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2015年 第24卷 第5期    刊出日期：2015-09-25

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本期导读

本期导读

2015, 24(5):  0. 

摘要 ( 353 )  

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本期以整合眼科学为重点报道内容。现代医学技术飞速发展，各临床学科划分越来越精细，眼科医师往往仅关注眼科甚至亚专科的诊疗技术，而缺乏对疾病整体的认识。燕飞等评述了医学影像学在诊断以眼部为首发表现的全身病中的作用，强调以眼部表现为首发症状的全身系统性疾病常被误诊和漏诊，对全身系统性疾病的正确认识以及了解其眼部表现的发生机制，从而对疾病的整体性进行分析，是整合眼科学的诊疗模式。文中列举一些影像学表现在眼部，病因在全身的疾病，希望以此促进医学影像学、眼科学以及相关学科合作，共同提高眼科以及与眼科相关的多学科疾病的整体化认知，提高疾病的诊疗水平。良性颅内压增高多以视力损害为首发症状，王媛等报告了以眼部症状首诊的良性颅内压增高的MRI影像学特点，发现除空蝶鞍（78.5%）外，视神经周围蛛网膜下腔增宽（74.1%）是以眼部症状首诊的良性颅内压增高患者最常见的眼部MRI表现，可单独或合并多种MRI征象出现。李静等观察14例视网膜母细胞瘤局部浸润和远处转移的影像学表现，发现11例患者肿瘤沿视神经向后蔓延，认为MRI和CT检查可以及时发现视网膜母细胞瘤球外侵犯以及远处转移的病变，为临床治疗提供依据。动眼神经麻痹是神经眼科和神经内科常见疾病，寻找病因是治疗的关键。李建红等通过影像学检查，报告了123例单纯性动眼神经麻痹的MRI病因学分析，发现海绵窦区病变是主要原因（71.2%），包括炎症、颈内动脉动脉瘤、肿瘤、颈内动脉海绵窦瘘等；其次为脑干病变（18.4%）。因此认为MRI检查有助于明确动眼神经麻痹的病因，进而指导临床针对性治疗。IgG4相关性疾病对眼科医师是一陌生名词，它是由免疫介导的累及多器官或组织的慢性纤维炎症性疾病，具有血清IgG4水平明显增高、组织中大量IgG4阳性浆细胞浸润、多灶性纤维硬化性改变及闭塞性静脉炎等，以及对糖皮质激素治疗反应好的特点。其在眼部有多种表现，崔莉等观察了25例首诊于眼科并经实验室和活组织检查证实的IgG4相关性疾病患者的影像学表现，发现主要是弥漫性泪腺增大、眼外肌增粗、眶周软组织浸润等，而且生长抑素受体SPECT/CT显示经免疫抑制治疗后眼眶示踪剂摄取减少，认为其对临床疗效评价具有较好的应用价值。
    本期还刊登了眼科其他领域的一些研究结果，欢迎广大读者关注。

述评

医学影像学在诊断以眼部为首发表现的全身病中的作用

燕飞 李眉

2015, 24(5):  289-291.  doi:10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2015.05.001

摘要 ( 734 )   PDF (584KB) ( 7311 )  

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现代医学影像技术在诊断眼部疾病中发挥着重要作用，同时亦能通过眼部影像学表现推测病变是否源于颅内或是全身系统性疾病。良性颅内压增高多以视力损害为首发症状，眼眶或颅脑MRI征象中包括空蝶鞍（79%）、视神经周围蛛网膜下腔增宽（74%）、视乳头隆起（56%）等。MRI和CT检查可以及时发现视网膜母细胞瘤球外侵犯以及远处转移的病变，为临床治疗提供依据。MRI能够发现动眼神经麻痹的大多数（71%）病因，且病变位置均在核团所在脑干及动眼神经在颅内走行行程中，少数位于颅眶沟通的眶上裂区。以眼部表现为首发症状的IgG4相关性疾病具有双侧泪腺肿胀及多发眼外肌增粗等特征性的影像表现，治疗前后生长抑素受体SPECT/CT显像在判断疾病的活动性及疗效评价的定量研究中具有较大应用价值。（眼科， 2015, 24： 289-291）

