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2017年 第26卷 第5期    刊出日期：2017-09-25

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本期导读

本期导读

2017, 26(5):  0. 

摘要 ( 275 )  

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本期以弱视及小儿眼科疾病诊治作为重点报道内容。卢炜结合脑视觉科学的进展对近年来弱视诊断、治疗的进展进行评述，认为弱视是视觉系统的神经发育障碍，弱视神经缺损可能同时出现在V1区与V2区、外纹状区的皮质区及更高阶视皮质加工区。V5是视觉信息传导的中心，知觉信息和运动信息在这里交集传导，连通初级视皮层和高级视皮层。在这样一个多通道连接的中心，对弱视产生的神经缺损提供了双向修复通路，即从高级通道（立体视及更多双眼关系层面）也能修复低级通道（视力等单眼层面）的功能。弱视神经缺损的特征是双眼间存在对比度抑制或者单眼抑制，其从噪音干扰中分离信号的能力减弱。除了感觉障碍，弱视也会影响运动功能，包括注视稳定性、知觉眼位、手眼协调运动和三维空间联合运动的控制。基于以上理论，近年在弱视的检查和治疗方面，有了新的进展。如视感知觉检查系统可以对弱视患儿的平衡点、知觉眼位、双眼注视稳定性及阶度立体视进行检测。治疗方面，对患儿开展了脱抑制训练、平衡点训练、立体视觉训练、眼位正位训练及注视稳定性训练。并对不同程度弱视患儿制定了不同的治疗策略。林楠等采用视感知觉检查方法对弱视儿童的双眼视平衡点进行检测，发现临床眼位正位的弱视儿童其信噪比平衡点值及对比度平衡点值均存在异常，弱视程度越深，异常越严重。动静态信噪比及动静态对比度在双眼间级别的差值随弱视程度的加深而增大。成娟娟等对弱视儿童治愈后的双眼视知觉功能进行检测评估，发现弱视治愈后，双眼知觉眼位、双眼间的抑制程度及不同通道的立体视功能仍未达到正常水平，因此弱视治疗视力提高后，仍存在有视觉神经缺损。吕燕云等对青少年近视散光患者长期配戴硬性透气性角膜接触镜（RGPCL）进行长达六年的临床观察，发现RGPCL对近视发展具有一定的控制作用，镜片对角膜有轻度塑形作用。李嘉等对北京市昌平区4~16岁的2826例儿童进行眼轴和角膜曲率测量，并对相关因素进行分析，发现年龄越大、男性、角膜曲率越小、前房越深、等效球镜度数越小者眼轴越长。马英楠等采用眼底照相机对斜视患者进行外眼照相，并与临床眼位检查进行比较，以评估眼底照相机外眼照相在远程斜视筛查中的作用，经诊断一致性检验，眼底照相机外眼照相在斜视筛查中准确性好，可以在远程眼科诊疗中推广。
本期还刊登了眼科其他领域的一些研究成果，希望得到广大读者关注。

述评

弱视诊治与脑视觉科学进展

卢炜 阎丽

2017, 26(5):  289-293.  doi:10. 13281/j. cnki. issn.1004-4469. 2017. 05. 001

摘要 ( 654 )   PDF (1011KB) ( 6601 )  

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脑视觉科学的进展促进了对弱视的发病部位、弱视神经缺损特点的进一步了解。弱视神经机制的研究推动了弱视治疗的进步。视知觉检查与治疗系统平台的建立，为弱视带来了更多样性的检测方法。视知觉学习的方法与弱视的双眼视治疗结合，将会改变弱视治疗的现状。（眼科， 2017, 26： 289-293）

病例报告

干扰素过敏性视网膜血管炎一例

黄敬 周琼

2017, 26(5):  293-294.  doi:10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2017.05.018

摘要 ( 270 )   PDF (894KB) ( 6320 )  

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论著

弱视儿童双眼视平衡点的研究

林楠 卢炜 孙阿莉 阎丽 褚航 张灵阁

2017, 26(5):  295-298.  doi:10. 13281/j. cnki. issn.1004-4469. 2017. 05. 002

摘要 ( 534 )  

