幅分别为0.60 mm、0.30 mm、0.75 mm、0.80 mm;5 Lx比0.5 Lx组、50 Lx组、500 Lx组的眼轴异常增幅明显小(P=0.033、0.001、0.003)。屈光度与眼轴的异常增幅存在线性关系(R2=0.74)。结论 本模型能显著诱导小鸡轴性近视。照度对眼轴异常增幅影响明显,5 Lx下的眼轴异常增幅最小,500 Lx组最大。(眼科,2023,32: 294-298)
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    28. 致盲性视神经脊髓炎谱系疾病相关视神经炎的视功能预后分析
    杨庆林 孙厚亮 孟超 王佳伟
    眼科    2023, 32 (5): 392-396.   DOI: 10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2023.05.006
    摘要550)      收藏
    目的 分析致盲性视神经脊髓炎谱系疾病相关视神经炎的临床和免疫学特征,探讨影响视功能预后的预测因素。设计 回顾性病例系列。研究对象 2018-2022年北京同仁医院45例致盲性视神经脊髓炎谱系疾病相关视神经炎患者。方法 根据6个月后Wingerchuk 视力分级分为预后不良组(27例)和预后良好组(18例)。对两组患者人口特征、症状、实验室及影像学检查、治疗方法、治疗后6个月视力改善情况进行对比分析。主要指标 临床表现及视力改善情况。结果 预后不良组的视神经受累长度大于1/2比例更高(P=0.009),血清学免疫抗体阳性率较低(P=0.028),甲强龙冲击治疗距发病时间更长(P=0.032)。Logistic 回归显示,视神经受累长度大于1/2(OR=16.247,95% CI:10.834~24.363;P<0.01)、血清学免疫抗体阴性(OR=13.965,95% CI:9.465~20.603;P<0.01)、甲强龙冲击治疗距发病时间(OR=1.107,95% CI:1.075~1.139;P<0.01)是预后不良的危险因素。ROC 曲线分析显示甲强龙冲击治疗距发病时间大于7天预测不良预后的 ROC 曲线下面积(AUC)为0.794(P=0.001, 95%CI:0.659-0.928)。结论 致盲性视神经脊髓炎谱系疾病相关视神经炎视功能恢复较差,甲强龙冲击治疗时间与预后密切相关。(眼科,2023,32: 392-396
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    29. 神经纤维瘤病1型患者的眼部特征分析
    梁小芳 王凯悦 杨柳 张旭乡
    眼科    2023, 32 (5): 421-424.   DOI: 10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2023.05.011
    摘要550)      收藏
    目的 总结神经纤维瘤病1型(neurofibromatosis type 1,NF1)患者的眼部表现特征。设计 回顾性病例系列。研究对象 2021年10月-2022年2月北京天坛医院的NF1患者17例(34眼)。方法 回顾患者的病历资料。所有患者进行眼部详细检查及相关全身检查。主要指标 虹膜错构瘤发生率及眼部和全身相关表现。结果 17例患者年龄10~52岁,男性9例(18眼)。视力无光感~1.2,眼压均正常。11例(64.7%)存在双眼虹膜错构瘤,表现为浅棕色~深棕色微凸起的边界清晰的结节,数目不等(3~25个),直径0.5~1.5 mm大小不等,位置可在虹膜任何部位,73.3%分布于虹膜下方。1例伴眼睑眼眶丛状神经纤维瘤,1例伴有脉络膜错构瘤。全身表现均存在牛奶咖啡斑和伴有多个类型的神经纤维瘤,12例合并腋下腹股沟雀斑。结论 在本神经纤维瘤病1型病例系列中,表现为大小及数目不等的棕色微凸起结节的双眼虹膜错构瘤占65%。表明虹膜错构瘤是NF1主要表现之一,为临床医生全面认识NF1及判断病情和疾病分型提供参考。(眼科,2023,32: 421-424
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    30. 中国眼科以产品注册上市为目的的药物临床试验的实施现状分析
    胡健萍 辛晨 张麟 彭楚芝 焦永红
    眼科    2023, 32 (2): 98-102.   DOI: 10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2023.02.004
