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2022年 第31卷 第4期    刊出日期：2022-07-25

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专家讲座

与年龄相关性黄斑变性有关的细胞外沉积：基线沉积与玻璃膜疣

黄厚斌

2022, 31(4):  245-252.  doi:10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2022.04.001

摘要 ( 564 )   PDF (2422KB) ( 4493 )  

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脂蛋白来源的碎片等沉积物随着年龄增长堆积在RPE外，最常见的沉积部位为RPE基板与Bruch膜内胶原层之间，依其程度形成脂质墙、基线沉积、硬性玻璃膜疣和软性玻璃膜疣。角化玻璃膜疣和肥厚性玻璃膜疣均属于硬性玻璃膜疣。所有这些沉积物均与年龄相关性黄斑变性有关，临床上识别这些沉积物具有重要意义。（眼科，2022，31： 245-252）





论著

不同程度糖尿病视网膜病变患者黄斑区视网膜血流变化及影响因素：开滦眼病研究

王倩 延艳妮 杨婧研 魏文斌

2022, 31(4):  253-259.  doi:10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2022.04.002

摘要 ( 539 )   PDF (1111KB) ( 4483 )  

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 目的 使用相干光断层扫描血流成像（OCTA）检测不同阶段糖尿病视网膜病变（DR）患者视网膜血流的变化，并分析其影响因素。设计 横断面研究。研究对象 “开滦眼病研究”的2型糖尿病患者1096例。方法 对所有患者进行全身健康检查及眼部检查。根据以视盘及黄斑为中心的2张眼底照相诊断DR并进行分级。应用OCTA测量黄斑区浅层视网膜血管线性密度（VD）、血流灌注密度（PD）以及中心凹无血管区（FAZ）参数。使用Kruskal-Wallis秩和检验、方差分析或卡方检验，比较不同分级DR组间眼部及全身参数的差异。采用单因素线性回归及多元线性回归方法分析OCTA测量参数的相关影响因素，并分析与DR严重程度相关的眼部及全身变量。主要指标 VD、PD、FAZ面积、FAZ周长和FAZ形态指数。结果 多因素线性回归分析显示，糖尿病患者中视网膜PD及VD均随着年龄的增长逐渐降低（P均<0.001），随中心凹黄斑厚度（MT）的增加而增加（P均<0.001），除中心凹区，整个黄斑区和中心凹周围区的PD和VD还与眼轴长呈负相关（P均<0.05）。随着年龄增长和空腹血糖升高，FAZ面积（P均＜0.01）和FAZ周长（P均＜0.01）逐渐增大，而FAZ形态指数减小（P=0.005、0.003）。随着DR逐渐加重，黄斑区VD（P=0.003）和中心凹周围VD（P=0.001）逐渐降低。在无DR、轻度NPDR、中度NPDR、重度NPDR和PDR眼黄斑区VD分别为（15.7±3.2）、（15.7±3.2）、（15.4±3.2）、（14.3±3.9）、（13.4±3.3）（mm/mm2）（χ2=15.9，P=0.003）；中心凹周围VD分别为（16.9±3.4）、（16.9±3.3）、（16.4±3.3）、（15.4±4.1）、（14.4±3.3）（mm/mm2）（χ2=18.0，P=0.001）。多元线性回归分析显示，DR越重、空腹血糖越高、糖尿病病程越长，黄斑区VD（P=0.029）及中心凹周围VD（P=0.023）越小，而DR分期与PD及FAZ测量参数无显著相关性。结论 随着DR加重，黄斑区浅层视网膜VD逐渐降低，VD可能成为评估DR进展的定量分析指标。PD在不同分期DR中矫正血糖和病程后无显著差异。糖尿病患者中OCTA测量参数与年龄、眼轴及MT相关，提示在对DR患者进行相关测量及随访过程中，应考虑上述因素对OCTA定量分析参数的影响。（眼科， 2022， 31： 253-259）

北京社区人群视网膜动脉硬化分级与10年心血管病风险（China-PAR预测模型）的关系研究

佘海澄 严棽棽 孙蓬飞 范芳芳, 姜一梦 贾佳, 刘博 周金琼 张岩,

2022, 31(4):  260-265.  doi:10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2022.04.003

摘要 ( 547 )  