相关文章 | 计量指标

目的 对弱视儿童的双眼视平衡点进行评估。设计 前瞻性病例系列。研究对象 眼位正常的轻度、中度、重度弱视儿童各30例。方法 应用基于计算机平台的视感知觉检查方法对弱视儿童的双眼视平衡点进行检测。采用信号点闪烁光和非闪烁光图形刺激，对信号噪声比和信号对比度进行检测。主要指标 动静态信噪比平衡点值及动静态对比度平衡点值。结果（1）轻、中、重度弱视儿童静态信噪比的平衡点值分别为（6.17±1.548）级、（5.51±1.804）级、（2.08±0.935）级（H=51.526，P<0.001）；动态信噪比的平衡点值分别为（6.42±1.334）级、（5.73±1.840）级、（2.34±1.260）级（H=58.453，P<0.001）；静态对比度的平衡点值分别为（7.08±2.350）级、（6.44±2.520）级、（3.52±2.365）级（H=26.826，P<0.001）；动态对比度的平衡点值分别为（7.40±2.430）级、（7.13±2.554）级、（3.31±2.007）级（H=42.200，P<0.001）。（2）轻、中、重度弱视儿童静态信噪比双眼间级别的差值分别为（1.67±1.561）级、（2.20±1.584）级、（4.71±2.312）级（H=20.873，P<0.001）；动态信噪比双眼间级别的差值分别为（1.33±1.241）级、（1.90±1.739）级、（4.52±2.293）级（H=26.684，P<0.001）；静态对比度双眼间级别的差值分别为（2.67±1.709）级、（2.73±2.651）级、（5.48±3.329）级（H=11.116，P=0.004）；动态对比度双眼间级别的差值分别为（2.50±2.080）级、（2.72±2.534）级、（5.00±3.327）级（H=10.396，P=0.006）。结论 眼位正位的弱视儿童其信噪比平衡点值及对比度平衡点值均存在异常，弱视程度越深，异常越严重。动静态信噪比及动静态对比度在双眼间级别的差值随弱视程度的加深而增大。（眼科，2017, 26： 295-298）

弱视儿童治愈后双眼视知觉功能的观察

成娟娟 付晶 卢炜 褚航 阎丽

2017, 26(5):  299-302.  doi:10. 13281/j. cnki. issn.1004-4469. 2017. 05. 003

摘要 ( 681 )  

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

目的 评估弱视儿童治愈后的双眼视知觉功能。设计 回顾性病例系列。 研究对象 75例屈光不正、屈光参差弱视治愈后儿童。方法  将患者按矫正视力分为轻度弱视（0.6~0.8）、中度弱视（0.2~0.5）和重度弱视（≤0.1）三组，比较分析三组弱视患儿治愈后双眼视知觉功能量化评估检测的状况。主要指标 知觉眼位差值与注视稳定性的波动差值、信噪比平衡点差值，对比度平衡点差值、随机点0阶立体视、1阶立体视、2阶立体视检测的通过百分比。结果 轻、中、重度弱视治愈后3°视标水平眼位均值依次为（22.63±18.94）、（31.96±32.70）、（46.86±31.70）像素，垂直眼位均值依次为（3.59±4.36）、（4.66±4.29）、（9.93±10.27）像素；1°视标水平眼位均值依次为（28.00±22.68）、（36.06±26.90）、（31.33±22.42）像素，垂直眼位均值依次为（4.74±5.15）、（5.69±5.04）、（7.80±12.03）像素。注视稳定性均值依次为（4.11±1.99）、（4.79±2.37）、（2.36±3.24）像素。静态信噪比的平衡点均值分别为（6.52±1.31）、（6.12±1.72）、（5.83±2.68）级，静态对比度的平衡点均值分别为（7.70±1.78）、（7.12± 2.29）、（6.53±3.05）级，静态信噪比差值分别为（1.48±1.48）、（1.63±1.45）、（2.20±1.89）级，静态对比度差值分别为（1.92±1.66）、（2.24±1.95）、（3.60±2.89）级。随机点0阶立体视均达到100＂的儿童有53例（71%），1阶立体视68例（90%），2阶立体视通过73例（97%）。结论 弱视治愈后，双眼知觉眼位、双眼间的抑制程度及不同通道的立体视功能仍未达到正常水平，这种新的检查方法和结果分析对认识视力治愈后仍存在有视觉神经缺损提供了新的切入点。（眼科， 2017, 26： 299-302）