标准与规范探讨

糖尿病视网膜病变的远程筛查与诊断标准（征求意见稿）

李建军 彭晓燕 徐捷 游启生 刘丽娟 王爽 张莉 徐亮 王宁利

2015, 24(5):  292-293.  doi:10. 13281/j. cnki. issn.1004-4469. 2015. 05. 002

摘要 ( 347 )   PDF (513KB) ( 6542 )  

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高血压性视网膜病变远程筛查与诊断分级标准（征求意见稿）

李建军 王爽 刘雪 刘丽娟 张莉 彭晓燕 徐亮 王宁利

2015, 24(5):  294-295.  doi:10. 3706/ cma. j. issn.1673-5803. 2015. 05. 003

摘要 ( 282 )   PDF (739KB) ( 6494 )  

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论著

以眼部症状首诊的良性颅内压增高的MRI影像学特征

王媛 燕飞 鲜军舫 李静

2015, 24(5):  296-300.  doi:10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2015.05.004

摘要 ( 771 )   PDF (1108KB) ( 7869 )  

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目的 探讨以眼部症状首诊的良性颅内压增高（BIH）患者的眼部MRI影像特点。设计 回顾性病例系列。研究对象 65例经临床确诊的良性颅内压增高病例。方法 回顾性分析患者临床资料及颅脑、眼眶MRI数据，统计各主要影像征象在本组患者中出现的比例，比较各影像征象在特发性颅内压增高（IIH）、颅内静脉窦血栓形成（CVST）及细胞数增多的BIH之间的差异及MRI诊断与眼底镜检查结果的差异。主要指标 颅脑、眼眶MRI影像表现。结果 65例良性颅内压增高患者中，多数存在空蝶鞍（78.5%）、视神经周围蛛网膜下腔增宽（74.1%），其次是视乳头隆起（55.9%），视神经走行迂曲（37.3%）、眼球后壁后巩膜变扁平（34.0%）和视神经本身（粗细、信号、强化程度）异常（33.9%），小脑扁桃体下疝（7.7%）。视神经周围蛛网膜下腔增宽在IIH组发生率与CVST和细胞数增多的BIH均存在差别（χ2=10.161，P=0.001； χ2=6.065，P=0.014）。与眼底镜结果比较MRI检测视乳头水肿的敏感度52.8%，特异度58.3%。结论 除空蝶鞍外，视神经周围蛛网膜下腔增宽是以眼部症状首诊的BIH患者常见MRI表现，可单独或合并多种MRI征象出现。（眼科，2015, 24： 296-300）

视网膜母细胞瘤局部浸润和远处转移的影像学表现

李静 燕飞 鲜军舫 　　

2015, 24(5):  301-303.  doi:10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2015.05.005

摘要 ( 624 )  

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目的 探讨视网膜母细胞瘤（RB）局部浸润和远处转移的MRI和CT影像学表现特征。设计 回顾性病例系列。研究对象 14例伴有局部浸润和远处转移的RB患者。方法 回顾性分析14例患者的MRI和CT影像学表现，包括直接浸润的方式、远处转移的部位、范围、信号和强化特征。主要指标 MRI 和CT表现。 结果 14例患者中12例存在局部浸润，影像学表现为肿瘤沿视神经向后蔓延（11例），或侵犯眼周组织和邻近眶骨（1例）。14例患者中9例出现中枢神经系统转移病灶，3例发生骨转移，3例发生颈部淋巴结转移，2例于腮腺区见转移病灶，最常见的转移部位是中枢神经系统。结论 MRI或CT影像学检查可以及时发现RB远处转移的病变，为临床治疗提供依据。（眼科， 2015, 24： 301-303）

123例单纯性动眼神经麻痹的MRI病因学分析

李建红 燕飞 鲜军舫 王振常

2015, 24(5):  304-308.  doi:10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2015.05.006

