眼科

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1. 关注扫频源相干光断层扫描的发展对眼底病临床实践的影响

彭晓燕张智涵

眼科 2023, 32 (6): 451-453. DOI: 10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2023.06.001

摘要（510）

PDF （840KB）（1357）

扫频源相干光断层扫描（SS-OCT）和扫频源相干光断层扫描血管成像（SS-OCTA）与传统的频域OCT/OCTA相比，具有波长更长、扫描深度更深、扫描速度更快、图像采集时间更短等技术优势，可获得从玻璃体深至巩膜层的各层组织清晰成像，也使得更广角的眼底组织（包括血管）成像成为可能。临床医生需要关注将SS-OCT/SS-OCTA新技术带来的丰富信息（包括脉络膜厚度测量更准确，对脉络膜血管和基质为主的病变观察更清楚，鉴别脉络膜和巩膜疾病更容易等）转化为对临床诊疗流程的改善，切实提高临床服务能力，而不是仅仅停留在观察影像特征的水平。（眼科，2023，32： 451-453）

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2. 白内障术后金黄色葡萄球菌周边角膜炎一例

邹媛媛王志学张敬一戴冬姝侯四清

眼科 2023, 32 (6): 524-525. DOI: 10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2023.06.017

摘要（498）

一例75岁男性，无明显诱因左眼渐进性视物不清1年行白内障手术。术后3天出现角膜上皮缺损，随即出现角膜边缘浸润灶，诊断为金黄色葡萄球菌周边角膜炎，给予药物治疗后浸润灶消失，视力恢复。（眼科，2023，32： 524-525）

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3. Scansys与Pentacam两种眼前节分析仪测量近视眼眼前节生物学参数的对比研究

刘银江文珊

眼科 2023, 32 (6): 502-508. DOI: 10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2023.06.010

摘要（478）

目的评估Scansys（上海美沃）与Pentacam（德国Oculus）两种三维眼前节分析仪测量近视患者眼前节生物学参数的差异性和一致性。设计一致性评价。研究对象随机选取2022年8月在中部战区总医院眼科近视手术中心就诊的初诊患者158例（158眼），均取右眼比较。方法由同一医师分别应用Scansys和Pentacam两种眼前节分析仪测量患者眼前节生物学参数。眼前节各项生物学参数的差异性和一致性使用Bland-Altman法评估，角膜散光（corneal astigmatism，CA）的比较采用矢量分析法。主要指标角膜前表面的平坦角膜曲率（K1）、陡峭角膜曲率（K2）、平均角膜曲率（Km）、平均角膜曲率半径（Rm）、CA、中央角膜厚度（central corneal thickness，CCT）、前房深度（anterior chamber depth，ACD）、角膜横径（white to white，WTW）、瞳孔直径（pupil diameter，PD）、前房容积（anterior chamber volume，ACV）及最小前房角（anterior chamber angle，ACA）。结果与Pentacam相比，Scansys测量的K1、K2、Km、CCT、ACD、WTW及ACV稍小，而Rm、PD及ACA稍偏大，两者测量K1、K2、Km、Rm、CCT、ACD、WTW、PD、ACV及ACA的差异分别为（-0.12±0.19）D、（-0.15±0.20）D、（-0.13±0.16）D、（0.03±0.03）mm 、（-17±7.0）μm、（-0.04±0.18）mm、（-0.36±0.14）mm、（0.36±0.45）mm 、（-21±20）mm3、（3.5±4.8）°，95%一致性界限（95% LoA）分别为（-0.48～0.25）D、（-0.54～0.24）D、（-0.45～0.18）D、（-0.03～0.08）mm、（-31～-3.5）μm、（-0.38～0.30）mm、（-0.64～-0.08）mm、（-0.52～1.2）mm、（-61～19）mm3、（-6～13）°，分别有94.3%、95.6%、95.6%、93.0%、98.1%、94.9%、96.2%、96.2%、95.6%、98.1%的数据分布在可信区间内；两种仪器测量的CA有一定差异，一致性分析显示95% LoA为-0.51～0.44 D，Bland-Altman图提示94.9%的数据分布在可信区间内；矢量分析结果显示，在角膜前表面，水平及垂直方向散光度数Pentacam测量值较Scansys测量值高约0.04 D，45°方向散光度数Pentacam测量值较Scansys测量值低约0.10 D，总屈光力Pentacam测量值较Scansys测量值高约0.30 D。结论 Scansys测量的K2、Km及ACA与Pentacam相应测量值一致性较好，而在K1、Rm、ACD、CA、CCT、WTW、PD及ACV的测量中，两者存在一定差异，在不同的屈光手术方式选择中应结合不同方式的检测结果来综合分析。（眼科，2023，32： 502-508）

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4. 重新认识畏光

黄厚斌

眼科 2023, 32 (6): 454-461. DOI: 10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2023.06.002

摘要（475）

PDF （1985KB）（1395）

畏光是临床上非常常见的症状，既往认为只是眼表疾病的常见表现。事实上，眼底疾病、神经病变以及其他一些系统性疾病都可伴有畏光。本文详细阐述了畏光的认识历史、定义、病因，特别是不同疾病包括眼底病变和神经病变造成畏光的机制和目前对畏光的神经通路的研究进展。如果患者畏光，却没有查到明显的原因，需排除视网膜视神经疾病的可能；若同时伴有其他视觉症状如视力下降，则更应该考虑。（眼科，2023，32： 454-461）

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5. 白内障术后晚期囊袋阻滞合并高眼压一例

崔蓓曹利群洪博彭秀军王凤翔于洁贾洪真

眼科 2023, 32 (6): 526-528.

摘要（474）

一例男性，81岁，右眼老年性白内障行白内障超声乳化联合后房折叠型人工晶状体植入术，术后7年因视力差、反复高眼压、人工晶状体和后囊膜间隙较宽，诊断为白内障术后晚期的白内障囊袋阻滞综合征，但一直深前房，行Nd:YAG后囊膜激光切开治疗，后囊膜贴合人工晶状体，术后眼压正常，视力恢复正常，随访期间未出现其他并发症。（眼科，2023，32： 526-528）

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6. 药源性白内障

张阳

眼科 2023, 32 (6): 515-515. DOI: 10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2023.06.020

摘要（473）

女性，64岁，口服氯氮平等精神科药物十余年，裂隙灯下应用切向照明法可见双眼对称的晶状体前囊下星形黄色混浊（A：右眼；B：左眼），诊断为药源性白内障。

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7. 浅前房对人工晶状体计算公式预测屈光误差的影响

线金锥郭娟邹燕红

眼科 2023, 32 (6): 483-487. DOI: 10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2023.06.006

