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2021年 第30卷 第6期    刊出日期：2021-11-25

上一期   

述评

重视传染性疾病相关干眼的诊疗

接英 阮方

2021, 30(6):  409-411.  doi:10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2021.06.001

摘要 ( 279 )   PDF (507KB) ( 4797 )  

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近年来一些传染性疾病高发，其中丙型肝炎病毒及人类免疫缺陷病毒的慢性感染与干眼尤其相关。随着丙型肝炎及艾滋病治疗手段的进展，患者生存期限的延长使得患者对于生活质量的要求包括眼部舒适度等也有了提高，而既往容易被致盲性眼底疾病掩盖的眼表病如干眼也应引起眼科医师及传染科医师的重视并给予规范的诊疗。（眼科， 2021, 30： 409-411）

论著

基于生物信息学分析构建预测葡萄膜黑色素瘤转移风险的基因评分模型

严然 高新晓 谢品雪 朱思泉

2021, 30(6):  412-420.  doi:10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2021.06.002

摘要 ( 399 )  

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目的 探索葡萄膜黑色素瘤（uveal melanoma, UM）转移相关分子标志物，构建预测UM转移风险的基因评分模型。设计 病例对照研究和诊断试验。研究对象 癌症基因组（TCGA）公共数据库和基因表达综合（GEO）数据库中获取的UM患者原发肿瘤组织的转录组数据。方法 通过获取公共数据库中UM肿瘤组织的转录组数据，分析转移性UM样本中差异表达基因，联合样本预后和临床信息，构建预测UM转移风险的基因评分模型，并在另外独立数据集中进行验证。分别对GSE21138和GSE44299数据集中转移和非转移原发UM肿瘤组织样本转录组数据的差异基因进行分析，以GSE21138中样本作为训练集，将两数据集中在转移性UM组织中均发生上调或下调的基因纳入Lasso-Cox回归分析，构建预测UM患者无转移生存的预测模型。绘制该模型预测1、3、5年无转移生存的接受者操作特性曲线，并根据最佳评分Cut-off值对UM患者的转移风险进行分组，绘制Kaplan-Meier生存曲线；最后在GSE44299数据集和TCGA数据库的UM样本中验证该模型的预测能力。主要指标 转移性UM组织和非转移性UM组织中的差异表达基因以及构建的基因评分模型对UM患者无转移生存、转移相关死亡、总生存和疾病特异生存的预测价值。 结果 共鉴定出在转移性UM样本中差异表达基因且变化倍数＞2的基因共17个，Lasso-Cox回归构建了包含6基因（RIMS2、PTP4A3、HTR2B、HNMT、COBLL1、ID2）的UM患者无转移生存预测模型。该6基因评分模型预测1、3、5年无转移生存的AUC值分别为0.78、0.89、0.85。Kaplan-Meier生存曲线结果显示，6基因评分分层为高危的患者具有较差的无转移生存。且该6基因评分模型在GSE44299数据集和TCGA数据库的样本中亦显示出对患者总生存和疾病特异生存的良好预测价值。结论 构建了基于UM转移相关基因的预后预测模型，该模型对UM患者无转移生存、总生存及疾病特异生存均有较好的预测价值。（眼科，2021, 30： 412-420）

病毒性前葡萄膜炎患者房水病毒类型检测分析

沈琳 王红 赵萌 魏文斌

2021, 30(6):  421-424.  doi:10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2021.06.003

摘要 ( 383 )  

