眼科

本期导读

2017, 26(6): 361-361.

摘要 ( 291 )

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本期以泪道相关疾病的治疗为重点报道内容。近年来对泪道阻塞性疾病的治疗方法有了较大的进展。本期刊出了范金鲁教授儿童泪道阻塞性疾病阶梯治疗的设计与实施的专家论坛，文中详尽描述了儿童泪道疾病阶梯治疗的理论体系及实施方法，为眼科医生对儿童泪道阻塞性疾病的规范治疗提供了参考。王兴存等观察了第五代泪道内窥镜下泪道疏通联合人工鼻泪管置入治疗鼻泪管阻塞的效果，认为与传统的泪囊鼻腔吻合术（DCR）相比，此方法安全、有效，创伤小，并发症少；徐文双等的研究发现采用泪道探通术联合球头型泪道扩张引流管植入治疗慢性鼻泪管阻塞的疗效与DCR相当，且可缩短手术时间，避免术后瘢痕；林再雄等探讨了联合泪道置管术的泪道钻通术治疗慢性泪囊炎可提高治愈率，减少术后并发症，并有利于改善眼表症状；章余兰等采用逆行置线法治疗泪小管断裂，发现此方法简单, 留置缝线期间外观无影响，无需特殊耗材，且术后泪道功能恢复好。郑颖洁等采用鼻腔内窥镜下鼻泪管造孔术治疗慢性泪囊炎，认为此方法较鼻腔内窥镜下DCR简洁，有望成为治疗慢性泪囊炎的优选方法；于泓等则对泪道激光联合引流管置入治疗泪道阻塞的疗效及其影响因素进行了观察和分析。
本期还刊出了王智群等的关于双氢青蒿素对棘阿米巴抑制作用的实验研究，以洗必泰和聚六甲基双胍做对照药物，证实双氢青蒿素在体外对棘阿米巴有抑制作用；齐颖等的研究结果表明飞秒激光角膜基质透镜取出术后1年内对角膜内皮细胞无明显影响；董喆等的论著探讨了浅前房对白内障手术后屈光状态的影响，发现浅前房的白内障患者术后更容易发生远视漂移，提醒白内障手术医生对这些患者在术前进行屈光度数预留设计时需作出相应的调整。李猛等的论著比较无孔和有孔型眼内镜植入术后房角参数的差异，结果表明两组患眼术后的前房角均显著变窄，但均未引起眼压升高；苏炳男等比较了两种不同的瞳孔扩张器在小瞳孔白内障手术中的应用及疗效；在眼整形方面，王越和孟昭君等分别介绍了针对儿童下睑倒睫和老年性退行性下睑内翻的改良术式及其疗效。
此外，本期还刊出了邵雷等玻璃体切除术联合眼内填充洁净空气治疗IV期黄斑裂孔疗效分析的论著；高娜等的文章图文并茂地阐述了SD-OCT在诊断和随访埋藏型视盘玻璃疣中的应用价值；陈伟伟等2012-2016年中文青光眼相关文献的计量学分析；马奕等北京市眼科研究所2013-2015年科技论文发表情况的分析；以及李仕明等循证医学在眼视光学研究生培养中应用的教学论文，均值得您的关注。
本期还特别刊登了孙旭光教授执笔的缅怀著名角膜及眼微生物学专家张文华教授的文章，抒发了眼科界对逝世眼科专家的哀思。

儿童泪道阻塞性疾病阶梯治疗的设计与实施

范金鲁

2017, 26(6): 361-365. doi:10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2017.06.001

摘要 ( 385 )

PDF (1019KB) ( 4859 )

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儿童泪道阻塞性疾病包括膜性与骨性阻塞。我国开展儿童泪道阻塞性疾病治疗已有50余年，从简单的凭临床经验判断，到CT、MRI、造影检查；从泪道冲洗、探通、挂线、插管、鼻腔泪囊吻合（dacryorhinocystostomy，DCR）手术治疗，到鼻腔内窥镜下插管、泪道激光联合插管、鼻腔内窥镜下泪道造孔手术、3D内窥镜下泪道微创手术，逐渐发展到精准、微创、个性化治疗。我国地域辽阔、人口众多，专职的泪道医生仅分布在数个大城市，很多眼科医师缺乏对儿童泪道疾病阶梯治疗理论体系的了解与系统培训。本文就普及儿童泪道阻塞性疾病阶梯治疗的设计与实施进行解读，以期更多眼科医生了解儿童泪道阻塞性疾病的阶梯治疗要略。

