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2015年 第24卷 第4期    刊出日期：2015-07-25

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本期导读

本期导读

2015, 24(4):  0-00. 

摘要 ( 304 )  

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本期以远程眼科学为重点报道内容。远程医疗包括远程眼科属于互联网医疗的重要组成部分，眼科在远程医疗中具有独特的优势，眼科多数疾病的诊断主要基于影像学检测，眼科影像检测多无创、快捷、图像小而便于互联网甚至是移动终端传输。徐亮等在“互联网医疗是眼科发展不容忽视的机遇”述评中提出，为保证眼科互联网医疗发展的质量及安全性，需对眼科互联网医疗的具体内容、应用范畴以及各种眼科影像检测方法及互联网传输的标准化等问题进行研究。互联网医疗为眼科学发展带来了不容忽视的机遇，但互联网医疗不能取代面对面的传统诊疗，眼科互联网医疗是对传统眼科诊疗服务有益的补充及发展。张琪等在“远程眼科阅片筛查疾病谱初步分析”一文中，回顾性分析了2015年3-4月来自54家不同地域基层医院远程传输的1192例患者资料，结果显示目前远程眼科阅片筛查诊断中，较常见的全身性疾病眼部表现主要是高血压性视网膜病变、糖尿病视网膜病变，较常见的眼病主要是白内障、黄斑前膜、病理性近视、青光眼等。这些疾病在50岁以上者更常见，且高血压性视网膜病变在黄河以北地区的患者中更常见。提示目前对于高血压、糖尿病等全身性慢病有效防治的迫切性，并且在50岁之前即应重视这些疾病的防控以利于防止其器官并发症发生。此外，广泛开展白内障防盲手术目前仍是各级医院眼科十分重要的任务。苏炳男等在“远程眼科阅片服务中基层医院上传图像的质量评估分析”一文中，回顾性分析了38家基层医院传输的158例患者资料的质量。结果显示，46.8%的患者资料存在至少一种质量缺陷，其中眼底像位置不正、眼底像模糊时缺少外眼像以及眼底像黄斑区暗影是较常见的质量缺陷。提示在远程眼科培训内容的宽度、深度以及人员管理等方面尚需进一步规范，这些质量缺陷通过提高远程眼科参与者的责任心，加强专业知识学习与技能培训以及必要的激励机制等措施有望得到改进，从而提高远程眼科服务质量。
 本期还刊登了眼科其他领域的一些研究结果，欢迎广大读者关注。

述评

互联网医疗是眼科发展不容忽视的机遇

徐亮 李建军

2015, 24(4):  217-219.  doi:10. 13281/j. cnki. issn.1004-4469. 2015. 04. 001

摘要 ( 502 )   PDF (3813KB) ( 6490 )  

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互联网医疗包括以互联网为载体和技术手段的健康教育、医疗信息查询、电子健康档案、疾病风险评估、在线疾病咨询、电子处方、远程会诊及远程治疗与康复等。眼科在互联网医疗中具有独特的自身优势，眼科多数疾病的诊断主要基于影像检测，眼科影像检测多无创、快捷、图像小而便于互联网甚至是移动终端传输。为保证眼科互联网医疗发展的质量及安全性，需对眼科互联网医疗的具体内容、应用范畴以及各种眼科影像检测方法及互联网传输的标准化等问题进行研究。互联网医疗为眼科学发展带来了不容忽视的机遇，眼科互联网医疗必将使传统眼科诊疗服务“锦上添花”。（眼科，2015，24：217-219）

小知识

正常人眼后节频域OCT的解剖标志

李建军

2015, 24(4):  219-219. 

