当期目录

2024年 第48卷 第3期    刊出日期：2024-06-22

上一期    下一期

综述

义眼发展历程及3D打印义眼的研究现状

牛凌涵 李冬梅

2024, 48(3):  161-165.  doi:10.3760/ cma.j.issn.1673-5803.2024.03.001

摘要 ( 374 )   PDF (1269KB) ( 310 )  

相关文章 | 计量指标

从18世纪的玻璃义眼开始，义眼的制作材料及工艺不断改进，以期给患者更好的外观及佩戴体验。随着技术发展，3D打印与计算机辅助设计（computer aided design, CAD）、材料制造等技术相结合为义眼的设计、制作等全流程带来了新的思路。在虹膜定位和颜色确定方面，3D打印义眼有着更为准确的外观。结合CAD技术及眼窝扫描等技术，3D打印义眼能够提供更精确的外形，与传统义眼相比，缩短了义眼定制时间，减少人力投入。

原发性闭角型青光眼患者虹膜的动态变化

徐嘉轶 彭俊杰 王继兵

2024, 48(3):  166-171.  doi:10.3760/ cma.j.issn.1673-5803.2024.03.002

摘要 ( 340 )  

相关文章 | 计量指标

原发性闭角型青光眼（primary angle-closure glaucoma，PACG）是一类具有类似解剖结构特征（前房较浅、角膜相对较小、晶状体相对较厚、眼轴较短等）的青光眼，发病原因共同特征是前房角的急性或慢性关闭，使房水流出受阻，眼压增高，导致视功能损害。虹膜组织结构在发病过程中起着重要作用。以往研究大多聚焦于虹膜静态解剖结构特点，然而，并非所有具有相似解剖特征的可疑原发房角关闭（primary angle-closure suspect，PACS）个体都会发展为PACG。随着眼前段成像技术的发展，近年来研究发现PACG患者虹膜组织结构、动态变化、生物力学特性以及自主神经功能等方面存在异常，虹膜动态变化异常在PACG的早期筛查以及PACS病情进展预测方面发挥重要作用，为PACG的早期诊断和干预提供参考。

高度近视与原发性开角型青光眼的关系

林乐莹 林佩洁 赖铭莹

2024, 48(3):  172-176.  doi:10.3760/ cma.j.issn.1673-5803.2024.03.003

摘要 ( 390 )  

相关文章 | 计量指标

原发性开角型青光眼是一种慢性、进行性、伴有特征性视盘和视网膜神经纤维层形态改变且可导致不可逆盲的重要眼病。高度近视是原发性开角型青光眼的独立危险因素，同时伴有眼球形态和视盘结构的改变，给临床上原发性开角型青光眼的早期诊断和治疗带来困难。目前研究表明，高度近视患者患原发性开角型青光眼的风险高于非高度近视患者。本文从流行病学、眼压、眼轴长度、视野、视盘、视网膜神经纤维层等方面综述了高度近视与原发性开角型青光眼的关系。

干细胞外泌体治疗青光眼的研究进展

吕佳谚 付强 蔄雪静

2024, 48(3):  177-183.  doi:10.3760/ cma.j.issn.1673-5803.2024.03.004

摘要 ( 444 )  

相关文章 | 计量指标

青光眼是一组以特征性视神经萎缩为主要特征的疾病，主要病理表现为视网膜神经节细胞的损伤和凋亡。干细胞外泌体是干细胞释放的细胞外微囊泡，既保留了干细胞促进受损神经节细胞再生和修复的功能，还避免了干细胞的副作用，从而可成为干细胞的替代品。此外，干细胞外泌体还可诱导小梁网细胞增生促进房水外流，并在抗青光眼手术中可作为抗瘢痕化药物适体S58的药物载体，延缓S58的降解，显著增强其抗瘢痕化的作用时长。干细胞外泌体在青光眼治疗方面有着广阔的应用前景。

白内障术后晚期人工晶状体脱位的研究进展

田志勇 万修华

2024, 48(3):  183-187.  doi:10.3760/ cma.j.issn.1673-5803.2024.03.005

摘要 ( 333 )  