新型泪道内窥镜下微钻疏通联合人工鼻泪管置入治疗鼻泪管阻塞的效果

王兴存朱立强左文渊孟志强刘洋提同欣

2017, 26(6): 366-370. doi:10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2017.06.002

摘要 ( 411 )

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目的分析第五代泪道内窥镜下泪道疏通联合人工鼻泪管置入治疗鼻泪管阻塞的疗效。设计前瞻性比较性病例系列。研究对象 117例鼻泪管阻塞患者。方法随机分组，观察组61例61眼（泪道内窥镜下微钻疏通联合人工鼻泪管置入术），对照组56例56眼（外路泪囊鼻腔吻合术），术后随访6个月，观察两组患者治疗效果。主要指标 有效率、并发症发生率。结果观察组有效率（治愈率+好转率）92.1%，对照组有效率74.7%（P=0.178）。并发症（术中出血及术后眼睑水肿）发生率：观察组17.1%，对照组47.2%（P=0.000）。结论 6个月的随访结果显示，新型泪道内窥镜下微钻疏通联合人工鼻泪管植入治疗鼻泪管阻塞效果好，并发症少。

良性同心环状黄斑营养不良一例

秦学维谢学军

2017, 26(6): 370-371. doi:10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2017.06.019

摘要 ( 194 )

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球头型泪道扩张引流管治疗鼻泪管阻塞临床疗效观察

徐文双冷仲禹何晓迪

2017, 26(6): 372-374. doi:10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2017.06.003

摘要 ( 240 )

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目的探讨泪道探通术联合球头型泪道扩张引流管植入治疗鼻泪管阻塞的效果及应用价值。设计回顾性病例系列。研究对象 齐齐哈尔市五官医院慢性鼻泪管阻塞患者152例（152眼）。方法将患者随机分为观察组和对照组，每组各76例。对照组采用泪囊鼻腔吻合术治疗，观察组采用泪道探通术联合球头型泪道扩张引流管植入治疗。比较两组患者的疗效、遗留瘢痕率、术中出血量和手术时间。治愈：术后患者泪道冲洗通畅，无溢泪；好转：术后泪道冲洗可见部分反流，无溢泪或少许溢泪；无效：术后患者泪道冲洗不通，溢泪无改善或者加重。主要指标 总有效率、遗留瘢痕率、术中出血量和手术时间。结果观察组和对照组的总有效率分别为80.26%和89.47%（P=0.756）。观察组患者治疗后遗留瘢痕率（0.00%）明显低于对照组（22.37%）（P=0.006），术中总出血量（10.53 ±3.20 ml）也明显低于对照组（50.20±10.21 ml）（P=0.000），手术时间（10.01±5.41分钟）明显短于对照组（58.05±12.19分钟）（P=0.000）。结论采用泪道探通术联合球头型泪道扩张引流管植入治疗慢性鼻泪管阻塞疗效与泪囊鼻腔吻合手术相当，但前者可减少手术后遗留瘢痕，缩短手术时间，易于被患者接受，值得在临床上推广使用。

《立体视觉检查图》一书出版

2017, 26(6): 374-374.

摘要 ( 241 )

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颜少明编著的第三代电子化智能化去镜化《立体视觉检查图》已由人民卫生出版社出版发行。该书第1版是海军总医院颜少明和中科院生物物理所郑竺英合作于1985年出版。2004年第二代《数字化立体视觉检查图》问世，2006年出版英文版。2013年颜少明及其团队从优化随机点矩阵视差像素核心结构的软件着手；从优化载体手段的硬件着眼，超常量增扩视差像素，大幅度提高了视差信息刺激的正能量；超常量异化伪装像素，降低噪声70%以上；从10/16多视点采集信息，扩大深度视野范围；应用现代电子数码3D光栅载体技术，抛弃老化的3D载体技术；研制成第三代《立体视觉检查图》，它包括大视野立体盲检查图和低噪声立体视锐度检测图，已获得国家发明专利。该书可用于各种斜弱视等多种眼病的诊断和疗效评估；选拔飞行员、司机等特殊职业人员、学龄前儿童立体视觉检查。本书5万余字，大16开，精装，定价：2280.00元，各地新华书店、医药书店、当当网( www.dangdang.com.cn) 、卓越亚马逊网( www.amazon.cn) 均有销售。如需购买，可登录人卫智慧服务商城( http: //www.pmphmall.com) ，或人民卫生出版社天猫旗舰店( http: //sxrwts.tmall.com) ，或联系人民卫生出版社销售部刘佳，电话: 13910668535， 010 -59787226。　（人民卫生出版社蒋冉）