摘要（466）

目的分析浅前房对不同人工晶状体（intraocular lens，IOL）计算公式预测屈光误差的影响。设计回顾性观察性研究。研究对象 2019年1月1日至2021年12月31日在清华大学第一附属医院接受白内障手术，并囊袋内植入单焦非球面一片式IOL的连续病例176例（176眼）。方法所有患者术前测量术眼眼轴长度（axial length，AL）、角膜曲率及前房深度（aqueous depth，AD）。根据前房深度，将患者分为浅前房组（AD<2.5 mm）及非浅前房组（AD≥2.5 mm）；再将浅前房的患者进一步分为短眼轴组（AL<22.0 mm）及非短眼轴组（AL≥22.0 mm）。术后1~3个月进行验光，验光结果与术前使用SRK/T、Hoffer Q、Haigis、Barrett 4种公式计算的预测屈光值进行比较。主要指标术后IOL度数的预测屈光误差（prediction error，PE）和绝对预测屈光误差（absolute prediction error，AE）。结果四个公式的PE值在浅前房组中有统计学差异（P<0.001），而在非浅前房组中无统计学差异（P=0.438）。浅前房组中不同公式的PE比较，Haigis公式（0.00±0.41）D与Barrett公式（0.04±0.41）D较SRK/T公式（-0.18±0.45）D和Hoffer Q公式（-0.21±0.41）D小（P<0.05），Haigis与Barrett公式之间无明显差异（P=0.614）。在浅前房短眼轴组内，PE在SRK/T公式（-0.41±0.56）D和Hoffer Q公式（-0.45±0.44）D公式中呈明显的近视漂移，与Haigis公式（0.05±0.42）D相差可以达到0.50 D（P<0.05）。同一公式自身组间对比：浅前房的情况下，PE在SRK/T与Hoffer Q公式出现近视漂移[P（SRK/T）=0.031，P（Hoffer Q）<0.001]。不同公式的AE值在浅前房组（P=0.393）及非浅前房组（P=0.369）均无统计学差异，组间对比也无统计学差异（P>0.05）。浅前房组内，SRK/T公式（P=0.044）和Hoffer Q公式（P=0.02）短眼轴组较非短眼轴组的AE更大。AE在0.50D范围内的比例，浅前房短眼轴组各公式间差异较大（Haigis公式90%，Hoffer Q公式仅50%），但无统计学意义（P=0.098）。Logistic回归分析显示，术前角膜越陡峭（OR=1.71）、眼轴越长（OR=2.03），前房越浅（OR=0.327），SRK/T公式的AE>0.50 D的概率越大；而Barrett、Haigis、Hoffer Q公式与这3个因素的相关性不显著。结论在浅前房患者中，Haigis和Barrett公式预测的准确性较SRK/T和Hoffer Q公式高，推荐临床使用。（眼科，2023，32： 483-487）

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8. 新型水凝胶眼内植入材料与人视网膜Müller细胞体外组织相容性的研究

苟月琴冉瑞金陶梦颖张明

眼科 2023, 32 (6): 509-515. DOI: 10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2023.06.011

摘要（462）

目的探讨一种新型水凝胶眼内植入材料与人视网膜Müller细胞的体外组织相容性。设计实验研究。研究对象 人视网膜Müller细胞系（MIO-M1）。方法将人视网膜Müller细胞传代培养，生长稳定后将其分为三组，分别加入一定浓度的平衡盐溶液（BSS）、新型水凝胶浸提液、全氟化碳液（PFCL）进行培养，观察24 h后各组细胞形态，各组共培养1 h、4 h、12 h、24 h、48 h、72 h后，MTT法测定不同时间点各组细胞活力，流式细胞术检测细胞凋亡情况，ELISA测不同时间点上清液中白介素（IL）-6浓度，免疫荧光鉴定培养24 h后细胞内活性氧（ROS）表达水平。主要指标 细胞形态，细胞存活率，IL-6浓度，细胞凋亡率，ROS浓度。结果与BSS组相比，新型水凝胶浸提液作用于Müller细胞72 h后细胞活力及细胞存活率不下降，细胞形态无明显变化，IL-6分泌水平无明显上升，作用于细胞24 h后细胞内ROS水平无明显升高。与BSS组相比，PFCL作用于Müller细胞12 h即可出现IL-6分泌水平升高（P=0.0105），24 h后细胞活力开始下降（P=0.0147），与PFCL接触的细胞皱缩、数目减少、排列疏松，同时分析不同时间点细胞凋亡情况发现24 h后Müller细胞晚期凋亡+坏死率升高（P=0.0201），细胞内ROS水平显著升高（P＜0.0001）。结论合成的新型水凝胶眼内植入材料与人视网膜Müller细胞共培养在72 h内具有良好的体外组织相容性，PFCL与Müller细胞接触12 h即可引起细胞IL-6分泌水平增高，24 h后细胞活力下降、凋亡增加，可能与细胞内ROS激活的氧化应激机制有关。（眼科，2023，32： 509-515）

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9. 不同屈光矫正方法治疗高AC/A调节性内斜视的疗效观察

王雅晨程璐瑶常笛刘志瀚张维嘉傅涛

眼科 2023, 32 (6): 488-491. DOI: 10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2023.06.007

摘要（448）

目的比较双光镜、渐近多焦镜和单光镜对高AC/A调节性内斜视患者立体视觉的恢复效果。设计前瞻性病例系列。研究对象 高AC/A调节性内斜视患儿57例，其中配戴渐进多焦镜、双光眼镜、单光眼镜分别为18、23、16例。方法三组患者视远均足矫。渐进多焦点镜片和双光眼镜的下加屈光度为+2.50～+3.00 D，随访3～5年，记录戴镜前后的视远、视近斜视度、AC/A值和近立体视觉的变化并进行统计分析。主要指标 看近眼位正位率、AC/A值、近立体视觉。结果三组患者的年龄、性别、屈光状态、治疗前AC/A均无显著差异（P均>0.05），治疗前三组患者近立体视均检测不出。治疗后双光镜、渐近多焦镜和单光镜组患者看近眼位正位率分别为10/23（43%）、10/18（56%）、6/16（38%）无显著差异（χ2=0.71，P=0.70）；治疗后三组患儿的近立体视觉均有改善，分别为（6.79±1.67） lnArcsec、（7.43±1.50） lnArcsec、（7.41±1.48） lnArcsec，但三组间差异无统计学意义（F=1.12，P=0.33）。结论单光眼镜与渐进多焦镜和双光眼镜对改善高AC/A调节性内斜视的眼位和近立体视觉有相似的治疗效果。（眼科，2023，32： 488-491）

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10. 筛板穿刺降低兔眼眼压的初步实验研究

陶妍温良郭超群张绍丹梁远波吴文灿王宁利

眼科 2023, 32 (6): 462-468. DOI: 10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2023.06.003

摘要（437）

PDF （1611KB）（1318）

目的观察活体兔眼行筛板穿刺术后眼压的变化，明确筛板穿刺术作为新型降眼压方法的可行性。设计实验研究。研究对象 健康成年新西兰兔4只（4眼）。方法筛选健康成年新西兰兔4只，随机选取3只为实验组行玻璃体切除和筛板穿刺并植入引流管，1只行单纯玻璃体切除术为对照，均以右眼接受手术，左眼不做任何处理。分别于术前、术后1~7天、18天、20天、21天、22天、24天、25天测定眼压，术后5天、9天、19天、26天进行一般眼科检查，术后2天、3天、7天行术眼B超检查。术后1个月所有动物双眼取材进行组织病理学检查，其中实验组取1只于处死前半小时行玻璃体腔注射经0.2 μm滤膜过滤的日本墨水100 μL。主要指标 眼压及组织病理学结果。结果术后1周所有动物术眼眼压均降低，术后18天对照兔眼眼压逐渐升高至术前眼压水平，而实验组中的2只术眼在近一个月的观察期内平均眼压分别为（9.77±1.30） mmHg和（10.08±0.76）mmHg，且始终低于术前眼压16.00 mmHg、14.00 mmHg和对侧未处理眼眼压（14.85±1.46）mmHg和（15.65±1.93）mmHg。玻璃体腔注射墨水的实验兔眼组织学检查HE染色发现视神经血管旁间隙处有黑色墨迹沉积。结论兔眼实验研究初步证明了筛板穿刺可使眼压降低，筛板穿刺后房水可能通过神经血管旁路系统进入脑脊液。（眼科，2023，32： 462-468）

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11. 胃源性脉络膜转移癌伴颅脑转移一例

马文霞李曼红王雨生周其武张自峰

眼科 2023, 32 (6): 529-530. DOI: 10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2023.06.019

摘要（434）

一例68岁男性，左眼视力下降伴视物遮挡8月余，既往胃癌于外院行胃癌根治术，术后未规律复查。左眼眼底颞侧及鼻侧可见视网膜球形隆起，血管迂曲，视盘及黄斑区窥不见。头颅CT提示：左眼玻璃体密度增高，右侧颞叶转移灶，诊断左眼脉络膜转移癌，颅脑转移癌。患者拒绝进一步治疗，2个月后去世。（眼科，2023，32： 529-530）

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12. 内路与外路小梁切开术治疗青少年型开角型青光眼的临床对比研究

狄浩浩陈旭豪张维嘉高传文钱立峰王怀洲

眼科 2023, 32 (6): 471-476. DOI: 10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2023.06.004