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目的 探讨北京社区人群视网膜动脉硬化分级与中国动脉粥样硬化性心血管疾病风险预测（China-PAR）模型预测10年心血管病（CVD）风险的关系。设计 横断面研究。研究对象 北京市石景山社区动脉粥样硬化研究队列中完成2019年12月至2020年1月随访、无心血管疾病史、问卷调查资料完整且完成双眼彩色眼底照检查者673例。方法 视网膜动脉硬化程度分级采用Scheie分级法。采用多因素Logistic回归分析视网膜动脉硬化分级与10年CVD发病风险的关系，并进一步调整了China-PAR模型中不包含的变量：降血糖药、降血脂药及肾小球滤过率（eGFR）分组。主要指标10年心血管病风险（China-PAR预测模型）。结果 受试者平均年龄（61.9±7.4）岁，女性占62.7%（422例），合并高血压、血脂异常和糖尿病的比例分别为53.0%（357例）、78.0%（525例）和30.5%（205例），合并心血管病家族史者占23.5%（158例），视网膜动脉硬化0~1级、2级和3~4级分别为57.1%（384例）、37.3%（251例）和5.6%（38例）。在China-PAR模型计算的10年CVD发病风险中，低危209例（31.1%），中危206例（31.1%），高危258例（38.3%）。多因素回归分析结果显示，视网膜动脉硬化分级与10年CVD发病风险呈正相关，与视网膜动脉硬化0~1级相比，2级视网膜动脉硬化CVD中风险比例增加52%（OR=1.52，95%CI：1.00~2.31，P=0.048），而CVD高风险比例增加92%（OR=1.92，95%CI：1.24~2.96，P=0.003）；与视网膜动脉硬化0~1级相比，3~4级视网膜动脉硬化CVD中风险比例增加6.47倍（OR=7.47，95%CI：1.62~34.52，P=0.010），而CVD高风险比例增加7.62倍（OR=8.62，95%CI：1.87~39.69，P=0.006）。结论 视网膜动脉硬化分级与China-PAR模型预测的10年CVD风险显著相关，视网膜动脉硬化程度越重，10年CVD发病风险越高。（眼科，2022，31：260-265）





不同类型中心性浆液性脉络膜视网膜病变患者RPE-Bruch膜-脉络膜毛细血管复合体的特征差异

周容 孙祖华 林冰 金子兵 刘晓玲

2022, 31(4):  266-271.  doi:10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2022.04.004

摘要 ( 528 )  

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目的 利用OCTA的Dense ART（DART）扫描模式评估急性和慢性中心性浆液性脉络膜视网膜病变（central serous chorioretinopathy，CSC）中RPE-Bruch膜-脉络膜毛细血管复合体的影像学特征差异。设计 回顾性病例系列。研究对象 43例（43眼）CSC患者，包括急性CSC12例、慢性CSC16例及新生血管性CSC15例。方法 回顾患者的病历资料。所有患者均接受眼底多模影像包括眼底照相、OCT、FFA、ICGA及OCTA的DART模式检查。主要指标  Bruch膜下的暗区、平坦不规则的RPE脱离（pigment epithelial detachment，PED）、交叉征。结果 OCTA结构和血流信号叠加图像上，10/12例（83.3%）急性CSC患者存在Bruch膜下的暗区，而慢性CSC患者中仅10/31例（32.3%）存在Bruch膜下的暗区 (P=0.0052)。15/15例（100%）新生血管性CSC伴有平坦不规则的PED，而7/16例（43.8%）非新生血管性CSC伴有平坦不规则的PED（P=0.0008）。14/15例(93.3%)新生血管性CSC存在交叉征，所有（16/16例）非新生血管性CSC者均无交叉征（P<0.0001）。结论 急性CSC黄斑区脉络膜毛细血管层的血流减弱，慢性CSC黄斑区脉络膜毛细血管血流减弱不明显，提示其不同的病理生理改变。在平坦不规则的PED区域同时伴有交叉征时，有助于慢性CSC患者中CNV的早期判定。（眼科，2022，31： 266-271）





康柏西普两种给药方案治疗新生血管性年龄相关性黄斑变性48周的效果比较

韩聪 杨义 杨瑞 关婷婷 张文芳

2022, 31(4):  272-276.  doi:10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2022.04.005