摘要 ( 671 )  

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论著

远程眼科阅片筛查疾病谱初步分析

张琪 李建军 苏炳男 徐亮 任晓磊 刘丽娟 王爽 徐捷 彭晓燕

2015, 24(4):  220-225.  doi:10. 13281/j. cnki. issn.1004-4469. 2015. 04. 002

摘要 ( 605 )   PDF (5893KB) ( 6559 )  

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目的 研究远程眼科阅片筛查的疾病谱。设计 回顾性病例系列。研究对象 2015年3-4月北京同仁医院远程眼科阅片中心同一位眼科高级职称医师的连续远程阅片、来自54家中国不同地域基层医院的病例1192例。方法 将上述病历资料用大恒普信远程阅片数据库软件导出后，用Excel软件和SPSS软件进行疾病分类统计。对筛查诊断有疑问病例由两位眼科高级职称医师核对确定。对年龄<50岁及≥50岁的患者，以及患者来自基层医院地理位置（黄河以北及以南）进行不同疾病构成比的比较分析。主要指标 阅片筛查中的疾病构成比。结果 1192例患者中，屈光不正408例（34.3%），白内障273例（22.9%），高血压性视网膜病变228例（19.1%），正常眼底及正视眼160例（13.4%），视网膜动脉硬化114例（9.6%），糖尿病视网膜病变85例（7.1%），黄斑及后极部视网膜前膜57例（4.8%），病理性近视47例（3.9%），青光眼29例（2.4%），可疑青光眼27例（2.3%），视网膜分支静脉阻塞25例（2.1%），糖尿病黄斑水肿21例（1.8%），年龄相关性黄斑变性21例（1.8%）。50岁以下（366例）与50岁及以上（826例）的诊断分别是屈光不正168例（45.9%）与240例（29.1%）；正常眼底及正视眼106例（29.0%）与54例（6.5%）；白内障19例（5.2%）与254例（30.8%）；高血压性视网膜病变23例（6.3%）与205例（24.8%）；视网膜动脉硬化4例（1.1%）与109例（13.2%）；糖尿病视网膜病变10例（2.7%）与75例（9.1%）；黄斑及后极部视网膜前膜0例（0%）与57例（6.9%）；青光眼4例（1.1%）与25例（3.0%）；视网膜分支静脉阻塞2例（0.5%）与23例（2.8%）；年龄相关性黄斑变性0例（0%）与21例（2.5%）。黄河以北（796例）与黄河以南（396例）地区的疾病诊断分别是高血压性视网膜病变172例（21.6%）与56例（14.1%）；青光眼12例（1.5%）与17例（4.3%）；玻璃体后脱离13例（1.6%）与14例（3.5%）。结论 目前远程眼科阅片筛查诊断中，1/3的患者属于屈光不正；较常见的全身疾病眼部表现主要是高血压性视网膜病变、视网膜动脉硬化、糖尿病视网膜病变等。较常见的眼病主要是白内障、黄斑前膜、病理性近视、青光眼等。白内障、高血压性视网膜病变、糖尿病视网膜病变、黄斑前膜、青光眼等眼病在50岁以上者更常见。高血压性视网膜病变在黄河以北地区的患者中更常见。（眼科，2015，24：220-225）

飞秒激光制瓣LASIK及TransPRK手术治疗近视对角膜像差的影响

张日平 辜美山 孙丽霞 李瑾瑜

2015, 24(4):  225-229.  doi:10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2015.04.003

摘要 ( 770 )  

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目的 观察飞秒激光制瓣LASIK手术及TransPRK手术治疗低中度近视患者对角膜像差的影响。设计 前瞻性病例对照研究。研究对象 等效球镜度-1.00 ~ -6.75 D的近视患者73例131眼。方法 37例68眼行飞秒激光制瓣LASIK手术，36例63眼行TransPRK手术。均使用阿玛仕准分子激光消像差切削模式。术前及术后1、3、6个月进行视力、屈光度、波前像差仪检查。主要指标 视力、残余屈光度、彗差、球差、总高阶像差。结果 术后1个月，飞秒激光制瓣LASIK组裸眼视力达到或超过术前最佳矫正视力者为75%，TransPRK组为47.62%（P=0.001）。术后3个月及6个月，飞秒激光制瓣LASIK组裸眼视力达到或超过术前最佳矫正视力者分别为86.76%、91.18%，TransPRK组分别为79.37%、90.48% （P=0.26，0.89）。术后残余屈光度，在术后3个月TransPRK组（0.13±0.35 D）较飞秒激光制瓣LASIK组（-0.02±0.41 D）略高，术后1个月及6个月均无显著差别。两组术后高阶像差均较术前提高（P<0.001）。术后1个月角膜彗差在TransPRK组为（0.25±0.10 μm），较飞秒激光制瓣LASIK组（0.30±0.17 μm）小（P=0.04）；术后3、6个月角膜彗差在TransPRK组分别为（0.28±0.10 μm）、（0.30±0.12 μm），与飞秒激光制瓣LASIK组（0.31±0.16 μm）、（0.35±0.11 μm）相似（P=0.12，0.13）。术后各时间点两组的球差、总高阶像差差异均无统计学意义。结论 飞秒激光制瓣LASIK手术及TransPRK手术治疗低中度近视患者术后角膜像差均有所提高，术后1个月TransPRK角膜彗差较飞秒激光制瓣LASIK小，术后3个月及6个月两种手术方式对角膜像差的影响相似。（眼科，2015，24：225-229）

