国际眼科纵览

苏冠羽，王乐滢，李彬，梁庆丰

2019, 43(3): 145-150. doi:10.3760/ cma.j.issn.1673-5803.2019.03.001

摘要 ( 229 )

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光动力疗法（photodynamic therapy，PDT）已经广泛应用于皮肤科、口腔科、肿瘤科等领域，其对病原微生物具有一定的杀伤作用，可将其应用于感染性疾病。在PDT应用于感染性角膜疾病的治疗中发现，其在体外和体内对细菌均有明显的杀灭作用，通过一定波长的光波联合特定光敏剂抑制细菌生长，对细菌性角膜炎有一定的治疗作用。不同波长光源联合不同化学成分光敏剂对细菌角膜炎效果不一。此方法也可部分解决临床治疗中的细菌耐药性问题。（国际眼科纵览，2019, 43：145-150）

角膜的年龄相关变化

郝军生，杜连涛，贾绍友

2019, 43(3): 151-156. doi:10.3760/ cma.j.issn.1673-5803.2019.03.002

摘要 ( 605 )

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随着年龄的增长，人体的各个器官都经历着生长、发育乃至衰退的过程，眼球的各个组织也会出现相应的变化。角膜是构成眼表屏障和屈光系统的重要组成部分，它的生理状态及病理变化对疾病的诊断及治疗息息相关。随着年龄增长，角膜内皮细胞、神经纤维减少，角膜知觉减退，角膜密度值增加，角膜缘细胞群增生活力下降，高阶像差增大，生物力学值降低。研究角膜的年龄相关性变化，对于了解角膜病变的发生、发展规律，设计有效、个性的治疗方案，观察治疗效果,制定合理干预措施都是必要的。（国际眼科纵览，2019, 43：151-156）

角膜接触镜的创新性研究

吴鹏伟，吕勇

2019, 43(3): 157-161. doi:10.3760/ cma.j.issn.1673-5803.2019.03.003

摘要 ( 208 )

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角膜接触镜（contact lenses, CL）是矫正屈光不正的常用方法，其不仅可以矫正视力还被广泛用于多个领域，如生物传感和药物释放等。CL作为生物传感器可用于持续监测眼压、监测血糖、诊断疾病等；作为药物载体可以延长药物释放持续时间。但其创新性应用仍存在一些问题亟待解决，如验证结果的准确性和设备的美观性等。（国际眼科纵览，2019, 43：157-161）

羊膜的制备和保存

李楠钰，张文佳，胡竹林

2019, 43(3): 162-165. doi: 10.3760/ cma.j.issn.1673-5803.2019.03.004

摘要 ( 203 )

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羊膜是眼科手术中一种常用的生物敷料，保存技术的差异可显著影响羊膜的生化组成和物理性质，还可能影响其临床疗效。冷冻、风干、冻干技术在羊膜制备中的进步以及复合羊膜的制备克服了新鲜羊膜不易保存的缺陷，保留了羊膜作为生物敷料的优良特性，有助于其在眼科及其他相关学科的应用。（国际眼科纵览，2019, 43：162-165）

中心性浆液性脉络膜视网膜病变的发病机制及诊疗进展

林慧敏，张静琳

2019, 43(3): 166-169. doi:10.3760/ cma.j.issn.1673-5803.2019.03.005

摘要 ( 254 )

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中心性浆液性脉络膜视网膜病变（central serous chorioretinopathy，CSC）是常见眼病，可能是与息肉样脉络膜血管病变相关的厚脉络膜谱系疾病。荧光素眼底血管造影和吲哚青绿血管造影（indocyanine green angiography，ICGA）仍是经典的诊断方法，并且ICGA能揭示该病脉络膜血管系统的异常。相干光断层扫描血管成像（optical coherence tomography angiography，OCTA）可分层显示CSC视网膜和脉络膜血管异常。治疗上仍以视网膜光凝和光动力疗法为主，对于近黄斑区的病灶，可采用577 nm阈下微脉冲激光光凝，更为安全。（国际眼科纵览，2019, 43： 166-169）