摘要 ( 583 )  

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目的 比较康柏西普两种给药方案治疗新生血管性年龄相关性黄斑变性（nAMD）48周的效果。设计 随机对照临床试验。研究对象 兰州大学第二医院眼科nAMD患者30例。方法30例（30眼）患者以简单随机抽样法分为两组，治疗延长组（3+T&E组）16例和按需给药组（3+PRN组）14例。患眼进行康柏西普0.05 ml玻璃体注射，按治疗方案随访48周。主要指标 最佳矫正视力（BCVA）、中央视网膜厚度（CRT）变化、脉络膜新生血管（CNV）变化及玻璃体注药次数。结果 失访4例，随访完成的26例患者中3+T&E组和3+PRN组分别为15 例（15眼）和11例（11眼）。与基线相比，治疗后4、16、20、32、48周，3+T&E组平均BCVA提高，但差异均无统计学意义（P均>0.05）；3+PRN组平均BCVA提高，与基线相比，在治疗后4、16、20周，差异无统计学意义（P=0.378、0.097、0.090），第32、48周，差异有统计学意义（P=0.034、0.025）；两组治疗后平均CRT与基线相比, 差异均有统计学意义（P均<0.01）。治疗后4、16、20、32、48周，两组患眼平均BCVA提高、CRT降低，两组差异均无统计学意义（P均>0.05）。治疗后48周，3+T&E组CNV面积为（0.06±0.12）mm2，比基线的（4.45±6.61 ）mm2明显减小（P=0.017）；3+PRN组CNV面积为（0.44±0.71）mm2，比基线的（3.94±3.93）mm2明显减小（P=0.003），两组在治疗后48周时比较有统计学差异（P=0.046）。治疗后48周，3+T&E组与3+PRN组患者玻璃体注药平均次数分别为（6.33±1.35）、（6.09±2.70）次（P=0.788）。两组患者治疗前和治疗后任何时间点的平均眼压对比均无统计学差异（P均>0.05）。随访期间除1眼发生结膜下出血外，其余患者无眼部并发症及全身不良反应发生。结论 康柏西普治疗延长和按需给药两种方案治疗nAMD 48周均可获得良好的解剖学及视觉效果，安全性良好。（眼科， 2022， 31： 272-276）





结核性葡萄膜炎初始抗结核治疗矛盾反应的临床特征

肖媛媛 毛羽 曹绪胜 彭晓燕

2022, 31(4):  277-281.  doi:10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2022.04.006

摘要 ( 501 )  

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目的 总结结核性葡萄膜炎矛盾反应的临床特点。设计 回顾性病例系列。研究对象  2012-2020年北京同仁医院眼科结核性葡萄膜炎初始抗结核治疗后出现矛盾反应者8例（10眼）。方法 回顾患者的病历资料。平均随访（10.0±5.6）个月。主要指标 眼前节、及眼底表现，治疗情况。结果 患者平均年龄（45.0±10.8）岁。8例患者中1例（12.5%）患活动性肺结核，6例（75.0%）可疑既往肺结核感染，1例（12.5%）无明确结核病史。矛盾反应发生于初始抗结核治疗后平均（0.9±0.3）个月（0.5~1.5个月）。其中脉络膜结核瘤2眼（20.0%），表现为瘤体扩大，表面视网膜脱离；全葡萄膜炎3眼（30%），表现为前房、玻璃体炎性反应加重，黄斑水肿加重；中间型葡萄膜炎2眼（20%），表现为玻璃体混浊加重；匐行样脉络膜炎3眼（30%），表现为眼底黄白色病灶增多、高自发荧光区域增多。所有患者在矛盾反应出现后在抗结核同时全身或局部加用糖皮质激素，炎性反应均得到有效控制。结论  结核性葡萄膜炎患者矛盾反应多发生于肺结核非活动期初始抗结核治疗1个月左右，规范抗结核和糖皮质激素联合应用可明显减轻矛盾反应。（眼科，2022，31：277-281）





眼科医务人员对青光眼连续性健康管理认知的问卷调查

何梦 廖晋英 曾继红 张鑫 史吟雯 张懿 张洋洋 张瑶 唐莉

2022, 31(4):  281-286.  doi:10.13281/j.cnki.ISSN.1004-4469.2022.04.007

摘要 ( 396 )  

