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当期目录

    2019年 第43卷 第4期    刊出日期:2019-08-22
    眼科发展70年巡礼
    中国眼科诊断技术70年的发展
    陈倩 孙兴怀
    2019, 43(4):  217-222.  doi: 103760/ cma.j.issn.1673\|5803201904001
    摘要 ( 126 )   PDF (1014KB) ( 1014 )  
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        新中国成立至今,中国眼科诊断技术的发展与科技进步的脚步息息相关。70年间我国眼科诊断技术在视功能检查、影像诊断技术、超声诊断技术以及放射学技术等方面均取得了长足进步,在很多方面已达到国际水准。

    消息
    《睑缘炎与睑板腺功能障碍》一书出版
    2019, 43(4):  222-222. 
    摘要 ( 130 )  
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    由孙旭光教授主编的《睑缘炎与睑板腺功能障碍》一书,已由人民卫生出版社出版。本书分为基础篇和临床篇,共七章。对睑缘及睑板腺的基础知识、睑缘炎、蠕形螨睑缘炎、睑缘炎相关角结膜病变、睑板腺功能障碍及睑板腺功能障碍相关干眼的诊治进行了详尽的论述。在临床篇每章的结尾,著者总结了该章诊治要点,还提供了典型病例作为参考,全书有相关疾病图片150余幅,希望对广大眼科工作者的临床及相关研究有所帮助。本书在全国各地新华书店、医药书店、当当网、卓越网、亚马逊网均有销售。也可登录人民卫生出版社网站(http://www.pmph.com)或联系人民卫生出版社销售部人员,电话13910668535,010-59787226/010-59787074。(邓世靖)

    综述
    儿童穿透性角膜移植的预后评价
    杨宇婧 徐建江
    2019, 43(4):  223-227.  doi:103760/ cma.j.issn.1673\|5803201904002
    摘要 ( 120 )   PDF (910KB) ( 939 )  
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    穿透性角膜移植是减少儿童角膜盲、促进视觉发育的重要手段。由于儿童眼球解剖、生理特性及术后观察和护理较为困难,儿童穿透性角膜移植手术操作难度大、失败风险高于成年人。术后免疫排斥反应、青光眼、植片感染是角膜移植片失败的主要原因。而植片失败、术后屈光不正及弱视形成使患儿难以获得良好的视力。本文对儿童穿透性角膜移植术后植片存活率和视力情况进行综述,并分析总结预后相关因素包括原发病、眼部合并症、发病年龄、移植片大小、是否联合其他眼内手术、术后并发症、是否及时开展视功能训练等,希望对提高手术成功率及患儿视力有所帮助。

    消息
    《泪道病学》和《内窥镜泪道手术学》二书翻译出版
    2019, 43(4):  227-227. 
    摘要 ( 128 )  
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    由中国武警总医院眼科泪器病中心陶海主译、北京大学眼科中心马志中审阅的《泪道病学》,及陶海、周希彬主译、马志中审阅的《内窥镜泪道手术学》两本书近日由北京科学技术出版社出版,全国新华书店有售。《泪道病学》原版由国际著名泪道专家编写,是目前国际上涵盖泪道病的最新基础理论研究进展和诊断及治疗方法的专著,全书21章,内容丰富,较全面地反映了目前国际泪道病诊断和治疗的水平及趋势,为临床医师提供了详细的泪道病诊疗方案。《内窥镜泪道手术学》原版由意大利著名泪道病专家编写,是目前国外较新的关于内窥镜泪道手术的专著,全书10章,较全面地反映了目前国际内窥镜泪道手术的发展水平和趋势。两本专著均具有较好的实用性、科学性及先进性,可供眼科各级医师阅读参考,也可供耳鼻喉科、整形科和放射科医师及研究生、进修生等学习参考。 (武警总医院眼科泪器病中心王菲)

    综述
    3D打印技术的眼科应用
    孙秀丽 张景尚 万修华
    2019, 43(4):  228-233.  doi:10.3760/ cma.j.issn.1673-5803.2019.04.003
    摘要 ( 209 )  
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    3D打印(three dimensional printing,3DP)技术是快速成型技术的一种,广泛应用于各行各业。它与计算机辅助设计(computer aided design, CAD)、材料制造等技术相结合,可以构建出各种医疗方面的器具和人体植入物,甚至是以细胞为基础支架的模型或生物组织。迄今为止,这项技术在眼科学领域,可用来制造眼部解剖模型、眼镜、眼内植入物、显微手术器械、药物等,将来还可实现“生物打印”,涉及眼球的屈光和神经系统,使其在眼科学有巨大发展前景。

