当期目录

2013年 第37卷 第6期    刊出日期：2013-12-22

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述评

特发性黄斑裂孔玻璃体切除术后俯卧位有必要吗？

李筱荣 刘巨平

2013, 22(6):  361-363. 

摘要 ( 92 )   PDF (1527KB) ( 139 )  

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特发性黄斑裂孔是中老年女性中心视力丧失的较常见原因。玻璃体切除术联合气体填充是目前标准的治疗方式。解除黄斑中心凹前后以及切线方向的牵拉是手术成功治疗的关键。眼内填充物也经历了从硅油到长效气体（C3F8、C2F6），再到中、短效气体（SF6、空气）的演变历程。采用更短效气体且术后不用俯卧位可能是未来的研究趋势。最大程度恢复黄斑区的形态功能和改善患者围手术期生活质量是治疗特发性黄斑裂孔的最终目标。采用非手术的方式促进裂孔闭合、恢复视功能可能是未来的发展方向。

综述

干性年龄相关性黄斑变性的治疗进展

张古沐阳, 陈有信

2013, 37(6):  361-366.  doi:10.3706/ cma. j. issn.1673-5803. 2013.06.001

摘要 ( 1180 )   PDF (926KB) ( 1665 )  

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年龄相关性黄斑变性（agerelated macular degeneration, AMD）是50岁以上人群主要的致盲性眼病之一。对干性AMD发病机制的研究进展为其治疗提供了许多新靶点。目前正在进行临床研究的药物主要以抑制炎性反应、防止光感受器及视网膜色素上皮细胞的丢失、减少毒副产物堆积和改善脉络膜血液供应以及减少氧化应激损伤为靶点。此外，干细胞生物学技术治疗干性AMD也在探索之中。（国际眼科纵览，   2013, 37：  361-366）

专题讲座


视神经炎分类与鉴别诊断

姜利斌 王倩 魏文斌

2013, 22(6):  364-369. 

摘要 ( 45 )   PDF (3021KB) ( 108 )  

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视神经炎依据发病机制是否与多发性硬化相关而分为典型性和非典型性。非典型性视神经炎又分为多种亚型。由于各类型视神经炎在治疗方法和预后上存在差异，认识视神经炎各类型的临床特征十分重要。此外，视神经炎易与其他类型视神经疾病以及一些视网膜病变相混淆，对这些疾病进行正确的鉴别也具有重要意义。本文归纳典型性和非典型性视神经炎临床特征以及与其他类型视神经疾病和某些视网膜疾病的鉴别要点，以期增强临床医生对该类疾病的认识。

学术简讯

Stargardt病眼底自发荧光纵向研究的表现及病程进展与基因型的关系

蒋凤, 李杨

2013, 37(6):  366. 

摘要 ( 654 )   PDF (295KB) ( 1617 )  

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综述

增生性玻璃体视网膜病变的发病机制及治疗研究进展

苗景鹏, 魏文斌

2013, 37(6):  367-373.  doi:10.3706/ cma. j. issn.1673-5803. 2013.06.002

摘要 ( 922 )  

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增生性玻璃体视网膜病变（proliferative vitreoretinopathy, PVR）是孔源性视网膜脱离手术常见的并发症，它是一种由多种细胞成分、玻璃体、细胞外基质以及大量自分泌或旁分泌的细胞因子的混合作用构成的复杂病理反应。胶质细胞、视网膜色素上皮细胞、视网膜色素上皮衍生细胞、成纤维细胞、成纤维细胞样细胞和巨噬细胞被认为在PVR产生的过程中起重要作用。较之PVR中固定成分和细胞组分，细胞因子如色素上皮细胞衍生因子、单核细胞趋化蛋白1、血管内皮生长因子、肿瘤坏死因子α及其受体和血小板衍生生长因子及其受体也不容忽视。PVR相关的细胞生物学和细胞因子机制仍需进一步阐明。在PVR形成之前进行临床干预将是防治本病的研究方向。5-氟尿嘧啶、低分子量肝素、柔红霉素、13顺式维甲酸等对PVR预防和治疗的临床有效性试验研究结果不尽相同。（国际眼科纵览，2013, 37： 367-373）

论著

长波长前节OCT在睑板腺形态检测中的初步应用研究

苏炳男 梁庆丰 周敏 Antoine Labbe

2013, 22(6):  370-374. 