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目的 分析临床诊断为病毒感染性前葡萄膜炎患者的房水病毒检测结果。设计 回顾性病例系列。研究对象 临床诊断为病毒感染性前葡萄膜炎患者25例（25眼）。方法 记录患者全身病毒感染病史，对患者进行血清免疫学检查（HLA-B27、RF等）、常规眼科检查（包括视力、眼压、裂隙灯、间接检眼镜检查等），通过前房穿刺获取房水，应用RT-PCR技术检测房水病毒。通过 Logistic回归分析评估临床表现与PCR检测病毒阳性的关系。主要指标 房水RT-PCR病毒检测结果。结果12例（48%）患者有病毒感染病史。25例（25眼）患者中14例（56%）房水RT-PCR病毒检测阳性。其中水痘-带状疱疹病毒9例（36%），患者既往均有水痘或带状疱疹病史；单纯疱疹病毒4例（16%)；巨细胞病毒1例（4%）。PCR检测病毒阳性的患者更易出现角膜水肿（19眼，76%）（OR=2.006，P=0.043）、眼压升高（19眼，76%，平均（32.3±19.7）mmHg）（OR=1.905，P=0.013）、色素性KP（9眼，36%）（OR=1.31，P=0.014）或细小灰白KP（8眼，32%）（OR=1.41，P=0.014）。结论 RT-PCR房水病毒检测对临床辅助诊断病毒前葡萄膜炎有一定价值。病毒性前葡萄膜炎最常见的致病病毒是水痘-带状疱疹病毒。主要临床表现为角膜水肿、眼压高、色素性KP或细小灰白KP。（眼科，2021, 30： 421-424）

非动脉炎性前部缺血性视神经病变患者OCTA视盘量化参数及其与病程、视力预后的关系

张秋阳 赵玥 姚进 蒋沁

2021, 30(6):  425-429.  doi:10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2021.06.004

摘要 ( 509 )  

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目的 应用相干光断层扫描血管成像（OCTA）研究不同病程的非动脉炎性前部缺血性视神经病（NA-AION）的影像特征及视盘量化参数，并探讨其与病程、视力预后之间的关系。设计 回顾性病例系列。研究对象 2019年1-6月就诊于南京医科大学附属眼科医院的NA-AION患者24例（24眼）。方法 回顾分析临床确诊为NA-AION患者（24例24眼）的临床资料。所有患者均进行最佳矫正视力（BCVA）（LogMAR）、OCTA检查并于1、3个月时复诊。比较不同病程患眼BCVA（LogMAR）、平均视盘视网膜神经纤维层（RNFL）厚度、放射状视盘周围毛细血管（RPC）血流密度的变化，并将OCTA量化参数与BCVA（LogMAR）、病程进行相关因素分析。主要指标 BCVA（LogMAR）、RNFL厚度、RPC血流密度。结果 首诊时患眼RNFL厚度（315.76±21.45 μm）较对照组（108.67±3.02 μm）显著增厚，RPC血流密度（45.49%±1.60%）较对照组（50.64%±0.74%）显著降低（P均<0.05）。与病程≤7天的患眼比较，＞7天的患眼缺血区与非缺血区间的RPC血流密度差异更为显著（P<0.05）。1个月及3个月时BCVA均较基线时提高（P<0.05），1个月与3个月的BCVA无显著差异（P=0.329）。与基线值相比，1个月及3个月的RNFL厚度、RPC血流密度逐渐递减，差异具有统计学意义（P<0.05）。BCVA与RNFL厚度、RPC血流密度呈显著正相关关系（r=0.527，0.550；P＜0.05）。结论 OCTA可以观察NA-AION视盘RNFL厚度及RPC血流密度变化，视力预后与视盘RNFL及血流密度显著相关。（眼科，2021, 30： 425-429）

全身糖皮质激素对非动脉炎性前部缺血性视神经病变患者视野的短期疗效

陈文瑜 艾明 陈婷

2021, 30(6):  430-434.  doi:10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2021.06.005

摘要 ( 338 )  