摘要（419）

PDF （986KB）（1343）

目的比较房角镜辅助下的内路小梁切开术（GATT）及外路小梁切开术（MAT）的长期术后效果及安全性，为青少年型开角型青光眼（JOAG）的治疗选择提供参考。设计回顾性病例系列。 研究对象 2018年1月~2021年6月在郑州市第二人民医院青光眼科就诊并进行小梁切开手术治疗的JOAG患者，其中GATT组22例（30眼），MAT组19例（24眼）。方法根据术式将患者分为GATT组和MAT组，分别记录术前及术后1天、1周，1、3、6、9个月及1年两组患者的眼压和术后1年复查时使用的抗青光眼药物种类，将手术完全成功定义为不使用抗青光眼药物条件下，眼压为6~18 mmHg或眼压下降幅度超过基线眼压的20%；将条件成功定义为眼压＜21 mmHg或眼压下降幅度超过基线眼压的20%，且抗青光眼药物减少。比较不同时间点下的眼压水平、用药情况及手术成功率。 主要指标 眼压、抗青光眼药物种类、手术完全成功率及条件成功率。结果两组患者术后1天、1周、1个月、3个月、6个月、9个月和1年的眼压均较术前降低（P均<0.05）。与术前相比，术后1天MAT组的眼压下降（21.1±14.8）mmHg，较GATT组下降值（13.4±12.2） mmHg更为显著（t=-2.105，P=0.040）。但术后1周~1年的各个随访时间点，两组患者的眼压变化值均无统计学差异。术后1年，GATT组和MAT组的中位减药数量均为3种，均较术前显著下降（P均<0.001）。术后1年，GATT组的完全成功率为60.0%，MAT组为70.8%；GATT组的条件成功率为90.0%，MAT组为95.8%，两组比较差异均无统计学意义。两组术后早期的眼压异常情况也无显著差异。结论针对JOAG人群，MAT在早期具有更强的降眼压效果，GATT和MAT具有相同的长期降眼压效果及成功率，两者术后眼压异常情况无差异。（眼科，2023，32： 471-476）

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13. 玻璃体注射康柏西普对新生血管性老年性黄斑变性患眼脉络膜厚度的短期影响

佘重阳焦剑王婧卢弘华文

眼科 2023, 32 (6): 478-482. DOI: 10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2023.06.005

摘要（419）

目的评估玻璃体注射康柏西普对新生血管性老年性黄斑变性患眼的眼压、视网膜厚度和脉络膜厚度的短期影响。设计前瞻性队列研究。研究对象 收集2020年10月至2021年5月期间由同一医生行玻璃体注射0.05 ml康柏西普治疗的新生血管性老年性黄斑变性（nAMD）患者42例。方法所有受试者都进行一般眼科检查，使用IOL Master测量术前眼轴。观察术前1小时内、术后1小时、24小时，中心子区厚度（CFT）、视网膜神经纤维层（RNFL）厚度、中心凹下脉络膜厚度（SFCT）和旁中心凹脉络膜厚度（PFCT）的变化，并通过多元线性回归分析术前1小时内SFCT和PFCT的相关因素。主要指标 CFT、RNFL厚度、SFCT、PFCT。结果注药前患者IOP为（15.8±3.6）mmHg，注药后1小时为（17.8±4.3）mmHg，注药后24小时为（13.8±2.6）mmHg，注药后IOP先显著升高后显著降低（F=5.43, P=0.006）；注药前患者PFCT为（244.2±78.8）μm，注药后1小时为（197.3±84.1）μm，注药后24小时为（307.9±74.2）μm，注药后PFCT先显著降低后显著升高（F=3.48, P=0.04）。注药前、注药后1小时及注药后24小时，患者CFT（F=0.19, P=0.83）、RNFL（F=0.45, P=0.64）和SFCT（F=1.53, P=0.23）均无明显差异。SFCT [B（95%CI）：-7.77 (-12.25, -3.29)，P=0.002]和PFCT [B（95%CI）：-6.87 (-10.51, -3.23)，P=0.005] 均与年龄负相关。结论玻璃体注射康柏西普对脉络膜厚度在短期内即有影响，可能导致短暂的脉络膜缺血，术后24小时即可恢复。（眼科，2023，32： 478-482）

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14. 配戴角膜塑形镜微孢子虫性角结膜炎一例

徐英男邓世靖徐珊珊张阳

眼科 2023, 32 (6): 519-521. DOI: 10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2023.06.015

摘要（414）

10岁女孩，既往配戴角膜塑形镜，曾诊断为右眼过敏性结膜炎、病毒性角膜炎，予以抗过敏、抗病毒治疗后病情无好转。角膜刮片细胞学检查、吉姆萨染色可见微孢子虫结构，宏基因组测序检测到海伦脑炎微孢子虫。确诊为右眼微孢子虫性角结膜炎。局部给予0.02%聚六亚甲基双胍滴眼液、0.5%氟康唑滴眼液及全身口服阿苯达唑后病情好转。随访3个月无复发。（眼科，2023，32： 519-521）

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15. 重睑术后结膜缝线暴露致复发性角膜上皮糜烂二例

陈前坤韦振宇王乐滢梁庆丰

眼科 2023, 32 (6): 476-477. DOI: 10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2023.06.013

摘要（414）

二例女性中青年患者单眼反复眼红、异物感、角膜上皮糜烂，常规治疗无效，有埋线法重睑成形术史，暴露上睑结膜可见缝线，诊断为结膜缝线暴露、复发性角膜上皮糜烂。行缝线拆除术，同时给予局部抗生素预防感染、抗炎和促眼表修复治疗，3周后角膜上皮愈合。（眼科，2023，32： 476-477）

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16. SMILE、FS-LASIK及Trans-PRK手术后角膜厚度和屈光度稳定性的比较

徐玲玲游昌涛李帅飞陈东栋

眼科 2023, 32 (6): 496-501. DOI: 10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2023.06.009

摘要（412）

目的比较SMILE、FS-LASIK及Trans-PRK手术后角膜厚度和屈光度的稳定性。设计回顾性病例系列。研究对象 2021 年1 月~2021 年7 月SMILE、FS-LASIK及Trans-PRK三种手术的近视患者108例，每组36例，以右眼作为研究对象。方法回顾术前及术后2 周、1 个月、3 个月、6 个月和1年的角膜顶点厚度（ACT）及等效球镜度（SE），比较一种手术不同时间及各时间点三种手术的ACT、SE。主要指标 ACT、SE。结果术后ACT比较：SMILE术后2 周最薄，其次是术后1个月（P均＜0.05）；FS-LASIK除了术后1个月、6个月与3个月比较无统计学意义外，其余各时间点比较均为逐渐增厚（P均＜0.001）；Trans-PRK术后1 个月和3 个月与其他时间比较差异均有统计学意义（P均＜0.05），术后早期ACT较厚，然后逐渐变薄，后又逐渐增厚并趋于稳定；同一时间点三种手术方式比较：各时间点SMILE及Trans-PRK的ACT都比FS-LASIK厚，差异均有统计学意义（P＜0.05）。术后SE比较：SMILE术后2 周比1年屈光度较高，差异有统计学意义（P=0.037）；FS-LASIK术后早期（1 个月）屈光度不稳定（P均＜0.05）；Trans-PRK术后1 个月、6 个月与1 年比较有统计学意义（P均=0.002）；同一时间点三种手术方式比较：术后2 周时SMILE比FS-LASIK屈光度低，差异有统计学意义（P=0.022），其余各时间点三种手术之间均无统计学意义。在术后1年时SMILE、FS-LASIK及Trans-PRK的SE在±0.50 D内占比分别为61%、53%和64%，在±1.00 D内占比分别为93%、89%和89%。结论三种手术方式均在3~6 个月后均趋向稳定并稍有增厚，各时间点SMILE与Trans-PRK的角膜厚度均厚于FS-LASIK；三种手术的SE随时间均有轻度回退，但SMILE与Trans-PRK术后在不同的屈光度范围内各有优势，均优于FS-LASIK。对于中低度近视或薄角膜可优选Trans-PRK，对于中高度近视可优选SMILE，对于高度近视或薄角膜选择FS-LASIK时需多关注回退问题。（眼科，2023，32： 496-501）

