国际眼科纵览

程朝晖李筱荣

2017, 41(2): 73-78. doi:10.3760/ cma.j.issn.1673-5803.2017.02.001

摘要 ( 293 )

相关文章 | 计量指标

黄斑劈裂是高度近视常见的黄斑病变之一。玻璃体后皮质和内界膜的切线和前后方向牵引、视网膜血管牵拉、巩膜扩张被认为是重要发病因素。目前的治疗手段主要是玻璃体手术或联合内界膜剥除术、黄斑扣带术。治疗时机及治疗手段虽有共识但存在争议。（国际眼科纵览， 2017, 41: 73-78）

微小RNA与年龄相关性黄斑变性发病的关系

胡娟薛黎萍

2017, 41(2): 79-82. doi:10.3760/ cma.j.issn.1673-5803.2017.02.002

摘要 ( 242 )

PDF (667KB) ( 1088 )

相关文章 | 计量指标

微小RNA（miRNA）是指一种小的内源性非编码RNA分子，其异常表达与年龄相关性黄斑变性（age-related macular degeneration，AMD）发生发展密切相关。miRNA在AMD的炎性反应、氧化应激损伤、淀粉样蛋白及脉络膜新生血管形成等病变过程中贯穿始终。这些发现可能为AMD的早期诊断、治疗及预后判断提供新的可能性。（国际眼科纵览， 2017, 41: 79-82）

酪氨酸激酶及其抑制剂在视网膜新生血管形成机制及治疗中的研究进展

贺荣华周国宏孔丽

2017, 41(2): 83-87. doi:10.3760/ cma.j.issn.1673-5803.2017.02.003

摘要 ( 322 )

相关文章 | 计量指标

视网膜新生血管的发生与发展涉及多种生长因子及其受体复杂的生物学过程，许多生长因子的受体均为蛋白酪氨酸激酶受体。蛋白酪氨酸激酶在新生血管的发生与发展中起非常重要的作用，生长因子生物学活性的表达需要与其靶细胞受体结合并激活受体酪氨酸激酶，引起其结构改变从而产生酶催化效应，引起生物学效应，促进新生血管形成。通过寻找选择性的酪氨酸酶抑制剂，来阻断或调控由于这些信号通路异常激活产生的疾病，是抗新生血管药物的研究策略。（国际眼科纵览， 2017, 41: 83-87）

年龄相关性及青光眼性视网膜神经节细胞和轴突的改变与区别

霍妍佼郭彦

2017, 41(2): 87-91. doi:10.3760/ cma.j.issn.1673-5803.2017.02.004

摘要 ( 277 )

相关文章 | 计量指标

随着年龄增加，视网膜神经节细胞（retinal ganglion cells，RGC）会出现非病理性丢失、轴突变薄，其中RGC的改变为树突减少，而数量保持稳定；青光眼也会出现弥漫性和局部性RGC凋亡及轴突丢失。相干光断层扫描（optical coherence tomography，OCT）可以间接反映RGC及其轴突的改变，可鉴别年龄相关性和青光眼性RGC改变。在20～50岁年龄相关性改变对OCT检测的结果影响很小，OCT参数的进行性改变提示青光眼进展；50岁以上者年龄相关性改变出现，与功能损害一致的局部OCT参数改变提示青光眼进展。（国际眼科纵览， 2017, 41: 87-91）

早期视网膜内增生性玻璃体视网膜病变的发病机制

周莹武志峰

2017, 41(2): 92-95. doi:10.3760/ cma.j.issn.1673-5803.2017.02.005

摘要 ( 220 )

相关文章 | 计量指标

增生性玻璃体视网膜病变（proliferative vitreoretinopathy, PVR）是视网膜重建的非特异性组织修复过程中的一部分。它发生在视网膜脱离后，视网膜外层缺血，光感受器细胞逐渐死亡（主要是凋亡），神经元丢失并刺激胶质细胞（主要是Müller细胞）肥大，视网膜也开始重建及保护余下的神经元，但这一系列反应如果过度，胶质组织就会代替神经元，视网膜也会受到牵拉而缩短，发生早期的PVR改变。整个过程中，胶质细胞起始了PVR，之后视网膜色素上皮细胞发生去分化，转化为巨噬细胞或成纤维细胞样形态，之后细胞或纤维膜发生收缩，阻止了视网膜的复位，PVR随之发生。这个过程我们称之为早期视网膜内增生性玻璃体视网膜病变。（国际眼科纵览， 2017, 41: 92-95）