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目的 探讨全身糖皮质激素治疗对非动脉炎性前部缺血性视神经病变（non-arteritic anterior ischemic optic neuropathy，NA-AION）患者视野的短期疗效。设计 回顾性病例系列。研究对象 2016年12月至2021年3月于武汉大学人民医院眼科中心确诊的NA-AION患者56例（98眼）。方法 根据患者意愿选择是否使用全身糖皮质激素治疗，并以此分为激素组（73眼）和对照组（25眼），并在治疗前和治疗后1个月内进行视野检查。根据改进版青光眼分析系统（Enhanced Glaucoma Staging System，GSS2），分别将患眼的视野缺损程度分期分为S0、border、S1、S2、S3、S4、S5。所有患者给予复方樟柳碱注射液及甲钴胺片改善循环、营养神经，同时激素组予以糖皮质激素冲击（静脉注射甲泼尼龙500～1000 mg）每天1次，连续使用3天后，酌情减量，5~7天后改为每天口服强的松龙（剂量为1 mg/kg/d），并逐渐减量（每3天减少10 mg）至停药。治疗后视野缺损程度分期上升1期及以上的患眼为治疗显效。比较治疗前后两组患者视野指数（visual field index，VFI）、视野平均缺损（mean deviation，MD）、模式标准差值（pattern standard deviation，PSD）、视野缺损程度分期和治疗显效率。主要指标VFI、MD、PSD、视野缺损程度分期和治疗显效率。结果 激素组和对照组在治疗后1个月内的VFI、MD无显著性差异[（57.62±24.40）% 对比（60.28±28.67）%，t=0.450，P=0.654； （-14.70±7.21）dB对比 （-14.20±9.06）dB，t=-0.280，P=0.780]，而PSD的差异有统计学意义[（9.19±3.87）dB对比（7.37±3.20）dB，t=2.112，P=0.037]。两组间手术前后VFI差值、MD差值、PSD差值也无显著性差异[（8.38±15.976）%对比（6.24±17.290）%，t=0.567，P=0.572；（ 2.04±4.71）dB对比（1.66±5.07）dB，t=0.338，P=0.736；（ 0.38±2.60）dB对比（-0.04±2.46）dB，t=0.713，P=0.736]。治疗后激素组与对照组的视野缺损程度分期结果无显著性差异（Z=-1.423，P=0.155），治疗显效率的差异也无统计学意义（27.40%对比36.00%，χ2=0.724，P=0.696）。结论 全身糖皮质激素治疗不能改善NA-AION患者视野短期预后。（眼科，2021, 30： 430-434）

微导管辅助的小梁切开术治疗原发开角型青光眼的远期疗效

刘妍 王怀洲 康梦田

2021, 30(6):  435-439.  doi:10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2021.06.006

摘要 ( 479 )  

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目的 评估微导管辅助小梁切开术治疗原发开角型青光眼的远期效果和安全性。设计 回顾性病例系列。研究对象 2015年10月至2018年5月北京同仁眼科中心接受微导管辅助小梁切开术治疗的原发开角型青光眼患者47例（63眼）。方法 所有患者均接受微导管辅助的小梁切开术，术后1、3、6个月，1、2、3、4、5年进行随访。以术后不使用降眼压药物，且眼压≤21 mmHg为完全成功，术后需要使用降眼压药物控制眼压≤21 mmHg为条件成功。分析术前与末次随访眼压情况与药物使用情况。根据患者进行小梁切开术前是否有青光眼手术史将患者分为两组，比较两组小梁切开术后的眼压和降眼压药物使用情况。主要指标 眼压、抗青光眼药物使用数量、术中及术后并发症，手术成功率。结果 术前平均眼压为（24.8±9.0）mmHg，术后末次复查的平均眼压为（16.9±4.7）mmHg（P=0.000）。术前用药（2.9±0.9）种，术后用药（0.7±1.0）种（P=0.000）。术后1、3、5年累积完全成功率分别为72.1%、62.7%、41.2%、，累积条件成功率分别为91.8%、88.1%、76.5%。术后早期所有患者均有不同程度的前房积血，部分患者出现一过性眼压波动。无严重远期并发症出现。末次随访时，术前有无抗青光眼手术史患者的眼压分别为(18.1±5.1)mmHg和(15.7±4.0)mmHg，与术前比两组之间无显著差异（P=0.098）。结论 微导管引导的小梁切开术对原发开角型青光眼是一种长期安全有效的降眼压手术方式。术前有无抗青光眼手术史对手术的降眼压效果无显著影响。（眼科，2021, 30： 435-439）