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 目的 了解眼科医务人员对青光眼连续性健康管理认知的现状。设计  横断面调查。研究对象  通过微信平台的网络问卷1329份。方法 “问卷星”平台问卷调查眼科医务人员对青光眼连续性健康管理的认识及实际工作中青光眼连续性健康管理现状。主要指标  眼科医务人员对青光眼连续性健康管理的认知情况和满意度。结果1329份问卷中98.42 %认为对青光眼患者进行连续性健康管理非常重要，但对青光眼管理现状满意者仅占17%，调查对象已开展青光眼疾病管理者占26.94%。66.37%有开展青光眼连续性健康管理的想法但面临各种困难。57.56%支持原发性开角型青光眼最应优先纳入连续性健康管理。52.82%认为慢病信息监测系统模式是最佳模式。年青光眼门诊患者数量大于3000人次的医院已开展了青光眼管理的比例（62.07%）较高（P＜0.05）；三级医院已开展青光眼管理的比例（31.1%）明显高于二级医院（14.8%）（P＜0.05）。结论 大多数眼科医务人员认识到青光眼连续性健康管理的重要性，并有积极开展青光眼连续性健康管理的愿望。然而目前开展的现状不容乐观，亟待规范化全面推广。（眼科， 2022， 31： 281-286）





鼻内窥镜下鼻腔泪囊吻合术治疗先天性泪点发育不全伴泪囊黏液囊肿的效果观察

郑颖洁 张一 范金鲁 郑群

2022, 31(4):  286-291.  doi:10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2022.04.008

摘要 ( 391 )   PDF (1383KB) ( 4377 )  

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目的 观察鼻内窥镜下鼻腔泪囊吻合手术治疗先天性泪点发育不全伴泪囊黏液囊肿的效果。 设计  回顾性病例系列。研究对象 2004-2021年南京爱尔眼科医院先天性泪点发育不全伴泪囊黏液囊肿行鼻内窥镜下鼻腔泪囊吻合手术者13例（17眼），平均年龄（8.1±14.2）岁（生后6天~43岁）。方法  回顾患者的病历资料。患者均行鼻内窥镜下鼻腔泪囊吻合术。平均随访（20.0±15.7）个月。手术成功定义为术后囊肿未再次形成、鼻腔泪囊吻合口直径≥1.0 mm。主要指标 手术成功率、手术并发症。 结果 末次随访时手术成功率94.1%（16/17眼），失败率（1/17眼）5.8%。1例术中鼻中隔黏膜损伤，术后1个月泪囊吻合区黏膜与鼻中隔粘连，分离粘连后吻合孔形成；1例术后1.5个月囊肿复发，造孔区上方存在游离死骨。结论 鼻内窥镜下鼻腔泪囊吻合术是治疗先天性泪点发育不全伴泪囊黏液囊肿的一种良好方法。但泪道旁路引流插管手术尚需Ⅱ期进行。 （眼科，2022，31：286-291）





正常人眼角膜高阶像差的分布及其与年龄的相关性：邯郸眼病研究

李婧 熊瑛 曹凯 万修华 王宁利

2022, 31(4):  292-296.  doi:10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2022.04.009

摘要 ( 276 )  

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目的 分析不同光学区人眼角膜像差的分布及其随年龄的变化趋势。设计 横断面研究。研究对象 2006-2007年“邯郸眼病研究”30~87岁健康者2308人。方法 采用i-trace 视觉分析仪测量受试者的角膜像差。主要指标 角膜3~6 mm光学区3阶、4阶高阶像差中的三叶草、彗差及球差的Zernike系数和均方根（RMS）值。结果 6 mm光学区角膜三叶草、彗差及球差在角膜总体高阶像差中占比分别为27.7%、27.7%、44.2%。6 mm光学区角膜垂直三叶草、垂直彗差、水平彗差、斜向三叶草和球差的RMS值分别为（0.194±0.508）μm、（0.199±0.309）μm、（0.135±0.108）μm、（0.137±0.131）μm、（0.295±0.145）μm；均与年龄呈正相关，r值分别为0.173、0.181、0.083、0.154、0.073（P均＜0.001）。线性回归显示：随年龄增加，垂直三叶草向负值方向变化R2=0.021（P＜0.05）；垂直彗差、斜向三叶草和球差向正值方向变化R2分别为0.004、0.007、0.008（P均＜0.05）。垂直三叶草和垂直彗差在高年龄组中明显大于低年龄组，H值分别为75.89、74.97（P均＜0.001）；斜向三叶草次之62.71（P＜0.001）；水平彗差和球差在不同年龄组间差异最小16.17（P=0.003）、22.47（P＜0.001）。结论 角膜6 mm光学区的球差在角膜高阶像差中占比最高。随年龄增加，角膜垂直三叶草向负值方向增大，垂直彗差、斜向三叶草和球差向正值方向增大。三叶草和垂直彗差在高年龄组明显增大，水平彗差和球差随年龄的增幅较小。（眼科，2022，31： 292-296）