远程眼科阅片服务中基层医院上传图像的质量评估分析

苏炳男, 李建军, 徐亮, 刘丽娟, 王爽, 路从磊, 伍曲, 王立波

2015, 24(4):  230-233.  doi:10. 13281/j. cnki. issn.1004-4469. 2015. 04. 004

摘要 ( 515 )   PDF (3775KB) ( 7131 )  

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目的 分析远程眼科阅片服务中基层医院上传图像资料的质量。设计 回顾性病例系列。研究对象 2015年6月北京同仁眼科中心远程眼科阅片中心由同一位眼科医师连续阅片的平均年龄（60.7±15.8）岁、来自15个省市区38家基层医院的患者资料158例。方法 大恒普信云医疗系统软件将患者数据资料以Excel文件导出，对每例患者的资料完整性及图像质量逐一核对。比较<50岁、≥50岁的患者以及黄河以北、以南地区患者各种质量缺陷率的差异。主要指标 各种质量缺陷的比率。结果 158例患者中，74例（46.8%）存在至少1种质量缺陷，其中主诉缺少时间长度（13.3%）、眼底像位置不正（12.7%）、缺外眼像（8.9%）、黄斑区暗影（7.0%）、瞳孔小致像周边模糊（5.7%）、眼底像对焦不准（2.5%）、外眼像对焦不准（1.9%）、图像未裁切（1.3%）、外眼像位置不正（1.3%）。<50岁患者的资料质量缺陷率（36.4%）与≥50岁患者（49.6%）差异无统计学意义（P=0.175）；黄河以北、以南地区患者资料质量缺陷率（46.4%、47.5%）差异也无统计学意义（P=0.888）。结论 目前在远程眼科阅片服务的图像传输中近一半的患者上传资料存在不同程度质量缺陷，其中主诉不完整、眼底像位置不正、眼底像模糊时缺外眼像以及黄斑区暗影较为常见。（眼科，2015，24：230-233）

急性发作的原发性闭角型青光眼中慢性闭角型青光眼的构成比及治疗效果

李思珍, 梁远波, 王宁利, 孙霞, 范肃洁, 孙兰萍, 刘文茹, SUCIJANTI

2015, 24(4):  234-239.  doi:10. 13281/j. cnki. issn.1004-4469. 2015. 04. 005

摘要 ( 566 )  

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目的 调查急性发作的原发性闭角型青光眼（PACG）中慢性闭角型青光眼（CPACG）急性发作（简称“慢闭急发”）和急性闭角型青光眼（APACG）发作眼（简称“急闭发作”）的比率，了解两者之间是否存在解剖结构和治疗效果的差异。设计 病例对照研究。研究对象 确诊急性发作期的PACG患者159例（159眼）。方法 入选患者在急性发作期接受初步检查后立即给予降眼压药物或激光虹膜周边成形术治疗。角膜恢复透明后行眼压、眼底、垂直杯盘比（VCDR）、视野、A超、UBM、房角镜、角膜内皮细胞计数等检查。VCDR≥0.6者为慢闭急发，VCDR＜0.6者为急闭发作。眼压控制后所有病例均接受激光周边虹膜切开术（LPI）治疗。随访1年。治疗后眼压≤21 mmHg者为眼压控制，随访观察；>21 mmHg为眼压失控，先联合降眼压药物治疗，无效则行小梁切除术治疗。主要指标 VCDR、眼压、发作持续时间（AD）、虹膜前粘连（PAS）范围、前房深度（ACD）、晶状体厚度（LT）、眼轴（AL）、眼压控制率等。 结果 所有病例（AD≤720 h）中VCDR≥0.6者占15%。AD≤168 h病例中VCDR≥0.6者占11.2%。随着AD延长VCDR≥0.6比率上升。AD≤168 h的病例中，对慢闭急发与急闭发作比较：AD分别为15（10，52）h、23（12，72）h（P=0.508）；慢闭急发的PAS范围8.0（3.0，11.5）钟点，显著高于急闭发作 2.0（0.0，6.0）钟点（P=0.004）；ACD和LT无显著性差异，但是慢闭急发的AL（22.31±0.72 mm）大于急闭发作者 （21.73±0.98 mm）（P=0.004）。急性发作期治疗中两组眼压相近。LPI术后完成1年随访的病例为73.6%（92/125）。LPI眼压控制率：慢闭急发 55.6%（5/9）低于急闭发作的79.5%（66/83）（P=0.104）。 结论 急性发作PACG中慢性闭角型青光眼仅占十分之一。慢闭急发者比急闭发作者具有更大范围的PAS、更长的眼轴。慢闭急发LPI的治疗效果劣于急闭发作。（眼科，2015，24：234-239）