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17. 幼年发病反复发作的视神经炎一例

张香闺, 宋艳萍, 丁琴

眼科 2023, 32 (6): 516-518. DOI: 10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2023.06.014

摘要（397）

一例7岁男性因双眼突发视力下降被确诊为双眼急性视神经炎，后视神经炎反复发作，激素治疗后好转，11年后视神经炎再次发作，诊断为抗髓鞘少突胶质细胞糖蛋白免疫球蛋白G抗体相关疾病，小剂量激素维持治疗，患者双眼视力恢复至0.6。（眼科，2023，32： 516-518）

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18. 视网膜大动脉瘤出血继发黄斑裂孔一例

于广委牛科孙雪郑航王东林

眼科 2023, 32 (6): 522-523. DOI: 10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2023.06.016

摘要（383）

80岁女性左眼视网膜大动脉瘤、黄斑裂孔、玻璃体积血、老年性白内障，视力0.04，行白内障超声乳化摘除人工晶状体植入+25G玻璃体切除术，随访1个月，视力提升至0.2，大动脉瘤萎缩变小。（眼科，2023，32： 522-523）

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19. 查尔斯·博内特（Charles Bonnet）

李建军

眼科 2023, 32 (6): 461-461. DOI: 10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2023.06.021

摘要（352）

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20. 输尿管结石碎石术后眼内炎并发眶蜂窝织炎一例

陈峰刘淑娟李曼刘晓娜

眼科 2023, 32 (6): 468-470. DOI: 10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2023.06.012

摘要（349）

一例60岁女性，发热6天，左眼视物不见3天，肿痛2天，4天前行输尿管结石体外冲击波碎石术，血培养结果为大肠埃希菌感染，诊断为内源性眼内炎（左）并发眶蜂窝织炎（左）。行左眼玻璃体切割手术清除球内感染，术中抽取眼内液进行培养为大肠埃希菌，与血培养结果一致。静滴达拖霉素及美罗培南效果良好，随访至5年未复发。（眼科，2023， 32： 468-470）

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21. 调节功能对近视儿童睫状肌麻痹验光结果的影响

赵晓楠, 程先宁田肖许树莲王红

眼科 2023, 32 (6): 492-495. DOI: 10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2023.06.008

摘要（341）

目的探讨调节功能对近视儿童睫状肌麻痹前后屈光度变化的影响，分析根据小瞳验光给予配镜处方的可行性。设计匹配病例对照研究。研究对象 济南爱尔眼科医院视光门诊7~17岁使用复方托吡卡胺行睫状肌麻痹验光的近视患者。方法以BCC（binocular cross-cylinder，交叉柱镜法测量调节反应）≥0.25 D且NRA（negative relative accommodation，负相对调节）（+1.75~+2.5）D为A组（调节正常或滞后），以BCC≤0 D或NRA≤+1.5 D为B组（调节超前），采用倾向性评分匹配法使两组在年龄、睫状肌麻痹后屈光度、PRA（positive relative accommodation，正相对调节）等方面均衡可比。共获得884例（1310眼）作为研究对象，其中A组472例（650眼），B组412例（660眼）。比较不同调节状态下睫状肌麻痹前后屈光度以及其变化量；以睫状肌麻痹前后球镜屈光度变化≥0.5 D为有变化，比较A、B两组屈光度变化率。主要指标 睫状肌麻痹前后屈光度及变化率。结果睫状肌麻痹后被检眼球镜度及等效球镜度分别为（-1.94±1.16） D和（-2.13±1.17）D均较睫状肌麻痹前有明显降低（球镜t=23.318、P＜0.001，等效球镜t=19.871，P＜0.001）。对睫状肌麻痹前后验光结果进行的Bland-Altman一致性分析显示，A、B组95%一致性界限分别为（-0.31~0.57）D和（-0.28~0.58）D；分别有21眼（3.23%）和20眼（3.03%）位于95%一致性界限外；两组被检眼在睫状肌麻痹前后屈光度均获得较好的一致性。A、B两组被检眼睫状肌麻痹前后屈光度变化率分别为11.54%和12.58%，两组之间无明显差异（?字2=0.332，P=0.564）。结论为近视儿童开具配镜处方时将调节状态作为是否需要进行睫状肌麻痹验光的依据应慎重，即使对于调节正常及滞后者也需结合其他因素谨慎决策。（眼科，2023，32： 492-495）

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22. 原发性急性闭角型青光眼急性发作期与眼压下降后黄斑区视网膜厚度参数比较

路平吕爱国吴建郭黎霞郭丽张志宏崔宏宇黎晓燕范肃洁

眼科 2024, 33 (1): 23-27. DOI: 10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2024.01.004

摘要（336）

目的应用相干光断层扫描（OCT）测量黄斑区视网膜厚度参数，探讨原发性急性闭角型青光眼（APACG）患者急性发作期与眼压下降后黄斑区视网膜厚度的差异。设计回顾性病例系列。研究对象 2016年12月至2017年12月就诊于邯郸市眼科医院的APACG急性发作患者30例，患眼作为研究组（33眼），对侧眼作为对照组（27眼）。方法对入选患者分别在急性发作期及眼压控制后6个月行眼压、OCT、视力、裂隙灯检查，比较研究眼急性发作时与眼压控制后黄斑区OCT图像中视网膜厚度参数的差异，并与对照眼进行比较。主要指标 眼压、视网膜厚度参数。结果急性发作时发作眼平均眼压为（52.6±8.2）mmHg，降眼压治疗后6个月平均眼压（14.2±4.1）mmHg，与眼压控制后相比，急性发作期的黄斑区扫描区域外环各象限、内环下方及颞侧视网膜厚度均变厚（P均<0.05），视网膜容积变大（P=0.009），扫描区域平均厚度变厚（P均<0.05）；急性发作期与眼压控制后6个月相比，对侧眼黄斑区视网膜厚度无统计学差异（P=0.750）。而急性发作期发作眼比对侧眼视网膜平均厚度更厚（P=0.001），眼压控制后6个月发作眼比对侧眼视网膜平均厚度更薄（P=0.001）。结论与眼压控制后相比，APACG急性发作期黄斑区视网膜变厚，6个月后黄斑区视网膜厚度变薄，推测由于急性高眼压损伤黄斑区视网膜神经节细胞萎缩变薄，提示应尽早快速降低眼压以减少对黄斑区视网膜的损伤。（眼科，2024, 33： 23-27）

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23. 糖尿病视网膜病变患者白内障术后早期散瞳对瞳孔直径的影响

孙林吴晓强甯朝兵

眼科 2024, 33 (1): 53-56. DOI: 10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2024.01.009

摘要（332）

目的探讨糖尿病视网膜病变患者白内障术后早期散瞳对瞳孔直径的影响。设计随机对照临床试验。研究对象 2020年12月至2021年12月于自贡市第三人民医院眼科行白内障手术的糖尿病视网膜病变合并白内障患者256例。方法按随机数表法将患者分为试验组和对照组各128例，试验组术后第1~7天给予复方托吡卡胺滴眼液散瞳，对照组术后第7~14天给予散瞳。充分散瞳后5 min瞳孔直径≥7 mm认为瞳孔直径达标。比较两组临床资料，采用Logistics回归矫正瞳孔直径的影响因素，分析早期散瞳与散瞳后直径的相关关系。主要指标 瞳孔直径、瞳孔直径的达标率。结果试验组瞳孔直径的理想达标和总达标（χ2=9.976，P=0.002）均高于对照组。矫正了年龄、糖尿病病程、糖尿病视网膜病变分期、术前矫正视力、糖化血红蛋白水平、尿微量白蛋白肌酐比值水平后，试验组散瞳后的瞳孔直径均大于对照组（P＜0.05），术后早期散瞳治疗与散瞳后直径增大独立相关（OR=0.53，95%CI：0.38~0.71，P＜0.001）。结论糖尿病视网膜病变患者白内障术后接受早期散瞳者瞳孔直径的达标效果更好，有助于未来的散瞳眼底检查。（眼科，2024, 33： 53-56）

