国际眼科纵览

沈小元陈子东余敏斌

2024, 48(4): 241-247. doi:10.3760/cma.j.issn.1673-5803.2024.04.001

摘要 ( 370 )

PDF (1136KB) ( 419 )

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视野检查在青光眼诊断和治疗中发挥关键性作用。目前已有多种基于个人电脑、平板电脑、虚拟现实技术及智能手机的便携式视野检查设备，可用于青光眼患者视功能的监测。如基于个人电脑的Moorfields运动位移测试和平板电脑的墨尔本快速视野计等已初步在社区和家庭环境中验证了其可行性，而基于虚拟现实技术的imo和基于智能手机的GearVision系统则显示了其实用性。这些视野检查方法具有便携性强、成本低廉、相对精确和高可及性等特点，为青光眼诊疗提供有效的补充监测手段，并适应远程医疗需求。但尚存在屏幕参数不一致、分辨率限制和环境标准化等问题需要解决。（国际眼科纵览，2024, 48：241-247）

微小RNA在青光眼研究中的应用

吴仁毅高茹心

2024, 48(4): 248-254. doi:10.3760/cma.j.issn.1673-5803.2024.04.002

摘要 ( 306 )

PDF (733KB) ( 283 )

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miRNA是一类小的非编码RNA分子，参与青光眼发病的病理生理机制。miRNA具有作为青光眼早期检测和诊断生物标志物的潜力，研究miRNA有助于阐明青光眼发病的分子途径和发病机制，促进青光眼个性化医学的发展，并可应用于青光眼的治疗和非侵入性病情监测。但目前miRNA在青光眼研究应用中存在一些局限性，如缺乏样品收集、储存和DNA提取的标准化方案，样品的组织特异性及可及性较差，在不同人群中的可重复性较差等。通过解决这些局限性，不仅可以增强对miRNA在青光眼中作用的理解，也可以为个性化的治疗方法奠定基础。（国际眼科纵览，2024, 48：248-254）

抗瘢痕化治疗在青光眼滤过性手术中的应用研究进展

刘豫宁赵春梅刘湘云穆启睿赵乐

2024, 48(4): 254-260. doi:10.3760/cma.j.issn.1673-5803.2024.04.003

摘要 ( 333 )

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青光眼滤过性手术（glaucoma filtering surgery，GFS）后滤过泡区域的瘢痕化是导致手术失败的主要原因。抗代谢药物丝裂霉素（mitomycin-C，MMC）是GFS抗瘢痕化治疗的首选，但其细胞毒性又会带来严重的并发症。新的抗瘢痕方法包括手术技术改良（如制作不同深度结膜瓣）、对滤过道采用物理屏障（如生物可降解胶原基质植入物、透明质酸钠、羊膜、角膜基质透镜、全氟丙烷气体）、抗瘢痕化药物（除MMC、5-氟尿嘧啶外还有糖皮质激素和非甾体类抗炎药、调节转化生长因子-β药物以及中药决丹化瘀汤、青光安颗粒等）、眼球按摩、β射线放射治疗等。（国际眼科纵览，2024, 48：254-260）

人工晶状体的不同襻设计对其轴向位置的影响

张鑫张越许衍辉陈志敏

2024, 48(4): 261-266. doi:10.3760/cma.j.issn.1673-5803.2024.04.004

摘要 ( 305 )

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白内障手术后人工晶状体（intraocular lens，IOL）的位置并非固定不变，大多会发生线性运动，随后相对稳定。术后IOL轴向位置的变化受到许多因素的影响，包括眼球解剖结构、手术方式、IOL的设计、晶状体囊袋等。其中，IOL襻作为IOL的支撑元件，其设计对IOL轴向位置的稳定性起着关键作用，襻的材质、襻的厚度与宽度、光学部与襻的关系、襻的数量、襻型、襻夹角以及襻径等均是影响术后IOL轴向位置的因素。（国际眼科纵览，2024, 48：261-266）

玻璃体注射抗VEGF类药物与糖皮质激素类药物治疗视网膜静脉阻塞继发黄斑水肿的研究进展

黄菊李诗怡张澳王康谢迎宾

2024, 48(4): 267-272. doi:10.3760/cma.j.issn.1673-5803.2024.04.005

摘要 ( 353 )