青少年近视散光患者长期配戴硬性透气性角膜接触镜临床观察

吕燕云 武晶晶 刘立洲 彭丽 王艳霞 焦永红

2017, 26(5):  303-306.  doi:10. 13281/j. cnki. issn.1004-4469. 2017. 05. 004

摘要 ( 1005 )  

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目的 探讨青少年近视散光患者长期配戴硬性透气性角膜接触镜（RGPCL）的临床效果。设计 回顾性病例系列。研究对象 在北京同仁验光配镜中心验配RGPCL且连续戴镜8年以上的青少年近视散光患者51例（102眼），连续配戴框架眼镜6年以上青少年近视散光患者50例（100眼）。方法 观察RGPCL配戴者8年间中央角膜曲率半径、球镜度、柱镜度、角膜散光度的变化情况，对比戴镜前及戴镜8年后各参数的变化。观察配戴框架眼镜6年后球镜度及散光度的变化情况。比较框架及RGPCL配戴者球镜度及柱镜度变化。主要指标 中央角膜曲率半径、球镜度、柱镜度、角膜散光度。结果 与戴镜前基线数据相比，连续配戴RGPCL 8年后， 与戴镜前比患者平均角膜曲率半径增加（0.10±0.17）mm，球镜度增加（-1.88±0.32）D，柱镜度降低（-0.28±0.21）D，角膜散光度减少（-0.40±0.20）D（t=-3.285，-29.536，12.803，10.025；P均<0.001）。框架眼镜配戴者与戴镜前比球镜度增加（-2.73±0.37）D，柱镜度增加（-0.32±0.34）D（t=-35.063， -5.457；P均<0.001）。RGPCL配戴者球镜度及柱镜度增长均低于框架眼镜配戴者（t=-14.036，-14.955；P均<0.001）。结论 近视散光青少年长期配戴RGPCL对近视发展具有一定的控制作用，镜片对角膜有轻度塑形作用。（眼科，2017, 26： 303-306）

4～16岁儿童眼轴和角膜曲率的分布及相关因素研究

李嘉 王军

2017, 26(5):  307-312.  doi:10. 13281/j. cnki. issn.1004-4469. 2017. 05. 005

摘要 ( 1793 )  

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目的 研究4～16岁儿童眼轴和角膜曲率的分布情况及其相关因素。设计 横断面研究。研究对象 北京市昌平区4~16岁儿童2826例，年龄（8.98±3.54）岁。方法 对昌平区幼儿园，小学、初中、高中共10所学校进行整群抽样，对抽取的学校学生及家长进行问卷调查，内容包括学生基本信息、家庭基本信息、学生用眼情况，同时进行电脑验光、身高体重测量，以及Zeiss IOL Master相干光生物测量仪进行眼部生物学测量。对参数间的关联性采用单因素线性回归分析和多元逐步线性回归分析。主要指标 眼轴，角膜曲率。结果 2826例学生的平均眼轴长度（23.22±1.20）mm，角膜曲率（43.33±1.40）D。男生眼轴长度（23.45±1.15 mm）显著长于女生（23.00±1.21 mm）（P＜0.001），男生角膜曲率（43.01±1.35 D）显著小于女生（43.64±1.37 D）（P＜0.001）。眼轴长度随年龄增长而增加（P＜0.001），角膜曲率基本保持稳定，随年龄变化不大（P=0.201）。较长的眼轴与较大的年龄（P＜0.001）、男性（P＜0.001）、较小的角膜曲率（P＜0.001）、较深的前房（P＜0.001）、较大的近视度数（P＜0.001）相关。较大的角膜曲率值与女性（P＜0.001）、较短的眼轴（P＜0.001）、较深的前房（P＜0.001）、较小的角膜白到白（P＜0.001）、较大的近视度数（P＜0.001）、父亲无近视（P=0.029）、较少的看电视时间（P＜0.001）相关。结论 年龄越大、男性、角膜曲率越小、前房越深、近视度数越大者眼轴越长。女性、眼轴越短、前房深度越深、角膜白到白越小、近视度数越大、父亲无近视、看电视越少者角膜曲率值越大。（眼科，2017, 26： 307-312）

