当期目录

2017年 第41卷 第5期    刊出日期：2017-10-22

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综述

广角激光扫描眼底成像系统在临床中的应用

杨默迟 魏文斌

2017, 41(5):  289-295.  doi:10.3760/ cma.j.issn.1673-5803.2017.05.001

摘要 ( 758 )   PDF (1247KB) ( 1961 )  

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广角激光扫描眼底成像系统（Optos200Tx）是近些年用于临床的新型检查设备，可以一次获得200°超广角的眼底图像，具备成像范围大、免散瞳等特点，可直观地观察周边视网膜。同时因具有多种激光扫描模式，包括广角眼底彩照、广角荧光素血管造影、广角自发荧光，可较全面地满足对视网膜、脉络膜及血管的形态观察，对眼底疾病的发病机制、诊断、病情评估及治疗随访有一定的指导意义。（国际眼科纵览， 2017,  41:   289-295）

病理性近视眼后巩膜葡萄肿相关的眼底改变

易彩娇 王启常

2017, 41(5):  295-299.  doi:10.3760/ cma.j.issn.1673-5803.2017.05.002

摘要 ( 319 )  

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后巩膜葡萄肿是病理性近视的特征性标志，可引起多种眼底病变，严重影响视力。随着磁共振三维成像（three-dimensional magnetic resonance imaging，3D-MRI)、超广角眼底照相和相干光断层扫描（optical coherence tomography，OCT）的使用，实现了对后巩膜葡萄肿相关病变的研究，发现了后巩膜葡萄肿边缘放射性抬高束、后巩膜葡萄肿边缘视网膜脉络膜皱褶、圆顶状黄斑、盘周脉络膜空腔、Bruch膜裂孔等眼底改变。本文就近年来对病理性近视眼后巩膜葡萄肿相关眼底改变的研究进展进行综述。（国际眼科纵览， 2017,  41:   295-299）

糖尿病视网膜病变中周细胞功能异常的分子调控机制研究进展

刘畅 杨红 曹国凡

2017, 41(5):  300-305.  doi:10.3760/ cma.j.issn.1673-5803.2017.05.003

摘要 ( 252 )  

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糖尿病视网膜病变（diabetic retinopathy，DR）是导致视功能障碍和视力丧失的主要原因之一，其发病机制复杂，涉及多种细胞、分子，至今尚未完全阐明。DR的主要病理特点是微血管功能紊乱，其中周细胞凋亡是DR的重要标志。周细胞凋亡的主要原因包括高血糖引起的活性氧和糖基化终产物的产生增加，血小板衍生生长因子表达下降，血管生成素2和转化生长因子β的上调以及色素上皮衍生因子水平降低等。近年来，关于糖尿病视网膜微血管病变中周细胞分子调控机制的研究取得很大突破。因此，本文对DR中周细胞功能异常和其分子调控机制做一综述，为防治糖尿病视网膜微血管病变的发生提供新的理论基础。（国际眼科纵览，2017, 41: 300-305

眼细胞的力生物学研究进展

齐森 汲婧

2017, 41(5):  305-311.  doi:10.3760/ cma.j.issn.1673-5803.2017.05.004

摘要 ( 371 )  

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力学因素对于细胞的结构和功能起着重要的调节作用，细胞异常的力学响应可能会导致一系列的病理变化。由于眼压等多种因素的影响，眼部细胞处于不断变化的动态力学环境中，其产生的力学效应在眼内多种组织结构的病理生理过程中发挥重要的作用。本文综述了近年来眼的角膜细胞、巩膜细胞、小梁网细胞、筛板区细胞、视网膜细胞等的力生物学研究进展，从力生物学角度讨论相关疾病可能的发病机制，以提供新的预防和诊疗思路。（国际眼科纵览，2017, 41: 305-311）

药物源性葡萄膜炎

杨永升

2017, 41(5):  312-317.  doi:10.3760/ cma.j.issn.1673-5803.2017.05.005

摘要 ( 228 )  

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葡萄膜炎病因复杂，在非感染性葡萄膜炎中，药物源性是原因之一，特别是近年来新型药物剂型及给药方式的应用，越来越多的眼病与药物使用相关。根据Naronjo制定的药物源性疾病的诊断标准，已经发现有120余种药物与葡萄膜炎发病相关，常见的有利福布丁、西多福韦、磺胺、双碳膦酸盐类、抗TNFa抗体类以及治疗转移性肿瘤靶向性药物和多种疫苗等。（国际眼科纵览， 2017,  41:   312-317）