摘要 ( 568 )  

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目的 探讨单纯性动眼神经麻痹的MRI表现及病因。设计 回顾性病例系列。研究对象123例单纯性动眼神经麻痹患者。方法 回顾性分析患者的MRI表现，结合动眼神经的解剖特点，分析动眼神经麻痹的病因。主要指标  MRI表现。结果 123例动眼神经麻痹病例中，MRI表现异常者87例（70.7%）。其中海绵窦区病变62例（71.2%）（炎症45例，颈内动脉动脉瘤8例，鼻咽部/蝶窦/鞍区/鞍旁占位性病变累及海绵窦者6例，颈内动脉海绵窦瘘2例，颈内动脉海绵窦段增粗迂曲1例）；脑干病变16例（18.4%）（中脑梗塞15例，中脑炎症1例）；颅眶沟通性病变5例（5.7%）（炎症3例，肿瘤2例）；动眼神经脑池段及其周围病变4例（4.6%）（动眼神经炎性病变2例，动眼神经神经鞘瘤1例，脚间池胆脂瘤压迫动眼神经1例）。结论 单纯性动眼神经麻痹的病因多样，海绵窦区病变占大多数。MRI检查有助于明确动眼神经麻痹的病因。（眼科， 2015, 24： 304-308）

IgG4相关性疾病眼部病变的临床及影像学特征分析

崔莉 罗莎 陈楠 高圆 王艳妮 王振刚

2015, 24(5):  309-312.  doi:10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2015.05.007

摘要 ( 577 )  

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目的 探讨IgG4相关性疾病眼部病变的临床及影像学特征。设计 回顾性病例系列。研究对象 25例在2010年10月-2014年5月期间首诊于眼科并经实验室和（或）活组织检查证实的IgG4相关性疾病患者。方法 回顾性分析25例患者眼部病变的临床及影像学表现。主要指标 临床表现，眼眶MRI，生长抑素受体SPECT/CT显像（SRS）。结果 25例患者双眼睑肿胀、眼球突出为主要临床表现，其中23例为双眼受累，22例患者有≥2个器官受累，眼外受累器官多见于鼻部（19例）和涎腺（13例）。眼眶MRI主要表现为弥漫性泪腺增大（22例）、眼外肌增粗（14例）、眶周软组织浸润（10例）等。SRS显示治疗前眼眶摄取示踪剂显著增高（UR=1.87±0.43）；经免疫抑制治疗后活动期眼眶示踪剂摄取减少（UR=1.51±0.24）。结论 IgG4相关性疾病的眼部病变具有较典型的临床特征，泪腺弥漫性增大为眼眶MRI最常见表现，SRS能客观反映受累眼眶的免疫活动程度，对临床疗效评价有较好的价值。 （眼科，2015, 24： 309-312）
 

泪囊区原发恶性肿瘤的MRI表现及临床病理分析

张青 燕飞 陈光利 梁熙虹 鲜军舫

2015, 24(5):  313-316.  doi:10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2015.05.008

摘要 ( 611 )  

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目的 探讨眼眶泪囊区不同恶性肿瘤的MRI表现与临床病理的关系。设计 回顾性病例系列。研究对象 北京同仁医院2005-2014年13例经病理证实为泪囊区恶性肿瘤患者的MRI表现及临床资料。方法  所有患者均行眼眶MRI平扫及增强检查，其中10例行动态增强扫描，根据时间-信号强度曲线（TIC）分为三种类型（Ⅰ型稳定增强型，Ⅱ型平台型，Ⅲ型流出型）。11例手术切除，2例活检。主要指标 MRI表现，强化程度，TIC类型及病变的累及范围。结果 病变主体均位于泪囊窝内。病理结果显示淋巴瘤5例、恶性黑色素瘤2例，睑板腺癌、基底细胞癌、基底样鳞状细胞癌、腺样囊性癌、低分化腺癌、皮脂腺癌各1例。MRI表现：淋巴瘤T1WI、T2WI均呈等信号，增强扫描轻度均匀强化。恶性黑色素瘤T1WI呈高信号、T2WI呈低信号，增强扫描轻中度均匀强化。睑板腺癌及低分化腺癌T1WI、T2WI均呈等信号。另4例T1WI呈等信号，T2WI呈略长信号，增强扫描呈轻中度强化。TIC：Ⅰ型、Ⅱ型各2例，Ⅲ型6例。12例病变累及鼻泪管，9例累及邻近皮肤，7例累及眼睑，2例累及眼眶肌锥内间隙。结论 泪囊恶性肿瘤因病理类型不同MRI表现不同，常累及邻近结构，MRI可准确显示肿瘤累及范围。TIC三型均有，以流出型为主。（眼科，2015, 24： 313-316）