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24. 视网膜脉络膜的血流调控特点

黄厚斌

眼科 2024, 33 (1): 1-8. DOI: 10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2024.01.001

摘要（328）

PDF （1459KB）（919）

视网膜脉络膜的血流调节（包括自身调节、神经调节、体液调节以及神经血管调节等）机制不同，与视网膜脉络膜缺血性疾病的发生机制密切相关。视网膜脉络膜的血流特点也不同，临床上常会认为视网膜的血液供应主要来自视网膜动脉系统，事实上脉络膜才是视网膜血液供应的主要来源。本文阐述视网膜脉络膜的血流调控及血液循环特点，为深入探讨视网膜脉络膜血管性疾病的发病机制奠定基础。（眼科，2024, 33： 1-8）

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25. 以视物晃动首诊于眼科的29例振动幻视患者临床特征分析

崔世磊彭静婷孔秀云吴京王佳伟江汉秋

眼科 2024, 33 (1): 9-14. DOI: 10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2024.01.002

摘要（318）

目的回顾性分析视物晃动患者的临床特征、眼动异常类型以及相关病因、治疗预后。设计回顾性病例系列。研究对象 2019年1月至2023年1月首诊于北京同仁医院眼科，而后转诊至神经内科的振动幻视患者29例。方法回顾患者的临床病历资料，包括视物晃动特征、视频眼震图的特征、颅脑MRI、病因诊断、治疗方案及转归等。主要指标 视物晃动特征、视频眼震图、颅脑MRI。结果 29例患者均表现为视物晃动及视觉相关性头晕，27例（93.1%）为双眼症状，其中18例为垂直性视物晃动，8例为水平性视物晃动，1例为跷跷板性（垂直和扭转混合型）视物晃动；2例（6.9%）为单眼症状，分别为扭转性、水平性视物晃动。27例（93.1%）为持续性症状，2例（6.9%）为发作性症状。视频眼震图显示，视物晃动方向、眼别与异常眼动一致，23例（79.3%）为眼震，其中下跳性眼震17例，周期性交替性眼震、获得性摆动性眼震和摆动性跷跷板眼震分别为3例、2例和1例；3例为（10.3%）扫视侵入；2例（6.9%）为前庭功能低下；1例（3.4%）为上斜肌颤搐。所有患者均接受至少一次颅脑MRI检查，21例（87.5%）有小脑扁桃体或视神经等部位的阳性异常改变，14例（48.3%）患者经手术减压或加巴喷丁、巴氯芬或氯硝西泮等治疗后好转。结论振动幻视患者以双眼垂直性、水平性视物晃动最为常见。病因多样，其特征与异常眼动类型相关，其中获得性眼震最为常见。（眼科，2024, 33： 9-14）

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26. 原发性孔源性视网膜脱离玻璃体切除术后视网膜脱离复发的危险因素分析

白俊兴彭晓燕朱晓青

眼科 2024, 33 (1): 35-38. DOI: 10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2024.01.006

摘要（307）

目的观察玻璃体切除术后复发的原发性孔源性视网膜脱离患者的基线眼部特点，分析其复发的危险因素。设计回顾性病例系列。研究对象 2017年1月至2021年12月北京华尔医院行初次玻璃体切除术治疗后复发的孔源性视网膜脱离患者16例（16眼），随机选取同一时期内行初次玻璃体切除术治疗后未复发的孔源性视网膜脱离患者45例（45眼）作为对照组。方法回顾患者的临床资料及眼科检查结果，观察比较两组患者初诊时的临床资料（病程、晶状体状态、裂孔位置、脱离范围、脱离是否波及黄斑、脱离是否波及下方、增生性玻璃体视网膜病变（PVR）分级、眼轴长度、视力、眼压），并记录视网膜脱离复发时间。采用Logistic回归分析玻璃体切除术后视网膜脱离复发的危险因素。主要指标 病程、晶状体状态、裂孔位置、脱离范围、脱离是否波及黄斑、脱离是否波及下方、PVR分级。结果单因素分析表明，复发者初诊时视网膜脱离范围广（χ2=10.048，P=0.002）、视力差（χ2=10.678，P=0.001）、裂孔位于下方（χ2=5.972，P=0.045）、视网膜脱离波及下方象限（χ2=5.054，P=0.025）、PVR≥C级（χ2=16.775，P＜0.001）。Logistic回归分析表明PVR分级≥C的OR值为8.47（95%CI：1.521~47.163，P=0.015），建立复发性视网膜脱离风险因素的主效应模型Logit（P）=β0（-3.322）+2.136X1（χ2=23.133，P＜0.001）。结论 PVR≥C级是原发性孔源性视网膜脱离玻璃体切除术后视网膜脱离复发的重要危险因素。（眼科，2024, 33： 35-38）

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27. 玻璃体注射化疗对存在玻璃体种植的视网膜母细胞瘤的21个月疗效观察

李程张诚玥崔燕辉李莉

眼科 2024, 33 (1): 47-51. DOI: 10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2024.01.008

摘要（294）

目的探讨玻璃体注射化疗对存在玻璃体种植的视网膜母细胞瘤的临床疗效。设计回顾性病例系列。研究对象v2019年10月至2020年10月在北京儿童医院诊断和治疗的单眼cT2期视网膜母细胞瘤患者18例（18眼）。方法根据患眼玻璃体种植病灶的形态学特点分为1型尘埃样和2型球形。所有患者均接受了玻璃体注射化疗（左旋苯丙氨酸氮芥）。记录患者玻璃体注射化疗的次数，玻璃体种植瘤灶的消退时间、随访时间、是否出现手术相关并发症、是否存在肿瘤眼外转移等，并计算患者的保眼率。不同类型玻璃体种植组间注射次数和玻璃体种植瘤灶消退时间的比较采用秩和检验。主要指标 玻璃体注射化疗的次数，玻璃体种植瘤灶的消退时间、随访时间、是否出现手术相关并发症、是否存在肿瘤眼外转移，保眼率。结果 18例（18眼）单眼cT2期视网膜母细胞瘤患者中，10例（10眼）玻璃体种植病灶呈尘埃样（1型），8例（8眼）呈球形（2型）。经玻璃体注射化疗，所有患眼玻璃体种植瘤灶全部消退。在治疗和随访中，有8例（44.4%）在玻璃体注射位置周围出现椒盐样视网膜病变；2例（11.1%）出现玻璃体少量出血。未观察到肿瘤的眼外转移及死亡。随访（21.08±2.18）个月。1型和2型玻璃体种植接受玻璃体注射化疗次数的中位数分别为2.5次（2，3）和5.5次（5，6）（Z=-3.679，P<0.05），消退时间的中位数分别为1.875个月（1.56，2.00）和3.875个月（3.50，4.06）（Z=-3.586，P<0.05）。结论玻璃体注射化疗是针对存在玻璃体肿瘤种植的视网膜母细胞瘤的有效治疗手段。（眼科，2024, 33： 47-51）

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28. 视网膜脂血症

陈鑫张楠孙雪于广委王婷

眼科 2024, 33 (1): 8-. DOI: 10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2024.01.021

摘要（293）

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29. 巩膜扣带术后持续性黄斑下液的类型及其与视力预后的关系

陈燕云周丹李蕾何雷于洁史翔宇

眼科 2024, 33 (1): 29-34. DOI: 10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2024.01.005