摘要 ( 24 )  

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目的 探讨长波长（1310 nm）前段相干光断层扫描（AS-OCT）在睑板腺形态检测中的应用价值。设计 前瞻性病例系列。研究对象 19~50岁正常自愿受试者8例（8眼）。方法 对受试者进行非接触红外线睑板腺照相及长波长AS-OCT检查。在睑板腺照相基础上从四个不同位置（睑板腺开口区、近睑板腺开口的腺体分布区、近穹窿部睑板腺区及中央区）进行AS-OCT扫描；利用自行开发“OCT图像增强软件”处理获得的扫描图像，分析睑板腺开口及腺体分布情况。明确睑板腺开口有无阻塞及脂栓形成；使用ImageJ软件半自动模块对睑板腺腺体宽度及距睑结膜位置等相关参数进行定量检测及对比分析。主要指标 睑板腺开口有无阻塞及脂栓形成；睑板腺腺体宽度及距睑结膜位置。结果 长波长AS-OCT在睑板腺开口区扫描线可观察睑板腺开口情况，计算阻塞及脂栓形成的睑板腺开口数量；近睑板腺开口的腺体分布区扫描线可清晰显示横断面睑板腺形态，是了解睑板腺腺体形态的最佳位置。同时发现，睑板腺开口阻塞者其睑板腺缺失面积较大者残存腺体增粗并距睑结膜位置较深。结论 使用长波长AS-OCT可较好地定量检测睑板腺腺体宽度、清昕地观察睑板腺开口阻塞情况，对睑板腺功能障碍的诊断具有潜在应用价值。

综述

SIRT1在糖尿病视网膜病变发病机制中的作用

刘姝林, 陈有信

2013, 37(6):  374-378.  doi:10.3706/cma. j. issn.1673-5803.2013.06.003

摘要 ( 1096 )  

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沉默信息调节因子1（silent information regulator 1, SIRT1）属于第III型组蛋白去乙酰化酶，与糖尿病视网膜病变发病相关。SIRT1可通过抑制炎性反应，抑制氧化应激对视网膜细胞的损害，影响血管内皮生长因子的生成，抑制视网膜细胞凋亡，从而影响糖尿病视网膜病变的发病及进展。目前已有数个白藜芦醇（SIRT1激动剂）制剂进入治疗2型糖尿病的临床试验阶段，其治疗效果还需进一步验证。（国际眼科纵览，   2013, 37：  374-378）

论著


高分辨率 OCT测量神经节细胞-内丛状层厚度在青光眼早期诊断中的作用

霍妍佼 郭彦 洪洁 王怀洲 王宁利

2013, 22(6):  374-377. 

摘要 ( 18 )  

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目的 探讨高分辨率相干光断层扫描（Cirrus-HD OCT）测量黄斑神经节细胞-内丛状层（GCIPL）厚度参数在青光眼早期诊断中的作用。设计 诊断技术评价。研究对象30例早期青光眼患者和56例正常对照者。方法 应用Cirrus-HD OCT进行黄斑区及其分区域GCIPL和视盘周围视网膜神经纤维层（RNFL）厚度参数测量。用受试者工作特性曲线下面积（AUC）来评价各参数区分正常眼与青光眼的能力。主要指标 GCIPL与RNFL的厚度和两者的AUC值。结果 正常人和早期青光眼GCIPL和RNFL各参数测量值之间比较，差异均有统计学意义（P均<0.01）。正常人和早期青光眼患者的平均GCIPL厚度分别为（85.43±5.27）μm和（69.30±7.71）μm；平均RNFL厚度分别为（100.98±7.98）μm和（78.80±10.38）μm（P<0.001）。GCIPL参数中诊断效能最高者是最小值（minimum）和颞上区域（superotemporal），AUC均为0.985；其他AUC较高的参数依次为平均值（average）（0.971）、下方区域（inferior）（0.941）、颞下区域（superotemporal）（0.934）和鼻上区域（0.907）。视盘周围RNFL参数中诊断效能最高者是平均值（0.990）。结论  Cirrus-HD OCT测得的GCIPL厚度参数与视盘周围RNFL厚度参数类似，具有较好的区分正常人和早期青光眼患者的能力，可作为青光眼早期诊断的有用工具。

白内障超声乳化吸除术对糖尿病视网膜病变进展影响的Meta分析

刘巨平 胡博杰 程朝晖 李筱荣

2013, 22(6):  378-382. 