13例硬皮病眼部表现临床分析

高圆 王振刚

2015, 24(5):  317-319.  doi:10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2015.05.009

摘要 ( 442 )  

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目的 探讨硬皮病有眼部表现患者的临床特点。设计 回顾性病例系列。研究对象 2008年12月至2013年2月北京同仁医院风湿免疫科住院的13例伴眼部受累硬皮病患者。方法 回顾性分析13例累及眼部的硬皮病患者的临床资料，总结该病临床及实验室特点。主要指标 硬皮病患者的各种眼部表现占总病例数的百分比。结果 13例硬皮病患者均为女性；眼部受累的平均发病年龄为（43±12.2）岁，硬皮病平均病程（6.1±5.1）年，眼病平均病程（1.4±1.9）年。系统型硬皮病11例（84.6%）；局限型硬皮病2例（15.4%）。以眼部症状为首发表现者7例（53.8%）。干燥性角结膜炎7例（53.8%），眼睑皮肤改变3例（23.1%）和青光眼3例（23.1%）为常见眼部表现；其他表现依次为视神经炎、角膜炎、虹睫炎（各2例，占15.4%），巩膜炎、白内障、葡萄膜炎、中心性浆液性脉络膜视网膜病变、眼球内陷、泪腺炎（各1例，占7.7%)。未发现眼部受累与全身表现及实验室指标相关。结论 各型硬皮病均可出现眼部受累，其中以系统型硬皮病为主。硬皮病眼部表现多样，受累范围广泛，其中以干燥性角结膜炎最常见。（眼科， 2015, 24： 317-319， 360）

内斜视儿童双眼抑制地形图检查方法研究初探

蔺琪 吴倩 施维 曹文红 樊云葳 闫丽 褚航 于刚

2015, 24(5):  320-323.  doi:10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2015.05.010

摘要 ( 695 )  

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目的 基于3D视频技术,提供一种描绘斜视抑制暗点形态、范围、大小的双眼抑制地形图检查新方法。设计  回顾性病例系列。研究对象 16例传统检查存在抑制的内斜视儿童，平均年龄（6.81±1.68）岁，其中共同性内斜视10例，调节性内斜视3例，微小内斜3例。10例眼位及立体视正常儿童作为对照组，平均年龄（6.22±1.64）岁。方法  采用偏振光眼镜实现双眼分视，运用3D视频技术，以形状、对比度相同但大小不同的两个视标检测双眼同时注视时的抑制暗点范围，通过计算机程序及检查软件绘制抑制地形图,并计算抑制暗点面积大小。主要指标  不同类型斜视抑制暗点面积像素值。结果 10例共同性内斜视患儿抑制暗点面积平均为（101 266±45 695）像素,3例微小内斜视患儿抑制暗点面积为（102 834±37 482）像素，3例调节性内斜视患儿裸眼及戴镜检查抑制暗点面积分别为（27 206±11 108）像素和（7664±6948）像素,戴镜检查抑制暗点面积小于裸眼检查(P=0.028)。16例内斜患儿视力相对差眼注视时抑制暗点面积较对侧眼注视时更大（t=3.444，P=0.007）。正常对照儿童10例，在相同检查距离及显示范围内，未能找到相应的抑制暗点，与内斜视患儿相比差异有显著性（t=9.911，P=0.000）。结论 偏振光双眼分视技术联合双眼抑制检查程序可用于检查及描绘双眼抑制地形图及其形态,大小与患儿的斜视类型、屈光状态有关。（眼科，2015, 2 4： 320-323）