    摘要528)      PDF (827KB)(2816)    收藏
    目的 了解我国眼科以产品注册上市为目的的药物临床试验的实施现状。设计 回顾性观察性研究。研究对象 2014-2021年国家药品监督管理局“药物临床试验登记与信息公示平台”中的眼科药物临床试验201项。方法 对数据库进行检索,并进行相关的统计描述与分析。主要指标 试验完成率、试验暂停/终止原因、启动耗时、完成耗时。结果 截止到2021年12月底,201项试验中试验完成率为50.75%。生物等效性研究(BE)、I、II、 III、IV期试验完成率分别为85.71%、58.21%、39.39%、43.06%、71.43%。治疗年龄相关性黄斑变性(AMD)、黄斑水肿和糖尿病视网膜病变(DR)的药物试验完成率分别为57.45%(27/47)、46.88%(15/32)、63.16%(12/19)。试验暂停/终止12项,主要原因为批件失效(4/12)、研究方案问题(3/12)、不良事件(3/12)。试验的总体启动耗时中位数为4.28(3.00,6.02)个月,BE、I、II、III、IV期试验启动耗时中位数分别为4.07(0.30,5.17)、3.87(3.00,6.30)、4.90(2.10,6.50)、4.63(3.20,5.87)、3.50(0.93,4.90)个月。65.17%的试验在获批6个月内完成首例受试者入组。试验的总体完成耗时中位数为14.80(4.07,23.83)个月,BE、I、II、III、IV期试验完成耗时中位数分别为2.80(1.33,4.73)、8.27(2.03,16.53)、24.08 (6.81,49.18)、20.57(12.87,27.95)和31.73(24.51,35.33)个月。结论 2014-2021年我国眼科以产品注册上市为目的药物临床试验中以治疗眼底病的药物试验完成情况较好。试验暂停/终止的主要原因是批件失效、研究方案问题及不良事件。超半数的试验在获批后半年内完成首例受试者入组,启动耗时约需4个月,试验完成约需15个月。(眼科,2023,32: 98-102)
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    31. 下睑赘皮性倒睫汉族儿童睑板宽度测量及睑板发育特征分析
    王越 杜抱朴 侯志嘉 李蕾 章征
    眼科    2023, 32 (4): 316-319.   DOI: 10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2023.04.009
    摘要516)      收藏
    目的 测量汉族下睑赘皮性倒睫儿童上、下睑板的宽度,并分析其睑板发育特征。设计 前瞻性病例系列。研究对象 2018-2022年北京同仁医院眼科下睑赘皮性倒睫2~13岁儿童258例(516眼)。方法 全麻手术开始前使用精确度为0.5 mm的钢尺手术显微镜下测量上、下睑板宽度,包括上睑内侧、上睑中央、上睑瞳孔颞侧缘及上睑外侧睑板宽度,下睑内侧、下睑中央、下睑外侧睑板宽度。主要指标 睑板宽度。结果 258例儿童的上睑内侧、上睑中央、上睑瞳孔颞侧缘、上睑外侧的睑板宽度分别为(4.76±0.74)mm、(8.05±0.70)mm、(8.47±0.74)mm、(7.07±0.78)mm。下睑内侧、下睑中央、下睑外侧的睑板宽度分别为(3.18±0.49)mm、(3.87±0.51)mm、(3.84±0.54)mm。上、下眼睑的睑板宽度在性别上无明显差异。上睑中央处睑板宽度0~3岁组(21例)、4~6岁组(147例)、7~9岁组(72例)、10~13岁组(17例)分别为(7.71± 0.46)mm、(7.95± 0.65)mm、(8.25± 0.70)mm、(8.59± 0.94)mm;下睑中央处睑板宽度0~3岁组、4~6岁组、7~9岁组、10~13岁组分别为(3.74± 0.44)mm、(3.84± 0.52)mm、(3.94± 0.52)mm、(4.06± 0.46)mm。结论 下睑赘皮性倒睫汉族儿童上睑睑板的生长发育速度较快,10~13岁达到最宽,下睑睑板发育相对较为缓慢。上睑瞳孔颞侧缘睑板处最宽,其次为上睑中央睑板,上睑内侧睑板最窄,在儿童眼睑手术时应考虑到此差异。(眼科,2023,32: 316-319)
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    32. 获得性免疫缺陷综合征合并巨细胞病毒性视网膜炎不同时期患者的眼底特征分析