阈值下微脉冲激光光凝治疗糖尿病性黄斑水肿的作用机制及临床应用

周金琼，周海英

2019, 43(3): 170-175. doi:10.3760/ cma.j.issn.1673-5803.2019.03.006

摘要 ( 374 )

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阈值下微脉冲激光光凝（subthreshold micropulse laser photocoagulation，SMLP）是在传统激光技术上的改良，可将连续波激光束切割成一系列重复的微秒级脉冲，使组织在各脉冲之间冷却，从而减少了热量的累积，为糖尿病性黄斑水肿（diabetic macular edema，DME）的治疗提供了一种新的选择。SMLP的作用靶点位于视网膜色素上皮（retinal pigment epithelial，RPE）层，可刺激诱导RPE细胞泵功能的恢复，促进视网膜下和视网膜内水肿的快速吸收。目前，此种低能量、高密度激光光凝模式单独或与其他疗法联合应用于DME患者，达到了较佳的视力预后及水肿消退效果，对视网膜神经感觉层及脉络膜层无热损伤，且多次重复治疗可增加治疗效果但无累积损伤，有望成为治疗DME以及其他视网膜血管性疾病并发黄斑水肿的一线选择。（国际眼科纵览，2019, 43：170-175）

自噬与糖尿病视神经病变

王立，宋鄂

2019, 43(3): 175-179. doi: 10.3760/ cma.j.issn.1673-5803.2019.03.007

摘要 ( 144 )

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自噬是细胞内物质的降解途径之一，介导细胞内蛋白和部分细胞器的降解，对维持神经元内环境稳态具有重要的生理功能。自噬是糖尿病视神经病变（diabetic optic neuropathy，DON）治疗的潜在靶点。高糖可通过调节mTOR 信号通路，影响DON发生发展；同时自噬在DON的转归过程中发挥双刃剑作用，其对于DON发挥的作用是保护还是加重损伤尚不明确。体内氧化应激、多元醇等代谢途径对自噬过程进行调控，利用自噬作用对DON进行治疗具有重要意义。（国际眼科纵览，2019, 43：175-179）

影响核黄素-紫外线A巩膜胶原交联治疗病理性近视的主要因素

明春秀，刘丽梅，张少斌

2019, 43(3): 180-183. doi:10.3760/ cma.j.issn.1673-5803.2019.03.008

摘要 ( 235 )

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核黄素-紫外线A巩膜胶原交联术可增强胶原纤维机械强度，能延缓动物眼眼轴的增长，从而阻止病理性近视的进展。影响核黄素-紫外线A巩膜胶原交联效果的主要因素有紫外线、核黄素、巩膜等，紫外线照射过多可造成视网膜等眼内结构的损伤，核黄素浓度过大可减弱紫外线对巩膜的交联作用，巩膜过薄不能阻断过多的紫外线对眼内结构的损伤。（国际眼科纵览，2019, 43：180-183）

眼部淋巴管的研究进展

杨璐菲，于津津，陈养浩，武志峰

2019, 43(3): 183-188. doi:10.3760/ cma.j.issn.1673-5803.2019.03.009

摘要 ( 348 )

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淋巴管存在于人体大多组织中，并且在许多功能中起重要作用。随着淋巴管特异性标记物的发现，如VEGF-C/D/VEGFR-3、LYVE-1、Prox-1等，淋巴分子生物学的研究有了极大的进展。近来在结膜、角膜缘、泪腺和眼外肌中发现了淋巴管，而正常角膜中不存在淋巴管。虽然VEGF-C能诱导Schlemm管的生长并使眼压降低，但Schlemm管中淋巴管标记物表达谱不完整，不能被视为完整的淋巴管。脉络膜中无淋巴管，由LYVE-1(+)或CD34(+) / VEGFR-3(+)细胞构成的网状结构可能在炎症中暂时形成淋巴管通道。视神经和视网膜中虽无淋巴管，但可能存在水通道蛋白驱动的类淋巴途径。眼部淋巴管与眼部疾病密切相关，它们可能参与眼表炎症的发生发展，有助于青光眼患者的房水流出，而淋巴管功能障碍可能推动了老年性黄斑变性的进展。（国际眼科纵览，2019, 43：183-188）

