当期目录

2014年 第38卷 第4期    刊出日期：2014-08-22

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综述

跨筛板压力差与青光眼发病机制的关系

周紫霞 李金瑛

2014, 38(4):  217-221.  doi:103706/ cma.j.issn.16735803201404001

摘要 ( 644 )   PDF (723KB) ( 913 )  

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原发性开角型青光眼及正常眼压青光眼患者脑脊液压力较正常人低，而高眼压症患者脑脊液压力较正常人高。跨筛板压力差增大可能导致青光眼损害，脑脊液压力升高是青光眼的保护因素。跨筛板压力差增大导致筛板向后弯曲变形变薄，视盘凹陷加深，杯盘比增大，导致青光眼病变发生发展。本文就跨筛板压力差的概念、测量方法、影响因素及其与青光眼的关系等方面综述。

儿童青光眼及其治疗的研究进展

裴雪婷 唐炘

2014, 38(4):  221-227.  doi:10.3706/ cma.j.issn.1673\|5803.2014.04.002

摘要 ( 515 )   PDF (1117KB) ( 976 )  

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儿童青光眼是指发生在从出生到18岁、多种原因引起的不同类型青光眼所组成的一组疾病。这组疾病在诊断和治疗上存在相当难度，严重危害儿童视力。目前，药物治疗只能采用成年人抗青光眼药物，但药物副作用明显大于成年人；手术治疗的效果并不理想，同时存在一系列并发症、再手术和晚期失败的可能性。本文着重叙述原发性先天性青光眼、先天性白内障术后继发性青光眼和Sturge\|Weber综合征继发青光眼这三种常见类型的儿童青光眼的临床特点、临床表现、治疗措施和研究进展。

消息

《Wills眼科手册》第6版中文翻译版出版

2014, 38(4):  227-227. 

摘要 ( 526 )  

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《Wills眼科手册》第6版中文翻译版出版由北京同仁医院眼科魏文斌主译的《Wills眼科手册》第6版中文翻译版已由科学出版社出版。第6版《Wills眼科手册》是在以前版本的基础上修订而成，涵盖了临床上可能遇到的所有眼病的症状、体征、鉴别诊断、诊断流程、治疗方案及随访。该版本新增了大量关于眼外伤、眼前节、眼后节疾病的高质量图片和针对黄斑变性、视网膜静脉阻塞等疾病的最新临床试验结果。还对前版本中影像学诊断方法及图像进行了更新，内容包括：相干光断层成像、磁共振、计算机断层成像及眼部超声检查。此外，第6版还对部分章节内容进行了扩展，增加了更多新的临床相关信息及趋势介绍，为读者提供快捷的眼病诊治指南。每本128元，全国各大书店有售。

综述

正常眼压性青光眼的危险因素

吴彦婵 孙兴怀

2014, 38(4):  228-231.  doi:103706/ cma.j.issn.16735803201404003

摘要 ( 517 )  

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正常眼压性青光眼（normal tension glaucoma, NTG）在临床特征上除了眼压在正常范围外，其余均与开角型青光眼有许多相同之处，故以往一直被认为是开角型青光眼的一个亚型。但随着对此疾病的认识逐渐加深，发现其危险因素与高眼压性开角型青光眼有所不同，全身情况及眼局部因素都对NTG的发生发展产生影响，主要包括性别、年龄、脑供血不足、眼压波动、眼轴长度、屈光度等方面。

眼内醛脱氢酶在防止紫外线辐射损伤中的作用

葛佳佳 苏胜 刘平

2014, 38(4):  232-235.  doi:103706/ cma.j.issn.16735803201404004

摘要 ( 616 )  

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人眼持续暴露于来自阳光紫外线辐射（ultraviolet radiation, UVR）中会产生大量的活性氧族（reactive oxygen species, ROS），诱导氧化应激反应，产生毒性醛损伤眼组织。醛脱氢酶（aldehyde dehydrogenase, ALDH）超家族是一类多功能蛋白，在内、外源性醛的代谢及抗氧化应激等过程中起着重要作用。ALDH在眼部防止UVR损伤的机制尚不明确。ALDH在眼部主要分布于角膜和晶状体中，其中ALDH1A1和ALDH3A1表达丰富，可能与抗UVR损伤有关。新近的研究提示，针对ALDH的药物可能对某些眼病有益。