    叶红莉 焦康为 晏平静 张启航 赵洁 冯萧萧 刘俊 肖丽波
    眼科    2023, 32 (4): 326-331.   DOI: 10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2023.04.011
    摘要512)      收藏
    目的 观察获得性免疫缺陷综合征(AIDS)合并巨细胞病毒性视网膜炎(CMVR)患者不同时期的超广角眼底照相及相干光断层扫描(OCT)图像特征。设计 回顾性病例系列。研究对象 2019年1月至2022年6月在云南大学附属医院及昆明市第三人民医院AIDS合并CMVR的患者14例(22眼)。方法 回顾患者的病历资料。分析CMVR不同时期眼底像及OCT图像特征,及相应时期的CD4+T淋巴细胞(CD4)、血CMV-DNA水平。随访6~30个月。主要指标 眼底像及OCT影像学特点、CD4值。结果 初诊时所有患者均在CMVR急性期,其中CMVR初发期2例(3眼),活动期12例(19眼)。初诊时急性期平均CD4值为(32.26±25.7)个/μL,CMVR初发期表现为<1 视盘直径(DD)的黄白色颗粒样病灶,OCT示视网膜无增厚但伴全层破坏;活动期眼底见大片黄白色奶酪样渗出伴出血,OCT示视网膜各层次显著增厚呈高反射,12例(19眼)中视网膜层间点状强反射9例(15眼),外层点状强反射4例(6眼),病灶累及黄斑区12例(15眼),伴黄斑水肿3例(3眼),视网膜前膜12例(18眼),玻璃体炎性细胞11例(16眼)。随访中的缓解期平均CD4值(380.4±85.2)个/μL,13例(20眼)眼底形成灰白色瘢痕,OCT见病变区视网膜萎缩、变薄,视网膜脱离1例(2眼)。结论 AIDS合并CMVR患者不同时期眼底有不同表现,可见黄白色颗粒样、番茄奶酪样、灰白色瘢痕样病损,OCT呈视网膜显著高反射增厚或变薄、萎缩。(眼科,2023,32: 326-331)
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    33. 眼部转移癌
    朱豫 李琰琰
    眼科    2023, 32 (5): 381-386.   DOI: 10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2023.05.004
    摘要504)      PDF (1216KB)(940)    收藏
     随着社会老龄化和医疗水平提高,社会上带瘤生存人数日益增加,眼部转移癌患者也逐渐增多,其中30%~50%患者为眼部首发症状之后检查出原发肿瘤部位。中老年人发现眼部占位病变应判断是原发肿瘤还是转移癌,尽快找到病因进行相应的治疗。本文介绍眼部转移癌常见原发病灶、脉络膜和眼眶转移癌的临床表现和影像学特点,眼部转移癌的诊断、治疗方法及其预后。(眼科,2023,32: 381-386
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    34. 显示屏蓝光衰减对数字眼疲劳的影响
    张伟 甄毅 杜丽华 王宁利
    眼科    2023, 32 (4): 299-304.   DOI: 10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2023.04.006
    摘要485)      收藏
    目的 对比平板电脑显示屏普通显示模式与蓝光衰减显示模式在阅读使用时人眼数字眼疲劳的差异。设计  二阶段交叉设计临床试验。研究对象 18~36岁健康受试者74人。方法 受试者按随机数字表法分为两组。第一组38人,先使用显示屏普通模式、后使用蓝光衰减模式阅读相同的文字40分钟;第二组36人,相反顺序观看。阅读前和阅读后3分钟内采用标准视力表检查视力,开放式自动验光仪检查屈光度并计算调节反应,闪光融合频率计检测闪光融合频率。Likert量表记录主观眼疲劳评分。根据受试者的阅读速度与正确率的乘积计算阅读效率。主要指标 屈光度、矫正视力、调节反应、闪光融合频率、阅读效率、眼疲劳量表评分。结果 使用普通模式,阅读前后屈光度分别为(-0.26±0.47)D和(-0.26±0.49)D,矫正视力分别为1.04(1.0,1.2)和1.03(1.0,1.2),闪光融合频率分别为(29.03±2.84)Hz和(29.07±3.03)Hz,差异均无统计学意义(P=0.742、0.058、0.731);调节反应均为滞后,阅读后(1.05±0.42)D高于阅读前的(0.94±0.36)D(P=0.002);阅读后眼疲劳主观评分2.04(1.00,3.00)显著高于阅读前的0.73(0,1.00)(P<0.001)。