病例报告

肺腺癌脉络膜转移一例

冯斐菲

2021, 30(6):  439-440.  doi:10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2021.06.014

摘要 ( 363 )  

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老年男性患者左眼疼痛视物模糊伴黑影2天，既往右肺腺癌伴骨转移病史。左眼眼底视网膜颜色不均一，黄斑区见皱褶，上方少量的色素沉着；OCT：左眼后极部网膜浅脱离，脉络膜见局限性隆起；FFA：早期瘤体表现为无脉络膜背景荧光的暗区，随后出现斑点和针尖样高荧光，晚期渗漏表现为斑驳样高荧光，结合眼眶CT及MRI表现诊断为脉络膜转移癌。行局部靶向放射治疗，目前随访中。（眼科，2021, 30： 439-440）

论著

急诊青光眼患者流行病学特征分析

乔春艳 康梦田 张慧 李健 曹凯

2021, 30(6):  441-446.  doi:10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2021.06.007

摘要 ( 364 )  

相关文章 | 计量指标

目的 研究急诊青光眼患者人口学特征、诊断分类、季节分布和治疗转归。设计 前瞻性病例系列。研究对象 2018年10月23日～2019年10月22日就诊于北京同仁医院眼科急诊的急性眼压升高的青光眼患者205例（230眼）。方法 初诊时记录患者的病史、体征和诊治情况，急诊救治后由青光眼专家进一步明确诊断，完成后续治疗，随访1年以上评估患者视力预后。主要指标 各类青光眼人口学特征、发病季节、治疗效果及视力预后。结果205例（230眼）患者平均年龄（61.7±13.8）岁（9～89岁），其中60~69岁最多（41.5%）。女性130例（63.4%），男女比例1:1.73。患者主要来自北京（72.7%）。从发病至就诊时间平均79.3小时（1～2160小时）,平均眼压（46.4±11.8）mmHg。确定诊断包括原发性闭角型青光眼132例（64.2%，简称闭青），继发青光眼59例（28.8%，简称继青），原发性开角型青光眼5例（2.4%，简称开青），其他类型青光眼9例（4.4%）。其中闭青21例（15.9%）是双眼同时急性发作。闭青中122例（92.4%）是急性闭青，7例（5.3%）慢性闭青急性发作，3例（2.3%）既往行激光周边虹膜切除术后急性发作。继青中最多的是晶状体半脱位继发闭青（27例，45.8%），其次是新生血管性青光眼（9例，15.3%）。急诊初步诊断闭青中19例（12.6%）修正诊断为继发性闭青，其中18例晶状体半脱位，1例晶状体膨胀期。整体就诊人数最多的月份是1月（n=46，22.4%），12月（n=26，12.7%）和7月（n=23，11.2%）；就诊人数最少的月份是4、5、6月（n=7、6、8）。闭青患者最多是1月份（n=31，23.5%），其次是7月份（n=20，15.2%），秋冬季（11月到次年2月份）患者最多（n=72，54.5%）；就诊人数最少的月份是4~6月（各4例，3.0%）；7月份男性（11例，55%） 比例明显高于其他月份。168 例 （82.0%）使用了全身及局部降眼压药物，治疗2小时后仍有70例（34.1%）眼压不能被控制需行急诊降眼压手术，主要包括闭青47例（35.6%），晶状体半脱位继青18例（66.7%）。晶状体半脱位继青者药物治疗效果较差。末次随访视力为盲和低视力的比例分别为12.2%（n=25）和8.3%（n=17）。结论 急诊青光眼患者以原发性闭角型青光眼为主，隆冬和盛夏是高发季节，积极治疗后仍有20.5%的低视力或盲。需注意晶状体半脱位继发青光眼初诊容易误诊为原发性闭角型青光眼。约1/3闭青、2/3晶状体半脱位继发性青光眼患者药物无法有效控制眼压，需要进一步手术治疗。（眼科，2021，30： 441-446）