HLA-A/B、DR抗原的基因配型对穿透性角膜移植免疫排斥反应影响的研究

骆非 接英 胡健萍 张晓昭 李丽 潘志强

2022, 31(4):  297-301.  doi:10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2022.04.010

摘要 ( 267 )  

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目的 探讨HLA-A/B、DR抗原的基因配型对穿透性角膜移植术后免疫排斥的影响。设计 实验研究。研究对象 北京同仁医院穿透性角膜移植角膜供受体材料150对。方法 回顾角膜供受体的基本信息、免疫排斥反应发生情况、可能引起排斥反应的高危因素。对供体角膜环和受体病变组织采用多聚酶链式反应-序列特异性引物（PCR-SS）法进行HLA-A/B、DR抗原的基因检测及配型。根据供体与受体HLA配型是否一致分为配型符合组及配型不符合组。采用χ2检验对组间排斥反应率进行比较。采用Logistic 回归分析基因配型及其他相关危险因素对发生排斥反应的发生风险。主要指标 不同HLA抗原基因配型的排斥反应发生率；发生排斥反应的OR值。结果 150对角膜组织中HLA-A/B配型符合组64例，3 例（4.69%）发生免疫排斥反应；配型不符合组86例中23 例（33.72%）发生排斥反应（χ2=18.430，P<0.001）。HLA-DR配型符合组34例，9例（25.71%）发生免疫排斥反应，配型不符合组115例，23例（20%）发生免疫排斥反应（χ2=0.522，P=0.4699）。HLA-A/B和HLA-DR同时匹配者18例中2例（11.11%）发生免疫排斥反应，不同时匹配的132例中30例（22.73%）发生排斥反应（χ2=1.274，P=0.2591）。Logistic回归显示，校正年龄、术前是否存在高危因素后HLA-A/B配型不符合组与配型符合组比，发生术后排斥反应的OR=20.78（95%CI为4.95~87.16）。结论HLA抗原的基因配型对穿透性角膜移植术后免疫排斥反应有重要影响，其中HLA-A/B抗原基因匹配可降低穿透性角膜移植术后免疫排斥反应，HLA-DR抗原基因匹配不能降低术后免疫排斥反应。（眼科，2022，31： 297-301）





5秒泪液分泌测量法在7~14岁正常儿童的初步应用

刘畅, 范春雷 甄妮 孙旭光,

2022, 31(4):  301-304.  doi:10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2022.04.011

摘要 ( 346 )  

相关文章 | 计量指标

目的 使用5秒泪液分泌测量法测定7~14岁正常儿童泪液分泌量并探讨其应用价值。设计 诊断试验。 研究对象 北京爱尔英智眼科医院行视力筛查的7~14岁正常儿童49例（98眼）。方法  对符合入组标准的儿童行5秒泪液分泌测量法测定其泪液分泌量并进行统计学分析。Bland-Altman法行两次测量结果的一致性检验。主要指标 泪液分泌测量值，Bland-Altman 95%一致性界限、组内相关系数（ICC）。结果49例98眼泪液测定均值为（3.71±2.36）mm，不同眼别（右眼3.69±2.10 mm、左眼3.73±1.98 mm）、性别（男性3.79±2.16 mm、女性3.55±2.06 mm）及年龄组（7~10岁组3.94±2.23 mm；11~14岁组3.31±1.73 mm）间差异均无统计学意义。两次测量的一致性较好，右眼差值的均值为-0.061，Bland-Altman 95%一致性界限为-4.10~ -3.98，ICC为0.763。结论 5秒泪液分泌测量法可快速评估儿童泪液分泌量，其可重复性好。（眼科， 2022， 31： 301-304）