    消息
    综述
    方向OCT的应用及研究进展
    石婕 彭晓燕
    2019, 43(4):  234-238.  doi:103760/ cma.j.issn.1673\|5803201904004
    摘要 ( 108 )  
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    方向相干光断层扫描成像(directional optical coherence tomography,D\|OCT)是一种通过改变扫描光束在瞳孔的入射位置,得到视网膜同一部位不同反射强度横截面图像的方法,可清晰地显示Henle纤维层(Henle′s fiber layer ,HFL)与外核层(outer nuclear layer,ONL)的边界,有助于准确观察并分析HFL与ONL的形态及厚度改变,对于影响HFL及ONL的疾病,如黄斑囊样水肿、年龄相关性黄斑变性等的研究有重要的临床指导意义。

    双眼视觉发育与视感知觉的研究进展
    王锦义1 冯雪亮2
    2019, 43(4):  239-244.  doi:103760/ cma.j.issn.1673-5803201904005
    摘要 ( 127 )  
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    双眼视觉是评价患者视觉质量的重要指标,帮助患者重建双眼视觉是提高视觉质量的有效方式。视觉发育“关键期”在9岁之前,视觉经验的异常会损害视皮层神经元的功能,从而导致双眼视功能破坏。视感知觉训练采用行为视觉训练法、脱抑制治疗、同视机训练等方法对于提高斜弱视患者的对比敏感度、立体视锐度等方面安全、有效。特别是基于感知觉学习治疗双眼视觉功能障碍,已广泛应用于双眼视觉的康复训练中。

    消息
    《图说小儿眼底病》一书出版
    2019, 43(4):  244-244. 
    摘要 ( 90 )  
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    由空军军医大学王雨生教授主编的《图说小儿眼底病》一书近日由人民卫生出版社出版发行,该书系文峰教授总主编的“图说眼科疾病系列丛书”之一。小儿眼底病特殊且复杂,诊治工作十分困难,对临床医师具有极强的挑战性。本书经国内十余家关注小儿眼底病的知名眼科中心同力合作,由四十多位具有丰富经验的小儿眼底病从业人员执笔完成,是第一部中文版小儿眼底病专著。书中收集了数百例临床典型病例,精选各类精美图片近千张,图文并荗地诠释了五十余种小儿眼底疾病丰富的内涵。以创新的“图说”形式写作,每幅图附“图点评”,集专著、图谱和病例集锦等传统书藉的表达优势于一身,兼顾系统性和全面性、真实性和实用性、直观性和可读性。本书还收集了一些小儿眼底病领域罕见病例资源,将会带大家探索小儿眼底病的奥秘,也将有助于建立和丰富我国的小儿眼病资源库。愿本书能成为眼科学、儿科学或新生儿科学领域,尤其是关注小儿眼病工作的医护人员、妇幼保健人员、研究生和科研工作者的案头必备读本。该书定价228元,可从各大书店或人民卫生出版社销售网络购买。(空军军医大学西京医院眼科倪娜)

    综述
    角膜神经纤维与干眼
    程雨 晏晓明
    2019, 43(4):  245-249.  doi:103760/ cma.j.issn.1673-5803201904006
    摘要 ( 152 )  
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    干眼症状和体征不一致的现象让人们开始关注角膜神经在干眼中的作用。角膜神经纤维的结构可通过免疫组化或活体共聚焦显微镜详细观察,其在维持眼表稳态方面起关键作用。干眼可导致神经改变,同时,神经在稳态失衡时参与干眼的恶性循环,加重其症状体征。

    甲状腺相关眼病的眼表损伤
    许咪 孙松
    2019, 43(4):  250-254.  doi:103760/ cma.j.issn.1673-5803201904007
    摘要 ( 158 )  
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    甲状腺相关眼病(thyroid-associated ophthalmopathy,TAO)的眼表损伤主要累及角膜、结膜上皮和泪膜等眼表组织,致患者出现严重的眼部不适和视力下降等表现。干眼症是TAO患者最常见的眼表损伤表现。TAO患者因角膜暴露、泪膜不稳定以及泪液的高渗透压,引起眼表炎症,导致干眼现象。