泪道钻通术联合泪道置管术治疗慢性泪囊炎的疗效分析

林再雄吴江李科陈执李蒙恩

2017, 26(6): 375-377. doi:10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2017.06.004

摘要 ( 334 )

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目的探讨泪道钻通术联合泪道置管术治疗慢性泪囊炎的疗效。设计回顾性病例系列。研究对象 2015年6月到2017年2月在海南医学院附属医院眼科收治的慢性泪囊炎患者98例。方法根据随机信封抽签原则分为观察组与对照组各49例，对照组给予泪道钻通术治疗，观察组给予泪道钻通术联合泪道置管术，术后随访3个月，记录并比较两组疗效、眼表症状评分及并发症。主要指标 疗效、眼表症状评分及并发症。结果术后3个月，观察组与对照组的治愈率分别为98.0%和85.7%（P=0.008）。两组术后3个月的眼表症状评分分别为（18.00±4.22）分和（23.88±3.91）分，都明显低于术前（P=0.000，0.013），同时观察组的眼表症状评分也明显低于对照组（P=0.018）。术后3个月，观察组假道形成、泪小点裂伤、肉芽肿形成、鼻腔出血等并发症发生率为4.1%，而对照组为18.4%（P=0.010）。结论联合泪道置管术的泪道钻通术治疗慢性泪囊炎能提高治愈率，并减少术后并发症，能促进改善眼表症状。

逆行置线治疗泪小管断裂的临床疗效观察

章余兰石璐宋映周辉

2017, 26(6): 378-381. doi:10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2017.06.005

摘要 ( 206 )

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目的观察逆行置线治疗泪小管断裂的临床疗效。设计回顾性病例系列。研究对象 2015年10月至2016年3月南昌大学第二附属医院收治的46例（46眼）泪小管断裂患者。方法显微镜下寻找患者的泪小管鼻侧断端，插入空心泪道探针，在钢丝引导下自鼻腔逆行留置双股4-0慕丝线于上、下泪小管、泪囊及鼻泪管，线结留置鼻前庭。行泪小管吻合后缝合眼睑皮肤裂伤。术后3个月拆除泪道留置线。主要指标 患者去除留置线后泪道冲洗通畅情况及并发症。结果　45例患者术后3个月去除留置线，泪道冲洗通畅，其中3例患者出现下泪点撕裂；术后6个月，泪道冲洗通畅者40例, 通而不畅者4例, 不通者2例。1例患者在术后1个月时自行剪除留置线并失访。结论泪小管断裂吻合术中行逆行泪道置线, 方法简单, 留置缝线期间外观无影响，无需特殊耗材，术后泪道功能恢复较好。

鼻腔内窥镜下鼻泪管造孔术治疗慢性泪囊炎的短期效果

郑颖洁范钰范金鲁

2017, 26(6): 381-383. doi:10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2017.06.016

摘要 ( 131 )

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泪道激光联合引流管置入治疗泪道阻塞的疗效及其影响因素

于泓韩冬梅杨瑞民戚伟

2017, 26(6): 383-385. doi:10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2017.06.017

摘要 ( 150 )

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双氢青蒿素对棘阿米巴抑制作用的实验研究

王智群姜超张晓玉张阳曲景灏田磊孙旭光

2017, 26(6): 386-390. doi:10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2017.06.006

摘要 ( 282 )