摘要（292）

目的探讨孔源性视网膜脱离（RRD）行巩膜扣带术后存在持续性黄斑下液（PSF）的不同类型及其与视力预后的关系。设计回顾性病例系列。研究对象 2020年6月至2023年2月行巩膜扣带术并一次获得视网膜成功复位后存在PSF的RRD患者50例（50眼）。方法本研究的手术方式遵循最小量巩膜扣带术设计。术后黄斑区视网膜下液超过1个月，即定义为PSF。术后1、3、7天，1个月及之后每个月复查，直到PSF吸收为止，检查最佳矫正视力（BCVA，LogMAR）、眼压、OCT。基于术后1个月时PSF的OCT图像特征，将患眼分为单泡型组、多泡型组和弥漫型组，观察三组患者术前BCVA≥0.05者比例、术前病程1个月以内比例、高度近视情况、术中是否联合环扎、术中是否放液、末次随访BCVA≥0.5者比例、末次随访视网膜外层椭圆体带连续性等情况并进行比较。主要指标 PSF类型、PSF吸收时间、视力。结果 50例（50眼）中，单泡型组6眼（12%），多泡型组12眼（24%），弥漫型组32眼（64%）。术后PSF在随访中由多泡型变成单泡型者9眼，由弥漫型变成多泡型和单泡型至吸收者25眼。三组间术前BCVA≥0.05（χ2=2.13，P=0.345）、高度近视（χ2=1.64，P=0.441）、病程1个月以内（χ2=2.10，P=0.350）、术中放液（χ2=0.44，P=0.803）、手术方式联合环扎（χ2=2.47，P=0.291）均无统计学差异。术后PSF吸收时间在单泡型组、多泡型组和弥漫型组中分别为4.50（2.75，5.25）个月、6.00（3.00，8.75）个月、7.50（4.25，9.75）个月（H=5.26，P=0.072）。末次随访BCVA在单泡型组、多泡型组和弥漫型组中分别为0.20（0.10，0.33），0.10（0.00，0.45），0.15（0.10，0.50）（H=1.16，P=0.560）。三组间末次随访时OCT视网膜外层椭圆体带连续性无统计学差异（χ2=0.87, P=0.648）。结论巩膜扣带术后PSF的不同类型可在随访中发生转变，多泡型PSF是介于弥漫型和单泡型的中间过程。不同类型PSF在吸收时间、视力预后、黄斑区视网膜外层椭圆体带连续性上无差异。（眼科，2024, 33： 29-34）

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30. 放射状角膜切开术后人工晶状体度数计算方法选择的临床研究

李恩洁余旸帆王晓贞刘兆川宋旭东

眼科 2024, 33 (2): 94-98. DOI: 10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2024.02.003

摘要（290）

目的评价Barrett True-K公式法、Shammas公式法、Haigis公式法应用于放射状角膜切开（RK）术后的白内障患者人工晶状体（IOL）的屈光准确性。设计回顾性病例系列。研究对象 2017年1月至2024年2月北京同仁医院RK术后白内障患者28例（49眼）。方法术前应用IOL Master获得患者各项眼前节参数，使用SRK/T公式法、Shammas公式法或Barrett True-K公式法计算IOL屈光度，术后1个月显然验光检查术眼屈光状态，并记录等效球镜度数，为术后实际屈光度。登录美国屈光协会网站（www. ascrs. org），应用Barrett True-K公式法、Shammas公式法、Haigis公式法，代入术后实际屈光度及IOL Master测量所得数据，计算各公式预测IOL屈光度，然后使用实际植入IOL屈光度减去各公式预测IOL屈光度，记为IOL屈光度的屈光误差，其绝对值记为绝对屈光误差。主要指标 屈光误差及绝对屈光误差。结果术后1个月，28例（49眼）的Barrett True-K公式法屈光误差为0.13（-0.75，0.89）D，明显低于Shammas公式法的-1.20（-1.94，-0.54）D、Haigis公式法的-1.59（-2.54，-0.49）D（S=39.837，P＜0.001）；Barrett True-K公式法绝对屈光误差为0.79（0.39，1.58）D，低于Shammas公式的1.21（0.57，1.94）D、Haigis公式法的1.59（0.49，2.54）D（S=9.959，P=0.007）。对于所有28例（49眼），Barrett True-K公式法的屈光误差在±0.5 D、±1.0 D、±2.0 D范围者分别占39%、67%、96%，Shammas公式法分别占29%、51%、88%，Haigis公式法分别占33%、43%、80%。其中屈光误差在±1.0 D（χ2=6.130，P=0.047）、±2.0 D（χ2=6.078，P=0.048）范围内，三个公式之间的差异具有统计学意义。Barrett True-K公式法屈光误差绝对值与眼轴长度呈负相关（r=-0.397，P=0.008）。对于术前应用Barrett True-K公式法计算IOL屈光度者（19例，33眼），Barrett True-K公式法屈光误差为0.30（-0.78，1.56）D，明显低于Shammas公式法的-1.18（-1.77，-0.59）D、Haigis公式法的-1.31（-2.46，-0.34）D（S=28.42，P＜0.001）；Barrett True-K公式法屈光误差绝对值与Shammas公式法和Haigis公式法差异无统计学意义（S=3.697，P=0.157）；在术前应用Barrett True-K公式法计算IOL屈光度者，Barrett True-K公式法屈光误差在±0.5 D、±1.0 D、±2.0 D范围者分别占24%、61%、97%，Shammas公式法分别占15%、42%、87%，Haigis公式法分别占30%、39%、64%；Barrett True-K公式法屈光误差在±2.0 D内的占比多于Shammas公式法及Haigis公式法（χ2=13.778，P=0.001）。结论对于放射状角膜切开手术后的白内障患者，Barrett True-K公式法与Shammas公式法、Haigis公式法之间的准确性存在一定差异，Barrett True-K公式法可获得更好的屈光结果。Barrett True-K公式法的屈光误差绝对值与眼轴长度呈负相关。（眼科，2024，33： 94-98）

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31. 直接削除法治疗未侵及睑板和结膜的睑缘色素痣的6个月疗效观察

胡一凡何月晴侯志嘉

眼科 2024, 33 (1): 67-71. DOI: 10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2024.01.012

摘要（287）

目的观察直接削除法治疗未侵及睑板和结膜的睑缘色素痣的临床效果。设计回顾性病例系列。研究对象 2019年8月至2023年3月于北京同仁医院眼科诊断为良性睑缘色素痣的患者106例（106眼）。方法回顾患者的病历资料。所有患者均采用直接削除法治疗睑缘色素痣，随访至术后6个月。记录患者性别、年龄，肿物位置、形态、大小，手术时长，术后外观、病理结果、有无复发及手术并发症。主要指标 手术时长，术后外观、病理结果、有无复发及手术并发症。结果 106例（106眼）患者的平均手术时间为（4±1）分钟（2~11分钟）。术后随访期间患者外观良好，瘢痕不明显，未见出血或感染。所有患者的肿物均被完整切除，其中有病理回报结果者81例，其中皮内痣76例，复合痣5例。随访期间未见复发。无睑缘畸形、睑外翻、睑内翻、秃睫、睫毛乱生等并发症。术后仅有2例患者出现倒睫，并在治疗后好转。患者对手术效果满意。结论未侵及睑板、结膜的睑缘色素痣采用直接削除法治疗是安全、简易、有效的。（眼科，2024, 33： 67-71）

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32. 玻璃体切除联合玻璃体注射不同剂量曲安奈德治疗特发性黄斑前膜6个月的疗效观察

陈菲邱研唐蕾蕾何慧君王兵高峰

眼科 2024, 33 (1): 39-45. DOI: 10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2024.01.007