应用脑电波评价观看3D视频对人视觉健康与疲劳影响的研究

张莉 徐亮 王笑 张运红 李建军

2015, 24(5):  324-331.  doi:10. 13281/j. cnki. issn.1004-4469. 2015. 05. 011

摘要 ( 633 )  

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目的  探讨应用脑电波分析观看三维（3D）立体影片对人体健康及疲劳产生的影响。设计 实验研究。研究对象 40例健康志愿者，年龄20~30岁，屈光状态为正视或轻度近视（球镜>-3.0 D， 柱镜-1.0 D~+1.0 D）。方法  40例受试者分别在2天上午观看同一内容的二维（2D）和3D显示的视频40分钟，应用脑电分析仪适时记录观看2D和3D视频时的脑电波变化，通过分析比较观看2D和3D视频模式时脑电信号的α、β、θ、δ波4个特征波段的相对能量、疲劳因子R值、AB值、重心频率（GF）的变化。利用脑电分析仪的分析软件及统计学分析，分析观看2D与3D视频诱发的脑电特征参数变化。主要指标 脑电波信号的4个特征波段α、β、θ、δ波的相对能量、R值、AB值、GF。结果 观看2D视频的22例及观看3D视频的35例脑电波结果，α波段相对能量2D模式高于 3D模式， β波段相对能量3D模式高于2D模式。O1、 O2、Oz、TP8、T5通道，观看时间因素对α波段相对能量的影响差异有统计学意义（P=0.03、0.03、0.02、0.05、0.04），随观看时间延长，α波段相对能量呈下降趋势；在T3通道，观看时间因素对β波段相对能量的影响差异有统计学意义（P=0.03），随观看时间延长，β波段相对能量呈上升趋势。观看模式因素（2D与3D模式比较），在T5、TP8通道，α波段相对能量2D模式高于3D模式，差异有统计学意义（P=0.02、0.01）；T3通道β波段的相对能量3D模式高于2D模式，且差异有统计学意义（P=0.001）。R值在2D模式下始终高于3D模式，AB值同R值的变化规律一致。结论  应用脑电波评价观看3D模式视频，脑电波α波段和β波段相对能量及疲劳因子R值均反应在观看3D视频的40分钟内大脑处于警觉、紧张状态中，由于大脑处理3D视频的信息量丰富，随着观看时间延长，大脑可能会逐渐产生疲劳。（眼科，2015，24： 324-331）

PASCAL激光联合玻璃体腔注药治疗糖尿病性黄斑水肿的短期疗效观察

董明霞 王林洪 李冬育 董如娇 赵霞 韩俊莹 陈芳

2015, 24(5):  332-336.  doi:10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2015.05.012

摘要 ( 784 )  