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目的评价双氢青蒿素对棘阿米巴的体外抑制作用。设计实验研究。研究对象 临床患者角膜分离的阿米巴虫株。方法体外培养阿米巴虫株，加入不同稀释浓度（3.2%、1.6%、0.8%、0.4%、0.2%、0.1%、0.05%、0.025%和0.0125%）的双氢青蒿素（DHA）共同孵育，同时以洗必泰（CHG）和聚六甲基双胍（PHMB）做对照药物，通过转种阿米巴培养基和LIVE/DEAD染色观察药物对阿米巴活性的抑制作用。主要指标 光学显微镜观察药物作用后虫体形态变化；LIVE/DEAD染色后，荧光显微镜下阿米巴活性情况，计算最小杀包囊浓度（MCC）和最小杀滋养体浓度（MTAC）值，以及各MTAC和MCC水平下阿米巴虫株的累计分布率，即MTAC50或MCC50和MTAC90或MCC90。结果药物抑制后的阿米巴包囊干瘪皱缩，LIVE/DEAD法观察，受抑制的包囊呈红色，无活性。DHA组MTAC和MCC值范围均为0.05%~1.6%。MTAC50和MCC50值均为0.4%，MTAC90和MCC90值均为1.6%；CHG组MTAC值范围0.0125%~1.6%，MCC值范围0.0125%~0.8%，MTAC50和 MCC50值分别为0.05%和0.1%，MTAC90和MCC90值均为0.8%。PHMB组MTAC值范围0.00625%~0.4%，MCC值范围0.00625%~0.2%，MTAC50和MCC50值均为0.025%，MTAC90和MCC90值均为0.2%。三组药物对不同阿米巴菌株的MCC和MTAC相比较均无统计学差异（P=0.342、0.459、0.469）。三组MTAC值总体比较DHA组最高，CHG组次之，PHMB组最低（F=3.813，P=0.035)。其中，DHA组高于PHMB组（P=0.011）；DHA组和CHG组以及CHG组和PHMB组比较差异无统计学意义（P=0.105和0.297）。三种药物组的MCC值总体比较差异有统计学意义（F=6.672，P=0.004)， DHA组比CHG组高，DHA组比PHMB组高（P=0.017和0.001）； CHG组与PHMB组无差异（P=0.325）。结论双氢青蒿素在体外对棘阿米巴有抑制作用，其临床治疗阿米巴性角膜炎的作用仍待验证。

飞秒激光角膜基质透镜取出术对角膜内皮细胞影响的一年观察

齐颖周跃华张晶郑燕

2017, 26(6): 390-392. doi:10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2017.06.007

摘要 ( 581 )

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目的探讨飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术（SMILE）对角膜内皮的影响。设计前瞻性病例系列。研究对象 SMILE手术矫正近视患者46例（92眼）。方法分别在术前、术后1天、1周、1个月、6个月、1年用非接触角膜内皮显微镜检查角膜中央区单位面积内角膜内皮细胞密度（CD）、角膜内皮细胞面积的变异系数（CV）、六边形角膜内皮细胞比率（6A）。对手术前后各个时间点各指标进行比较观察其变化，并将术后1年的角膜内皮指标与切削深度进行相关性分析。主要指标 CD、CV、6A。结果与术前相比，术后1天、1周CD均下降（P=0.000、0.040），术后1个月、6个月、1年无明显变化（P均＞0.05）；而CV（P均＞0.05）、6A（P均＞0.05）均无明显变化。术后1年切削深度与角膜内皮细胞三个参数（CD、CV、6A）的改变之间无相关关系（P均＞0.05）。结论 SMILE手术后1年内对角膜内皮细胞无影响。

有孔和无孔眼内镜植入术后房角改变的对比研究

李猛王怀洲刘玥王一玮张熙芳王宁利

2017, 26(6): 393-396. doi:10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2017.06.008

摘要 ( 969 )

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目的比较无孔（V4）和有孔（V4c）型眼内镜（ICL）植入术后房角的差异。设计回顾性病例系列。研究对象 2014年2月到2015年9月在北京同仁医院接受V4或V4c型ICL植入术，且术后3个月接受Visante前节OCT检查的高度近视患者60例（60眼）。方法回顾性分析V4植入组（40例）和V4c植入组（20例）患者右眼的术前眼压、等效球镜、突到突距离、中央前房深度、房角数据以及术后3个月时眼压、房角数据、角膜内皮到ICL距离和拱高。对两组患者手术前、后的房角数据以及两组患者术前的前节及房角数据和术后房角数据分别进行分析比较。主要指标 眼压和房角数据，包括：500 μm和750 μm房角开放距离（AOD）、500 μm和750 μm小梁虹膜面积（TISA）和巩膜突角度（SSA）。结果 V4组和V4c组患者术前的眼压、等效球镜、突到突距离、中央前房深度、房角数据无统计学差异（P均＞0.05）；两组患者术后的眼压、角膜内皮到ICL距离、拱高和房角数据无统计学差异（P均＞0.05）。与术前相比，V4组和V4c组术后房角均显著变窄（P均＜0.01），SSA分别减少了43%~47%和39%~40%，但两组患者术后的眼压同术前相比均无差异（P均＞0.05）。结论 V4和V4c型ICL植入术后，患者的前房角均显著变窄，且房角狭窄程度相似。由于V4植入术前的预防性虹膜周切和V4c的中央圆孔设计，两种ICL植入术后均未引起眼压升高。