单纯非瞳孔阻滞性闭角型青光眼治疗进展

李敏 金赣英 梁远波 吴海霞

2017, 41(5):  317-322.  doi:10.3760/ cma.j.issn.1673-5803.2017.05.006

摘要 ( 275 )  

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原发性闭角型青光眼是我国青光眼的主要类型，单纯非瞳孔阻滞因素作为闭角型青光眼房角关闭机制中的一种，由虹膜、睫状体的形态或位置异常形成，调节因素可能参与其中。基于房角关闭机制可采用不同的治疗策略。应用毛果芸香碱滴眼液，激光虹膜成形术和白内障摘除术可能是治疗非瞳孔阻滞性闭角型青光眼的有效方法，但目前证据并不充分。（国际眼科纵览，2017,41: 317-322）

消息

《泪道病学》和《内窥镜泪道手术学》二书翻译出版

2017, 41(5):  322-322. 

摘要 ( 221 )  

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由中国武警总医院眼科泪器病中心陶海主译、北京大学眼科中心马志中审阅的《泪道病学》，及陶海、周希彬主译、马志中审阅的《内窥镜泪道手术学》两本书近日由北京科学技术出版社出版，全国新华书店有售。《泪道病学》原版由国际著名泪道专家编写，是目前国际上涵盖泪道病的最新基础理论研究进展和诊断及治疗方法的专著，全书21章，内容丰富，较全面地反映了目前国际泪道病诊断和治疗的水平及趋势，为临床医师提供了详细的泪道病诊疗方案。《内窥镜泪道手术学》原版由意大利著名泪道病专家编写，是目前国外较新的关于内窥镜泪道手术的专著，全书10章，较全面的反映了目前国际内窥镜泪道手术的发展水平和趋势。两本专著均具有较好的实用性、科学性及先进性，可供眼科各级医师阅读参考，也可供耳鼻喉科、整形科和放射科医师及研究生、进修生等学习参考。

（ 武警总医院眼科泪器病中心王菲 ）

综述

抗VEGF抗体贝伐单抗在青光眼滤过性手术的应用

左磊 许迅

2017, 41(5):  323-327.  doi:10.3760/ cma.j.issn.1673-5803.2017.05.007

摘要 ( 296 )  

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新生血管化发生于青光眼滤过性手术的伤口愈合阶段，是对青光眼治疗的挑战。为提高手术成功率，近年来抗VEGF抗体贝伐单抗（bevacizumab，BVZ）应用于青光眼滤过性手术，如原发性开角型青光眼、色素性青光眼、剥脱性青光眼、慢性闭角型青光眼、新生血管性青光眼以及抗青光眼手术失败的再次青光眼滤过性手术。给药方式包括局部给药、结膜下注射、前房内注射、玻璃体内注射、联合给药等。（国际眼科纵览，2017, 41: 323-327）

Cogan综合征

刘广森 高磊

2017, 41(5):  328-331.  doi:10.3760/ cma.j.issn.1673-5803.2017.05.008

摘要 ( 565 )  

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Cogan综合征是一种罕见的以非梅毒性角膜基质炎及听觉-前庭功能障碍为特点的综合征，病因尚不明确，可能为自身免疫性疾病。多在青年人发病，主要表现为非梅毒性角膜基质炎和听觉前庭功能障碍。分为典型性和非典型性。需与肉芽肿性多血管炎、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等鉴别。治疗以糖皮质激素、免疫抑制剂为主。（国际眼科纵览， 2017,  41:   328-331）

眼表微生态在干眼发生发展中作用机制研究进展

郑攀攀 梁庆丰

2017, 41(5):  332-336.  doi:10.3760/ cma.j.issn.1673-5803.2017.05.009

摘要 ( 228 )  

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眼表微生态由寄居于人体结膜囊的微生物种群形成。正常人眼表微生态相对稳定，主要存在葡萄球菌、棒状杆菌、丙酸杆菌和链球菌等共生菌。干眼患者眼表存在一定程度的微生态失衡及微生物种群的差异，出现痤疮丙酸杆菌、肺炎克雷伯菌、产酸克雷伯菌和红球菌等，且与致病菌共享代谢途径增多。微生态变化可致眼表出现一定程度免疫介导的炎性反应，眼表树突状细胞活跃，细胞因子释放，杯状细胞和角膜上皮下神经损伤，引起干眼症状。（国际眼科纵览， 2017,  41:   332-336）