年龄相关性白内障的流行病学研究

陈佳惠，唐雅婷，蒋永祥，卢奕

2019, 43(3): 189-193. doi:10.3760/ cma.j.issn.1673-5803.2019.03.010

摘要 ( 280 )

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年龄相关性白内障是导致盲和视力损害的重要眼病之一，其患病率和发病率处于较高的水平，且存在年龄、性别、地区和种族差异，其各型白内障也与年龄、性别、吸烟、糖尿病和雌激素等因素相关。白内障仍然是老年人、女性和文盲群体的一个重要的公共卫生问题。虽然白内障的诊疗水平已取得巨大进步，但目前我国白内障的手术率较低且参差不齐，白内障复明工程依然任重而道远。（国际眼科纵览，2019, 43：189-193）

原发性青光眼的危险因素

沈丹妮，丁琳

2019, 43(3): 194-199. doi:10.3760/ cma.j.issn.1673-5803.2019.03.011

摘要 ( 147 )

相关文章 | 计量指标

青光眼是一种由眼压相对升高引起的不可逆的、渐进性的视神经损伤、视功能损害性病变。原发性青光眼是主要的青光眼类型，具体发病机制尚不十分清楚，高眼压、解剖结构异常、性别、年龄、种族、遗传、屈光状态、精神心理因素、全身疾病等与原发性青光眼的发生发展有关。（国际眼科纵览，2019, 43：194-199）

先天性白内障形觉剥夺性弱视眼视网膜神经纤维层厚度的研究

赵于渔，赵云娥

2019, 43(3): 199-203. doi: 10.3760/ cma.j.issn.1673-5803.2019.03.012

摘要 ( 107 )

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近年来采用OCT对先天性白内障形觉剥夺性弱视眼的视网膜神经纤维层厚度（retinal nerve fiber layer thickness, RNFLT）进行研究，对不同种族、不同年龄、白内障术后不同时间的RNFLT进行测量分析，发现白内障术后短期内RNFLT变薄，术后长期RNFLT较对照组更厚，因此认为先天性白内障形觉剥夺性弱视眼的RNFLT可能存在异常增厚。（国际眼科纵览，2019, 43：199-203）

对比敏感度检测方法及其在弱视诊疗中的应用

邓斯元，吕忠林，李劲嵘

2019, 43(3): 204-210. doi:10.3760/ cma.j.issn.1673-5803.2019.03.013

摘要 ( 423 )

相关文章 | 计量指标

弱视是视觉发育期常见的视觉中枢发育异常，对比敏感度与弱视的发病机制和诊疗密切相关，能更全面地反映弱视的视功能损害。基于对比敏感度的弱视治疗方法也为弱视治疗提供新的思路。对比敏感度检测方法从条栅图、字母表法到现在基于电子计算机的对比敏感度测试，在视功能检测中愈发高效；基于对比敏感度的弱视治疗方法也从早期的CAM视觉刺激，到如今的各类知觉学习，手段向更为个体化的方向发展。（国际眼科纵览，2019, 43：204-210）

微视野计的临床应用

陈薪如，叶波

2019, 43(3): 210-216. doi:10.3760/ cma.j.issn.1673-5803.2019.03.014

摘要 ( 276 )

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微视野计是一种新型的评估视觉功能的技术，它作为一种非侵入性方法用来分析黄斑中心凹及旁中心凹不同区域的视网膜光敏感度和固视位置及其稳定性。与标准自动视野计相比，微视野计提供了一些独特的功能，它把解剖学和功能结果直接联系起来。它不仅能成像眼底，同时结合一个眼位追踪系统来校正固视缺失的刺激位置，并且可以确定任何优选的视网膜位点。微视野计是目前临床评估黄斑退行性疾病中残余视力和视觉功能的重要检查，特别是地图样萎缩。作为一种可靠的功能测量方法，微视野计越来越多地被临床用来研究地图样萎缩以及其他黄斑退行性疾病。（国际眼科纵览，2019, 43：210-216）

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