短篇论著

青光眼患者眼压自我监测与家用眼压计需求的问卷调查

张馨蓓 毛羽

2017, 26(5):  312-313.  doi:10. 13281/j. cnki. issn.1004-4469. 2017. 05. 013

摘要 ( 370 )   PDF (674KB) ( 5964 )  

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论著

眼底照相机外眼照相在斜视筛查中的应用及价值

马英楠 艾立坤 赵博文 王鑫

2017, 26(5):  314-316.  doi:10. 13281/j. cnki. issn.1004-4469. 2017. 05. 006

摘要 ( 795 )  

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目的 研究眼底照相机外眼照相在斜视筛查中的应用及与临床医生检查的一致性。设计 前瞻性比较性病例系列。研究对象  北京同仁医院眼科屈光门诊年龄5岁以上的患者101例。方法 采用眼底照相机照患者歪头照加九张眼位像，对所有图像由一位眼肌专业中级职称医生按照盲法原则独立进行判读，并与临床眼位诊断的结果进行一致性检验。主要指标  Kappa值、敏感度、特异度。结果 斜视临床诊断与医师对101例歪头照加九张眼位像诊断Kappa值为0.91，歪头照加九张眼位像在斜视诊断中的敏感度为98.6%、特异度100%、误诊率0%、漏诊率1.4%。ROC曲线下面积为0.993。结论 眼底照相机外眼照相在斜视筛查中准确性好，可以在远程眼科诊疗中推广。（眼科，2017， 26： 314-316）

FD-OCT及HRT-III测量近视性屈光不正的青光眼诊断参数比较

张寒峭 乔荣华 朱赛楠 吴海龙

2017, 26(5):  317-322.  doi:10. 13281/j. cnki. issn.1004-4469. 2017. 05. 007

摘要 ( 1092 )  

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目的 探讨FD-OCT与HRT-III两种检测手段测量近视眼的主要青光眼诊断参数差异性、一致性及其特征。设计 前瞻性比较性病例系列。研究对象 2012年10月至2013年3月在北京地区招募的131例近视患者及82例正视眼者。方法 行常规眼科检查及验光、眼轴测量，符合入选条件者行FD-OCT（“ONH”模式）、HRT-III（青光眼模块）检查，随机选取一眼作为研究对象。根据屈光度的不同将近视眼分成高度（高于-6.00 D）、中度（-3.00~-6.00 D）、低度（低于-3.00 D）近视三组。运用单因素方差分析和LSD 法以及秩和检验分别比较FD-OCT、HRT-III两种测量手段测得的近视眼组与正视眼组之间，各青光眼诊断参数的结果是否存在差异。运用Pearson相关分析，评价重要青光眼诊断参数结果与屈光度和眼轴的关系。主要指标 视网膜神经纤维层（RNFL）厚度参数和视盘参数。结果 （1）RNFL厚度：FD-OCT（除低度近视）HRT-III（除高度近视）两种方法测得近视组与正视组的平均视网膜神经纤维层（mRNFL）厚度均有差异（P均<0.05），FD-OCT测量的近视组mRNFL较正视眼组薄，而HRT-III的测量值较正视眼组厚。分区指标中，近视组FD-OCT的大部分16分区RNFL较正视组薄（P均<0.05），高、中度近视较低度者有更多具有统计学差异的参数；而HRT-III的6分区RNFL，主要表现为中度近视的大部分参数较正视组厚（P均<0.05），高、低度近视与正视组间基本无差异（P均>0.05）。（2）视盘参数：FD-OCT及HRT-III一致表现为所测得的近视组视盘面积、盘沿面积较正视组小（P均<0.01），其他大部分参数无统计学差异（P均>0.05）。（3）FD-OCT 测得的mRNFL厚度以及部分分区的RNFL厚度、盘沿面积和容积与屈光度和眼轴长度呈负相关（P均<0.01），而HRT测量的RNFL及视盘指标与两者均无相关性（P均>0.05）。结论  FD-OCT和HRT-III测量近视眼的青光眼诊断参数存在差异性及一致性，FD-OCT 测得的RNFL相关参数多较正视眼者小，而HRT获得的结果多较正视眼者大；两种手段测得近视眼的视盘和盘沿面积较正视眼者小。这可能会干扰近视患者的青光眼早期诊断。（眼科， 2017, 26： 317-322）