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目的 观察Pattern Scan Laser（PASCAL）模式扫描激光联合玻璃体腔注药治疗糖尿病性黄斑水肿（DME）的短期疗效。设计 回顾性比较性病例系列。研究对象 2012年12月至2014年2月唐山市眼科医院收治的重度非增生性糖尿病视网膜病变（NPDR）及增生性糖尿病视网膜病变（PDR）合并DME患者80例（135眼）。方法 40例（70眼）采用PASCAL激光联合玻璃体腔注射曲安奈德（IVTA）2 mg，为治疗组；40例（65眼）采用传统多波长氪离子激光治疗，为对照组。两组患者术前DME病变程度无明显差异。通过诊断验光、相干光断层扫描（OCT）及微视野计（SLO）检查随访患者治疗前及治疗后3个月最佳矫正视力（BCVA）、黄斑中心厚度（CMT）及黄斑中心10°范围内平均光敏感度变化情况。主要指标 BCVA（logMAR）、CMT及黄斑中心10°范围内平均光敏感度。结果 治疗组治疗后3个月BCVA、CMT、黄斑区10°范围平均光敏感度的治疗有效及显效眼数总和较对照组多（治疗组分别为62眼、64眼、60眼，对照组分别为42眼、47眼、30眼）两组比较差异有统计学差异（χ2=10.60、8.42、38.83，P=0.010、0.005、0.023）。治疗组总有效率（分别为88.57%、91.40%、85.70%）均高于对照组（分别为64.30%、72.30%、46.15%）。治疗后3个月治疗组BCVA（logMAR）及黄斑区10°范围平均光敏感度分别为0.400±0.700、16.000±13.500，好于对照组（0.600±0.900、12.500±10.000），两组比较差异有统计学意义（t=0.612、0.695，P=0.010、0.005）。治疗组CMT（325±125） μm，与对照组（350±125） μm比较，差异无统计学意义（t=0.520，P=0.223）。结论 PASCAL激光联合IVTA治疗DME的疗效明显优于传统氪离子激光治疗模式，具有治疗后可快速提高中心视力，降低黄斑中心厚度，明显降低激光对黄斑区视敏度损害的优势。（眼科，2015，24：332-336）
 

20G玻璃体切除术对高血压病患者泪膜稳定性的影响

房修岭 姜虎林 张辽

2015, 24(5):  336-340.  doi:10. 13281/j. cnki. issn.1004-4469. 2015. 05. 013

摘要 ( 980 )  

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目的 观察20G玻璃体切除术对高血压病患者泪膜稳定性的影响。设计 前瞻性比较性病例系列。研究对象 2013年7月至2014年2月在聊城市光明眼科医院行20G玻璃体切除术患者103例（103眼），其中伴高血压病者53例53眼（A组），无高血压病者50例50眼（B组）。均以对侧非手术眼作为对照。方法 于术前1天，术后1、3、7天，1及3个月进行泪膜稳定性检测。主要指标 基础泪液分泌试验（SIT）、泪膜破裂时间（BUT） 、角膜荧光素染色（CFS）评分、干眼不适症状（DES）评分。结果 与对照眼相比，A组患者术后1天、3天、7天术眼的DES评分高（Z=3.852、2.541、2.018，P=0.000、0.013、0.034）、BUT值短（t=4.073、4.521、3.545，P=0.000、0.000、0.008）、CFS评分高（Z=5.253、4.362、5.248，P均=0.000）、SIT值多（t=4.621、4.272、4.358，P均=0.000）。与对照眼相比，B组患者术后1天、3天、7天术眼的DES评分高（Z=4.324、3.263、2.432，P=0.000、0.002、0.018）、BUT值短（t=3.953、4.257、3.423，P=0.000、0.000、0.009）、CFS评分高（Z=5.221、4.305、5.253，P均=0.000）、SIT值多（t=4.257、4.238、4.137，P均=0.000）。与B 组手术眼相比，A组术后1天、3天DES评分高（Z=3.726、2.357，P=0.000、0.018），术后1天、7天、1个月BUT值短（t=2.224、2.157、2.010，P=0.028、0.032、0.046），术后1天、3天、1个月CFS评分高（Z=3.589、3.317、2.794，P=0.000、0.008、0.029），术后3天、7天SIT值多（t=4.724、3.486，P均=0.000）。结论 20G玻璃体切除手术后早期，高血压病患者较非高血压病患者泪膜稳定性及泪液分泌量一过性下降，晚期可逐渐好转，恢复至正常。对高血压病患者术后早期应重视促进眼表恢复。（眼科，2015， 24： 336-340）

七种动物正常角膜组织结构的比较性研究

张睿 谢若衷 周翔天 吕帆 瞿佳

2015, 24(5):  341-347.  doi:10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2015.05.014

摘要 ( 638 )  