相关文章 | 计量指标

晚期人工晶状体（IOL）脱位是指白内障术后3个月或更长时间内发生的IOL脱位，是白内障术后一种罕见但严重的并发症。研究显示IOL脱位在白内障术后10~15年的累积发病率为0.1%~3%，并且近年来的发病率有上升趋势。多种因素可能导致晶状体悬韧带的断裂和囊袋皱缩从而引起IOL脱位，主要原因包括囊膜剥脱综合征、高度近视和创伤等。针对晚期IOL脱位，目前较常用的治疗方法有IOL复位手术和置换手术，具体的手术方式需要术者综合评估IOL脱位的情况来决定。

术中OCT在有晶状体眼后房型人工晶状体植入中的应用

张帅 刘杰为

2024, 48(3):  188-193.  doi:10.3760/ cma.j.issn.1673-5803.2024.03.006

摘要 ( 328 )  

相关文章 | 计量指标

有晶状体眼后房型人工晶状体植入术是目前常见的屈光手术，其安全性和有效性得到了证实，但也存在一些术后并发症，这些并发症大多与术后拱高相关，因此拱高是评价手术成功与否的一项重要指标，目前临床上主要通过术前检查预测术后拱高，并希望实现理想拱高，而术中相干光断层扫描（intraoperative optical coherence tomography，iOCT）的出现极大提高了拱搞预测的准确性，能够让医生在手术中实时观察到拱高的变化，且随着技术的进步，iOCT能够更加适应手术过程，减少对术者的干扰，从而达到更好的手术效果。

晶状体核密度测量方法的研究进展

安俊烨 袁萍 张鋆婷 王韬 易昀敏

2024, 48(3):  194-199.  doi:10.3760/ cma.j.issn.1673-5803.2024.03.007

摘要 ( 332 )  

相关文章 | 计量指标

晶状体核密度不仅能客观反映核性白内障患者的晶状体浑浊程度，也能间接评估白内障超声乳化手术难度及术后视力恢复情况。目前国际通用的LOCS III分级法及我国的Emery分级法均是通过对晶状体核的浑浊程度、颜色进行主观分级，属于定性分析，有一定的不可重复性。近年来，客观的晶状体核密度测量方法如Scheimpflug技术及OCT技术等不断出现，不仅可提高测量的准确性和可重复性，还可结合机器深度学习进行自动化预测白内障分级，有利于白内障患者的精细化术前评估。

铁死亡在白内障发生机制中的作用

郭东灵 竺向佳

2024, 48(3):  200-204.  doi:10.3760/ cma.j.issn.1673-5803.2024.03.008

摘要 ( 349 )  

相关文章 | 计量指标

既往研究表明，发生白内障的晶状体具有铁死亡特点，如氧化活性铁含量升高、脂质过氧化水平升高、谷胱甘肽过氧化物酶系统失衡。最新的研究则证实年龄相关性白内障的晶状体上皮细胞发生了铁死亡，应用虾青素、褪黑素等药物可以通过抑制铁死亡通路延缓白内障的形成。此外，高度近视并发性白内障中的脂质过氧化水平、氧化活性铁水平比年龄相关性白内障更高。

白内障术中囊膜抛光预防后囊膜混浊

郑鑫 万修华

2024, 48(3):  205-210.  doi:10.3760/ cma.j.issn.1673-5803.2024.03.009

摘要 ( 315 )  

相关文章 | 计量指标

后囊膜混浊（posterior capsular opacification，PCO）是白内障超声乳化术后较为常见的并发症，发生机制与晶状体上皮细胞的残留和增生有关。随着现代手术技术和人工晶状体材料的改进，术后发生PCO而需行YAG激光后囊膜切开术的比率不断下降。研究表明，囊膜抛光技术，无论是器械、水流抛光或者负压抛光均可有效去除后囊膜表面的纤维支架和脱落的上皮细胞，有效预防PCO，降低术后PCO的发生率。

白内障术后黄斑水肿的研究进展

胡宜卓 张凤妍

2024, 48(3):  210-216.  doi:10.3760/ cma.j.issn.1673-5803.2024.03.010

摘要 ( 317 )  