使用蓝光衰减模式,阅读前后屈光度分别为(-0.21±0.49)D和(-0.25±0.48)D,调节滞后分别为(0.98±0.39)D和(1.03±0.43)D,矫正视力分别为1.05(1.0,1.2)和1.04(1.0,1.2),闪光融合频率分别为(29.06±2.91)Hz和(29.15±3.08)Hz,差异均无统计学意义(P=0.144、0.109、0.096、0.432);阅读后眼疲劳主观评分1.64(1.00,2.00),显著高于阅读前的0.81(0,1.00)(P<0.001)。将不同模式组间的前后眼部参数变化量及阅读效率进行交叉比较,两种模式引起的屈光度、调节滞后、矫正视力变化量差异均无统计学意义(P均>0.05);闪光融合频率、阅读效率差异均无统计学意义(P均>0.05)。使用普通模式眼疲劳评分变化量明显高于使用蓝光衰减模式(P=0.015)。结论 使用蓝光衰减后的显示屏短时阅读未引起明显的人眼屈光参数变化,与普通模式组相比,引起的主观数字眼疲劳更低。(眼科,2023,32: 299-304)
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    35. 角膜后表面散光对散光型人工晶状体柱镜计算影响的临床研究
    金恬如 李晶晶 于兰 周衍文
    眼科    2023, 32 (5): 397-402.   DOI: 10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2023.05.007
    摘要479)      收藏
    目的  探讨在高角膜后表面散光(PA)的年龄相关性白内障患者中,选择模拟角膜曲率计散光(KA)和总角膜散光(TCA)对散光型人工晶状体(Toric IOL)柱镜计算的影响。设计 回顾性比较性病例系列。 研究对象 2017年6月至2021年12 月沈阳爱尔眼视光医院PA>0.5 D的逆规散光(ATR)年龄相关性白内障患者77例(77眼)。 方法 研究对象分为KA组和TCA组,采用Alcon公司在线计算器(https://www.myalcon-toriccalc.com/)进行Toric IOL柱镜度数计算,KA组选择Barrett公式进行计算,输入KA的K1、K2及其对应的轴位;TCA组选择Holladay公式进行计算,输入TCA的K1、K2及其对应的轴位。主要指标 术后2个月时的裸眼视力(UCVA)、最佳矫正视力(BCVA)、主觉验光、误差幅度(ME)、矫正指数(CI)及散光预测误差的质心值。结果  KA组和TCA组术后的UCVA分别为0.14±0.80 logMAR和0.15±0.72 logMAR(t=0.79,P=0.718)。KA组术后主觉验光散光度(-0.27±0.92 D)与TCA组(-0.40±0.64 D)相似(t=-0.55,P=0.582)。KA组的ME值为0.33±0.33 D提示术后散光欠矫,TCA组为-0.22±0.52 D提示术后散光过矫,两组ME值的绝对值差异无统计学意义(t=-0.46,P=0.542)。双倍角分析法提示,KA组和TCA组术后散光预测误差的质心值分别为0.28±0.56 @175°和0.13±0.71 @ 10°,KA组的散光预测误差量小于0.5 D者占48%,TCA组为43%。结论 在高度角膜后表面散光眼中,选择KA进行Toric IOL计算会导致散光欠矫,选择TCA则会出现散光过矫,两者矫正量的误差幅度相近。(眼科,2023,32: 397-402
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    36. 全国眼科专科护士培训基地护士远视力检测现状调查
    邢璟钰 罗明月 张丁丁 康卫娟 赵家良
    眼科    2023, 32 (4): 275-280.   DOI: 10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2023.04.002
    摘要478)      收藏