    消息
    《激素与眼底病》一书出版
    2019, 43(4):  254-254. 
    摘要 ( 122 )  
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    由西北大学附属西安市第一医院、陕西省眼科研究所张红兵教授主编,王雨生教授主审的《激素与眼底病》一书,已由陕西省科学技术出版社发行。该书共十五章,详述了人体内常见激素在眼底组织的表达、分布、生理作用和机制,重点阐述了激素对眼底疾病发生发展的作用及其研究进展,是广大眼科和内分泌科的医务人员和科研人员全面认识激素与眼底疾病关系的良师益友。目前该书可从陕西省科学技术出版社网上商城购买,或联系陕西省眼科研究所郑博先生代为发行,可享受8折优惠(定价120元),邮寄费10元,联系人电话:18629346493。(张红兵)

    综述
    羊膜移植和自体结膜瓣覆盖术在角膜溃疡治疗中的应用
    周代娇 赵壮红 李涵灵
    2019, 43(4):  255-259.  doi: 103760/ cma.j.issn.1673-5803201904008
    摘要 ( 154 )  
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    角膜溃疡除药物治疗外,常需联合羊膜移植、自体结膜瓣覆盖或角膜移植术。角膜移植供体有限,临床上羊膜移植和自体结膜瓣覆盖成为治疗角膜溃疡的主要术式。羊膜无血管和淋巴管,可促进角膜修复,抑制炎症和新生血管形成;结膜瓣富含血管和淋巴管,可抗感染,减轻疼痛,给角膜提供屏障保护。这两种术式都能辅助治疗角膜溃疡,二者各有优缺点、适应证及禁忌证。结膜瓣覆盖术可能更适用于感染性角膜溃疡,而羊膜移植术可能多用来治疗非感染性角膜溃疡。

    消息
    儿童眼科新技术新进展学习班通知
    2019, 43(4):  259-259. 
    摘要 ( 135 )  
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    首都医科大学附属北京儿童医院主办、福棠儿童医学发展研究中心协办的 “儿童眼科新技术新进展学习班”将于2019年9月20-21日在北京举办。专题讲座内容涵盖儿童视光学、儿童眼整形手术、儿童眼保健、特殊泪道疾病、儿童眼部肿瘤、先天性白内障、先天性青光眼、复杂斜视、先天性眼球震颤、儿童特种眼镜及角膜塑形镜验配、视感知觉学习等儿童眼科疾病的临床诊断及治疗。授课内容丰富、详实,紧密结合临床,以专家多年的临床经验为基础,应用病案实例讲授新进展、新方法。学习班结束将授国家级继续教育I类学分4分,项目编号:2019-07-02-161 (国)。时间:2019 年9月20日(周五)-21日(周六);地点:北京儿童医院门诊楼12层会议报告厅;培训费:800元/人,食宿统一安排,费用由各单位自理。报名方式:请以Email或扫描二维码(左图)通过手机扫一扫方式报名参会。收到报名表后会务组将于会议开始前五日发出正式报到通知,告知具体报到地点、乘车路线、授课专家及课程安排等具体事项。联系人:谷咏薇;电话:18201144425;(北京儿童医院 施维)

    综述
    LncRNA在视网膜病中的作用
    涂园园 朱曼辉 管怀进
    2019, 43(4):  260-264.  doi:103760/ cma.j.issn.1673-5803201904009
    摘要 ( 93 )  
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    长链非编码RNA(long non-coding RNA, LncRNA)是一类长度>200 nt,生物来源广泛、二级及三级结构高度保守的RNA分子。LncRNA生物学功能丰富,它们仅有有限的编码蛋白质的能力,绝大多数以RNA的形式在转录水平、转录后水平、表观遗传学修饰等多个层面上调控基因的表达。LncRNA通过调节视网膜血管内皮、色素上皮细胞及神经细胞等功能在视网膜病中发挥重要作用,为防治研究视网膜疾病提供一定的策略和方向。