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目前治疗视网膜静脉阻塞继发黄斑水肿（retinal vein occlusion- macular edema，RVO-ME）的主要方式是玻璃体注射抗VEGF类药物和糖皮质激素类药物。地塞米松玻璃体内植入剂（Ozurdex）治疗RVO-ME在改善视力和降低黄斑中央厚度（central macular thickness，CMT）方面的临床疗效在1个月内优于抗VEGF药物，在3个月内两种药物的临床疗效无统计学差异，同时6个月内需要再次注射Ozurdex保持其良好疗效。当两类药物联合治疗时，无论以间隔注射或同时注射方案均能在降低注射频率的同时有相似甚至比单药治疗有更好的疗效。与此同时，玻璃体注射两类药物时会造成高眼压、并发性白内障、眼内炎、视网膜裂孔、玻璃体出血和角膜损害等眼部并发症。（国际眼科纵览，2024, 48：267-272）

近视眼的Bruch膜形态变化

鲁昱含陈伟

2024, 48(4): 272-277. doi:10.3760/cma.j.issn.1673-5803.2024.04.006

摘要 ( 283 )

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近视的发展与进行性的眼轴增长密切相关，在眼轴增长过程中，脉络膜和巩膜厚度均变薄且二者体积不变，而Bruch膜（Bruch’s membrane，BM）的厚度与眼轴轴向长度的变化无关。由于锯齿缘和眼球后极部之间的距离随着轴向长度的延长而拉长，这意味着BM的表面积扩大，因此BM厚度与轴向长度无关的发现表明BM体积随着轴向伸长而增加。高度近视眼中，BM开口、BM缺陷和视盘旁萎缩均与眼轴长度之间存在高度相关性。BM在近视眼中的形态变化可能参与了眼轴增长的病理生理机制，从而为未来的近视干预策略提供了潜在的治疗靶点。（国际眼科纵览，2024, 48：272-277）

幽门螺旋杆菌感染与眼病的相关性

苗慧杨一佺吕爱国范肃洁

2024, 48(4): 278-283. doi:10.3760/cma.j.issn.1673-5803.2024.04.007

摘要 ( 262 )

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幽门螺旋杆菌是一种具有鞭毛的革兰阴性菌，除造成胃肠道感染外，与其他系统疾病也有一定的关联，如自身免疫性疾病、心脑血管系统疾病、内分泌系统疾病变等。近年研究发现幽门螺杆菌感染对一些眼病也有不良影响，如睑缘炎、青光眼、中心性浆液性脉络膜视网膜病变等。幽门螺旋杆菌可通过刺激炎性介质的释放、刺激产生抗体和效应T细胞、分子模拟等机制参与相关眼病的发生和发展。根除幽门螺旋杆菌或许有助于治疗以上眼病。（国际眼科纵览，2024, 48：278-283）

多焦点软性角膜接触镜控制青少年近视的有效性及安全性

巫紫妍颜智鹏

2024, 48(4): 283-289. doi:10.3760/cma.j.issn.1673-5803.2024.04.008

摘要 ( 345 )

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多焦点软性角膜接触镜（多焦点软镜）是青少年近视防控的一种有效手段。同心环设计和周边渐进式设计的多焦点软镜有良好的近视控制效果，相比单光框架眼镜、单焦点软性角膜接触镜具有明显的优越性，能提供清晰的远距离视力，同时减缓眼轴延长，延缓近视进展。但由于其直接贴附于眼表，可能造成泪膜不稳定、结膜炎以及缺氧所致的角膜各层细胞慢性损伤等问题，因此需要规范验配、护理及定期随访监测。（国际眼科纵览，2024, 48：283-289）

激光角膜屈光手术对角膜和泪液神经介质的影响

邵宇豪李敏邹俊

2024, 48(4): 290-297. doi:10.3760/cma.j.issn.1673-5803.2024.04.009

摘要 ( 273 )