     目的 调查我国眼科护士远视力检测现状,为进一步规范远视力检测及临床护士规范化培训提供参考。设计 横断面问卷调查。研究对象 全国所有34家眼科专科护士培训基地的34位负责人及781位眼科临床护士。方法 基于标准对数视力表国家标准(GB11533-2011)设计调查问卷,并以问卷星形式进行调查,收集后对相关数据进行分析。主要指标 远视力检测培训与考核,眼科护士对标准对数视力表国家标准的知晓度,远视力测量距离、高度、光照度等。结果 21家医院(61.8%)有培训资料并进行考核;5家医院(14.7%)带教后即可操作,无培训资料及考核;8家医院(23.5%)进行考核,但无相关培训资料。31家医院(91.2%)有远视力检测的操作标准,3家医院(8.8%)没有操作标准。24家医院(70.6%)科室配有标准对数视力表的国家标准,8家医院(23.5%)科室内无此国家标准,2家医院(5.9%)不知晓此国家标准。84.6%的护士知晓此国家标准,15.4%的护士不知晓。带教后即可操作,无培训资料及考核(OR=3.93,95%CI:1.77~8.73, P=0.0022)以及仅使用一种远视力表(OR=1.84,95%CI:1.18~2.87, P=0.0072)是护士不知晓标准对数视力表国家标准的独立危险因素。结论 远视力检测规范化的护理管理水平有待提高,护士远视力检测的规范化培训尚需加强,目前亟需在全国范围内进行远视力检测操作规程的标准化构建。(眼科,2023,32: 275-280)
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    37. 永生化人巩膜成纤维细胞系建立的研究
    李佳颖 李芃 程祯 王文斌 李仕明 田佳鑫 齐越 钱俞羊 刘子涵 王宁利
    眼科    2023, 32 (5): 387-391.   DOI: 10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2023.05.005
    摘要473)      收藏
    目的 建立永生化的人巩膜成纤维细胞系,并利用转录组测序分析永生化的影响。设计 实验研究。研究对象 实验组为永生化人巩膜成纤维细胞,对照组为原代人巩膜成纤维细胞。方法 采用携带SV40 T基因质粒及lenti-Mix慢病毒包装质粒,利用磷酸钙转染法转染HEK293T获得慢病毒颗粒。用获得的慢病毒颗粒转染原代细胞,暴露于含有1 μg/ml嘌呤霉素中2天,存活的细胞继续在培养基中体外培养至25代,获得永生化的人巩膜成纤维细胞系。之后,对永生化前后的细胞进行RNA提取及测序,分析永生化细胞与原代细胞转录本特性。使用DESeq包分析差异基因,并使用Clusterprofiler进行基因本体(GO)分析。主要指标  细胞形态、胶原蛋白相关基因表达量和转录本相关性。结果 永生化人巩膜成纤维细胞保持了原代细胞的形态,并呈现显著增强的增生能力,成功培养20代以上。永生化细胞与原代细胞的转录组高度相似,RNA测序显示两者相关性为r2=0.995。基于DESeq包的差异基因分析显示转录本共比对出22930个基因及33691个异构体,其中有2063(3.6%)个基因的表达呈上调趋势,2776(4.9%)个基因的表达呈下调趋势。GO功能分析结果显示,上调的基因主要聚集在DNA复制、细胞分裂等细胞基础代谢活动及与病毒的相互作用,下调的基因主要富集于细胞外基质调节与细胞间连接等通路。细胞外基质相关基因通路中,编码胶原蛋白、纤维蛋白基因转录略微下调(log2倍数变化=-0.4~-3.1),COL1A1转录量下调3.34倍。结论 本研究中利用慢病毒转染法通过导入SV40T外源基因的方式构建了永生化的人巩膜成纤维细胞系,与原代细胞相似性高,稳定性好,可为巩膜相关实验提供充足的研究材料。(眼科,2023,32: 387-391
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    38. 康柏西普对黔东南地区不同民族视网膜分支静脉阻塞黄斑水肿的疗效比较
    王芬 杨春满 杨主敏 朱同乐 毛玉洁 韦兴桃
    眼科    2023, 32 (4): 286-288.   DOI: 10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2023.04.015
    摘要470)      收藏
     回顾分析2015年1月至2019年9月在贵州医科大学第二附属医院眼科就诊的黔东南地区汉族、苗族、侗族94例(94眼)视网膜分支静脉阻塞继发黄斑水肿患者采用3+PRN方案玻璃体注射康柏西普的临床疗效。注射后1、3、6、12个月随访,结果与基线值比较三组患者治疗后最佳矫正视力较治疗前均明显提升,黄斑中心区视网膜厚度较治疗前均明显下降(P均<0.05),不同民族患者之间无明显差异(P均>0.05)。(眼科,2023,32: 286-288)