摘要 ( 23 )  

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目的 采用Meta分析的方法系统评价白内障超声乳化吸除术对糖尿病合并白内障患者术后糖尿病视网膜病变进展及糖尿病性黄斑水肿发生率的影响。设计 系统综述。研究对象 Medline、EMbase、Cochrone图书馆及中国生物医学文献数据库和中国期刊全文数据库中一眼行白内障超声乳化术，对侧未手术眼作为对照的糖尿病合并白内障患者为研究对象的文献。方法 对纳入文献进行Meta分析。计算机检索上述数据库，同时手工检索相关书籍、期刊和会议论文及其参考文献。依据纳入和排除标准筛选文献，对纳入研究进行数据提取。统计学分析采用RevMan5.0软件，二分类变量采用比值比（OR）及其95%置信区间CI来表示。主要指标 白内障超声乳化吸除术后双眼糖尿病视网膜病变的进展率及糖尿病性黄斑水肿的发生率。结果  7项研究纳入分析，其中手术眼579眼，对侧未手术眼574眼作为对照。手术眼术后糖尿病视网膜病变进展率高于对侧未手术眼（OR=1.47，95%CI：1.09～1.98，P=0.01）。手术眼术后糖尿病性黄斑水肿发生率高于对侧未手术眼（OR=1.89，95%CI：1.05～3.39，P=0.03）。结论  白内障超声乳化吸除术会加速糖尿病合并白内障患者糖尿病视网膜病变进程且增加糖尿病性黄斑水肿的发生率，但仍需大样本、长期随访的研究进一步证实。

综述

微小RNA在糖尿病视网膜病变发病机制中的作用

熊芬, 吴强

2013, 37(6):  379-383.  doi:10.3706/ cma. j. issn.1673-5803. 2013.06.004

摘要 ( 1022 )  

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微小RNA（microRNA）是一类高度保守、非编码的小分子RNA，通过与mRNA互补配对在转录后水平降解mRNA或抑制mRNA翻译来负调控靶基因的表达，并可能调控着几乎每一个细胞生理进程。研究发现微小RNA的异常表达谱对于糖尿病视网膜病变（diabetic retinopathy，DR）的发病机制有着至关重要的作用。微小RNA在不同的刺激因素下通过靶向调控核因子κB、缺氧诱导因子-1/血管内皮生长因子、p53等与DR发生发展密切相关的靶基因，产生不同的细胞生物学效应，从而广泛调节视网膜各类细胞在炎症发生、新生血管形成、增生和凋亡等方面的病理过程。异常表达的微小RNA及其功能靶标的发现不仅丰富了对DR发病机制的阐述，也为DR的早期预防和探索基因靶向治疗提供新的突破点。（国际眼科纵览，   2013, 37：  379-383）

论著

β趋化因子受体CCR1在遗传性视网膜变性小鼠视网膜中的表达

曾惠阳 陈星星 唐胜建 卢清君 刘谦

2013, 22(6):  383-388. 

摘要 ( 27 )  

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目的 探讨β趋化因子主要的受体之一 β趋化因子受体1（CCR1）在视网膜变性模型小鼠（rd小鼠）的视网膜变性过程中的表达及其在感光细胞凋亡中的病理作用。设计 实验研究。研究对象 出生后8、10、12、14、16及18天的rd小鼠各10只（共60只）及同龄C57BL/6N对照小鼠各10只（共60只）。方法 小鼠断颈处死，取双眼眼球制作冰冻切片或分离新鲜视网膜组织。逆转录多聚酶链反应（RT-PCR）测定各鼠龄rd小鼠及对照鼠视网膜CCR1mRNA的表达水平。免疫组织化学法观察CCR1蛋白在各鼠龄rd小鼠视网膜的定位表达。CCR1在感光细胞及凋亡细胞中的表达由免疫荧光双标法确定。主要指标 视网膜CCR1mRNA及蛋白的表达、CCR1的细胞定位及与凋亡细胞的关系。结果 CCR1mRNA在对照组及各鼠龄rd小鼠视网膜中均有表达，但在出生后12、14天rd小鼠视网膜中表达明显升高（光密度值分别为0.986±0.17和1.152±0.22，P=0.010和0.008）。CCR1阳性染色细胞开始出现于出生后8天的rd视网膜外核层，并于12及14天达到高峰。对照组视网膜外核层无CCR1阳性染色。CCR1与视紫红质、CD11b或TUNEL染色免疫荧光双标结果显示，CCR1表达于感光细胞而非小胶质细胞中，部分CCR1表达于凋亡的感光细胞中。结论 在rd小鼠视网膜中CCR1表达于感光细胞并随其变性程度加重表达升高。CCR1的活化可能在rd小鼠感光细胞凋亡中发挥作用。