脑红蛋白在增殖性糖尿病视网膜病变患者眼部及血清中表达的研究

李康 高晓虹 栗改云 李静 刘朝晖

2017, 26(5):  323-327.  doi:10. 13281/j. cnki. issn.1004-4469. 2017. 05. 008

摘要 ( 616 )  

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目的 探讨脑红蛋白（NGB）在增殖性糖尿病视网膜病变（PDR）患者房水、玻璃体、视网膜前纤维增殖膜以及血清中的表达情况。设计 临床病例对照研究。研究对象 山西省眼科医院顺序就诊并确诊为PDR患者30例，其中Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ期患者各10例，特发性黄斑裂孔（IMH）患者10例作为对照。方法 通过玻璃体切除手术收集患者的房水、玻璃体、视网膜前纤维增殖膜（PDR组）或内界膜（IMH组）。术前抽静脉血离心取血清。运用ELISA方法定量检测PDR各组患者及IMH患者房水、玻璃体及血清中NGB的表达量。免疫组织化学染色法观察视网膜前纤维增殖膜及内界膜中NGB的表达。各组患者房水、玻璃体、血清中NGB表达量以及视网膜前纤维增殖膜、内界膜中NGB表达阳性率的总体差异比较均采用单因素方差分析，组间多重比较采用LSD-t检验。主要指标 血清、房水、玻璃体、视网膜前纤维增殖膜（PDR组）及内界膜（IMH组）中NGB的表达量。结果 PDR各组血清、房水、玻璃体中的NGB表达均高于IMH组（F=494.433、143.923、2568.291； P均<0.001）。NGB在血清中、玻璃体中PDR4组表达量均低于PDR5组（t=-9.766、-27.578，P均<0.001），PDR4组表达量均低于PDR6组（t=-29.678、-26.419，P均<0.001），PDR5组表达量均低于PDR6组（t=-15.117，P<0.001； t=-3.231，P=0.003）。在房水中表达量，各组间两两比较均无差异（P均＞0.05）。IMH组、PDR4组、PDR5组、PDR6组患者内界膜或视网膜前纤维增殖膜中NGB表达阳性率分别为0、（6.12±2.12）％、（13.43±2.05）％、（16.39±2.46）％。PDR4组低于PDR5组（t=-21.55，P<0.001）；PDR4低于PDR6组（t=-25.059，P<0.001）；PDR5低于PDR6组（t=-7.238，P<0.001）。结论 NGB在PDR患者血清、房水、玻璃体和视网膜前纤维增殖膜中的表达较对照组明显增加，且血清、玻璃体和视网膜前纤维增殖膜中的NGB表达量随病情加重呈递增趋势。（眼科， 2017, 26： 323-327）

血清在构建角膜基质细胞体外三维培养模型中的作用

范梓晰 罗世男 靳荷 李杰 李霞

2017, 26(5):  328-332.  doi:10. 13281/j. cnki. issn.1004-4469. 2017. 05. 009

摘要 ( 450 )  

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目的 研究血清在构建角膜基质细胞体外三维培养模型中对细胞生长情况及胶原纤维生成的影响，为体外研究角膜基质细胞外基质（ECM）纤维化提供新的培养模型。设计 实验研究。研究对象 牛角膜基质细胞。方法 分离原代牛角膜基质细胞，取第一代细胞作为种子细胞构建Pellet模型，实验分为对照组（DMEM/F12）和血清组（DMEM/F12+10%胎牛血清FBS）。Pellet模型培养3周后，肉眼观察细胞生长状态，同时进行HE染色及Calcein AM/PI染色测定细胞活性，并应用MASSON染色及透射电子显微镜（TEM）观察胶原纤维的形成、走向及排列情况。主要指标 细胞生长状态、细胞活性、胶原纤维走向及排列情况。结果 Pellet模型培养3周后，对照组未观察到角膜基质细胞抱团生长现象，且细胞易松散，难以进行后续实验；血清组Pellet模型中细胞明显成簇生长，呈粒状，结合牢固。Calcein AM/PI染色及HE染色可见血清组大多数细胞存活且密集生长，细胞结构完整。MASSON染色示血清组较多胶原纤维显色，并于TEM下观察到胶原纤维密集分布于细胞外且走向紊乱。结论 含血清的培养环境能成功构建牛角膜基质细胞体外Pellet三维培养模型，且能生成含有胶原纤维的ECM。（眼科， 2017, 26： 328-332）