我国TGFBI基因相关性角膜营养不良的研究现状

梁庆丰 潘志强

2014, 38(4):  236-241.  doi:103706/ cma.j.issn.16735803201404005

摘要 ( 551 )  

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TGFBI是最常见的角膜营养不良致病基因，角膜营养不良家系在TGFBI基因上的突变已发现33种，TGFBI基因表达的产物角膜上皮蛋白（keratoepithelin, KE蛋白）沉积于患者角膜中。1998-2014年中国人角膜营养不良TGFBI基因突变类型已报告17种，约71个家系445例患者，其中由R555W突变导致的Ⅰ型颗粒状角膜营养不良占28.2%,由R124H突变导致的Ⅱ型颗粒状角膜营养不良占239%，而Thiel\|Behnke角膜营养不良家系在中国人较少见（5%）。

低浓度阿托品治疗近视的临床研究进展

孙远 刘泉

2014, 38(4):  241-244.  doi:10.3706/ cma.j.issn.1673\|5803.2014.04.006

摘要 ( 679 )  

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阿托品是毒蕈碱受体抑制剂，1%浓度滴眼可以抑制近视的发展及眼轴的增长，但是畏光、视近模糊等常见的副作用限制了其临床应用。近期研究者逐渐将兴趣转向低浓度阿托品（小于1%浓度）的临床研究，发现低浓度阿托品滴眼可以有效延缓近视发展，比1%浓度的阿托品副作用更小，疗效也更持久稳定。

消息

《青光眼诊断图谱》一书出版

2014, 38(4):  244-244. 

摘要 ( 462 )  

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青光眼作为复杂、顽固、善变的眼病，如何根据其典型临床表现和鉴别诊断要点减少或避免其误诊？这本图文并茂、体现中国人眼病特征的诊断图谱，具有近千幅来自同仁医院的青光眼诊断图片，剥脱综合征、色素性青光眼、虹膜角膜内皮综合征、Fuchs综合征........，外眼像、眼前节像、眼底像、视野、UBM图片等等，全面并具特色，您值得拥有！人民卫生出版社2014年7月火热出版，单册售价118元，各地新华书店及当当网有售。同仁医院购书联系电话：010-58268289，联系人梁静。

综述

角膜总屈光力的评估方法及其临床应用进展

华焱军 王勤美 黄锦海

2014, 38(4):  245-250.  doi:103706/ cma.j.issn.16735803201404007

摘要 ( 607 )  

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角膜总屈光力的评估在角膜接触镜的验配和角膜屈光手术的术前评估中至关重要。测算角膜总屈光力的设备多种多样。根据测算原理的不同，角膜总屈光力大致可分为3类：模拟角膜屈光力、基于高斯厚透镜公式的角膜总屈光力和光路追击法获得的角膜总屈光力。 角膜屈光术后角膜总屈光力的准确评估在提高预测拟植入人工晶状体屈光力的准确性中起关键作用。目前，对于角膜屈光术后角膜总屈光力的评估缺乏统一标准，很多学者根据各自的研究提出了不同的修正公式。本文着重综述角膜总屈光力尤其是角膜屈光术后眼角膜总屈光力的评估方法及其研究应用进展。

消息

《活体角膜激光共聚焦显微镜图谱》一书出版

2014, 38(4):  250-250. 

摘要 ( 660 )  

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由北京同仁眼科中心、北京市眼科研究所孙旭光教授主编《活体角膜激光共聚焦显微镜图谱》一书，已由人民军医出版社出版。活体角膜激光扫描共聚焦显微镜分辨率1 μm，放大倍率800倍，通过对角结膜组织无创、实时的观察，使眼科医生在活体上，从细胞水平直接观察角结膜及其众多疾病的组织细胞学变化，动态了解疾病的发展和转归，深入探讨疾病的病理机制。本图谱收集整理了作者及其课题组多年来积累的典型角结膜病例，包括感染性角膜病、免疫性角膜病、角膜营养不良与变性、神经营养性角膜病变、角膜手术后、药源性角膜病变、干眼、全身疾病相关性角膜病以及外伤和肿瘤等，通过300余幅图片，展现和总结了共聚焦显微镜在临床指导角结膜病诊断及治疗方面的应用经验，希望对广大眼科医生的临床及研究工作有所参考和帮助。该书8万余字，采用80g无光铜版纸印刷，定价56.00元。本书在各地新华书店销售，也可通过当当网和卓越网购买。邮购可与人民军医出版社读者服务部联系，电话：010-51927252、010-51927300转8705。

