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2013年 第37卷 第3期    刊出日期：2013-06-22

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述评

脉络膜炎症性病变诊治中的几个问题

彭晓燕 毛羽

2013, 37(3):  145-147.  doi:10 3760/ cma. j. issn.16735803 2013 03 001

摘要 ( 794 )   PDF (466KB) ( 915 )  

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脉络膜炎症的种类多，病因复杂，诊断存在困难。临床上，应以眼底病灶的形态学特征为诊断的重要依据。由于某些感染性疾病可能与非感染性疾病出现非常相似的眼底表现，因此排除特异性感染是脉络膜炎诊疗过程中的关键一步。荧光素眼底血管造影、吲哚青绿血管造影等辅助检查是诊断脉络膜疾病的重要手段。强调在正确评估患者视力危害的基础上选择恰当的治疗方法。

综述

原子力显微镜在眼组织结构观察及生物力学测量研究中的应用

朱小敏 晏晓明

2013, 37(3):  148-152.  doi:10 3760/ cma. j. issn.16735803 2013 03 002

摘要 ( 817 )  

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原子力显微镜（atomic force microscope，AFM）能够在生理状态下获得样本表面结构的纳米级三维图像以及生物材料的力学性能，近年来被广泛用于生命科学研究领域，从单细胞到组织器官均取得了一定成果。眼球作为人体重要的器官组织，其结构和力学性能的变化与疾病的发生密切相关，AFM在对眼部各组织的超微结构观察以及生物力学测量为研究疾病发生机制做出了较大贡献。

超宽视野扫描激光眼底成像在眼科的应用

王进达 李建军 徐亮

2013, 37(3):  153-156.  doi:10 3760/ cma. j. issn.16735803 2013 03 003

摘要 ( 1101 )  

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超宽视野扫描激光眼底成像（ultrawidefield scanning laser ophthalmoscopy）是一种快速、免散瞳、视野宽达200度的眼底照像技术，在眼科已广泛应用。研究表明，超宽视野扫描激光眼底成像在糖尿病视网膜病变筛查方面具有较好的敏感性，与传统7个视野眼底照相拼图技术比较，更容易发现周边部视网膜病变。此外，对其它周边视网膜脉络膜病变的筛查及随诊也具有重要意义。

磁共振扩散张量成像在眼科的应用

梁申芝 朱豫

2013, 37(3):  157-161.  doi:10 3760/ cma. j. issn.16735803 2013 03 004

摘要 ( 998 )  

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磁共振扩散张量成像是一种基于分子水平上定量的功能磁共振成像技术，它能够在活体神经组织显示白质纤维束的走行、方向、排列、紧密度、髓鞘化等信息。目前磁共振扩散张量成像在眼科主要应用于视神经病变（缺血、外伤、视神经炎等）、青光眼视路病变、弱视及视觉发育等方面的研究。本文就磁共振扩散张量成像的原理及其在眼科应用及研究现状作一综述。

角膜屈光手术后人工晶状体度数计算的误差及矫正

徐柏升 顾扬顺

2013, 37(3):  162-167.  doi:10 3760/ cma. j. issn.16735803 2013 03 005

摘要 ( 1018 )  

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如何准确计算角膜屈光手术后白内障患者的人工晶状体（intraocular lens， IOL）度数是常见的临床问题。常规的IOL计算误差主要来源于仪器检测误差、屈光指数误差和公式计算误差，解决方法主要是通过矫正屈光术后角膜屈光度，或直接矫正IOL计算值来减小预测误差。各种方法的临床应用准确性仍存在一些争议，临床医生应根据自己掌握的资料、临床经验和患者的期望选择合适的计算方法。

细胞因子在糖尿病视网膜病变中作用的研究进展

曹葭 姚勇

2013, 37(3):  168-171.  doi:10 3760/ cma. j. issn.16735803 2013 03 006

摘要 ( 866 )  

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糖尿病视网膜病变（diabetic retinopathy，DR）确切的发病机制尚不清楚。有研究认为，细胞因子可增加单核细胞和内皮细胞黏附的过程，进而引起视网膜毛细血管炎症反应，是DR发生发展的关键因素。本文就多种细胞因子，如血管内皮生长因子、肿瘤坏死因子、碱性成纤维细胞生长因子、色素上皮衍生因子等在DR中的作用进行综述。

消息

《眼科》及《国际眼科纵览》杂志欢迎网上投稿

《眼科》及《国际眼科纵览》杂志编辑部

2013, 37(3):  171-171. 