摘要（285）

目的探讨25G玻璃体切除术联合不同剂量玻璃体曲安奈德注射（IVTA）对特发性黄斑前膜（iERM）患者的疗效及安全性。设计随机对照试验。研究对象 2022年4月至2022年10月于滕州市中心人民医院眼科确诊的iERM患者60例（60眼）。方法采用随机数字表法将患者随机分为玻璃体切除术联合IVTA 1 mg组20例（20眼）、玻璃体切除术联合IVTA 2 mg组20例（20眼）和单纯玻璃体切除术组（对照组）20例（20眼）。分别于术前及术后1、3、6个月采用国际标准小数视力表测量最佳矫正视力（BCVA）、非接触眼压计测量眼压、相干光断层扫描（OCT）测量黄斑中心凹厚度（CMT）并评价是否存在视网膜内层紊乱（DRIL）。计数资料、等级资料组间比较采用卡方检验，计量资料BCVA、CMT、眼压组间比较符合正态分布采用单因素方差分析，否则采用Kruskal-Wallis H检验。组内治疗前后BCVA、CMT的比较采用Friedman检验。主要指标 BCVA、眼压、CMT、DRIL。结果术后1、3个月， IVTA 1 mg组、IVTA 2 mg组的手术前后BCVA差值较对照组高，且CMT也低于对照组（P均<0.05），IVTA 1 mg组和IVTA2 mg组之间无统计学差异（P>0.05）。术后6个月，三组间BCVA、CMT及DRIL均无统计学差异（P均>0.05）。玻璃体切除联合2 mg IVTA组中有3例患者（15%）在术后1个月时眼压有不同程度的升高，用药后均降至正常。结论玻璃体切除术联合IVTA 1 mg或2 mg可以加速iERM患者术后视力的改善及黄斑中心凹厚度的降低，但并不能改善患者的长期预后，IVTA 1 mg和IVTA 2 mg相比疗效相似，但IVTA 1 mg更安全。（眼科，2024, 33： 39-45）

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33. 不同阶段非特异性后巩膜炎扫频相干光断层扫描影像特征观察

王戈马雅管文雪程奕喆张智涵彭晓燕

眼科 2024, 33 (2): 107-113. DOI: 10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2024.02.005

摘要（284）

目的观察非特异性后巩膜炎患者不同疾病分期扫频相干光断层扫描（SS-OCT）的图像特征。设计回顾性病例系列。研究对象 2018年9月至2021年2月北京同仁医院非特异性后巩膜炎患者27例，双眼发病14例，单眼发病13例。选取患眼共41眼作为研究组，单眼发病者对侧健眼共13眼作为对照组。方法根据入组患者的临床表现进行疾病分期，自患者出现不适症状开始，持续至稳定期之前为活动期；患者不适主诉已消失，且已停药或使用最小维持剂量糖皮质激素（口服醋酸泼尼松5~10 mg/日）和/或免疫抑制剂（口服甲氨蝶呤每周7.5 mg或更低剂量）为稳定期；稳定期后，症状重新出现和/或重新确诊活动期后巩膜炎为复发期。所有患者首诊、治疗后1、2周，1、3、6、12个月随诊，行SS-OCT检查，比较不同分期时后极部SS-OCT图像中视网膜及脉络膜异常特征及黄斑区视网膜、脉络膜厚度的差异。主要指标 视网膜及脉络膜异常征象及消退时间，视网膜及脉络膜厚度。结果活动期患眼（n=41）SS-OCT检查异常征象表现为视网膜皱褶者23眼（56.10%）、视网膜下液11眼（26.83%）、视网膜和/或脉络膜层间点状高反射35眼（85.37%）、视网膜色素上皮（RPE）波浪样改变11眼（26.83%）、视盘和/或黄斑水肿25眼（60.98%）、脉络膜结构异常12眼（29.27%）；上述异常征象可同时出现在同一患者眼底的不同或相同部位。稳定期患眼（n=41）黄斑中心凹脉络膜厚度（245.923±6.829）?滋m，明显低于活动期（n=41）的（405.640±40.629）?滋m（P=0.001）。对比稳定期（n=41），复发期（n=12）患眼脉络膜厚度再次增加到（354.917±62.034）?滋m（P=0.001）。结论非特异性后巩膜炎活动期SS-OCT可见视网膜和/或脉络膜层间点状高反射、脉络膜厚度增加等异常影像，稳定期脉络膜厚度明显下降，复发期再次增加。（眼科，2024， 33： 107-113）

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34. 鼻内镜下手术治疗先天性泪囊囊肿的1年疗效观察

郑颖洁张一刘玉娟

眼科 2024, 33 (1): 71-75. DOI: 10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2024.01.013

摘要（275）

目的观察鼻内镜下手术治疗先天性泪囊囊肿的效果。设计回顾性病例系列。研究对象2018 年1月至2021年1月就诊于安徽省马鞍山市砂迎医院、南京爱尔眼科医院及锦州爱尔眼科医院的先天性泪囊囊肿患者131例。方法回顾患者的病历资料，患者均行鼻内窥镜下手术（鼻囊肿造袋术或泪囊造孔术），术后随访时间3~24个月，平均（14.3±2.1）个月。通过体征（溢泪和溢脓）缓解情况及常规鼻内窥镜随访评估情况将手术效果分为三个等级：治愈：包块、溢泪、呼吸困难消失者；好转：包块消失溢脓消失，溢泪存在者（由于倒睫和泪点撕裂所致）；未愈：溢脓、溢泪存在者。观察手术的治愈率、好转率及并发症情况。主要指标 治愈率、好转率及并发症情况。结果所有患者末次随访时均未发现严重的术中（出血、组织损伤）、术后（出血、感染、孔闭锁）并发症。术后85.5％（112/131例）治愈；14.5％（19/131例）好转。结论鼻内窥镜手术治疗先天性泪囊囊肿安全、有效。（眼科，2024, 33： 71-75）

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35. 新的眼科见习考核方法的应用探索

史翔宇王乙迪周军秦毅

眼科 2024, 33 (2): 150-153. DOI: 10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2024.02.013

摘要（274）

目的探索一种新的以临床为导向的眼科见习考核方法的应用效果。设计前瞻性比较性教学研究。研究对象 眼科见习培训研究生22名。方法学生完成为期4周的眼科规范见习教学培训后，使用自主设计的以临床为导向的考核评分表对学生进行考核。此表共7项，包括裂隙灯操作、眼科手术显微镜操作、外眼检查、直接检眼镜使用、复视像检查、出诊电子系统应用、门诊病历书写，涵盖临床工作的基本内容（常见疾病诊断及处置、出诊系统应用、病历书写、手术显微镜缝合操作等），每项满分100分。22名学生按数字表法随机分为两组，考核A组与非考核B组。4周见习结束，A组进行考核，并由见习带教老师根据失分项逐一讲解。随后全部学生进入眼科临床轮转，工作4周后两组学生进行全部七项同样的考核，对比两组的考核得分。主要指标七项考核分数。结果经过4周的临床工作，两组学生七项考核平均成绩，A组得分94.47±1.96，明显高于B组的86.51±5.38（t=12.83，P<0.001）。七项考核的单项得分，A组均高于B组（P均<0.05）。其中，A组裂隙灯操作得分96.0±1.9、眼科手术显微镜操作94.0±2.0、外眼检查95.0±2.0、直接检眼镜使用94.0±1.7、复视像检查93.8±2.4、出诊电子系统应用95.2±1.5、门诊病历书写94.0±2.1，B组得分分别为89.0±3.9、88.0±4.9、83.0±5.0、83.0±1.8、83.0±7.1、91.0±3.2、87.0±3.0。结论本研究设计的见习考核方法能切实有效地提高眼科见习培训研究生的临床技能及综合工作能力。（眼科，2024，33： 150-153）

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36. 成人废用性外斜视患者临床特征及生存质量的研究

高飞付晶马英楠李然安莹王鑫赵博文

眼科 2024, 33 (2): 127-131. DOI: 10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2024.02.008