病例报告

首诊于眼科的急性白血病两例

尹雪 杨晖 傅征 熊薇薇 陈琼琼

2021, 30(6):  446-448.  doi:10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2021.06.015

摘要 ( 270 )  

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2例患儿分别以“外伤后左眼溢泪及左颧皮肤肿胀”和“右眼上睑肿痛”首诊，影像学检查怀疑眼眶肿瘤，最终诊断急性白血病。提醒眼科医师眼部疾病可以由全身系统性疾病引起，强调全身观念，最大限度减少误诊、漏诊，以免延误治疗。（眼科，2021, 30： 446-448）

论著

增生性糖尿病视网膜病变患者房水及血清IL-1β与IL-1Ra含量分析

林仲 牛彤彤 杜林 张晨曦 张绍丹 王海林

2021, 30(6):  449-452.  doi:10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2021.06.008

摘要 ( 493 )  

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目的 探索增生性糖尿病视网膜病变（proliferative diabetic retinopathy，PDR）患者房水及血清白介素1β（IL-1β）、白介素1受体拮抗剂（IL-1Ra）与血管内皮生长因子（VEGF）水平的变化及其意义。设计 前瞻性比较性病例系列。研究对象 36例PDR患者与26例非糖尿病白内障患者（对照组）。方法 采集患者外周血，并于白内障摘除术或玻璃体切除术中抽取未稀释的房水。采用免疫磁珠多重因子检测方法分析房水与血清中IL-1β、IL-1Ra、VEGF含量。比较两组细胞因子含量的差异。主要指标 房水与血清中IL-1β、IL-1Ra、VEGF含量。结果 PDR组房水中的IL-1β（6.7±4.3 pg/ml）和IL-1Ra（657.9 ± 445.6 pg/ml）含量均高于对照组（3.3±3.2 pg/ml和300.8 ± 368.0 pg/ml，P均=0.001）；血清中的IL-1β（7.6±4.6 pg/ml）和IL-1Ra（437.8±270.2 pg/ml）含量亦高于对照组（4.9±3.7 pg/ml和279.2±226.7 pg/ml，P均=0.02）。两组房水及血清中VEGF含量差异均无统计学意义。两组房水或血清中IL-1β含量均与各自同一样本中IL-1Ra的含量呈高度正相关。PDR组房水与血清中的IL-1β（r=0.50，P=0.003）、房水与血清中的IL-1Ra（r=0.66，P<0.001）含量均为正相关，但房水与血清中的VEGF含量之间无明显相关（r=-0.06，P=0.72）。结论 PDR患者房水与血清中炎症因子升高的同时伴随抗炎因子的代偿性增高。针对炎症反应的调控可能为DR的治疗开拓新的思路。血清中炎症因子与抗炎因子水平可能作为DR发生的生物标志物。（眼科，2021, 30： 449-452）

曲安奈德对特发性黄斑前膜患者手术效果的影响

姚一民 柴茜楠 魏玉华 王彩霞 尚庆丽 叶存喜

2021, 30(6):  453-456.  doi:10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2021.06.009

摘要 ( 524 )  