图片病例

无需造影剂的“造影”

肖媛媛

2015, 24(4):  239-239. 

摘要 ( 391 )   PDF (1234KB) ( 6413 )  

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论著

葡萄膜黑色素瘤中淋巴管生成与组织病理学高危因素关系的研究

伊秀倩, 李彬, 高飞

2015, 24(4):  240-246.  doi:10. 13281/j. cnki. issn.1004-4469. 2015. 04. 006

摘要 ( 345 )  

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目的 研究葡萄膜黑色素瘤（UM）组织中肿瘤相关淋巴管生成与肿瘤组织病理学高危因素的关系。设计 实验研究。研究对象 北京同仁医院眼科病理室2009-2014年55例（55眼）UM眼球石蜡组织标本。方法 采用淋巴管内皮特异性标记物LYVE-1和D2-40，通过免疫组织化学Elivision法检测UM组织中淋巴管生成情况，结合患者临床组织病理学资料进行统计学分析；统计肿瘤的微淋巴管密度（lymphatic microvessel density，LMD），结合CD-34检测肿瘤微血管密度（microvessel density，MVD）的结果分析两者的相关性。主要指标 UM组织的淋巴管阳性率、LMD、MVD。结果 55例UM组织标本中36例（65.5%）观察到淋巴管。肿瘤累及睫状体者淋巴管阳性率（95.0%）明显高于未累及者（48.6%），发生球外蔓延者淋巴管阳性率（93.3%）明显高于未发生者（55.0%），肿瘤最大基底直径>16 mm者淋巴管阳性率（82.4%）明显高于≤16 mm者（38.1%），上皮样细胞类型者淋巴管阳性率（88.0%）明显高于非上皮样细胞类型者（46.7%）（P均＜0.05）。患者年龄（P=0.187）、性别（P=0.452）、眼别（P=0.663）、是否有虹膜新生血管（P=0.395）、是否继发视网膜脱离（P=0.641）、视盘是否受累（P=0.121）、是否浸润巩膜（P=0.284）及术前是否放疗（P=0.483）与UM组织中的淋巴管阳性率均无统计学相关。LMD与MVD成正相关（r=0.917, P＜0.001）。结论 2/3的葡萄膜黑色素瘤中存在肿瘤相关淋巴管，其在UM的侵袭转移中可能起到一定的作用。免疫组织化学法检测淋巴管生成是判断UM患者预后的重要指标之一。（眼科，2015，24：240-246）

外伤性睫状体解离复位手术失败的原因分析

周军, 庞秀琴, 刘毅, 王绍莉, 何雷, 赵萌

2015, 24(4):  246-249.  doi:10. 13281/j. cnki. issn.1004-4469. 2015. 04. 007

摘要 ( 417 )  