内窥镜下睫状体光凝术在青光眼治疗中的应用

林雯翔王涛

2017, 41(2): 96-100. doi:10.3760/ cma.j.issn.1673-5803.2017.02.006

摘要 ( 322 )

相关文章 | 计量指标

内窥镜下睫状体光凝术（endoscopic cyclophotocoagulation, ECP）是微创青光眼手术之一，可在内窥镜直视下观察到睫状突，能精确控制激光能量和部位，是治疗顽固性青光眼的新选择。因可控性好、并发症少、安全性高等特点主要应用于难治性青光眼、绝对期青光眼、先天性青光眼的治疗。近年，对于早、中期青光眼同时合并白内障，行ECP联合白内障治疗，术后眼压控制较好，明显提高了手术成功率。（国际眼科纵览， 2017, 41: 96-100）

晶状体不全脱位手术方法研究进展

陈佳惠景清荷蒋永祥

2017, 41(2): 101-105. doi:10.3760/ cma.j.issn.1673-5803.2017.02.00

摘要 ( 285 )

PDF (973KB) ( 1049 )

相关文章 | 计量指标

晶状体不全脱位目前以手术治疗为主。为最大限度地保留和重塑晶状体囊袋悬韧带隔，囊袋拉钩、囊袋张力环、囊袋张力带和囊袋锚等多种新式囊袋辅助装置以及飞秒激光辅助白内障手术的应用使手术更加安全，术后并发症更少。对术前临床评估、手术方式选择、术中设备使用到人工晶状体的应用，眼科医生需要进行全面的考虑和评估，尽量减少术中术后并发症，保持囊袋和人工晶状体的稳定性，以获得最佳的手术治疗效果。（国际眼科纵览， 2017, 41: 101-105）

白内障超声乳化术中眼压的变化及其影响

林佳廖萱兰长骏

2017, 41(2): 106-109. doi:10.3760/ cma.j.issn.1673-5803.2017.02.008

摘要 ( 346 )

相关文章 | 计量指标

白内障超声乳化术中眼压会发生大幅度变化，目前主要通过压力感应器与动物或人眼的前房或玻璃体腔连接，实时监测术中眼压的改变；也可采用博动性眼血流仪，将传感器放置在角膜中央，测量术中眼压和搏动性眼血流量。白内障超声乳化术中眼压的高低与灌注瓶高密切相关，且手术中各步骤眼压不断变化。眼压短期的急剧升高和波动可能导致视神经视网膜损害。对于晚期青光眼和缺血性视神经病变患者，术中在保持前房稳定的情况下尽量降低瓶高，减少视神经视网膜损害，术后获得更好的视功能。（国际眼科纵览， 2017, 41: 106-109）

儿童人工晶状体屈光力的计算

冯张青李俊红

2017, 41(2): 110-115. doi:10.3760/ cma.j.issn.1673-5803.2017.02.009

摘要 ( 563 )

相关文章 | 计量指标

选择准确合适的人工晶状体是儿童白内障手术的关键，儿童人工晶状体屈光力的计算存在较大的预测误差，这是由测量误差和人工晶状体计算公式误差造成的，所以恰当地选择各类测量仪器和人工晶状体计算公式很重要。Holladay 2 公式对短眼轴患儿计算人工晶状体数值更准确。应用该公式时，需要测量7个参数，即角膜白到白直径、晶状体厚度、眼轴长、角膜屈光力、术前前房深度、术前屈光状态及年龄。该公式一定程度上实现了人工晶状体屈光度数计算的个性化，但所需参数多，对患儿配合要求高。另外，随着年龄的增长以及眼球的发育成熟儿童眼睛屈光度仍会改变，所以我们还应选择正确的术后屈光目标。（国际眼科纵览， 2017, 41: 110-115）

复发性翼状胬肉的治疗现状与进展

谭叶辉廖武

2017, 41(2): 115-121. doi:10.3760/ cma.j.issn.1673-5803.2017.02.010

摘要 ( 255 )

相关文章 | 计量指标

复发性翼状胬肉是翼状胬肉原发病灶切除后再次生长，是翼状胬肉术后最常见的并发症之一。随着现代药物治疗学，激光、射线等物理治疗的进展及翼状胬肉显微手术方式及用品的改良，对于复发性翼状胬肉，目前已经逐渐形成了以手术治疗为主，药物和物理治疗为辅的治疗方法，但术后再复发率依然较高，减少术后再复发是眼科临床治疗的重点和难点。（国际眼科纵览， 2017, 41: 115-121）