综述

葡萄膜黑色素瘤的表观遗传学研究进展

李逸丰, 魏文斌

2013, 37(6):  384-387.  doi:10.3706/ cma. j. issn.1673-5803.2013.06.005

摘要 ( 955 )  

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表观遗传学指不改变DNA排列次序而改变基因或染色体最终表型的现象，其异常表现在肿瘤的发生发展中起着重要作用。葡萄膜黑色素瘤是成年人眼病患者中最常见的原发眼内恶性肿瘤，从表观遗传学的角度研究其病因和发病机制是目前一个新的研究方向。研究发现DNA的甲基化、组蛋白修饰和微小RNA的异常表达可能与葡萄膜黑色素瘤的发生相关联，这些发现可能为葡萄膜黑色素瘤的早期诊断、治疗和预后预测提供新的可能性。（国际眼科纵览，   2013, 37：  384-387）

青光眼昼夜眼压波动

刘爱华, 季建

2013, 37(6):  388-391.  doi:10.3706/ cma. j. issn.1673-5803.2013.06.006

摘要 ( 1409 )  

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病理性高眼压和较大的昼夜眼压波动是青光眼视神经损害进展的重要危险因素。眼压具有波动性，正常人眼压波动的峰值多出现于凌晨，这种波动与体位、眼灌注压、眼轴等有关。正常眼压性青光眼患者眼压波动是视野进展的重要危险因素，且经24小时眼压监测发现大部分眼压是存在异常的，因此需根据其昼夜眼压曲线明确诊断和针对性治疗；原发性开角型青光眼患者昼夜眼压波动规律与正常人相似，眼压高峰多在夜间，但波动范围可能比正常人大，且双眼的波动呈明显的一致性；激光周边虹膜切开术后的慢性闭角型青光眼患者的昼夜眼压波动较大，其眼压波动与基线眼压和房角粘连程度呈正相关。与激光和药物相比，小梁切除术更有利于控制长期和昼夜的眼压波动。抗青光眼药物中前列腺素类药物是控制昼夜眼压波动效果最好的滴眼剂。（国际眼科纵览，  2013, 37： 388-391， 396）

论著

NDP基因新突变G113D导致X连锁隐性遗传家族性渗出性玻璃体视网膜病变

贾红艳 杨庆松 王宁利

2013, 22(6):  389-392. 

摘要 ( 33 )  

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目的 对一个X连锁隐性遗传家族性渗出性玻璃体视网膜病变（FEVR）家系进行致病基因的突变筛查研究。 设计 基因研究。研究对象 一个中国北方FEVR家系。方法 应用聚合酶链式反应（PCR）和sanger测序法对FEVR的致病候选基因LRP5、FZD4、TSPAN12和NDP的全部外显子进行突变筛查，将测序结果与Genebank数据库的正常序列进行比对，将所发现的候选基因碱基改变在50个无关正常对照人群中进行PCR和测序验证。 主要指标 基因序列。 结果 在NDP基因的外显子3发现一个半合子错义突变G113D与家系男性先证者共分离，先证者母亲显示为G113D的杂合携带者，该突变在家系其他成员及正常人群中没有检测到。结论 该家系的FEVR系由NDP基因外显子3的一个新的错义突变G113D导致。

综述

角膜缘干细胞微环境的研究进展

严晨曦, 傅瑶, 范先群

2013, 37(6):  392-396.  doi:10.3706/ cma. j. issn.1673-5803. 2013.06.007

摘要 ( 1062 )  