相关文章 | 计量指标

角膜神经介质由角膜神经及其靶组织细胞分泌释放，可参与维持角膜正常的生理功能，并促进角膜的损伤修复。激光角膜屈光手术对角膜的切削在损伤角膜组织的同时，会导致术后角膜和泪液神经介质的表达水平发生变化，其中泪液P物质和血管活性肠肽的表达水平较术前升高，而泪液降钙素基因相关肽以及角膜和泪液中神经生长因子的变化趋势在目前研究的结论中并不一致。同时，不同手术方式对角膜和泪液神经介质表达水平有显著影响，且与术后角膜神经和眼表功能恢复紧密相关。（国际眼科纵览，2024, 48：290-297）

斜视手术对眼血流动力学的影响

钟慧芬黄龙翔郑卫东

2024, 48(4): 298-304. doi:10.3760/cma.j.issn.1673-5803.2024.04.010

摘要 ( 246 )

相关文章 | 计量指标

斜视手术可能引发眼前后节的血流动力学变化，进而影响术后眼健康和视功能。然而，不同的斜视手术所涉及肌肉类型、手术方式及手术切口不同对眼部血流动力学的影响及持续时间也不相同。斜视手术可能引起眼前节血流障碍，视网膜和脉络膜血流升高或降低。在斜视手术前借助虹膜血管造影技术、彩色多普勒超声检查及OCTA等方法评估眼前节缺血的危险因素，选择合适的手术方案，可降低斜视术后眼前节缺血的风险。同时，通过高精度的成像方法在术后监测和评估虹膜、视网膜和脉络膜血流变化，有助于缺血相关并发症早发现、早治疗。（国际眼科纵览，2024, 48：298-304）

爆裂性眼眶骨折所致眼球内陷的诊断与治疗进展

齐晗刘金玲

2024, 48(4): 305-310. doi:10.3760/cma.j.issn.1673-5803.2024.04.011

摘要 ( 221 )

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眼眶骨折是眼部外伤的常见类型，主要临床表现包括眼球内陷、双眼复视、眼球转动受限、眶下神经支配区感觉障碍等，眼球内陷是其中最常见、最影响外观的并发症之一。引起眼球内陷的机制主要与眶内容物体积与眼眶骨性容积失衡有关。传统的眼眶骨折修复技术通常是临床医生根据经验对眼眶CT平扫图像进行分析后实施手术，此项操作具有非常强的主观性，需要手术医生反复多次进行尝试，力求最佳修复结果，但一般很难达到精准修复。植入物的选择也十分重要，可吸收材料修复效果被广泛认可。目前三维打印技术在临床中广泛应用，采用三维打印预成型技术对眼球内陷患者植入材料进行个性化定制，整复眼眶骨折，对眼球内陷的改善更加明显。（国际眼科纵览，2024, 48：305-310）

抑郁与干眼的关系

马玥妮杨瑞波

2024, 48(4): 310-315. doi:10.3760/cma.j.issn.1673-5803.2024.04.012

摘要 ( 246 )

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抑郁与干眼均为危害患者生理及心理健康的重要公共卫生问题，二者互为因果，形成恶性循环。炎症、自主神经功能紊乱等为抑郁和干眼的共病机制。抑郁相关性干眼属于抑郁患者伴发的一种慢性疼痛，而干眼属于抑郁患者的一项躯体化症状。抗抑郁药物可加剧甚至诱发干眼。干眼带来的一系列眼表刺激症状也会引起患者的不良情绪。（国际眼科纵览，2024, 48：310-315）

眼及系统性疾病的泪液生物标志物

王越谢小东

2024, 48(4): 316-320. doi:10.3760/cma.j.issn.1673-5803.2024.04.013

摘要 ( 342 )

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泪液中含有大量蛋白质、细胞因子等物质参与调节眼部多种细胞的功能及代谢，进而反映个体病理生理状态。随着微量样本分析技术的提高，泪液凭借其易于获取、方便保存、性质稳定等优势已成为检测疾病潜在生物标志物的理想来源。青光眼、角膜炎、甲状腺相关性眼病，甚至某些系统性疾病（阿尔茨海默症、糖尿病、肿瘤）泪液中潜在生物标志物发生变化，对其检测或许会为这些疾病的预防及早期诊断提供一定的临床参考价值。（国际眼科纵览，2024, 48：316-320）

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