《泪道病学》和《内窥镜泪道手术学》二书翻译出版

2017, 26(6): 396-396.

摘要 ( 364 )

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由中国武警总医院眼科泪器病中心陶海主译、北京大学眼科中心马志中审阅的《泪道病学》，及陶海、周希彬主译、马志中审阅的《内窥镜泪道手术学》两本书近日由北京科学技术出版社出版，全国新华书店有售。《泪道病学》原版由国际著名泪道专家编写，是目前国际上涵盖泪道病的最新基础理论研究进展和诊断及治疗方法的专著，全书21章，内容丰富，较全面地反映了目前国际泪道病诊断和治疗的水平及趋势，为临床医师提供了详细的泪道病诊疗方案。《内窥镜泪道手术学》原版由意大利著名泪道病专家编写，是目前国外较新的关于内窥镜泪道手术的专著，全书10章，较全面地反映了目前国际内窥镜泪道手术的发展水平和趋势。两本专著均具有较好的实用性、科学性及先进性，可供眼科各级医师阅读参考，也可供耳鼻喉科、整形科和放射科医师及研究生、进修生等学习参考。（武警总医院眼科泪器病中心王菲）

浅前房对白内障超声乳化联合人工晶状体植入术后屈光状态的影响

董喆郝洁万月王宁利

2017, 26(6): 397-399. doi:10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2017.06.009

摘要 ( 883 )

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目的探讨中央浅前房对白内障手术后屈光状态的影响。设计前瞻性病例系列。研究对象 2016年12月至2017年6月在北京同仁医院眼科进行白内障超声乳化联合人工晶状体植入手术且中央前房深度<2.0 mm的患者61例（61眼）为研究组，同期进行手术的中央前房深度≥2.0 mm的患者61例（61眼）为对照组。方法分别测量浅前房及对照组患者手术眼的眼轴长度、手术前后的前房深度及术后的屈光偏差度数。术后3个月比较两组术眼手术前后的前房深度变化、术后屈光偏差，并对前房深度与眼轴长度进行相关性分析。主要指标 眼轴长度、手术前后前房深度、术后屈光偏差度数。结果浅前房组术后前房深度变化（1.31±0.14） mm，对照组为（0.79±0.27） mm（P=0.024）。浅前房组及对照组手术眼的前房深度与眼轴长度均为正相关（P=0.001和0.000）。术后3个月浅前房组的目标屈光偏差（0.78±0.16）D，呈远视漂移；对照组目标屈光偏差（-0.37±0.21）D，呈近视漂移。浅前房组较对照组目标屈光偏差的绝对值大（P=0.032）。结论浅前房白内障患者术后更容易发生远视漂移，在术前进行屈光度数预留设计时要考虑这个可能，作出相应调整。

瞳孔扩张器在小瞳孔白内障超声乳化手术中的应用及比较

苏炳男王进达张景尚熊瑛李婧李晓霞万修华

2017, 26(6): 400-403. doi:10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2017.06.010

摘要 ( 983 )