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角膜上皮的更新及损伤后修复有赖于角膜缘干细胞功能正常。角膜缘干细胞的增生及相关特性受干细胞微环境的调控影响。近年研究表明，角膜缘干细胞微环境包括干细胞龛三维结构、干细胞龛中存在的各种细胞类型、细胞分泌的细胞因子及角膜缘特异的基底膜。其中角膜缘细胞外基质和邻近细胞对角膜缘干细胞的调节尤为重要。模拟角膜缘干细胞微环境构建组织工程角膜对实现眼表重建，为患者带来复明希望具有重要意义。（国际眼科纵览，   2013, 37：  392-396）

论著

血栓危险因素与视网膜中央静脉阻塞的相关性

张鹏 王海燕 张自峰 王雨生

2013, 22(6):  393-396. 

摘要 ( 26 )  

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目的 探讨视网膜中央静脉阻塞（CRVO）与静脉血栓形成危险因素之间的相关性。设计 病例对照研究。研究对象 在第四军医大学西京医院眼科就诊的268例CRVO患者组成的CRVO组及年龄匹配的267例CRVO阴性者组成的对照组。方法 对纳入研究的CRVO患者及CRVO阴性对照者行颈动脉超声多普勒检查，以明确颈动脉粥样硬化（颈动脉内有斑块或颈动脉内中膜增厚）发生状况。于晨起空腹状态下抽取CRVO患者及对照者静脉血，借助全自动免疫分析仪检测血浆同型半胱氨酸（Hcys)、维生素B12及叶酸水平。对比分析两组受试者的颈动脉粥样硬化发生率、血浆Hcys、维生素B12及叶酸水平。主要指标 颈动脉粥样硬化发生率、血浆Hcys、维生素B12及叶酸水平。结果 CRVO组268例患者中，174例（64.93%）有颈动脉粥样硬化，而267例对照组中有147例（55.06%）（P=0.017）；CRVO组中，180例(51.87%) 血浆Hcys水平升高，对照组中高Hcys者为99例（37.08%），两组平均血浆Hcys水平差异显著（20.02±17.67 μmol/L vs 15.19±13.15 μmol/L，P=0.0004) ；CRVO组中，94例（35.07%）血浆维生素B12水平下降，对照组中低维生素B12者为169例（63.30%），两组平均维生素B12水平无差异(P=0.0658）； CRVO组中155 例（57.79%）血浆叶酸水平降低，而对照组叶酸水平降低者有80例（29.96% ），两组平均叶酸水平差异显著（25.06±12.15 nmol/L vs 28.58±11.05 nmol/L， P=0.0005)。Logistic回归分析显示，颈动脉粥样硬化是CRVO发生的危险因素（OR=4.049，95％CI: 1.751~8.621)，血中高Hcys水平 （OR=2.695，95％CI: 1.477~5.714）及低叶酸 （OR=0.354，95％CI: 0.237~0.576）也与CRVO的发生相关。结论 颈动脉粥样硬化、血中高水平的Hcys以及低叶酸与CRVO的发生密切相关，控制这些与血栓有关的危险因素可能有助于CRVO的防治。

综述

催泪蛋白（Lacritin）与干眼的关系

赵帅, 高伟

2013, 37(6):  397-399.  doi:10.3706/ cma. j. issn.1673-5803.2013.06.008

摘要 ( 1023 )  

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干眼已经成为眼科最常见的眼表疾病，其致病因素多样化，近年来临床和基础研究证实，泪液成份的改变在干眼发病和临床症状中起到至关重要的作用，其中之一为催泪蛋白（Lacritin），在干眼患者泪液中其含量的减低与干眼的发病和临床表现密切相关。（国际眼科纵览，   2013,37：  397-399）

论著

视网膜微血管异常的5年发病率及其与高血压的相关性

王爽 徐亮 Jonas Jost B 王亚星 游启生 王云松 杨桦 周金琼 刘雪

2013, 22(6):  397-404. 