棘阿米巴性角膜炎的手术治疗进展

张亚丽刘丽梅张少斌

2017, 41(2): 122-125. doi:10.3760/ cma.j.issn.1673-5803.2017.02.011

摘要 ( 246 )

相关文章 | 计量指标

棘阿米巴性角膜炎是由棘阿米巴原虫感染引起的慢性、进行性、疼痛性角膜溃疡，也是一种严重的致盲性眼病。棘阿米巴性角膜炎与配戴角膜接触镜、接触污染的水源和角膜外伤等有关。对棘阿米巴性角膜炎目前治疗以药物为主，药物治疗无效时应及时给予手术治疗。角膜病灶切除及局部烧灼、角膜病灶切除联合球结膜瓣遮盖术或羊膜移植术、角膜移植术等治疗方法在临床均有应用，新兴的角膜胶原交联治疗的临床应用更为棘阿米巴性角膜炎的治愈提供了新的希望。（国际眼科纵览， 2017, 41: 122-125）

睑脂成分改变对泪膜表面张力的影响

赖清华高莹莹

2017, 41(2): 125-130. doi:10.3760/ cma.j.issn.1673-5803.2017.02.012

摘要 ( 235 )

相关文章 | 计量指标

泪膜表面张力是泪膜一个重要的物理性能，它能让泪液均匀地涂布于眼球表面并形成一个稳定的膜性结构。泪膜脂质层主要由睑板腺分泌的脂质构成，睑脂中具有表面活性的脂质成分如磷脂质、游离脂肪酸、o-酰基-ω-羟基脂肪酸等，可在泪膜的非极性脂质层与极性水液层之间形成稳定单分子膜层的两性界面，表面活性分子的性质和活性是维持界面张力的关键因素，降低泪膜表面张力而增加泪膜稳定性，从而延长泪膜破裂时间。（国际眼科纵览， 2017, 41: 125-130）

微环境对角膜内皮作用机制的研究进展

余菲胡阳傅瑶

2017, 41(2): 131-135. doi:10.3760/ cma.j.issn.1673-5803.2017.02.013

摘要 ( 252 )

相关文章 | 计量指标

角膜内皮作为角膜中代谢最为活跃的一层，在维持角膜透明性中发挥重要作用。角膜内皮微环境则是揭示角膜内皮疾病机制和体外培养角膜内皮进而解决角膜内皮移植供体匮乏的关键，其包括了普遍存在的，对细胞有直接作用的生长因子、营养因子、炎性因子及干性因子等各种细胞因子。同时因角膜内皮位置特异性所形成的高氧化环境、眼压等物理应力及相邻组织，如晶状体、角膜后弹力层、房水等与角膜内皮的相互作用也是微环境中的重要因素（国际眼科纵览， 2017, 41: 131-135）

弱视的行为疗法

卓德义肖林

2017, 41(2): 136-140. doi:10.3760/ cma.j.issn.1673-5803.2017.02.014

摘要 ( 164 )

相关文章 | 计量指标

弱视的传统治疗主要包括光学矫正、遮盖法和压抑法。随着对实验性弱视动物模型、电生理及神经生化等各方面的不断研究，人们对弱视的发病机制有了更深入的了解。视觉敏感期或关键期以后“已终止”的视觉可塑性可以被重新激发。基于这个发现，大量的新疗法如知觉训练、电子游戏训练、双眼分视训练和经颅磁刺激训练等应用于儿童和成人弱视的治疗；这些新疗法统称行为疗法，都以恢复皮层可塑性和减少双眼相互抑制为突破口来改善弱视患者的视功能。（国际眼科纵览， 2017, 41: 136-140）

先天性泪囊突出的研究进展

郭珍

2017, 41(2): 140-144. doi:10.3760/ cma.j.issn.1673-5803.2017.02.015

摘要 ( 213 )

相关文章 | 计量指标

先天性泪囊突出是由于鼻泪管远端（Hasner瓣膜）和近端（Rosenmuller瓣膜）的同时堵塞引起泪囊继发性扩张而形成，典型临床表现为泪囊区皮下青紫色肿物，其与儿童常见先天性泪囊炎有很大区别。此病有自愈倾向，保守治疗有一定疗效，但易引发严重的感染、呼吸窘迫等危及生命的并发症。近来研究倾向于先行保守治疗，无效后再行手术治疗。（国际眼科纵览， 2017, 41: 140-144）

当期目录