综述

视神经假体的研究进展

储三军 徐海峰

2014, 38(4):  251-254.  doi:103706/ cma.j.issn.16735803201404008

摘要 ( 534 )  

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人工视觉的研究是指用人工的方法在视路的不同部位植入不同的视觉假体，以帮助失明患者获得部分有用视力。其中视神经假体有其独特的优越性，尤其对视网膜不复存在的患者提供了重见光明的可能。视神经假体以视神经的解剖特点为生理学基础，利用电流替代光使患者产生视觉感受的原理，通过外部装置获取图像后将其处理成可以被大脑识别的电信号，并向内部装置传送，与人体神经系统进行通信。视神经假体突破了视网膜假体植入方法的局限，可直接刺激视神经，适合于视网膜的内、外层和神经节细胞层均受到损伤的患者，但同时也存在一些局限性。

视神经炎的疾病分类学研究进展

陈翔 魏世辉 张卯年

2014, 38(4):  255-259.  doi: 103706/ cma.j.issn.16735803201404009

摘要 ( 437 )  

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视神经炎指发生于视神经的一切炎性病变，是神经眼科最常见的视神经疾病之一，也是中青年人最易罹患的视神经疾病。目前，国内外对视神经炎的分类方法主要有两种，一种按发病部位分类，可分为球后视神经炎、视乳头炎、视神经周围炎和视神经视网膜炎；另一种根据病因学分类，可分为中枢神经系统炎性脱髓鞘性疾病相关视神经炎、感染性疾病相关性视神经炎及全身系统性自身免疫性疾病相关性视神经炎。目前，我国的视神经炎病因学特点尚有待进一步开展大样本的流行病学研究。

Terson综合征的病理机制研究进展

栗改云 张虹

2014, 38(4):  259-262.  doi:103706/ cma.j.issn.16735803201404010

摘要 ( 459 )  

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Terson综合征是因外伤、颅内血管性病变等造成蛛网膜下腔出血后引起玻璃体积血的一种眼脑综合征，目前蛛网膜下腔出血引起玻璃体积血的病理机制尚未阐明，主要有颅内出血直接进入眼内和颅压升高致眼内血管破裂出血两种学说。玻璃体出血可能是由于颅内压增高推动大量血液进入视乳头附近的玻璃体腔内所致，而眼内血液可能播散于内界膜下和视网膜内。深入了解Terson综合征的病理机制的研究现状，为进一步解答Terson综合症的病理机制提供研究思路，同时为该病治疗时机的选择和预后评估提供理论依据。

诱导多功能干细胞在视网膜再生医学中的应用

刘忆南 魏文斌

2014, 38(4):  263-267.  doi:103706/ cma.j.issn.16735803201404011

摘要 ( 508 )  

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诱导多功能干细胞（induced pluripotent stem cell, iPSC）是由4个转录因子与成体细胞基因组进行重组诱导出的一种全能分化型干细胞。多种疾病会导致视网膜的结构或功能受损，可利用iPSC的增生分化能力使视网膜再生。在视网膜再生医学领域，iPSC的研究热点集中在：供体细胞、转录因子及转录载体的选择、诱导分化机制的研究、iPSC向视网膜不同类型细胞分化的诱导途径以及诱导出的视网膜色素上皮细胞和光感受器细胞的移植方法。但在目前关于iPSC的研究中仍存在定向诱导分化效率较低、眼内移植后存活率低、临床应用安全性难保障等一系列问题。唯有解决上述问题，iPSC研究才能在视网膜再生医学领域发挥更大的作用。

视网膜和视网膜色素上皮联合错构瘤的研究进展

张鹏 惠延年 王雨生

2014, 38(4):  268-272.  doi:103706/ cma.j.issn.16735803201404012

摘要 ( 688 )  

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视网膜和视网膜色素上皮联合错构瘤 (combined hamartoma of the retina and retinal pigment epithelium，CHRRPE) 是一种少见的眼部良性肿瘤，可累及视盘、黄斑或周边视网膜，常见于儿童，其临床特征为瘤体位于视网膜，隆起，有不同程度的色素增生、血管迂曲及视网膜前膜形成。组织病理学检查显示CHRRPE主要由杂乱的胶质、视网膜血管及增生的视网膜色素上皮细胞构成。相干光断层扫描有助于本病的诊断，并可指导治疗。玻璃体切除联合视网膜前膜剥除术可在一定程度上恢复患眼的视网膜结构，稳定或提高视力。