角膜内皮移植技术的发展

史沛艳 王婷

2017, 41(5):  336-341.  doi:10.3760/ cma.j.issn.1673-5803.2017.05.010

摘要 ( 309 )  

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角膜内皮移植术已成为治疗各种原因引起的角膜内皮功能失代偿的首选术式。角膜内皮移植手术与穿透性角膜移植手术相比，其较好地保持了眼前节的生物学完整性，术后视力恢复更快、更好，大大降低术后并发症等。本文就角膜内皮移植技术的发展过程，主要手术方式，手术的优缺点及术后并发症等进行综述，以期为临床应用提供参考。（国际眼科纵览， 2017,  41:   336-341）

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温凯 孙靖 田芳 张红

2017, 41(5):  341-345.  doi:10.3760/ cma.j.issn.1673-5803.2017.05.011

摘要 ( 203 )  

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利用组织工程方法治疗角膜缘干细胞缺失的相关研究进展

张旭 高晓唯

2017, 41(5):  346-351.  doi:10.3760/cma.j.issn.1673-5803.2017.05.012

摘要 ( 257 )  

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角膜缘干细胞在角膜上皮更新和创伤愈合中起重要作用，角膜缘干细胞缺失可导致各种严重眼表面疾患。因为治疗上存在自体移植的健眼损伤问题，同种异体移植的排斥反应以及供体不足等问题，近年来随着对干细胞研究的深入以及组织工程学的发展，有利于克服和解决上述问题，为角膜缘干细胞缺乏的治疗带来了曙光。本文通过近年来组织工程治疗角膜缘干细胞缺失的相关研究的回顾，归纳了种子细胞和支架材料选择两方面的研究进展，以探索该领域存在的问题和未来的研究方向。（国际眼科纵览， 2017,  41:   346-351）

硼中子俘获疗法进展及治疗脉络膜黑色素瘤展望

史翔宇 魏文斌

2017, 41(5):  352-357.  doi:10.3760/ cma.j.issn.1673-5803.2017.05.013

摘要 ( 348 )  

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本文介绍利用选择性聚集在肿瘤细胞中的硼原子俘获中子核反应生成α粒子和锂核，杀死癌细胞治疗恶性肿瘤的硼中子俘获疗法（boron neutron capture therapy，BNCT）的进展情况。BNCT是一种治疗恶性肿瘤的有效疗法，目前主要用于原发性或复发性恶性颅脑肿瘤的治疗，但对其他恶性肿瘤的临床治疗也在不断探索中，特别是在皮肤黑色素瘤的治疗上取得了长足的进展。葡萄膜黑色素瘤是最常见的成年人眼内恶性肿瘤，随着高效硼载体的发展，对葡萄膜黑色素瘤的相关实验研究也在进行中，有望今后拓展应用于葡萄膜黑色素瘤的临床治疗中。（国际眼科纵览，2017, 41: 352-357）

微视野检查评估黄斑裂孔患者内界膜剥除术后黄斑区视功能的作用

王曾仪 齐越 刘武

2017, 41(5):  357-360.  doi:10.3760/ cma.j.issn.1673-5803.2017.05.014

摘要 ( 469 )  

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近年来内界膜剥除术在黄斑裂孔手术治疗中得到广泛应用，其在提高黄斑裂孔手术愈合率中的作用得到普遍认可。但这种操作是否会带来对视网膜功能的影响值得商榷。因此，内界膜剥除术后黄斑区视网膜功能评估逐渐成为关注的焦点。微视野计（microperimeter）作为评估黄斑功能的一种重要检测手段，能够良好检测黄斑区视网膜的功能。本综述总结黄斑裂孔术后利用微视野检查评估内界膜剥除对黄斑区视网膜功能的影响，认为内界膜剥除术对视网膜功能有一定影响，既有机械损伤因素，也有染色剂毒性因素。并比较了微视野检查与其他视网膜视功能检查之间的区别，认为微视野与其他视网膜功能检查各有优缺点。第三代微视野计（MP-3）的问世将为微视野技术未来的应用带来前景。（国际眼科纵览， 2017,  41: 357-封三）