3%地夸磷索钠滴眼液治疗基于体征分组的轻中度干眼患者的短期效果观察

王文莹 田磊 潘志强

2022, 31(4):  305-311.  doi:10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2022.04.012

摘要 ( 1054 )  

相关文章 | 计量指标

 目的  观察3%地夸磷索钠滴眼液治疗基于体征分组的轻中度干眼患者的短期效果。设计 前瞻性、单臂、多中心IV期临床试验。研究对象 来自30家眼科中心的干眼患者2660例。方法  存在干眼症状且角膜荧光素染色（coneal fluorescein staining，CFS）阳性、泪膜破裂时间（break up time，BUT）≤5秒或SchirmmerⅠ试验（Schirmmer Ⅰ test，SIt）≤10mm/5分钟的干眼患者，使用3%地夸磷索钠滴眼液单药日6次治疗1个月。每个患者选择一眼数据用于分析。记录基线、治疗后2周和1个月时的CFS、BUT、裂隙灯显微镜检查、SIt情况。以基线SIt、BUT分组比较CFS相对基线的变化；以基线SIt、CFS分组比较BUT相对基线的变化；以基线BUT、CFS分组比较SIt相对基线的变化。主要指标 治疗前后CFS、BUT、SIt值。结果 与基线相比，不同年龄组治疗后2周、1个月后的BUT、CFS和SIt均较基线好转（P均<0.05）。以基线SIt和BUT程度分组治疗1个月时，CFS的改善在基线水平不同的两两组间差异均无统计学意义（P均>0.05）。以基线SIt和CFS程度分组治疗1个月时，基线SIt <5mm/5min和SIt >10mm/5min时CFS 6~10组较CFS评分1~5组治疗后BUT改善更佳（P<0.05）。SIt 5~10mm/5min时CFS评分1~5组较CFS评分6~10组治疗后BUT改善更佳（P<0.05）。 CFS评分1~5时SIt≤5mm/5min组较SIt 5~10mm/5min和SIt >10mm/5min组BUT改善更佳（P<0.05）。以基线BUT和CFS程度分组，治疗1个月后 CFS评分1~5时BUT> 5s组较BUT≤5s组 SIt改善更佳（P<0.05）。BUT≤5s时，CFS评分1~5组较评分6~10组SIt改善更佳（P<0.05）。结论 3%地夸磷索钠滴眼液治疗不同年龄组轻中度干眼均有效。基线SIt和CFS情况均对3%地夸磷索钠滴眼液治疗后BUT的改善有影响。较差的基线SIt并未限制轻中度干眼CFS和BUT的改善。（眼科，2022，31： 305-311）





泪道冲洗针头联合睑板腺夹在内眦部局限性睑缘色素痣切除术中的应用效果

王越 宋斌 侯志嘉 章征

2022, 31(4):  312-314.  doi:10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2022.04.013

摘要 ( 584 )  

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目的 探讨泪道冲洗针头联合睑板腺夹在内眦部局限性睑缘色素痣切除术中的应用效果。设计 回顾性非比较性病例系列。研究对象 2017-2021年北京同仁医院眼科诊为内眦部局限性睑缘色素痣患者16例（16眼）。方法 回顾患者的病历资料。所有患者显微镜下手术切除睑缘色素痣。利用睑板腺夹固定睑缘部位色素痣，借助插入泪道中的泪道冲洗针头观察泪道的位置及其与色素痣的毗邻关系，结膜面缺损旷置，眼睑前层缺损局部皮瓣修复。主要指标 术后泪道情况，眼睑位置及外观。结果 术后平均随访（8±1.5）个月。16例患者术中视野均清晰，出血量少。最后复查时均无溢泪，冲洗下泪道均通畅。无明显瘢痕、成角畸形、眼睑内外翻、泪小点闭锁，睑缘色素痣无复发。结论 内眦部局限性睑缘色素痣切除术中使用泪道冲洗针头及睑板腺夹术中视野清晰且止血效果好，同时可保护泪道避免损伤。（眼科，2022， 31： 312-314）