摘要 ( 745 )  

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为适应当今期刊网络化、数字化的发展趋势，更好地为广大作者、读者提供高质量的服务，《眼科》及《国际眼科纵览》杂志编辑部网站（http://www.jbio.net）已于2012年1月开通，欢迎广大眼科临床、科研工作者登录此站，进行相关浏览。该系统包括作者在线投稿、作者在线查稿、专家在线审稿、编委在线审稿、主编办公、远程编辑和期刊网刊在线发布等主要功能。通过网上投稿、网上查稿、网上审稿，实现作者、编辑、审稿专家的一体化在线协作处理。同时我们还开通了免费的Email Alert（EA）服务，EA订阅用户可按自己的需求免费获取每期最新目录，免费阅读本刊最新目录、摘要及部分过刊全文等服务。该系统的使用可更加方便作者和读者，进一步规范稿件的处理流程，缩短审稿周期，拉近编辑部与作者、读者的距离，为编读双方的沟通提供了一个方便快捷的渠道。审稿专家可以通过“专家在线审稿”在线提交评审意见，并可查询既往审阅过的稿件。在此，特别提示广大作者，两刊已于2012年1月开始实施网上投稿、审稿、定稿、退稿等相关工作，同时不再接收Email投稿。作者可在两刊网站免费注册后依照指导一步步完成投稿，这给作者及编者提供了极大的方便。同时作者可在网上查询两刊编辑部对稿件的处理情况，并可网上留言，将自己的想法、建议告诉我们，我们会尽快做出处理，给予答复。两刊网站开通初始，可能存在不足之处，真诚希望广大作者、读者能多提宝贵意见，以便两刊更好地服务于广大眼科临床及科研工作者。编辑部邮箱：bioi@sina.com （《眼科》）， fms_ophthalmol@yahoo.com.cn （《国际眼科纵览》）。编辑部电话：010-58265902，65288427。欢迎网上投稿！

综述

息肉状脉络膜血管病变的研究进展

王小琴 生侠 谢青

2013, 37(3):  172-176.  doi:10 3760/ cma. j. issn.16735803 2013 03 007

摘要 ( 887 )  

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息肉状脉络膜血管病变（polypoidal choroidal vasculopathy，PCV)与渗出型年龄相关性黄斑变性（agerelated macular degeneration, AMD）的临床表现十分相似,但PCV的流行病学特点、自然病程、影像学特征、预后均与渗出型AMD不同。临床上主要通过特异性眼底表现和吲哚青绿血管造影进行诊断及鉴别。目前PCV的病因、发病机制仍不清，治疗方法主要有激光光凝、光动力治疗、抗血管内皮生长因子药物治疗及联合治疗。

单核-巨噬细胞在早产儿视网膜病变发生中的作用

高翔 王雨生

2013, 37(3):  176-179.  doi:10 3760/ cma. j. issn.16735803 2013 03 008

摘要 ( 942 )  

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早产儿视网膜病变（retinopathy of prematurity, ROP）是一种常见而复杂的视网膜新生血管性疾病，致病因素复杂，发病机制尚未阐明，治疗棘手。近年来临床和基础研究证实，感染和炎症在其发生发展中起着重要作用。单核-巨噬细胞系统（MC/MΦ）是炎症反应的中心环节，在ROP发生中具有重要作用。

早产儿的视网膜形态学特征

李蓉 王雨生

2013, 37(3):  180-185.  doi:10 3760/ cma. j. issn.16735803 2013 03 009

摘要 ( 850 )  

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早产儿的全身多个器官系统与足月儿之间存在诸多生理和病理学差异，早产儿在出生后不同时期的视网膜形态学呈现与足月者不同的特点，如黄斑中心凹较同龄足月产儿童厚，部分发生黄斑囊样水肿，黄斑中心凹无血管区面积缩小；视盘和盘沿形态、大小等变化；视网膜神经纤维层稍厚；视网膜血管分支少及颞侧血管角小等。这些形态学差异可能与相应的视觉功能差异有关。

中心性浆液性脉络膜视网膜病变的治疗

刘艳 邓爱军 吕小辉

2013, 37(3):  186-190.  doi:10 3760/ cma. j. issn.16735803 2013 03 010

摘要 ( 821 )  