多点扫描激光治疗糖尿病视网膜病变的研究现状

张茉莉 田蓓 魏文斌

2014, 38(4):  273-277.  doi: 103706/ cma.j.issn.16735803201404013

摘要 ( 520 )  

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传统长脉冲单点激光治疗糖尿病视网膜病变行全视网膜光凝经常存在视力下降、视野缩小、黄斑水肿加重等副作用。多点扫描激光属于目前热议的低强度光凝，因具有短脉冲、可调预设模式等优势，是糖尿病视网膜病变激光治疗的新手段。目前国内应用及研究较少，本文通过回顾多点扫描激光的发展现状、治疗糖尿病视网膜病变的方法及其优缺点相关文献发现，多点扫描激光损伤范围小、疼痛感轻、黄斑水肿发生率低、耗时少、光斑布局美观等优点，但尚有一些不足之处。

湿性年龄相关性黄斑变性的药物治疗进展

钱怡文 王志良

2014, 38(4):  277-283.  doi:103706/ cma.j.issn.16735803201404014

摘要 ( 549 )  

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年龄相关性黄斑变性（agerelated macular degeneration, AMD）目前已是西方国家首位致盲原因，在我国老年人中也已成为主要的致盲性疾病之一。绝大部分因AMD失明的患者系由于并发脉络膜新生血管（choroidal neovascularization，CNV）。针对新生血管生成的靶向血管内皮生长因子（vascular epithelium growth factor，VEGF）治疗，如雷珠单抗、阿柏西普等大大降低患者的致盲率。此外，随着对新生血管机制研究的进一步深入，一些针对新生血管信号传递多个环节的治疗药物，包括以VEGF为靶点的siRNA、VEGF受体酪氨酸酶抑制剂、补体因子、趋化因子、色素上皮衍生因子、糖皮质激素等将给湿性AMD患者带来新希望。

糖基化终末产物及其受体系统在糖尿病视网膜病变发病机制中的作用

曹葭 姚勇

2014, 38(4):  284-288.  doi:103706/ cma.j.issn.16735803201404015

摘要 ( 457 )  

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糖尿病视网膜病变是糖尿病的致盲性眼部并发症，其确切发病机制尚不清楚。糖基化终末产物（advanced gycation end products，AGE）与糖基化终末产物受体（receptor for AGE，RAGE)相互作用诱导氧化应激，促进炎症反应以及新生血管的形成，在糖尿病及其并发症的病理生理过程中起重要作用。因此，抑制AGE形成及其交联和阻断AGE与其受体相互作用可能延缓糖尿病视网膜病变的进展。本文就AGE形成、AGERAGE系统在DR中的作用和其药物治疗等进行综述。

消息

《眼科》杂志2014年“健康眼压与健康眼表”研究专题征文活动通知

2014, 38(4):  288-288. 

摘要 ( 500 )  

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《眼科》杂志2014年“健康眼压与健康眼表”研究专题征文活动通知青光眼是首位不可逆性致盲性眼病，青光眼患者需要终生接受眼保健服务，降眼压药物治疗是治疗青光眼的重要手段。目前青光眼药物种类繁多，由于药物保存、预防污染等方面的考虑，多数抗青光眼药物均含有不同类型及浓度的防腐剂。因此对于长期使用降眼压药物与眼表健康的关系值得关注及研究。为提高国内眼科同行对青光眼用药与眼表健康方面的认识及提高青光眼临床诊治水平，《眼科》杂志从2014年1月起将进行征集有关“健康眼压与健康眼表”专题研究论文的活动。征文内容要求与青光眼药物的基础与临床研究、青光眼治疗与眼表健康相关的论文，体裁可为论著、病例报告、病例讨论、图片病例等，论著性文稿要求具有较好的研究设计，病例报告等文稿要求有较好的图片证据，不接受综述性文稿。截稿日期：2014年11月31日。来稿请登录《眼科》杂志网站（www.j\|bio.net），按要求进行在线投稿，文章请注明“健康眼压与健康眼表”征文，免收审稿费。活动结束时，将择优在《眼科》杂志发表，同时在爱尔康（中国）眼科产品有限公司支持下评出优秀论文一等奖三名，二等奖十名。欢迎广大眼科工作者积极投稿！
（《眼科》杂志编委会）