摘要（274）

目的观察成人废用性外斜视患者的临床特征和生存质量，分析影响患者生存质量的因素。设计前瞻性病例对照研究。研究对象 2023年1-9月北京同仁医院成人废用性外斜视患者27例作为病例组，54例其他类型的斜视患者作为斜视对照组，54例眼位正常者作为正常对照组。方法分析废用性外斜视患者废用眼致病原因，18~40岁患者做复方托吡卡胺散瞳验光，40岁以上患者做显然验光检查屈光度，采用标准对数视力表检查最佳矫正视力（BCVA）；颜式立体视图谱检查近立体视，同视机检查远立体视，三棱镜+交替遮盖或三棱镜角膜映光法（Krimsky法，视力低下、不能注视者）测量水平和垂直斜视度。采用中文版成人斜视患者生存质量量表（CAS-20）评估患者的生存质量。分析三组之间的一般特征、视功能情况以及生存质量的差异；分析个体因素及视功能情况对废用性外斜视患者生存质量的影响。主要指标 矫正视力、屈光度、斜视度、远近立体视、病程；社会心理和视觉功能两个维度的生存质量评分。结果 27例废用性外斜视患者废用眼BCVA均<0.1。平均斜视度（84.60±12.73）△，明显高于其他斜视组患者的斜视度（57.45±17.65）△（Z=5.063， P=0.014）。致病原因以后天为主（眼外伤最常见）；有家族史的患者比例（0%）低于其他类型斜视组（16.67%）（P=0.024）。所有废用性外斜视患者均无远近立体视，显著低于正常组及其他斜视组（P<0.001）。废用性外斜视患者的病程长于其他斜视组（Z=9.556， P=0.002）；三组患者的社会心理得分和视觉功能得分整体有统计学差异，废用性外斜视组的社会心理总分显著低于正常组（Z=-7.368， P<0.001），也显著低于其他斜视组（Z=-3.139， P=0.020）；废用性外斜视组视觉功能总分显著低于正常组（Z=-7.286， P<0.001），但与其他斜视组无统计学差异（Z=-1.540， P=0.124）。废用性外斜视患者废用眼屈光度与社会心理得分呈现负向关系（r=-0.375， P=0.002），与视觉功能得分呈现负向关系（r= -0.366， P=0.003）；废用眼矫正视力与社会心理得分呈现正向关系（r=0.326， P=0.005），与视觉功能得分呈现正向关系（r=0.313， P=0.006）。斜视病程越长，社会心理得分越低（Z=7.037， P=0.021）。结论与正常人及其他类型斜视患者相比，成人废用性外斜视患者患眼视觉功能严重损伤甚至丧失，完全不具备双眼视觉功能，健康相关的生存质量明显降低；废用眼屈光度较高和矫正视力较差、斜视病程较长是影响患者生存质量的主要因素。（眼科，2024，33： 127-131）

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37. 先天性玻璃体囊肿一例

夏冰

眼科 2024, 33 (1): 14-15. DOI: 10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2024.01.015

摘要（267）

PDF （389KB）（794）

一例20岁女性患者右眼眼前黑影飘动就诊，检查见双眼玻璃体混浊，右眼颞侧下方玻璃体内一约6 PD大小囊性肿物，B超示囊样强回声。诊断右眼玻璃体囊肿。随访6个月玻璃体囊肿无明显变化。（眼科，2024, 33： 14-15）

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38. 无黏弹剂扩张的穿透性Schlemm管成形术治疗原发性开角型青光眼的1年疗效观察

刘雅聪周文宗梁四妥孙军赵华吴鑫桐王亚莉李希炜

眼科 2024, 33 (1): 16-20. DOI: 10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2024.01.003

摘要（262）

目的观察无黏弹剂扩张的穿透性Schlemm管成形术对原发性开角型青光眼（POAG）的疗效和安全性。设计前瞻性病例系列研究。研究对象 2021年12月至2022年6月在沧州爱尔眼科医院行无黏弹剂扩张的穿透性Schlemm管成形术治疗的POAG患者25 例（35眼）。方法记录术前术后眼压、抗青光眼药物数量、术前及术后1年LogMAR 最佳矫正视力（BCVA）、视网膜神经纤维层（RNFL）平均厚度、垂直C/D、黄斑区平均节细胞层（GCL）厚度、术中及术后并发症等。术后1、7天，1、3、6个月，1年随访。术后不使用任何降眼压药物，眼压≤21 mmHg为完全成功；使用降眼压药物（2种以内），眼压≤21mmHg为条件成功。主要指标 Schlemm管穿通率、眼压、手术成功率、术中术后并发症。结果 33眼（94.3%）完成无黏弹剂扩张的360°Schlemm管穿通。所有患者均完成了12个月随访，术前平均眼压（25.8±7.7）mmHg，术后1、7天，1、3、6个月，1年的眼压分别为（14.1±6.1）、（13.3±4.9）、（14.8±4.4）、（15.0±4.8）、（15.2±4.0）和（14.7±3.6）mmHg，术前与术后比较，差异均有统计学意义（P均<0.001）。术后1年手术完全成功率和条件成功率分别为 90.9 %（30/33）和 97.0%（32 /33）。结论无黏弹剂扩张的穿透性Schlemm管成形术治疗POAG安全有效，短期降眼压疗效显著。（眼科，2024, 33： 16-20）

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39. 下斜肌肌腹转位术治疗小角度先天性上斜肌麻痹的6个月疗效观察

刘秀平张诚玥王凤仙刘冬悦王争韩柠泽

眼科 2024, 33 (1): 61-65. DOI: 10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2024.01.011

摘要（262）

目的研究下斜肌肌腹转位术治疗合并代偿头位的小角度先天性上斜肌麻痹的临床效果。设计回顾性病例系列。研究对象 2019年4月至2022年12月在北京儿童医院保定医院眼科就诊的合并代偿头位的单眼小角度先天性上斜肌麻痹患者18例（18眼）。方法对18例患者均行下斜肌肌腹转位术，即将距离下斜肌止端约10~11 mm处肌腹固定于下直肌颞侧止端后5 mm处。术前与术后6个月用三棱镜测量第一眼位患眼垂直斜视度，根据Hunter分级法评价患眼下斜肌亢进程度，观察代偿头位变化，采用Photoshop 7.0软件测量患者眼底照片黄斑中心凹-视盘中心夹角度数（FDA）。主要指标 垂直斜视度、下斜肌亢进程度、代偿头位、FDA。结果术后6个月第一眼位平均垂直斜视度为（0.51±0.60）棱镜度（PD），较术前的（5.03±0.84）PD显著降低（t=14.241，P＜0.001）。18眼中术前10眼下斜肌功能亢进程度为2+，术后6眼消失、4眼为1+；术前8眼下斜肌功能亢进程度为1+，术后均消失。术前18例患儿代偿头位均表现为头向健眼侧倾斜，术后12例消失，6例患儿歪头症状明显改善，且未出现反向歪头。术后FDA（4.81±2.53）°较术前的（9.82±5.17）°减少（3.02±0.91）°。术后随访6个月，所有患者均未出现并发症。结论下斜肌肌腹转位术治疗小角度先天性上斜肌麻痹，尤其是合并代偿头位的患者是安全有效的。（眼科，2024, 33： 61-65）

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40. 2021-2022年张家口市高血压性视网膜病变患病率调查及危险因素分析

张佳王艳丽宋晓丛王淑珍

眼科 2024, 33 (1): 57-60. DOI: 10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2024.01.010

摘要（257）

目的了解张家口市高血压视网膜病变的患病情况及其危险因素。设计横断面研究。研究对象 2021年5月至2022年12月张家口市19个县区的居民。方法对居民进行高血压病和高血压视网膜病变筛查，所有受检人员均进行血压测量、眼科检查以及静脉血实验室检测，采用问卷调查形式收集患者年龄、性别、病程、体质量指数、并发症等，统计高血压视网膜病变的患病率，分析影响患病率的危险因素。主要指标 患病率、危险因素。结果实际接受检查居民8056例，高血压患病率为16.39%（1320例）；1320例高血压患者中检出视网膜病变患者212例（13.06%），占受检居民的2.63%；高血压视网膜病变患病在不同性别无差异，年龄≥60岁者的患病率高于＜60岁者（P＜0.05）；多因素分析显示，病程长（OR=1.747）、高收缩压（OR=2.340）、高舒张压（OR=1.424）、有糖尿病史（OR=13.481）是发生高血压视网膜病变的危险因素（P均<0.05）。结论张家口市19个县区的居民高血压患者中高血压视网膜病变患病率约13%，年龄≥60岁、病程长、高收缩压、高舒张压、有糖尿病史是其危险因素。（眼科，2024, 33： 57-60）

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