相关文章 | 计量指标

白内障术后黄斑水肿（pseudophakic cystoid macular edema，PCME）也称Irvine-Gass综合征，是白内障术后无法预测视力下降的常见原因。糖尿病、黄斑前膜、应用前列腺素类似物等为其危险因素。既往认为炎症是其主要的致病因素，近年研究发现很多细胞因子和免疫相关因子可能也参与了PCME形成。在治疗上除了常规的术后非甾体抗炎药和糖皮质激素点眼之外，还有一些新的防治方法，如术中前房应用去氧肾上腺素/酮咯酸合剂、Tenon囊下/结膜下注射糖皮质激素、玻璃体内注射曲安奈德或地塞米松玻璃体植入剂；术后泪小管地塞米松植入剂及微脉冲激光等。

不同类型角膜屈光手术对角膜生物力学的影响

杨浩铭, 梁刚

2024, 48(3):  217-223.  doi:10.3760/ cma.j.issn.1673-5803.2024.03.011

摘要 ( 310 )  

相关文章 | 计量指标

不同类型的角膜屈光手术，由于其切削方式及切削深度的不同，对角膜的力学特征影响也不同，切口大、切削量大对角膜生物力学影响较大。仅对于角膜生物力学的影响而言，目前研究表明，PRK小于SMILE术，其次为LASIK和FS-LASIK。眼反应分析仪和可视化角膜生物力学分析仪测量角膜生物力学，排除力学指标差的患者，对角膜偏软、偏薄的患者，在综合考虑患者各方面条件下，更宜选择对力学影响较小的术式（如小切口基质透镜取出术），采用小光学区等手术设计，以保证手术的安全性和稳定性，有效避免或减少术后并发症的发生。

角膜散光的来源

张欣茹 樊朕宏 高萌蔓 郭秀瑾

2024, 48(3):  224-228.  doi:10.3760/ cma.j.issn.1673-5803.2024.03.012

摘要 ( 208 )  

相关文章 | 计量指标

散光根据来源分为角膜散光和眼内散光，角膜屈光力占全眼屈光力的70%，角膜是人眼散光的主要来源。角膜散光的来源分为先天性散光及后天性散光，某些微量元素缺乏可引起先天性散光，后天性散光的来源包括眼表因素、眼眶因素、手术因素及其他相关因素，后天性散光可通过手术或改变原有手术方式而降低。了解角膜散光的来源为未来探索新的减少术源性散光手术方式提供参考，并且为早期未影响视力时规避后天性散光的方法提供临床思路。

重复低强度红光控制近视的机制及安全性

李浩彬 葛金玲

2024, 48(3):  229-234.  doi:10.3760/ cma.j.issn.1673-5803.2024.03.013

摘要 ( 527 )  

相关文章 | 计量指标

重复低强度红光（repeated low-level red-light，RLRL）照射辅助儿童青少年近视治疗的研究结果表明，RLRL照射治疗能够减缓儿童青少年近视的进展，可能机制是增加脉络膜厚度，促进视网膜分泌多巴胺，抑制褪黑素分泌，促进细胞修复，抑制细胞凋亡等。RLRL的安全性在临床上也一直广受争议，因为儿童青少年的视网膜尚未发育完善，低强度红光长时间重复照射，可能会诱发辐射性白内障、视网膜三级神经元及色素上皮细胞变性、黄斑区光损伤等。

冰片的促渗透作用机制及其在眼病治疗中的潜在应用

姜雨婷, 曲利军

2024, 48(3):  235-240.  doi:10.3760/ cma.j.issn.1673-5803.2024.03.014

摘要 ( 252 )  

相关文章 | 计量指标

冰片是一种小分子脂溶性萜类物质，对亲水性和分子量大的药物具有良好的选择性促渗透作用，通过改变皮肤角质层、疏松内皮细胞间的紧密连接结构以促进渗透。冰片亦能在生理性眼组织和（或）病变组织发挥良好的促渗透作用，即通过疏松角膜上皮细胞使磷脂双分子层排列有序，扩大细胞间隙进而促渗。此外还可调节视网膜血管内皮细胞及紧密连接蛋白在血-眼屏障、角膜屏障及视网膜屏障中发挥促渗透作用，并能促进多种治疗眼病的药物更好地发挥疗效。