    学术简讯
    前节OCTA评估急性化学性烧伤
    张欣 彭晓燕
    2019, 43(4):  264-264.  doi:10.3760/ cma.j.issn.1673-5803.2019.04.014
    摘要 ( 183 )  
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    伦敦摩菲眼科医院Stephen J. Tuft教授及其团队于2019年4月在Am J Ophthalmol杂志发表一篇文章,应用Optovue OCT仪器前置适配前节图像采集镜头,通过自带软件由分谱幅度去相关血管造影算法生成图像,即前节OCTA,观察急性眼化学性烧伤后角巩膜缘及结膜的血流变化。采集患者上、下、鼻及颞侧角膜缘及结膜图像,图1为一例急性化学性烧伤患者当日的前节OCTA图像。右眼下方可见明确的角膜上皮损伤(图1A),前节OCTA(图1B)示相邻角膜缘血流完整,局部球结膜缺血。左眼广泛的角膜缘血流缺损(图1D),在彩色照片难以观察(图1C)。通过对15眼进行观察及短期随访,前节OCTA提示73.3%角膜缘存在缺血,缺血范围大于裂隙灯下观察的受累范围。将前节OCTA血流进行分层:结膜层及巩膜内血管层(图2),由于信号质量差,仅有5眼进行了血流分层。前节OCTA巩膜血管层血流缺失提示化学物质腐蚀到眼深层组织,对治疗及预后指导有重要意义。并在随访时(8眼,随访时间7~21天,平均11.0±7.0天)发现患者角膜缘缺血有所改善。经过统计学验证,前节OCTA角膜缘缺血范围与视力有明确相关性,对于判断预后有重要价值。图2急性化学性烧伤患者角巩膜缘及结膜的前节OCTA血管分层图像(红绿线所示为上方血流图像分层水平)。A:结膜层;B:巩膜内血管层
    既往的眼化学性烧伤评价如Roper Hall及Dua等级评分均依赖临床医生经验,而Stephen J. Tuft教授首次将OCTA运用到眼化学性烧伤的评价,观察结果更客观。本研究结果显示OCTA观察角膜缘缺血范围明显大于临床观测结果,可能与血管痉挛相关。OCTA通过捕获血管中流动的红细胞成像,痉挛血管内血流减慢,导致OCTA上血流缺失。视网膜OCTA血流成像存在遮蔽现象,视网膜渗出、出血、水肿影响图片质量。但前节OCTA不会因角膜缘、结膜水肿及充血而遮蔽血流,推测可能与前节成像时扫描光源能量消减少相关。本文为眼化学性烧伤提供了新的评价方式,但由于样本量小,观察时间短,结论尚需更多论证。

    综述
    干细胞治疗视网膜退行性病变的进展
    陈昱凝 沈畅 魏文斌
    2019, 43(4):  265-272.  doi:103760/ cma.j.issn.1673-5803201904010
    摘要 ( 158 )  
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    视网膜退行性病变如年龄相关性黄斑变性、视网膜色素变性、黄斑萎缩类疾病等作为一类全球性致盲疾病,在目前尚无特殊有效疗法。干细胞具有特殊的自我更新和多向分化的潜能,因此被考虑作为视网膜退行性病变的替代治疗方式。有望治疗视网膜退行性病变的干细胞包括胚胎干细胞、骨髓间充质干细胞、诱导多能干细胞等。不同类型的干细胞移植有各自的优缺点。干细胞分化的调控机制和体内外适宜的环境仍不明确、能否分化为特定种类的细胞、细胞功能能否表达完全、如何避免免疫排斥反应和致瘤风险等均是亟待解决的问题。

    学术简讯
    微生物群和眼部炎症
    张伟 彭晓燕
    2019, 43(4):  272-272.  doi:10.3760/ cma.j.issn.1673-5803.2019.04.015
    摘要 ( 125 )  
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    美国波特兰俄勒冈健康与科学大学凯西眼科研究所菲比林医学博士团队2019年4月在Clin Exp Ophthalmol杂志上发表一篇名为《肠道微生物群在眼部炎症疾病中的重要性:综述》的文章。文中指出肠道微生物群与眼部炎症性疾病密切相关,特别是与非感染性葡萄膜炎和年龄相关性黄斑变性。肠道微生物群在葡萄膜炎发病机制中的重要性已被多个研究小组证实,某些口服抗生素(甲硝唑、环丙沙星和万古霉素)引起的微生物群改变可导致葡萄膜炎严重程度的降低。另有研究发现一种共生肠道细菌抗原(r161h th17)可激活视网膜特异性自身反应性T细胞,可能预示着葡萄膜炎的一种共生触发因子,也证明肠道微生物群在葡萄膜炎发病机制中的重要性。此外,共生肠道细菌代谢物短链脂肪酸可用于抑制自身免疫性葡萄膜炎。有研究表明,年龄相关性黄斑变性与肠道微生态失调有关,部分受遗传风险等位基因和年龄相关性眼病研究(Age-Related Eye Disease Study,AREDS)营养配方(ω-3脂肪酸、叶黄素、玉米黄质补充剂)补充的影响。针对肠道微生物群的治疗策略可能涉及几种方法,包括使用抗生素、饮食改变、补充有益细菌代谢产物或针对致病细菌菌株的药物、饮食策略或粪便微生物群移植(FMT)。总之,肠道微生物群处于遗传和环境因素的交叉点,这些因素可影响眼部疾病如非感染性葡萄膜炎和年龄相关性黄斑变性的发生发展,部分原因是肠道微生物群对黏膜和系统免疫的动态影响。因此,肠道微生物群可能是调节治疗这些潜在致盲疾病的一个重要潜在靶点。