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目的 分析外伤性睫状体解离复位手术失败的原因。设计 回顾性病例系列。研究对象 2002年3月-2014年7月北京同仁眼科中心就诊的至少接受过1次睫状体复位手术、术后仍存在睫状体离断口的外伤性睫状体解离患者55例（55眼）。方法 采用超声生物显微镜（UBM）检查确认睫状体离断口是否存在及其范围。根据既往手术记录，术前检查及术中所见，将手术失败原因分为缝针稀疏、缝合范围不足、缝合位置错误、假缝合4种。对在同仁医院及非同仁医院实施手术的比例也进行统计分析。主要指标 手术失败原因的构成比。结果 55眼中手术失败73眼次。其中缝针稀疏23眼（31.5%），缝合范围不足22眼（30.1%），缝合位置错误15眼（20.6%），假缝合13眼（17.8%）。实施手术同仁医院组与非同仁医院组的缝合位置错误分别是1眼（4.1%）、14眼（28.6%）（P=0.01）；假缝合分别是8眼（33.3%）、5眼（10.2%）（P=0.02）。55例患者中存在低眼压54例（98.2%）、浅前房32例（58.2%）。结论 缝针稀疏、缝合范围不足、缝合位置错误、假缝合是外伤性睫状体解离复位手术失败的原因。缝合位置错误在基层医院手术失败的原因中更为突出。（眼科，2015，24：246-249）

联合手术治疗晶状体半脱位继发青光眼的一年效果

陈琳, 王涛

2015, 24(4):  250-253.  doi:10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2015.04.008

摘要 ( 550 )  

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目的 分析以白内障摘除联合人工晶状体（IOL）、张力环植入为主要手术方式的联合手术治疗晶状体半脱位继发青光眼的疗效。设计 回顾性病例系列。研究对象 2011年7月至2013年9月北京同仁眼科中心年龄（62.3±6.9）岁的晶状体半脱位继发青光眼患者12例。方法 回顾患者手术前后的病历资料。所有患者均囊袋内植入IOL，超声乳化白内障摘除11例，白内障囊外摘除1例，张力环植入6例，联合黏弹剂房角分离7例，联合小梁切除术5例，联合术中经巩膜睫状体光凝1例，术中玻璃体水囊抽吸4例。术后平均随访（13.3±10.0）个月。主要指标 视力、眼压、并发症。结果 最后一次随访时，8/12例患者视力提高，平均提高（4.9±2.8）行；3/12例视力同术前。全部患者在未使用降眼压药物情况下眼压控制在21 mmHg以下。术中、术后无严重并发症发生。结论 本文的小样本量短期回顾性研究结果显示，以白内障摘除IOL植入联合张力环植入为主的联合手术是治疗晶状体半脱位继发青光眼的安全有效方法。（眼科，2015，24：250-253）

猪源纤维蛋白黏合剂封闭视网膜裂孔的实验研究

赵杰, 侯宝杰, 姜丽娜, 吴志鸿, 韩毳, 余伟群, 徐青, 柳川

2015, 24(4):  254-257.  doi:10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2015.04.009

摘要 ( 353 )  

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目的 研究猪源纤维蛋白黏合剂封闭视网膜裂孔替代眼内充填物的可行性。设计 实验研究。研究对象 45只青紫兰兔（45眼）。方法 将45只青紫兰兔的右眼行玻璃体切割、视网膜造孔和视网膜下注液，建立孔源性视网膜脱离模型。模型建立1周后，将符合条件的42只兔眼随机分为3组，每组14眼，经玻璃体切割视网膜复位，裂孔周围行激光光凝裂孔。蛋白胶组用纤维蛋白胶（广州倍绣生物技术有限公司）封闭视网膜裂孔后，玻璃体腔应用灌注液充填；气体组玻璃体腔应用30%SF6气体充填；单纯激光光凝裂孔组玻璃体腔单纯灌注液充填。术后1、4周分别行间接检眼镜、眼底照相、眼B超、OCT及组织病理学检查。主要指标 视网膜裂孔封闭及视网膜复位情况。结果 术后4周，蛋白胶组、气体组、单纯激光光凝裂孔组视网膜复位分别为12/14眼（85.7%）、13/14眼（92.9%）、5/14眼（35.7%），前两者复位率均显著高于单纯激光光凝裂孔组（P=0.009，0.036）。结论 在兔眼的实验研究结果显示，国产猪源纤维蛋白黏合剂能够替代眼内充填物起到临时封闭视网膜裂孔的作用。（眼科，2015，24：254-257）