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    39. 一种新型晶状体调位器在无黏弹剂眼内镜植入术中的应用
    褚惠英 童峰峰 袁彬
    眼科    2023, 32 (3): 240-244.   DOI: 10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2023.03.011
    摘要469)      收藏
    目的 观察比较应用黏弹剂与不用黏弹剂而应用新型晶状体调位器行眼内镜(ICL)植入手术的临床疗效。设计 回顾性病例系列。研究对象 选择在湖州爱尔眼科医院接受ICL植入手术的患者81 例(142 眼)。方法 根据手术方式不同,将患者分成两组:黏弹剂组(72 眼)和无黏弹剂组(70 眼)。术前、术后2、4、6小时、1天、1周、1、3、6个月测量两组患者的眼压;术前、术后1天、1周、1、3、6个月测量角膜内皮细胞计数、角膜内皮细胞六角型细胞的比例、拱高、裸眼视力(UCVA);术中记录患者的手术时间。比较两组患者术中及术后上述指标的差异。主要指标 手术时间、角膜内皮细胞计数、角膜内皮细胞六角型细胞的比例、拱高、UCVA、眼压。结果 无黏弹剂组和黏弹剂组的手术时间分别为(9.91±1.75)分钟和(18.90±8.93)分钟(t=-7.658,P<0.01);两组间术后UCVA和术后的拱高比较均无显著差异。术后2、4小时,无黏弹剂组和黏弹剂组的眼压分别为(15.61±3.24)mmHg、(14.41±3.38)mmHg和(20.68±5.33)mmHg、(18.26±4.71)mmHg(P均<0.001);术后6 小时,无黏弹剂组和黏弹剂组的眼压分别为(14.48±3.54)mmHg和(16.59±4.05)mmHg(P=0.003)。两组术后的角膜内皮细胞计数均无显著差异。结论 新型晶状体调位器辅助的不用黏弹剂的ICL 植入手术是安全有效的,其简化了手术流程,可减少黏弹剂所导致的高眼压。(眼科,2023, 32: 240-244)
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    40. 眼眶孤立性纤维性肿瘤:单中心38例病例分析
    赵红姝 史季桐
    眼科    2023, 32 (3): 208-214.   DOI: 10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2023.03.006
    摘要468)      收藏
    目的 分析眼眶原发孤立性纤维性肿瘤(solitary fibrous tumors,SFT)的临床表现、手术方式选择及预后情况。设计 回顾性病例系列。研究对象 北京同仁医院2017-2022年经病理证实的眼眶原发性SFT患者38例。方法 分析患者的病程、症状、体征、影像学和组织病理学以及随访和生存资料。应用Kaplan-Meier曲线分析无复发生存率(recurrence-free survival, RFS)和总生存率(overall survival, OS)。主要指标 视力、症状及体征,病理学特征,复发和生存情况。结果 初发病例的年龄中位数为37岁(5~65岁),复发病例的年龄中位数为64.5岁(41~81岁)(P=0.000)。术前影像学检查对SFT的灵敏度为22.58%,而误诊率为41.93%。术后病理学检查显示SFT肿瘤CD34阳性占97.37%,STAT6阳性占100%。有随访资料的37例患者平均病程(8.6±7.6)年(1.9~31.0年),其中16例复发病例平均病程(15.1±7.8)年(3.9~31.0年),复发病例第一次手术与最后一次手术平均间隔(12.7±8.0)年(1.3~29.7年)。36例有生存资料(排除活检和失访各1例)的患者术后(初发病例首次手术,复发病例末次手术)OS和RFS均为91.67%,平均随访时间分别为(2.2±1.4)年(0.1~5.8年)和(2.4±1.9)年(0.0~5.8年)。10例恶性SFT中,4例术后放疗,目前无复发;6例未放疗,其中1例复发死亡,5例目前无复发。3例复发,其中1例为恶性,2例为良性。3例死亡,其中 2例为肿瘤相关性死亡。结论 眼眶SFT初发病例多为年轻人。无论良恶性眼眶SFT均可复发,且易蔓延至颅内。良性SFT颅内广泛蔓延也可导致患者死亡。单纯影像学检查可能将SFT误诊为其他肿瘤。(眼科,2023, 32: 208-214)
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