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目的比较小瞳孔白内障超声乳化手术中应用OASIS和Malyugin Ring两种瞳孔扩张器的手术效果。设计前瞻性比较性病例系列。研究对象 在北京同仁医院确诊并拟行小瞳孔白内障手术患者20例（20眼）。方法小瞳孔白内障患者20例（20眼）随机分为两组，其中术中采用Malyugin Ring瞳孔扩张器扩张瞳孔者11眼（1组），采用OASIS瞳孔扩张器扩张瞳孔者9眼（2组）。所有患者均施行3.2 mm透明角膜切口超声乳化吸除，术后1周，1、3、6个月随访复查，比较两组间手术前后最佳矫正视力、眼压、角膜内皮细胞计数、瞳孔大小等。主要指标 最佳矫正视力、眼压、角膜内皮细胞计数、瞳孔大小。结果所有手术均由同一医师顺利完成，人工晶状体全部囊袋内植入，无术中并发症发生。手术前第1组和第2组的最佳矫正视力，分别为0.18±0.16和0.16±0.14（P=0.836）；术后6个月第1组和第2组的最佳矫正视力分别为0.53±0.4和0.77±0.23（P=0.124）。术后6个月，第1组和第2组的眼压分别为（12.4±2.2） mmHg和（12.7±6.4） mmHg（P=0.364）；角膜内皮细胞计数分别为（2089±729）个/mm2和（1246±516）个/mm2（P=0.007）；瞳孔直径分别为（3.50±1.24） mm和（4.70±1.57）mm，均较术前瞳孔直径（分别为2.23±0.85 mm和1.94±0.50 mm）大（P=0.042，0.049）。结论小瞳孔白内障超声乳化手术时应用OASIS和Malyugin Ring两种瞳孔扩张器辅助均能在术中有效扩大并维持瞳孔扩张状态；术后瞳孔均较术前扩大；两组间术后视力恢复和眼压无明显差异， Malyugin Ring较OASIS瞳孔扩张器更有助于减少术中角膜内皮细胞丢失。

《图解青光眼手术操作与技巧》一书出版

2017, 26(6): 403-403.

摘要 ( 347 )

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由张秀兰、王宁利著，葛坚、叶天才审校，国内著名青光眼专家李美玉、蒋幼芹、葛坚、叶天才、彭大伟教授作序，国家科学技术学术著作出版基金资助出版的《图解青光眼手术操作与技巧》一书已于2016年8月由人民卫生出版社出版发行。该书收录2500余张精美图片、回答350个与手术相关的临床问题、输入网络增值码可观看108个手术视频、扫描封底二维码可查看手术视频目录。本书系统、全面传授青光眼手术操作与技巧，写作风格独特、表述细腻，特色鲜明。大16开本，98.2万字。本书系《图解临床青光眼诊治》的姊妹篇，适合青光眼专业医师、医学生、研究生、各级眼科医师阅读。购书途径：人民卫生出版社销售部（Tel：13910668535，010-59787226）；或登录www.pmph.com人民卫生出版社官网在线购书；全国各大新华书店；京东、当当、亚马逊等网上书店；中山眼科中心郭老师020-87334247。零售价：398元（五十本以上可获6.5折优惠）。
（人民卫生出版社）

皮肤眼轮匝肌切除联合睫毛外翻褥式缝合矫正儿童下睑倒睫的疗效观察

王越

2017, 26(6): 404-408. doi:10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2017.06.011

摘要 ( 517 )

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目的观察下睑皮肤眼轮匝肌切除联合睫毛外翻褥式缝合矫正术治疗儿童下睑倒睫的远期疗效。设计回顾性病例系列。研究对象 2013年6月至2016年2月北京同仁医院眼科下睑倒睫患儿200例（400眼），年龄3~10岁，平均5.56±2.30岁。方法对200例（400眼）下睑倒睫者适量切除下睑皮肤及眼轮匝肌，睫毛外翻褥式缝合，皮肤连续缝合，部分患者联合灰线切开。术后随访观察6~12个月。主要指标 睫毛位置、畏光、流泪、角膜损伤、眼睑位置形态、有无下睑泪小点外翻、下睑皮肤凹陷性瘢痕、有无明显的下双眼皮。结果术后患者倒睫全部矫正。200例患者术后随访观察6个月，倒睫无复发。170例患儿随访观察12个月，1例（1眼）倒睫部分复发。术后200例患儿畏光、流泪均消失，200例（380眼）角膜上皮损伤愈合，无下睑内、外翻，无下睑泪小点外翻，无下睑切口处皮肤凹陷性瘢痕，无明显下双眼皮，外观良好。结论通过对下睑倒睫手术方案的精准设计，皮肤以及眼轮匝肌切除联合睫毛外翻褥式缝合，远期观察倒睫手术效果确切，且外观恢复良好。