摘要 ( 23 )  

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目的 描述“北京眼病研究”人群从2001年至2006年5年随访间非糖尿病老年人中视网膜微血管异常的累积发病率，并分析其与高血压的相关性。设计 人群为基础的队列研究。研究对象 “北京眼病研究”基线人群中参加2006年随访调查者3251人。方法 对每位受检者在基线调查和随访调查时均进行了问卷调查和全面的眼科检查，其中包括散瞳后彩色眼底照相。每位受检者随机选一眼进行眼底照片中视网膜血管异常的评价。评价指标包括局限性视网膜动脉缩窄（FN）、动静脉交叉压迫征（AVN）和视网膜病变，评价采用半定量的方法进行。问卷调查以了解一般情况、眼部及全身疾病史、治疗史和吸烟饮酒史。随访调查时进行了身高、体重和血压测量，并收集空腹血液标本检测血糖、血脂。考虑的危险因素包括：年龄、性别、城乡、人均收入、教育程度、高血压、高血脂、冠心病病史、脑卒中病史、糖尿病、体重指数（BMI）、吸烟饮酒、眼局部可能相关疾病（青光眼、老年性黄斑变性和中央/分支视网膜静脉阻塞等）和屈光状态等。通过对比基线和5年随访时受检者视网膜微血管的变化，确定视网膜微血管异常的5年发病率和改变情况（进展或消退）。根据治疗情况，将高血压患者分为血压控制的治疗组、未控制的治疗组和未治疗组。比较血压正常者与高血压病患者、不同高血压治疗情况组间视网膜微血管异常的发病率、进展率和好转率的差异。主要指标 视网膜微血管异常的发病率、进展率和好转率。结果 排除患有糖尿病或任何视网膜视神经疾病等眼局部病变的患者后，2058例受检者纳入本研究，其中女性1409例（68.5%）。平均年龄（53.8±9.5）岁。FN、AVN和视网膜病变的5年累积发病率分别为4.1%，1.4%和3.3%。高血压患者中FN、AVN和视网膜病变的5年发病率明显高于血压正常者（P均<0.01）。对年龄、性别和居住地区进行调整后，平均动脉压每增加10 mmHg，FN、AVN和视网膜病变的5年发病率分别增加1.58倍（95% CI：1.24~2.00；P<0.001），1.55倍（95% CI：1.04~2.32；P=0.03），1.46倍（95% CI：1.12~1.91；P=0.005）。对年龄、性别和居住地区进行调整后，高血压分级每增加1级，FN好转率减少28%。相应的，血压控制组的FN的好转率（44.4%）明显高于未控制组（22.6%）和未治疗组（11.5%）（P=0.01）。结论 在非糖尿病患者中，高血压与视网膜微血管异常的发病率和进展变化具有强相关性。血压控制理想者的视网膜微血管异常发病率较低，局限性动脉缩窄消退率较高。这表明如果高血压控制良好，作为视网膜微血管异常的早期表现，局限性视网膜动脉缩窄是可逆的。

综述

真菌毒素与角膜真菌感染

吴福进, 胡建章, 韩晓丽

2013, 37(6):  400-403.  doi:10.3706/ cma. j. issn.1673-5803. 2013.06.009

摘要 ( 835 )  

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真菌毒素（Mycotoxin）是由产毒真菌在适宜的环境条件下产生的具有毒性的次级代谢产物，主要毒性有致癌作用、遗传毒性、致畸作用、肝细胞毒性和免疫抑制等。真菌感染角膜后可能释放真菌毒素导致角膜损害，但至今对真菌毒素在真菌性角膜炎中究竟扮演什么角色，仍不明确。真菌毒素的生物合成受到一系列相关功能基因的调控；此外，pH值、碳氮比等环境条件也能影响其产量。本文就常见的真菌毒素的危害、调控因素及其可能在真菌性角膜炎发生发展中的作用进行综述。（国际眼科纵览，   2013, 37：  400-403）

论著

当归提取液对培养的成年人视网膜神经细胞活性的影响

沈志军 王津津 李根林

2013, 22(6):  405-408. 