A型肉毒毒素治疗儿童斜视术后残余性斜颈的短期效果

张燕, 崔燕辉, 白大勇, 刘丽丽, 于刚

2015, 24(4):  258-262.  doi:10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2015.04.010

摘要 ( 480 )  

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目的 观察颈部注射A型肉毒毒素（BTX-A）治疗儿童斜视术后残余性斜颈的效果。设计 回顾性病例系列。研究对象 21例10岁以下因上斜肌不全麻痹行斜视矫正术后3个月以上仍存在代偿头位的患儿。方法 对残余性斜颈患儿采用体表标记定位、徒手注射法进行颈部BTX-A注射2~8个位点，总量控制在4~8 U/kg。使用头位测量仪测量患儿注射A型肉毒毒素后的头位变化，并记录家长对患儿头位改变的主观观察结果。随诊3~6个月。主要指标 头位侧屈度数及家长主观评价。结果 颈部注射BTX-A后3个月，38.1%患儿头位侧屈度数轻微改善，9.5%显著改善；家长对注射BTX-A后患儿斜颈改善情况主观评价，57.1%轻微改善，9.5%显著改善。结论 短期随访研究显示，颈部注射BTX-A治疗儿童残余性斜颈效果有限。（眼科，2015，24：258-262）

2007-2013年眼部细菌培养阳性菌株的分布及其耐药性分析

王智群, 张阳, 孙旭光

2015, 24(4):  262-267.  doi:10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2015.04.011

摘要 ( 478 )  

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目的 观察眼部分离细菌的菌株分布情况及对常用抗菌药物的敏感性和耐药性。设计 实验研究。研究对象 2007年1月至2013年12月北京同仁医院眼科研究所微生物室细菌培养阳性菌株2271株。方法 将眼部分离培养获得的病原菌调制菌液，应用ATB 半自动细菌鉴定仪行细菌鉴定；采用Kirby-Bauer纸片扩散法观察其对眼科常用抗菌药物敏感性和耐药性，按临床实验室标准化委员会（CLSI）2012年版标准判定结果。采用WHONET 5.6进行数据处理。主要指标 药物敏感性和耐药性。结果 2271株细菌中革兰阳性球菌1514株（66.7%），革兰阳性杆菌261株（11.5%），革兰阴性球菌28株（1.2%），革兰阴性杆菌468株（20.6%）。革兰阳性菌中常见的依次是表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、缓症链球菌、肺炎链球菌；革兰阴性菌最多见的是铜绿假单胞菌。葡萄球菌属对万古霉素均敏感，耐甲氧西林葡萄球菌检出率占59.4%。葡萄球菌属、链球菌属、肠球菌属、棒状杆菌属、非发酵菌群对头孢他啶的耐药率分别为65.1%、22.1%、92.3%、34.4%、26.1%。链球菌属0.3%的菌株对万古霉素不敏感。肠球菌属对眼科常用抗菌药耐药率显著高于其他菌株，并检出1例万古霉素中敏株。非发酵菌群和肠杆菌科对莫西沙星的耐药率分别为27.3%、23.9%，略高于其他药物。结论 眼部多数细菌对喹诺酮类抗菌药敏感性较高，葡萄球菌属未检测到万古霉素耐药株。大多数细菌对头孢类抗菌药耐药率较高，特别是肠球菌属多数对眼部常用抗菌药耐药率高。（眼科，2015，24：262-267）

无干眼症状儿童过敏性结膜炎中的泪膜稳定性研究

漆雅, 吴倩, 于刚

2015, 24(4):  268-271.  doi:10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2015.04.012

摘要 ( 617 )  

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目的 观察无干眼症状的儿童过敏性结膜炎患者的泪膜稳定性。设计 回顾性病例系列。研究对象 无干眼症状的儿童季节性过敏性结膜炎患者30例（60眼）。无干眼症状的屈光不正患儿20例（40眼）为正常对照组。方法 受试者进行病史询问以及外眼、眼前节及干眼相关检查，包括泪膜破裂时间（BUT）、基础泪液分泌试验（SIt）、角膜荧光素染色（FL）。荧光素染色评分0~12分，无染色为0分。主要指标 BUT、SIt和FL评分。结果 观察组与对照组BUT分别为（7.35±2.46）s、（11.95±2.183）s（ t =9.569，P=0.000）；SIt分别为（18.28±5.123）mm、（16.50±5.149）mm（ t =1.702，P=0.092）；FL评分不为0者分别为13例（20眼）、6例（6眼）（χ2=4.193，P=0.041）。观察组中FL评分、BUT与病史长短无显著相关性。结论 无干眼症状的儿童季节性过敏性结膜炎患者也可能存在泪膜稳定性下降和角膜上皮完整性受损的改变。（眼科，2015，24：268-271）