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目的 比较7种实验动物（BALB/c小鼠、豚鼠、新西兰大白兔、猫、狗、猪和牛）角膜的光镜和电镜下结构，探讨不同动物作为各种角膜实验模型的形态学依据。设计 实验研究。研究对象 BALB/c小鼠（8~12周）、豚鼠(350~450 g)、新西兰大白兔（2.5~3.5 kg）和成年猫、狗、猪、牛7种动物，各6只新鲜眼球。方法 制作各种动物眼球的角膜光镜、电镜切片，分别对HE染色切片摄制成的彩色照片和电镜照片进行比较分析。主要指标 角膜各层结构形态、厚度，有无前后弹力层，基底膜及半桥粒的特点。结果 角膜厚度的变化趋势：兔、狗、猪、牛角膜是中央薄、边缘厚，与人相似；中央厚、周边薄者有豚鼠和猫；小鼠角膜中央到周边厚度变化不明显。中央角膜上皮层厚度：豚鼠与人最相似。角膜上皮层平均厚度、中央区全层厚度、角膜中央区及旁中央区基质层厚度：兔与人最接近。角膜缘厚度：牛与人最接近。角膜基质层平均厚度：狗与人最相近。角膜后弹力层厚度：牛与人最相近。角膜内皮层厚度、后弹力层与内皮层厚度比例：猪与人最接近。角膜内皮细胞直径：豚鼠与人最接近。光镜下，7种动物角膜上皮细胞形态：复层扁平细胞为长扁形，翼细胞为多角形，基底细胞为单层柱状细胞。光镜下均无法判断是否有前弹力层，基质层内胶原纤维排列整齐，无定型结构的后弹力层可辨认，内皮细胞为单层扁平细胞。电镜下，BALB/c小鼠和狗的角膜未见明确前弹力层，兔、猫、猪和牛角膜有前弹力层。豚鼠角膜因照片质量不佳，无法判断是否有前弹力层。BALB/c小鼠的后弹力层内可见条梭状特殊结构，牛的后弹力层呈条栅状条纹。各动物角膜的半桥粒平均直径（单位：μm）分别为小鼠0.16±0.01，兔0.18±0.02，猫0.27±0.06，狗0.19±0.08，猪1.72±0.08，牛1.13±0.82。半桥粒平均面积（单位：μm2）分别为小鼠0.03，兔0.04，猫0.09，狗0.05，猪3.76，牛2.09。BALB/c小鼠角膜半桥粒的直径和面积与人角膜最为接近。结论 兔角膜拥有最多的与人角膜相近的测量指标，故7种动物中兔角膜在做角膜模型方面更有优势。其他动物则各有所长。 （眼科， 2015， 24： 341-347）

北京市医疗机构低视力康复服务状况调查

胡爱莲 孙葆忱 张旭 杨晓慧 刘瑛 陈伟伟

2015, 24(5):  348-351.  doi:10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2015.05.015

摘要 ( 463 )  

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目的 了解北京市医疗机构低视力康复服务能力及现状，为政府低视力康复工作提供政策依据。设计 横断面研究。研究对象 北京市二级及以上医院90家。方法 通过问卷形式对90家医疗机构低视力康复工作进行调查，调查问卷由各调查机构视光和眼科负责人填写。收集的资料进行统计分析。主要指标 问卷应答率、是否开展低视力服务、不能开展低视力服务的原因、低视力康复年服务量、种类、人员状况及助视器的种类。结果 90家医疗机构中，做出有效应答的医疗机构86家，应答率95.56%。可提供低视力康复服务的医疗机构6家（6.98%）。医疗机构未开展低视力康复服务的原因依次是缺乏基本设备和助视器、缺乏资金、缺乏低视力专业人员以及没有患者来源。各家医疗机构提供的年服务量少者为0~49例，多者大于250例，年总服务量不足600人。低视力工作人员仅有19位。6家医院可提供光学近用助视器，3家医院可提供光学远用助视器，2家医院可提供电子助视器，6家医院均不能提供非视觉助视器，均未开展儿童功能性视力康复训练、日常生活能力和技能康复训练、职业训练、适应及行走训练等康复服务。购买助视器的资金来源有患者自费或非政府机构的资金支持，各种助视器的支付均未纳入医保范围。结论 北京市医疗机构低视力康复服务能力远远不能满足低视力患者的需求，应加强北京市低视力康复服务能力。（眼科， 2015, 24： 348-351）

病例讨论

脉络膜结核瘤误诊为眼内肿瘤

李一鸣 张举 王焕玲 魏文斌

2015, 24(5):  351-353. 