摘要 ( 15 )  

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目的  研究当归提取液对体外培养的成年人视网膜神经细胞活性的影响。设计 实验研究。 研究对象 成年人视网膜神经细胞。方法 体外培养成年人视网膜神经细胞，加入倍比稀释浓度（1.25、2.50、5.00、10.00、 20.00、40.00、80.00 g/L）的当归提取液各50 μl，培养至24 h和72 h时，以MTT法检测细胞存活和生长情况；共聚焦显微镜测定细胞线粒体膜电位荧光强度值变化，记录培养液未加入当归提取液以及两次加入当归提取液（两次加药相隔94秒）后细胞线粒体膜电位荧光强度的变化，比较首次加药、再次加药及未加药间细胞荧光强度峰值。主要指标 细胞存活和生长情况，细胞线粒体膜电位峰值。结果 成年人视网膜神经细胞培养至24 h及72 h时MTT法检测显示，80.00 g/L当归提取液对成年人视网膜神经细胞保护作用分别相当于对照组的256%和261%。线粒体膜电位检测荧光强度的变化显示，首次加入当归提取液后荧光强度峰值（26.02±7.62）较加药前（4.95±0.02）增加了437%（P＜0.001）；再次加入当归提取液后荧光强度峰值（54.17±14.15）较加药前（4.95±0.02）增加了997%（P＜0.001）。表明当归提取液能够显著升高成年人视网膜神经细胞的膜电位并使其兴奋性呈波动性变化。 结论  当归提取液对成年人视网膜神经细胞有一定的保护作用，有望成为一种新的防治视网膜疾病的辅助治疗药物。

综述

丛生蛋白（Clusterin）与眼病的关系

刘国栋, 冯乐, 王方

2013, 37(6):  403-406.  doi:10.3706/ cma. j. issn.1673-5803.2013.06.010

摘要 ( 937 )  

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丛生蛋白（clusterin）作为一种多功能分泌糖蛋白，存在于人体的不同组织中，有多种生理功能。Clusterin在眼组织及细胞中的重要作用，表现在可保护视网膜血管内皮细胞和视网膜色素上皮细胞，减少细胞凋亡，而且能增加闭锁小带合成，促进角膜上皮细胞增生和诱导星形胶质细胞、神经元细胞分化，因此一定浓度的clusterin是维持视网膜及角结膜上皮细胞稳定所需要的。鉴于clusterin在维持血视网膜屏障和眼表组织结构稳定中的作用，clusterin被认为是糖尿病视网膜病变、年龄相关性黄斑变性等眼底疾病的潜在药物治疗靶点，同时也为治疗假性剥脱性青光眼、Stevens 综合征等多种眼前节疾病提供了新思路和新方法。（国际眼科纵览，   2013, 37： 403-406）

论著

山东省三级甲等医疗机构眼科现状调查

吴慧 毕宏生 安淑敏 李传播 赵海强 李朝峰

2013, 22(6):  408-410. 

摘要 ( 34 )  

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目的 了解山东省三级甲等医疗机构眼科资源和服务能力，为全省防盲治盲工作的有效开展提供依据。设计 横断面问卷调查。研究对象 山东省28家三级甲等医院眼科。方法 以信函方式由山东省卫生厅发放中华医学会设计的《眼科基本情况调查表》，调查表由眼科负责人填写，收集后对相关数据进行分析。主要指标 医护人员数量、医护人员职称与学历、医疗设备数量、门诊量等。结果 2011年山东省28所三甲医院眼科开放床位数875张，病区47个，均为有科主任或者负责人的独立科室。眼科共统计各类设备468件。眼科医务人员总数844人，其中眼科医师、护理人员分别占51.3％和48.7%，平均每所医院的眼科医师15.5人，医师高级、中级和初级及以下职称所占比重分别为47.1%、34.9%和18.0%；省部属医疗机构眼科执业医师数量［（23.7±12.3）人］明显多于市级［（12.1±7.2）人］医疗机构（t=2.364，P=0.00）。从2008年到2010年山东省眼科平均年门诊人次从25 289人次增长为27 528人次，科室平均年出院人次从1203人次增长为1423人次，科室平均年手术人次从914人次增长为1133人次，均呈递增趋势；平均住院日从7.49日缩减为7.01日，呈递减趋势；山东省开展的眼科手术每年均以白内障手术居多，从2008年开展8155例到2010年开展10595例，每年均占总手术量的50%以上。结论 山东省眼科医疗服务水平有所提高，但是眼科资源配置不均衡，需要进一步资源整合和优化，为患者提供更高质量的眼保健服务。

综述

儿童散光的流行病学研究现状

李纯纯, 陈辛红, 陈燕燕

2013, 37(6):  407-410.  doi:10.3706/ cma. j. issn.1673-5803. 2013.06.011

摘要 ( 929 )  