经结膜下睑缩肌折叠联合外眦睑板条固定矫正退行性下睑外翻的疗效观察

秦毅 周军 何雷 史翔宇

2022, 31(4):  315-318.  doi:10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2022.04.014

摘要 ( 520 )  

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目的 探讨经结膜下睑缩肌折叠联合外眦睑板条固定术治疗退行性下睑外翻的效果。设计 回顾性病例系列。研究对象 北京同仁医院眼科退行性下睑外翻患者13例（13眼）。方法 回顾患者的病历资料。所有患眼均采用经结膜入路，将下睑缩肌折叠缝合于睑板下缘；联合外眦睑板条固定。术后平均随访时间（7.1±2.5）个月。主要指标 眼睑形态、睑缘位置、眼睑水平及垂直松弛度。结果 最后随访时所有患者下睑外翻得到矫正，患者外观及症状明显改善。外翻程度从术前的Ⅱ~Ⅳ级降至术后为0~Ⅰ级（Z=-4.652，P<0.0001）。术前下睑垂直松弛度为（7.04±0.52）mm，最后随访时为（4.31±0.51）mm（t=22.45，P<0.0001）。术前水平松弛度为（9.5±0.91）mm，最后随访时为（5.19±0.52）mm（t=19.96，P<0.0001）。所有患者未发生过矫、复发、缝线脓肿、伤口异常或下穹窿变浅。结论 本小样本量研究结果显示，经结膜折叠下睑缩肌联合外眦睑板条固定术是矫正退行性下睑外翻的简单有效方法。（眼科， 2022， 31： 315-318）





短篇论著

白内障超声乳化手术晶状体核掉入玻璃体后IOL睫状沟植入

陈伟芳 郭蕴颐 王秀春 谢雅婷 李秀兰 杨缘玲

2022, 31(4):  319-320.  doi:10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2022.04.015

摘要 ( 472 )   PDF (600KB) ( 4274 )  

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7例白内障超声乳化术中掉核后行玻璃体切除、重水浮出晶状体核并超声乳化切除，利用虹膜拉钩等检查残存囊膜后I期IOL睫状沟植入4例，3~4个月后II期IOL睫状沟植入3例。随访3 ~17个月，全部患眼矫正视力0.3以上。（眼科，2022，31：319-320）





病例报告

飞秒激光辅助LASIK术后Haze一例

刘银 江文珊

2022, 31(4):  321-322.  doi:10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2022.04.016

摘要 ( 666 )   PDF (475KB) ( 4301 )  

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一例23岁男性患者，行飞秒激光辅助LASIK手术后未按规律用药，且有长期较大强度紫外线暴露史，诊断为飞秒激光辅助LASIK术后Haze，随予糖皮质激素点眼治疗，但效果欠佳。（眼科，2022，31： 321-322）





前房睫毛异物合并虹膜珍珠样囊肿一例

曹凯乐 彭招华

2022, 31(4):  323-324.  doi:10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2022.04.017

摘要 ( 270 )   PDF (543KB) ( 4095 )  

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一例52岁男性左眼被铁丝扎伤后未规范治疗，1年后因不适就诊，诊断为前房异物、虹膜囊肿，行前房异物取出联合虹膜囊肿切除术，发现4根睫毛异物，术后病理诊断为上皮植入性囊肿。（眼科，2022，31： 323-324）





图片病例

恶性高血压视网膜病变

于广委 张伟 魏小娟

2022, 31(4):  324-324.  doi:10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2022.04.018

摘要 ( 225 )   PDF (297KB) ( 4081 )  

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男，32岁。双眼视物不清10天就诊。既往高血压病史5年，血压256/160 mmHg。双眼视力0.4，眼压右眼14.8 mm Hg，左眼15.3 mm Hg。双眼前节未见异常，玻璃体轻度混浊。眼底像：双眼视乳头水肿，边界不清，动脉血管极细，反光增强呈白线状，管径不均，部分闭塞，静脉血管轻度迂曲，动静脉比1:2~1:3，散在火焰状、点片状出血，视盘周围散在棉絮斑，后极部大片硬性渗出（图A、B））。OCT示双眼黄斑区局限性渗出性视网膜脱离（图C、D）。诊断：双眼高血压视网膜病变4级。