    综述
    虹膜后表面色素颗粒对Tenon囊成纤维细胞增生的影响
    唐琪 卿国平
    2019, 43(4):  273-279.  doi:103760/ cma.j.issn.1673-5803201904011
    摘要 ( 101 )  
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    青光眼是目前最主要的不可逆性致盲眼病之一,以病理性高眼压和视野缺损为主要特点。滤过性手术在青光眼的治疗中具有重要地位,Tenon囊成纤维细胞(Tenon′s capsule fibroblasts,TCF)过度增生导致滤过通道瘢痕化降低了手术的成功率,是滤过性手术失败的根本原因。近年来,有研究提示,虹膜后表面色素颗粒在眼前段的存在有助于抑制TCF增生,为青光眼术中、术后抗瘢痕化处理提供新的思路和研究方向。

    厚脉络膜疾病的多模态成像诊断
    郎需强 王康
    2019, 43(4):  279-283.  doi:103760/ cma.j.issn.1673-5803201904012
    摘要 ( 112 )  
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    近年来厚脉络膜相关疾病(pachychoroid spectmm diseases)越来越受专家学者的重视。随着眼底影像学诊断技术的进步,运用荧光素眼底血管造影、吲哚青绿血管造影、频域相干光断层扫描和相干光断层扫描血管成像等相结合的多模态成像技术已经初步应用于厚脉络膜相关疾病(如年龄相关性黄斑变性、息肉状脉络膜血管病变、视网膜静脉阻塞、糖尿病视网膜病变、中心性浆液性脉络膜视网膜病变等)的诊断及治疗。

    消息
    《过敏性结膜炎》一书出版
    2019, 43(4):  283-283. 
    摘要 ( 115 )  
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    由北京大学第一医院眼科晏晓明教授和北京同仁眼科中心、北京市眼科研究所孙旭光教授共同主编的《过敏性结膜炎》一书,已由人民卫生出版社正式出版。本著为“眼表疾病临床系列”的其中一册,共分为三篇、十章,内容包括结膜基础知识、过敏性结膜炎总论及各论。基础篇简明扼要地阐述了结膜解剖、组织学、结膜炎症与免疫反应等,以帮助读者更好的理解过敏性结膜炎的病理过程。另外,本著附增值服务,通过扫描书中二维码,可以观看视频,使读者能够更直观的了解结膜印记细胞学检查和结膜刮片检查方法。总论部分涵盖了过敏性结膜炎的流行病学、分类、影响因素、病因、临床表现、诊断标准,并提供了疾病的程度分级,以及根据程度分级所推荐的相应治疗原则。各论部分详细论述了各型过敏性结膜炎的临床特征、诊断与鉴别诊断及其治疗方案,其中首次系统阐述了接触性过敏性结膜炎。本著图文并茂,附有疾病相关的典型图片近90幅,以及各型过敏性结膜炎的典型病例,更有助于眼科医生具体掌握疾病的诊治方法。该书约23万字,精装,彩色印刷,定价99.00元。全国各大新华书店、医药书店、当当网、卓越亚马逊网均有销售。如需购买,也可登陆人民卫生出版社网站(http://www.pmph.com),或人民卫生出版社天猫旗舰店,或联系人民卫生出版社销售部,电话:010-597872265/010-59787074。(晏晓明)

    综述
    晚期囊袋内人工晶状体复合体脱位的研究进展
    韩笑言 樊琪 卢奕 杨晋
    2019, 43(4):  284-288.  doi:103760/ cma.j.issn.1673-5803201904013
    摘要 ( 129 )  
    相关文章 | 计量指标

    晚期囊袋内人工晶状体(intraocular lens,IOL)脱位是一种白内障术后少见但具有严重危害性的并发症。近年来随着人工晶状体眼的人群比例日益增加,眼科医生对这一并发症的关注和研究也逐步增多。研究表明,渐进性的悬韧带功能不全和晶状体囊袋收缩是其最可能的发病机制,高度近视、外伤和玻璃体切除术后是其发病的三大高危因素,对高危患者合理使用囊袋张力环是预防晚期囊袋内IOL脱位的较佳策略。