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散光已成为影响儿童视觉健康的主要原因之一。儿童散光的患病率在不同国家和地区、不同种族间差异较大，如亚洲的新加坡、中国台湾及大陆较高，欧美国家较低。顺规散光是儿童散光的主要类型。遗传因素、视近工作、种族、年龄、球性屈光不正等因素对儿童散光状态均有影响。（国际眼科纵览，   2013, 37：  407-410）

短篇论著


带蒂下睑轮匝肌瓣转位修补羟基磷灰石义眼台暴露的疗效分析

伏冰冰 李谦益 程金辉

2013, 22(6):  411-413. 

摘要 ( 14 )  

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综述

飞秒激光小切口透镜取出术的研究进展

李晓晶, 王雁

2013, 37(6):  411-414.  doi:10. 3706/ cma. j. issn.1673-5803. 2013.06.012

摘要 ( 941 )  

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近年来飞秒激光小切口透镜取出术已逐渐应用于临床。研究表明其小切口、无瓣化的特点使其具有减少角膜神经损伤及干眼发生的诱因，可提高术后视觉质量等优势，但因其应用于临床的时间尚短，目前还处于探索阶段。本文综述了飞秒激光小切口透镜取出术的手术方式、临床疗效及优缺点。（国际眼科纵览，   2013, 37：  411-414）

短篇论著


外伤性睫状上皮撕裂并发视网膜脱离六例

田超伟 王雨生 窦国睿 卢毅娜 朱燕妮 苏晓娜

2013, 22(6):  413-415. 

摘要 ( 20 )  

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综述

西地那非（伟哥）对视功能影响的不良事件

郑磊, 张福燕, 温佳敏

2013, 37(6):  415-418.  doi:10.3706/ cma. j. issn.1673-5803.2013.06.013

摘要 ( 2151 )  

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西地那非（伟哥）是磷酸二酯酶5（PDE5）的选择性抑制剂，用于治疗男性勃起功能障碍。服用西地那非常见报道的全身副作用有面部潮红、头痛、鼻出血等。在眼部出现的不良事件有：视网膜分支动脉阻塞、增生性糖尿病视网膜病变、非动脉炎性前部缺血性视神经病变、中心性浆液性脉络膜视网膜病变等。（国际眼科纵览，   2013, 37：  415-418）

短篇论著

中国东南沿海地区儿童眼外伤临床特点及预后分析

许诺 吴文捷 林祥 鹿文瑞 李青

2013, 22(6):  416-418. 

摘要 ( 23 )  

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湖南省儿童医院2010-2012年早产儿视网膜病变的发病情况及危险因素分析

郭燕 王平 陶利娟 王曦琅 罗俊

2013, 22(6):  418-420. 

摘要 ( 18 )  

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综述

眼眶成纤维细胞在甲状腺相关性眼病发病机制中的作用

段春青, 孙斌

2013, 37(6):  419-423.  doi:10.3706/ cma. j. issn.1673-5803.2013.06.014

摘要 ( 930 )  

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甲状腺相关性眼病的发病机制尚不十分明确。研究表明，此病发病过程中眼眶成纤维细胞既是自身免疫靶细胞，又是效应细胞，是其发病的关键因素。眼眶成纤维细胞自身抗体表达、氧化应激反应在甲状腺相关性眼病中起重要作用，通过对此方面的研究，探索对甲状腺相关性眼病有潜力的新的治疗方法。（国际眼科纵览，   2013, 37： 419-423）

氢气在眼科的应用研究现状

游玉霞, 李建军, 马科

2013, 37(6):  424-428.  doi:10.3706/ cma. j. issn.1673-5803.2013.06.015

摘要 ( 985 )  

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氢气具有选择性抗氧化、抗凋亡、抗炎症、抗过敏等作用，其抗氧化作用主要通过选择性与羟自由基反应而发挥。氢气对大鼠视网膜缺血再灌注损伤模型具有视神经保护作用，对氧诱导视网膜病变﹑蓝光诱导视网膜损害和糖尿病视网膜病变具有一定保护作用。此外，氢气对大鼠碱烧伤诱导角膜新生血管模型具有抑制作用。（国际眼科纵览，   2013, 37：  424-428）