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目的 研究玻璃体注射曲安奈德（intravitreal triamcinolone acetonide，IVTA）对特发性黄斑前膜（idiopathic anterior macular membrane，IMEM）术后黄斑区解剖结构与视功能的影响。设计 病例对照研究。研究对象 2017年1月至2019年12月于河北医科大学第二医院眼科接受手术治疗的IMEM患者74例（74眼）。方法 采用随机数字表法将患者随机分为玻璃体切除术联合IVTA组（注药组，38 例38 眼）和单纯玻璃体切除术组（对照组，35 例35 眼）。两组患者行玻璃体切除术剥除黄斑前膜及内界膜，注药组术眼术中IVTA 2 mg/0.05 ml。术后随访至少12个月。观察两组患者手术前、术后1、3、6、12个月最佳矫正视力（best corrected visual acuity，BCVA）、黄斑中心凹厚度（macular fovea thickness，CMT）、异常中心凹内层（ectopic inner foveal layers，EIFL）+外丛状层厚度及眼压的变化情况，采用Pearson相关分析，多元线性回归方程，广义估计方程进行统计分析。主要指标BCVA、CMT、EIFL +外丛状层厚度。结果 两组患者术前BCVA与EIFL+外丛状层厚度均密切相关（r=0.934，P=0.005）。注药组和对照组术后BCVA均较术前明显提高（χ2=3428.83，P＜0.001；χ2=445.67，P＜0.001）；术后3、6、12个月，两组间BCVA差异有统计学意义（χ2=8.31，P=0.004；χ2=11.31，P=0.001；χ2=22.54，P＜0.001），注药组视力提高较对照组明显。注药组和对照组CMT术后均显著降低（χ2=1121.82，P<0.001；χ2=355.92，P<0.001）；术后3、6、12个月，两组间CMT差异有统计学意义（χ2=12.47，P＜0.001；χ2=21.15，P＜0.001；χ2=28.88，P＜0.001），注药组患者术后CMT降低较对照组明显。注药组和对照组EIFL +外丛状层厚度术后显著降低（χ2=842.68，P<0.001；χ2=246.40，P<0.001）。术后3、6、12个月，两组间EIFL+外丛状层厚度差异有统计学意义（χ2=11.25，P=0.001；χ2=15.93，P＜0.001；χ2=11.98，P=0.001），注药组EIFL+外丛状层厚度降低较对照组明显。结论 IMEM患者玻璃体手术术毕时IVTA有利于黄斑解剖结构和视功能的恢复。（眼科，2021, 30： 453-459）

玻璃体切除联合空气填充治疗高度近视合并非黄斑孔的孔源性视网膜脱离的疗效

庄京京 贺永宁 罗玮

2021, 30(6):  459-464.  doi:10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2021.06.010

摘要 ( 697 )  

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目的 初步观察玻璃体切除手术（PPV）联合空气填充治疗高度近视眼合并非黄斑孔的孔源性视网膜脱离（RRD）的可行性及疗效。设计 回顾性病例系列。研究对象2017年5月至2021年2月期间在南京爱尔眼科医院接受23G PPV术治疗的高度近视合并非黄斑孔的增生性玻璃体视网膜病变（PVR）C3以下的RRD患者56例（56眼）。方法 患者术前及术后随访时行最佳矫正视力（BCVA）、非接触眼压、裂隙灯、裂隙灯下眼底镜、广角眼底照相、OCT、眼科AB超、IOL-Master测眼轴长度等检查。所有患者均行23G PPV手术，根据术前充分沟通后患者及家属的意愿，36例患者（空气填充组）PPV后玻璃体腔单纯无菌空气填充，20例患者（硅油填充组）PPV后玻璃体腔硅油填充。术后随访时间为5天、3周、3个月。比较两组患者术后的视网膜一期复位率、BCVA、并发症情况。主要指标 视网膜一期复位率、BCVA、眼压。结果 术后5天及3周随访时，两组患者视网膜均复位。空气填充组中1例患者术后2个月因局限性视网膜脱离行巩膜外加压术复位，余35例均复位，复位率97.2%；硅油填充组中1例患者术后2个月余因增生牵引发生局限性视网膜脱离行二次手术再次填充硅油复位，余19例均复位。16例伴有脉络膜脱离的患者中，15例视网膜一期复位。术后5天、3周、3个月BCVA与术前比均有显著提高（空气填充组t=5.663、3.014、-2.934，P均＜0.05，硅油填充组t=-4.692、-2.629、-1.872，P均＜0.05）。空气填充组术后5天及3周BCVA均较硅油填充组好（t=1.547、-1.789，P均＜0.05）；术后3个月两组间BCVA未见明显差异（t=1.285，P=0.051）。空气填充组术后第1天及3周各有1例患者眼压高。硅油填充组术后第1天有1例、术后5天3例、术后3周有4例、术后3个月有3例患者高眼压。结论 玻璃体切除联合空气填充治疗高度近视合并PVR增生较轻的非黄斑孔的RRD是一种经济有效的方法，对于合并脉络膜脱离的患者，也可以有选择性使用，从而有效减少硅油的应用。（眼科， 2021, 30： 459-464）