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中心性浆液性脉络膜视网膜病变好发于中青年男性，大多数病例视网膜下积液可自行吸收，视力预后良好，但也有部分患者迁延不愈，生活质量明显下降。目前临床尚无针对性治疗方法，近几年来随着人们对此病的重视和影像学的快速发展，其早期诊断率不断提高, 药物、激光及各种新兴治疗方法的应用也使治愈率不断提高。本文就目前对该病的各种治疗方法进行综述，探讨中心性浆液性视网膜脉络膜病变的可行性治疗方案及其利与弊。

眼结节病的诊断标准及治疗

晏红改 杨柳

2013, 37(3):  191-194.  doi:10 3760/ cma. j. issn.16735803 2013 03 011

摘要 ( 1429 )  

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结节病是一种病因不明、累及多系统多器官的非干酪样坏死性肉芽肿性疾病。眼部累及较常见。有些患者以眼部为首发表现并有可能造成严重的视力损害，其诊断需要综合全身表现，临床误诊和漏诊也常发生。现对眼结节病的临床表现、诊断标准及治疗方法等进行综述。

有色光环境调控眼球生长发育的研究进展

刘鹏飞 肖林

2013, 37(3):  195-199.  doi:10 3760/ cma. j. issn.16735803 2013 03 012

摘要 ( 914 )  

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视觉发育离不开正常的光信号刺激，良好的视觉环境对屈光发育尤为重要。随着人工有色光源在日常生活中的普及，逐渐替代自然光环境，可能干扰正常视觉发育过程。近年来国内外许多学者建立各种研究模型，观察不同人工有色光环境通过光学离焦、作为敏感视锥细胞中介信号、类似形觉剥夺以及调节不同蛋白分子等机制对正常及近视眼球生长和视觉发育产生影响，探讨可能的调控信号及通路，目前仍未完全明确。

学术简讯

玻璃体内注射替奈普酶治疗急性期视网膜静脉阻塞

任杰

2013, 37(3):  199-199. 

摘要 ( 870 )  

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近日，西澳大利亚大学Lions眼科研究所眼科与视觉科学中心在2013年6月出版的Invest Ophthalmol Vis Sci杂志上发表了玻璃体内注射替奈普酶（Tenecteplase ，TNK）治疗急性期视网膜静脉阻塞（retinal vein occlusion，RVO）的动物实验结果。既往研究发现，第三代溶栓剂替奈普酶可以治疗黄斑出血。与组织型纤溶酶原激活剂相比，替奈普酶具有毒副作用小，能快速与栓子结合，并且能够自由进入视网膜内的优点。因此，该项研究旨在探测玻璃体内注射替奈普酶后，其穿透视网膜到达静脉血栓的能力及其在视网膜分支静脉阻塞（branch retinal vein occlusion, BRVO）猪眼模型中的溶栓作用。研究将12只猪随机分为2组，每组6只。第1组麻醉后用光化学方法诱导左眼发生BRVO后立即双眼玻璃体内注射荧光素标记的替奈普酶（100 μg/ 0.1 ml），并在24小时内摘除眼球，通过荧光显微镜观察视网膜冰冻切片来评价替奈普酶进入视网膜的能力。第2组麻醉后用相同方法诱导双眼发生BRVO，对左眼玻璃体内注射替奈普酶进行治疗，右眼不予治疗。1周后双侧眼球摘除，对静脉阻塞部位及其周围视网膜固定染色后用透射电子显微镜观察双眼替奈普酶的溶栓效果。结果显示：在第1组实验动物中，替奈普酶进入到双眼视网膜静脉中，且静脉阻塞眼中荧光素标记的替奈普酶更为密集。同时，在双眼的视网膜内界膜、血管壁、外核层和光感受器外节盘膜中均检测到了荧光素标记的替奈普酶。第2组实验动物中，治疗眼中的栓子与未治疗眼相比明显溶解（P=003）。栓子的体积从00000426~00204 mm3不等，但未治疗组的平均栓子体积明显大于治疗组（P=0028）。另外，该试验中未发现替奈普酶对视网膜神经元造成损伤。研究者认为，无论是正常眼还是发生RVO的眼，替奈普酶均可有效进入视网膜静脉并溶解血栓，而且不会对视网膜组织造成损伤。尽管该治疗方法目前还不能替代抗VEGF治疗黄斑水肿，但可以改善视网膜血流，减少在一段时间内多次注射抗VEGF药物的负担，可能成为治疗近期发生的RVO的有效方法。而进一步阻止栓子复发等问题还有待进一步研究。