摘要 ( 410 )   PDF (783KB) ( 7177 )  

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教学园地

充分利用临床实践中的影像资料进行眼科解剖教学

彭晓燕 徐张幸

2015, 24(5):  354-355.  doi:10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2015.05.017

摘要 ( 529 )  

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在眼科学解剖学教学中，充分利用临床实践中的影像资料如手术录像、眼科影像学检查资料进行讲解，可以使学生对眼的解剖有更生动形象、全面的理解，提高学生学习兴趣，优化教学质量。（眼科， 2015, 24： 354-355）

重视医学文献信息资源在眼科研究生教育中的作用

李彬 梁庆丰

2015, 24(5):  356-357.  doi:10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2015.05.018

摘要 ( 456 )  

相关文章 | 计量指标

现代眼科学教育离不开文献信息资源，医学文献信息在眼科学研究生教育中的作用值得关注。眼科研究生教育应重视文献信息的检索，培养研究生文献检索的基本技能，提高学生文献资源的利用率，并改善图书馆的信息资源配置，探索信息高速发展时代的医学研究生教育新模式。（眼科， 2015, 24： 356-357）

青光眼防治公益专栏

上海市青光眼俱乐部：医生和患者的桥梁

孔祥梅 孙兴怀

2015, 24(5):  358-360.  doi:10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2015.05.019

摘要 ( 597 )   PDF (496KB) ( 7007 )  

相关文章 | 计量指标

青光眼是一种典型的身心疾病，对患者普及青光眼知识，进行心理疏导利于改善患者的依从性，提高治疗效果。上海市青光眼俱乐部是国内成立最早、规模最大的青光眼患者团体，通过定期活动，有效提高了患者对疾病的认识程度，减轻了患者焦虑抑郁等心理问题；稳定的患者群为开展流行病学调查提供了良好的资源；而且通过俱乐部这一桥梁，医患关系得到了有效改善。（眼科， 2015, 24： 358-360）

病例报告

儿童结膜囊棘球蚴一例

刘雯 于刚 李莉 吴倩 梁天蔚 伏利兵 刘丽丽

2015, 24(5):  295-295.  doi:10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2015.05.020

摘要 ( 379 )   PDF (350KB) ( 7243 )  

相关文章 | 计量指标

图片病例

Vogt-小柳原田综合征的眼底转归

王爽 王鑫 肖媛媛

2015, 24(5):  308-308. 

摘要 ( 379 )   PDF (309KB) ( 6685 )  

相关文章 | 计量指标

视盘玻璃膜疣致前部缺血性视神经病变

刘丽娟 王鑫 陈英杰

2015, 24(5):  340-340. 

摘要 ( 442 )   PDF (227KB) ( 6820 )  

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封面图片说明

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2015, 24(5):  0-0. 

摘要 ( 133 )  

相关文章 | 计量指标

先天性双眼对称性视网膜神经纤维层横纹肌样肥大。患者男性，33岁，因自觉双眼视力下降来院就诊。散瞳验光：右眼-2.75-3.00×170；左眼-3.50-3.00×180。双眼矫正视力1.0。眼压：15.9/13.1 mmHg。眼轴：24.67/24.82 mm。角膜厚度：591/589 μm。眼底照片：双眼对称性视网膜神经纤维层横纹肌样改变。后节OCT：横纹肌样改变对应处视网膜神经纤维层增厚。（图片提供：北京同仁医院验光配镜中心 游玉霞）