循证医学在眼视光学研究生培养中的应用

李仕明王宁利

2017, 26(6): 408-410. doi:10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2017.06.020

摘要 ( 329 )

PDF (396KB) ( 6492 )

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循证医学思想在眼科界已传播多年，获得越来越多眼科工作者的认可。在眼科不同领域，由于专业特色不同，对于循证医学思想的理解和实践程度也有所差异。与眼科学其他专业的“眼见为实”不同，眼视光学涉及到光学、心理物理学、生物工程学等比较抽象且兼具主观特点的交叉学科，往往“看不见摸不着”。眼视光学参与各种眼病治疗过程的初始和结尾，因此被称为眼科学的起点，也是终点，其专业研究生的培养模式也有所不同。如何将循证医学的思维理念与眼视光学专业的学习实践有机结合起来，对于培养既具有眼科专业基本知识又熟识眼视光学特色的专业研究生具有重要意义。

改良外眦韧带缩短联合眼轮匝肌缩短术治疗退行性下睑内翻的效果

孟昭君陈涛

2017, 26(6): 411-413. doi:10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2017.06.012

摘要 ( 253 )

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目的探讨改良外眦韧带缩短联合眼轮匝肌缩短术治疗退行性下睑内翻的效果。设计回顾性病例系列。研究对象 北京同仁医院79例（118眼）退行性下睑内翻患者。方法对所有患者行改良外眦韧带缩短联合眼轮匝肌缩短术，术后随访12个月，对手术效果（眼睑位置、形态、有无溢泪）及复发率进行评估。主要指标 手术效果和复发率。结果末次随访时，117眼治愈，其中3眼术后早期出现轻度过矫，3眼中2眼眼睑位置形态于术后3个月恢复正常，另1眼于术后6个月恢复正常。1眼复发。结论随访1年的结果显示，改良外眦韧带缩短联合眼轮匝肌缩短术治疗退行性下睑内翻效果确切，治愈率高，复发率低。

《睑缘炎与睑板腺功能障碍》一书出版

2017, 26(6): 413-413.

摘要 ( 245 )

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由孙旭光教授主编的《睑缘炎与睑板腺功能障碍》一书，已由人民卫生出版社出版。本书分为基础篇和临床篇，共七章。对睑缘及睑板腺的基础知识、睑缘炎、蠕形螨睑缘炎、睑缘炎相关角结膜病变、睑板腺功能障碍及睑板腺功能障碍相关干眼的诊治进行了详尽的论述。在临床篇每章的结尾，著者总结了该章诊治要点，还提供了典型病例作为参考，全书有相关疾病图片150余幅，希望对广大眼科工作者的临床及相关研究有所帮助。本书在全国各地新华书店、医药书店、当当网、卓越网、亚马逊网均有销售。也可登录人民卫生出版社网站（http://www.pmph.com）或联系人民卫生出版社销售部人员，电话13910668535，010-59787226/010-59787074。（邓世靖）

眼内填充洁净空气的玻璃体切除术治疗IV期黄斑裂孔的疗效分析

邵蕾张慧卢宁

2017, 26(6): 414-418. doi:10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2017.06.013

摘要 ( 728 )

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目的观察眼内填充洁净空气的玻璃体切除术治疗IV期黄斑裂孔的疗效。设计回顾性病例系列。研究对象 IV期黄斑裂孔患者10例（10眼）。方法所有患者行最佳矫正视力（BCVA）、眼压、裂隙灯检查、间接检眼镜、彩色眼底照相、眼部彩色多普勒超声、相干光断层扫描（OCT）检查。行23G经睫状体平坦部三通道微创玻璃体切除术，术中玻璃体填充洁净空气辅助顶压视网膜。术后随访9~107天，平均（28.9±33.4）天。主要指标 BCVA、黄斑裂孔闭合以及手术并发症情况。结果末次随访时，10眼中，OCT检查黄斑裂孔完全闭合9眼（90%）；部分闭合1眼（10%）。术后末次随访BCVA手动~0.6，平均BCVA（logMAR视力）1.27±0.84；手术前后视力变化-0.3~0.36，较术前平均提高0.26±0.31（t=2.73，P=0.023）。末次随访视力提高者6眼（60%），平均提高0.56±0.26（0.28~1.00）；视力下降者1眼（10%），降低0.3；视力稳定者3眼（30%）。结论此小样本研究结果表明眼内填充洁净空气的玻璃体切除术治疗IV期黄斑裂孔可获得较好疗效。