消息

ARVO前副主席、“蓝山眼病研究”负责人PAUL MITCHELL教授评价我国“安阳儿童眼病研究”

李仕明

2015, 24(4):  271-271. 

摘要 ( 459 )   PDF (1336KB) ( 6950 )  

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教学园地

眼底光学影像检查教学模式初探

杨丽红, 魏文斌

2015, 24(4):  272-274.  doi:10. 13281/j. cnki. issn.1004-4469. 2015. 04. 013

摘要 ( 394 )  

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本文探讨了眼底光学影像检查的教学模式。在了解学生理论与临床背景的基础上，指导学生把动手操作和阅片分析结合起来，并且对常见疾病和疑难疾病的阅片重点进行针对性教学，通过影像报告的书写情况来判断学生的学习效果。（眼科，2015，24：272-274）

眼科学科研团队教学法

付晶

2015, 24(4):  275-277.  doi:10. 13281/j. cnki. issn.1004-4469. 2015. 04. 014

摘要 ( 913 )  

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眼科学科研团队教学法是建立在以眼科科研课题为任务导向、以提高团队科研能力为目的、以学术探讨为组织形式的教学方法。其教学内容围绕眼科课题的任务导向而设定，鼓励团队成员共同参与，角色轮换，通过一对一及一对多培训、小组会、读书会、业务学习沙龙等多种形式，针对具体的研究任务学习其相应的实验方法、相关理论知识及技能，同时对课题的进展进行监督，并对研究质量进行控制和把关，让团队成员在共同的任务驱动下学习、交流，促进其对眼科学前沿及热点的了解和把握，培养在眼科科研任务中的执行能力、创新能力、分析问题及解决问题的能力，提高团队的科研工作效率及核心竞争力。（眼科，2015，24：275-277）

青光眼防治公益专栏

青光眼与心理

张纯, 冬雪川, 张弛, 王旻舒

2015, 24(4):  278-280.  doi:10. 13281/j. cnki. issn.1004-4469. 2015. 04. 015

摘要 ( 523 )   PDF (3611KB) ( 5692 )  

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在既往100年间，医生和患者逐渐相信青光眼是一组身-心疾病，疾病状态与心理状态相互影响、互为因果。研究显示，青光眼患者的心理特征、心理与疾病诊治过程之间存在相互影响。因此，了解影响青光眼患者心理状态的相关因素可以使医生在对患者进行心理干预时做到有的放矢。作为患者，清楚自己的心理特征并主动调整自己，对自己的生活、对青光眼的病情随访和治疗均是有益的。（眼科，2015，24：278-280）

图片病例

卵黄样黄斑营养不良的三年眼底变化

李建军

2015, 24(4):  280-280. 

摘要 ( 314 )   PDF (1162KB) ( 5940 )  

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病例报告

非典型性Chandler综合征一例

康梦田, 陈琳, 乔春艳

2015, 24(4):  281-282. 

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无色素性视网膜色素变性一家系五例

赵欣, 翟江河

2015, 24(4):  283-284. 

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图片病例

视网膜中央动脉阻塞的五天眼底变化

郝彩萍

2015, 24(4):  284-284. 

摘要 ( 298 )   PDF (826KB) ( 5637 )  

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病例报告

频域OCT检查Bergmeister视乳头一例

张琪, 蒋冉, 王亚星

2015, 24(4):  285-285. 

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原发性空蝶鞍综合征一例

孙晓伟, 李根林

2015, 24(4):  286-287. 

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经验介绍

外眦结膜下脓肿的诊治

于大仆, 于珍, 崔德刚, 窦禹, 刘勇, 唐麟, 贾超

2015, 24(4):  287-287. 

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基层园地

基层医院眼科发展的几点思考

樊保红

2015, 24(4):  288-288. 

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