脱细胞异体真皮的不同朝向对其覆盖义眼台手术疗效的影响

秦毅 周军 王聪 何雷 郑鹏飞 李琦琰 史翔宇

2021, 30(6):  465-468.  doi:10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2021.06.011

摘要 ( 416 )  

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目的 探讨在羟基磷灰石义眼台植入术中，脱细胞异体真皮覆盖义眼台及其两个不同组织面的朝向对手术效果的影响。设计 病例对照研究。研究对象 北京同仁医眼科中心接受羟基磷灰石义眼台植入术，且术中采用脱细胞异体真皮覆盖义眼台的患者20例（20眼）。方法 患者随机分为2组，第一组（基底朝外组）10例患者，在覆盖义眼台时，植入脱细胞异体真皮的基底膜面朝外；第二组（真皮朝外组）10例患者，植入异体真皮的真皮面朝外。所有患者均随访24周，观察比较两组间结膜伤口、结膜下组织愈合以及结膜囊的情况。主要指标 结膜伤口愈合状况、结膜水肿消退时间、结膜囊有无明显皱缩以及结膜下植片情况。结果 基底朝外组和真皮朝外组两组患者术后结膜伤口均愈合良好，结膜水肿消退时间分别为（13.1±1.79）天和（12.8±1.93）天（t=0.355，P>0.05）；结膜囊均未见明显缩窄；结膜下植片呈白色致密状。两组患者均未出现术后并发症（包括感染、血肿、切口不愈合、异体真皮坏死、义眼台暴露等）、未发生二次手术（包括清创手术、修复手术、取出术等）。两组患者均于术后4周佩戴义眼片，效果满意。结论 脱细胞异体真皮在义眼台植入术中是良好的屏障及覆盖材料，且不需要区分两个不同组织面的朝向，操作简单。（眼科，2021, 30： 465-468）

病例报告

额部带蒂肌皮瓣经皮下隧道转位修复内眦部恶性肿瘤切除术后组织缺损一例

李成芳 刘国军 刘涛 杜敏晖 范真

2021, 30(6):  468-469.  doi:10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2021.06.016

摘要 ( 248 )  

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一例主诉为左眼内眦部肿物生长8年的患者，左眼内眦部皮肤可见黑褐色肿物，大小2.0 cm×1.5 cm×0.8 cm，肿物突出于皮肤面，凹凸不平，组织活检示基底细胞癌，在局麻下行左眼内眦部恶性肿物切除联合健侧额部肌皮瓣经皮下隧道转位修复组织缺损，术后效果良好。（眼科，2021, 30： 468-469）

教学园地

线上教学管理模式在医学院校眼科硕士研究生及住培生教育中的实践及满意度调查

刘国丹 李昕格 孙蕾 周世峰

2021, 30(6):  470-473.  doi:10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2021.06.012

摘要 ( 263 )  

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目的 研究线上教学管理模式在医学院校眼科硕士研究生及住培生教育中的满意度。设计 问卷调查。研究对象 哈尔滨医科大学附属医院 2017 级和 2018 级125名专业学位硕士研究生及住培生。方法 介绍哈尔滨医科大学附属医院眼科学专业对硕士研究生及住培学员线上教学的设计与实施方法，通过问卷调查在线教学的质量与学生满意度。主要指标 学生满意度。结果72%的学生使用平板电脑学习，8%的学生使用电脑学习。64%的学生认为线上教学形式更好，32%的学生认为线下教学形式更好。72%的学生认为线上教学合理时长应在1～2小时之间。90%以上的学生表示疫情过后希望继续保持线上教学。结论 线上教学管理模式在医学院校眼科硕士研究生及住培生教育中的满意度良好。（眼科，2021, 30： 470-473）