角膜交联术治疗进展期圆锥角膜并发症的观察

陆立新 卢红双 金涛 接英

2017, 26(5):  333-336.  doi:10. 13281/j. cnki. issn.1004-4469. 2017. 05. 010

摘要 ( 616 )  

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目的 总结角膜交联术治疗进展期圆锥角膜的并发症。 设计 回顾性病例系列。研究对象 2015年1-12月北京同仁医院收治的进展期圆锥角膜患者40例（40眼）。方法 回顾性分析患者术后临床资料，术前含上皮最薄角膜厚度在375~450 μm，行去上皮角膜交联术。术后1天、3天、1周、1个月通过问卷调查对患者疼痛感及异物感程度进行评估，并行眼前节检查。主要指标  患者治疗前后视力、眼压、眼部疼痛程度、角膜上皮修复及角膜水肿情况。 结果 患者术后1天存在明显疼痛感（3.19±0.37分）与异物感（3.15±0.23分），可见部分角膜上皮缺损，术后3天患者异物感（2.23±0.43分）与疼痛（2.23±0.32分）感明显减轻，且角膜上皮大部分修复；术后1周，所有患者仅有轻微异物感（0.23±0.07分）及疼痛（0.22±0.11分），角膜上皮基本修复。术后1个月患者无明显异物感及疼痛感。随访6个月，40例患者病情均得到控制，30例患者术后复查裸眼视力均有不同程度提高，35例患者矫正视力有明显提高，无角膜感染、瘢痕、溃疡、上皮缺损等并发症发生。结论 角膜胶原交联术治疗进展期圆锥角膜效果好，主要并发症是术后早期疼痛及角膜上皮缺损。（眼科，2017, 26： 333-336）

病例报告

高度近视限制性内斜视3例手术报告

张建军 汪丽娟 张丹 岳以英

2017, 26(5):  336-337.  doi:10. 13281/j. cnki. issn.1004-4469. 2017. 05. 019

摘要 ( 275 )   PDF (600KB) ( 6352 )  

相关文章 | 计量指标

论著

首诊于神经眼科的血液系统肿瘤的临床及影像学特征

赵杰 王兆艳 杨沫 熊帅 徐全刚 魏世辉

2017, 26(5):  338-342.  doi:10. 13281/j. cnki. issn.1004-4469. 2017. 05. 011

摘要 ( 365 )  

相关文章 | 计量指标

目的 分析首诊于神经眼科的血液系统肿瘤患者的临床及影像学特征。设计 回顾性病例系列。研究对象 2015年解放军总医院神经眼科诊治的3例以视神经病变为首发表现，最终病理确诊为血液系统肿瘤患者。方法 回顾性分析患者的临床、影像、实验室检查及病理结果。主要指标  临床表现、眼眶磁共振成像（MRI）、血液及脑脊液检测、骨髓及脑组织病理检查。结果 3例患者年龄均>50岁， 其中2例首发症状为视力下降，1例双眼一过性黑矇为首发症状。病理类型分别为弥漫大B细胞淋巴瘤、小B细胞型淋巴瘤、多发性骨髓瘤。眼眶MRI检查：2例淋巴瘤患者可见视神经增粗，伴不同程度强化；多发性骨髓瘤患者右侧视神经及视交叉呈长T2信号，未见明显强化。结论 血液系统肿瘤以视神经病变首发极为少见，临床表现为类似视神经炎症状，血液检查及影像检查有利于辅助诊断，病理检查为确诊的金标准。（眼科，2017, 26： 338-342）

Leber遗传性视神经病变的临床特点

程先华 杨沫 魏世辉 徐全刚

2017, 26(5):  343-346.  doi:10. 13281/j. cnki. issn.1004-4469. 2017. 05. 012

摘要 ( 587 )  