2012-2016年中文青光眼相关文献的计量学分析

陈伟伟孔繁琪刘春燕曹凯王宁利

2017, 26(6): 418-422. doi:10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2017.06.014

摘要 ( 453 )

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目的探讨2012-2016年我国中文青光眼相关文章的整体情况。设计文献计量学分析。研究对象 2012-2016年中文的青光眼相关文献。方法利用中国学术期刊、万方电子期刊、中国生物医学文献数据库联合检索2012-2016年我国的中文青光眼相关文献，利用文献计量学的方法，对所发表的相关文献的论文数量及年代、发文机构、核心作者、期刊分布情况进行统计描述，对文献的关键词进行文本挖掘词云和聚类分析，以归纳青光眼领域的研究热点。主要指标 文献的年份分布、作者单位分布、作者分布、所属期刊分布、关键词聚类分析。结果共检索到青光眼相关中文论文8332篇，自2014年起文献发表呈下降趋势（1707篇，1781篇，1698篇，1611篇，1535篇）。发表文章数量前三的单位是北京同仁医院（205篇）、中山眼科中心（109篇）、复旦大学附属眼耳鼻喉科医院（78篇）。发表文章前三的作者是王宁利（65篇）、李建军（37篇）、孙兴怀（30篇）。刊载文献数量最多的期刊是国际眼科杂志（622篇）。近五年青光眼研究的热点是晶状体与青光眼的关系及青白联合手术、原发性闭角型青光眼的治疗及白内障手术在抗青光眼中的应用、急性闭角型青光眼的降眼压治疗及临床护理、抗青光眼手术（包括小梁切除术、复合式小梁切除术、房角分离手术等）的临床效果及并发症、相干光断层扫描在青光眼中的应用。结论文献计量学分析可有效归纳我国青光眼相关文章发表的大体状况，我国中文青光眼相关文章发表有下降趋势，原发性闭角型青光眼的研究仍是近五年我国眼科的研究热点。

北京市眼科研究所2013-2015年科技论文发表情况

马奕胡爱莲王宁利万修华王丹丹苏炳男

2017, 26(6): 423-428. doi:10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2017.06.015

摘要 ( 231 )

相关文章 | 计量指标

目的分析北京市眼科研究所2013-2015年科技论文发表情况，为科研工作的发展和管理提供参考。设计回顾性研究。研究对象 2013年1月1日至2015年12月31日北京市眼科研究所作为第一完成单位发表的中英文科技论文。方法对2013-2015年各年度科技论文发表的分布（SCI、中华、核心、非核心），水平（影响因子），研究类型（临床、基础、流行病），研究方向，第一作者的年龄、职称、学位在各年度和期刊类型的分布情况，科研项目对论文的支持等情况进行统计描述。主要指标 论文数量、论文性质、期刊类型分布、研究类型、研究方向、第一作者年龄、职称和学位。结果北京市眼科研究所3年间共发表科技论文292篇，其中2013、2014、2015年分别发表论文90篇、92篇和110篇。SCI收录期刊论文120篇（41.1%）、中华系列91篇（31.2%）、核心期刊68篇（23.3%）、非核心期刊13篇（4.5%）。三年间每年发表收录在SCI期刊的论文平均单篇影响因子为3.0~3.1，论文以临床研究类型为主，主要研究方向是青光眼和眼底病。＜30岁年龄组和45岁以上年龄组是作为第一作者发表文章的主要人群。具有博士学位的人员发表论文数量最多，121篇（46.9%）。具有硕士学位的人员发表的论文SCI收录比例最高，占67.6%（25篇）。研究生作为第一作者发表论文数量最多，82篇（31.8%）；其次是正高级职称人员，74篇（28.7%）。中级职称人员发表SCI收录期刊论文29篇（占总SCI论文数的28.7%）。发表论文标注的资助项目出现频次共计288次，主要来自国家自然科学基金、北京市科技新星和首都卫生发展科研专项。结论 2013-2015年间发表论文的数量和质量整体趋势稳中有升，高影响因子论文数量有待提升。正高级职称人员是发表科技论文的主力。国家级科研项目等多渠道基金资助对科技论文的发表有积极的推动作用。