短篇论著

HIV/AIDS患者合并眼部肿瘤的临床特征分析

鲁丹 王胜男 毛菲菲 李丹 刘夕瑶 孙挥宇

2021, 30(6):  474-476.  doi:10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2021.06.013

摘要 ( 330 )  

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探讨11例HIV/AIDS患者合并眼部肿瘤的临床特点。回顾2015年5月至2019年12月北京地坛医院眼科11例（12眼）HIV/AIDS合并眼部肿瘤患者的临床资料。11例患者中，男性9例，平均年龄（33.2±10.4）岁；确诊HIV/AIDS病程为1~72个月；3例未行HAART治疗，其余8例HAART治疗时长为7~75个月；6例合并梅毒感染，6例合并尖锐湿疣，4例合并结核分枝杆菌感染，3例合并慢性乙型肝炎病毒性肝炎，2例合并卡氏肺孢子虫肺炎。眼部肿瘤病程45天～10个月。术后病理证实5例（6眼）为结膜乳头状瘤，4例为眼眶淋巴瘤，2例为眼睑结膜鳞状细胞癌。认为HIV/AIDS患者可合并多种眼部肿瘤，包括艾滋病相关性肿瘤和非艾滋病相关性肿瘤，需多学科合作制定个体化治疗方案。（眼科，2021, 30： 474-476）

病例报告

双眼结核性视网膜血管炎一例

陆楠 单志明 杨冬妮 赵伟

2021, 30(6):  476-478.  doi:10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2021.06.017

摘要 ( 238 )  

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31岁男性患者视力下降1周，根据眼底及荧光素眼底血管造影表现初步诊断为双眼Eales病，给予糖皮质激素口服及双眼视网膜光凝治疗后患者仍反复出现左眼玻璃体积血，对患者进行结核感染T细胞斑点试验及胸部高分辨计算机断层扫描（high-resolution computed tomography，HRCT）检查后诊断为结核性视网膜血管炎及潜伏性结核感染（LTBI，latent tuberculous infection），行玻璃体切除术联合抗结核治疗后患者眼部情况稳定。（眼科，2021, 30： 476-478）

多发性一过性白点综合征伴黄斑区脉络膜新生血管形成一例

于广委 陈鑫 赵天美 王婷 王东林

2021, 30(6):  479-480.  doi:10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2021.06.018

摘要 ( 202 )  

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一例47岁男性，右眼视物模糊10天，右眼后极部及中周部视网膜散在灰白色斑点状病灶，颞侧视网膜相对密集，位于视网膜深层，直径约 1/4~1/3 PD大小，边界清晰或稍模糊，黄斑区水肿，可见黄白色渗出物，诊断为右眼多发性一过性白点综合征伴黄斑区脉络膜新生血管，经过糖皮质激素联合抗血管内皮生长因子治疗后白点消失，随访半年黄斑区脉络膜新生血管持续存在。（眼科，2021, 30： 479-480）

全视网膜血管炎表现为主的急性视网膜坏死药物治疗一例

张树洪 卞江华 蒋艳

2021, 30(6):  481-482.  doi:10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2021.06.019

摘要 ( 191 )  

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60岁女性患者，右眼视力下降20天。右眼KP（+），房闪（+），玻璃体灰白尘状混浊，视盘边界欠清，视网膜动静脉壁上呈袖套样黄白色渗出斑，部分血管呈白线状，周边视网膜见大片坏死病灶，中周部视网膜散在点片状坏死灶，诊断为急性视网膜坏死。经抗病毒药物联合糖皮质激素治疗3个多月后眼底病灶消退，视力基本恢复，观察半年病情稳定未复发。（眼科，2021, 30： 481-482）

索引

《眼科》2021年总目录

2021, 30(6):  483-486. 

摘要 ( 213 )   PDF (626KB) ( 4408 )  

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《眼科》2021年关键词索引

2021, 30(6):  486-488. 

摘要 ( 227 )   PDF (353KB) ( 4291 )  

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《眼科》2021年作者索引

2021, 30(6):  488. 

摘要 ( 174 )   PDF (345KB) ( 4238 )  

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