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目的 探讨Leber遗传性视神经病变（LHON）的发病特点，避免误诊。设计 回顾性病例系列。研究对象  2009年3月至2015年6月就诊于解放军总医院神经眼科的79例LHON患者。方法  回顾性分析79例（156眼）LHON患者（视神经损害和mtDNA基因检测阳性）的基本资料、发病特点、视力、瞳孔及相对性瞳孔传入障碍（RAPD）情况、视野、mtDNA突变位点。主要指标  性别、年龄、视力、视野、瞳孔及相对性瞳孔传入障碍情况及mtDNA检测结果。 结果 平均发病年龄（20.94±11.91）岁（中位数17.0岁），男性患者67例（133眼，84.81%）。66例（83.54%）患者曾被误诊，其中74.68%初步诊断为视神经炎。有家族史16例（20.25%）。双眼同时发病 43例（54.43%），双眼先后发病34例（43.04%）。mtDNA突变位点以11778G＞A，14484T＞C，3460G＞A为主（共占87.34%）。瞳孔对光反射灵敏53例（67.09%）。视野67.90%表现为中心暗点或旁中心暗点。病程<3个月者视盘以水肿多见，而>6个月者则视盘萎缩明显增多。71.80%患者视力<0.1，病程越长，低视力占比越高。 结论 Leber遗传性视神经病变多见于25岁以下中青年男性，以严重的双眼视力下降，瞳孔光反射灵敏，视野表现为巨大的中心或旁中心暗点为主要特点。（眼科， 2017, 26： 343-346）

短篇论著

环形角膜荧光染色评分在干眼患者诊断中的应用研究

王东华 陶相宜 董志军 董微丽 高远

2017, 26(5):  346-348.  doi:10. 13281/j. cnki. issn.1004-4469. 2017. 05. 014

摘要 ( 244 )   PDF (887KB) ( 6202 )  

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教学园地

眼科专业型研究生临床及科研思维的培养

张丰菊 李玉

2017, 26(5):  349-351.  doi:10. 13281/j. cnki. issn.1004-4469. 2017. 05. 016

摘要 ( 514 )  

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随着医疗教育改革的深化，研究生导师及临床带教老师应逐步改变传统观点，调整培养思路，以重点培养研究生的临床诊疗思维及科研思维为目标，同步提高学生临床技能和科研能力。本文以眼科专业学位研究生的培养模式为案例，强调培养专业临床技能与提高科研思维并举，为满足日益发展的现代医学眼科事业培养出更多高层次的综合应用型人才。（眼科，2017, 26： 349-351）

美国眼科住院医师培训系统及其借鉴意义

游启生 万修华

2017, 26(5):  352-354.  doi:10. 13281/j. cnki. issn.1004-4469. 2017. 05. 017

摘要 ( 532 )   PDF (492KB) ( 6290 )  

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规范化的住院医师培训对于规范医疗行为和保证医疗质量起着至关重要的作用。我国眼科医师规范化培训尚处于起步阶段，且各地发展不均衡，实际培训质量和效果有待提高，尤其是住院医师手术能力的培训还比较欠缺。成熟运营多年的美国住院医师培训系统有许多值得我们借鉴的地方，比如高质量的基础临床统编教材，手术量的强制要求，完善的查房制度和考核制度均值得我们借鉴和引进。（眼科， 2017, 26： 352-354）

经验介绍

眼科激光记录软件的设计与应用

呙明

2017, 26(5):  355-356.  doi:10. 13281/j. cnki. issn.1004-4469. 2017. 05. 015

摘要 ( 233 )   PDF (695KB) ( 5830 )  

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病例报告

神经纤维瘤病合并先天性视网膜动静脉畸形一例

李厚秀 刘中华 丁峰

2017, 26(5):  357-358.  doi:10. 13281/j. cnki. issn.1004-4469. 2017. 05. 020

摘要 ( 200 )   PDF (1921KB) ( 5900 )  

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雷珠单抗治疗点状内层脉络膜病变继发脉络膜新生血管一例

江志坚 黄亮 董健鸿

2017, 26(5):  359-360.  doi:10. 13281/j. cnki. issn.1004-4469. 2017. 05. 021

摘要 ( 162 )   PDF (1832KB) ( 5815 )  

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