综述

睑板腺功能障碍的治疗进展

汤韵 晏晓明

2013, 37(3):  200-204.  doi:10 3760/ cma. j. issn.16735803 2013 03 013

摘要 ( 1228 )  

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睑板腺功能障碍（meibomian gland dysfunction，MGD）在过去几十年中已经逐渐受到临床医师的重视。近年来临床医师使用物理热敷或热装置、人工泪液、局部及全身抗生素、糖皮质激素、环孢素A、调节内分泌、改善生活方式等方法治疗MGD，获得较好的治疗效果，并提出分级治疗的理念。本文旨在介绍近年来MGD治疗理念的变化和治疗方法的进展。

飞秒激光角膜屈光手术的临床研究进展

吴文静 王雁

2013, 37(3):  205-209.  doi: 10 3760/ cma. j. issn.16735803 2013 03 014

摘要 ( 1045 )  

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目前飞秒激光已广泛应用于激光角膜屈光手术中。激光角膜屈光手术根据飞秒激光的应用可分为两大类：飞秒激光辅助的准分子激光角膜原位磨镶术（FSLASIK）以及全飞秒激光角膜屈光术，即屈光性透镜取出术（ReLEx）。ReLEx又可分为飞秒激光透镜取出术（ReLExflex, FLEx）和飞秒激光小切口透镜取出术（ReLExsmile, SMILE）。本文回顾了FSLASIK手术中瓣的侧切角、厚度、直径、形状等参数的设置，SMILE术中切口大小、位置，以及飞秒激光能量、点间距等参数的最新设置；并对三种手术的预测性、安全性、有效性，对角膜知觉的影响及其优点和不足进行综述。

基因突变导致的mRNA异常剪接与先天性白内障

吴彬阁 杨振菲 霍建新 朱思泉

2013, 37(3):  210-214.  doi:10 3760/ cma. j. issn.16735803 2013 03 015

摘要 ( 1040 )  

相关文章 | 计量指标

先天性白内障约1/3是遗传性的，研究发现基因突变不仅可直接改变蛋白质序列，也可导致mRNA异常剪接而致病。突变位点可以通过干扰组成性剪接位点和选择性剪接位点，影响剪接体组分及选择性剪接调节因子而导致mRNA的异常剪接。目前的研究发现，突变位点可以干扰组成性剪接位点而导致mRNA的异常剪接，进而造成先天性白内障。本文就先天性白内障与选择性剪接的关系作一综述。

消息

《眼底病疑难病例解析精选2012》一书出版

刘宁朴

2013, 37(3):  214-214. 

摘要 ( 785 )  

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由首都医科大学附属北京同仁医院眼科刘宁朴主编的《眼底病疑难病例解析精选2012》已于2013年3月由人民卫生出版社出版。本书精选了23种眼底病疑难临床真实病例进行讨论，试图通过对这些临床典型病例的总结分析，展示一种扩展的思维方式，以开阔视野，扩大思路，积累临床经验，提高为患者提供更好医疗服务的能力。本书主要特色是在分析讨论每一个病例之后，总结提炼出了从该病例诊疗过程中所获得的经验、教训、体会。全书共有精美彩图109幅，包括眼底彩色照相图、光学相干断层扫描图、眼底荧光血管造影图、吲哚青绿造影图、彩色超声多普勒图和磁共振成像图，可供各级眼科医生参考。

会议纪要

首届中法眼科学术论坛会议概况

梁庆丰 Antoine Labbé 李建军

2013, 37(3):  215-216.  doi:10 3760/ cma. j. issn.16735803 2013 03 016

摘要 ( 952 )  

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首届中法眼科学术论坛（FCF 2013）于2013年4月15-17日在北京召开，参会代表就眼表疾病及青光眼研究的进展及热点问题进行了研讨，其中长期使用抗青光眼药物的防腐剂毒性作用、跨筛板压力差在青光眼视神经损害中作用机制研究、“北京眼病研究”及干眼模型探讨成为热点问题较为引人注目。